目的:探讨基于个案管理模式的康复护理决策方案在严重烧伤患者中的应用效果。方法:该研究为非随机历史对照研究。将陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院（以下简称本单位）2021年4月—2022年3月收治的符合入选标准的30例行常规康复护理的严重烧伤患者纳入常规康复护理组，其中男26例、女4例，年龄48.50（31.75，56.25）岁；将本单位2022年4月—2023年3月收治的符合入选标准的30例行个案管理康复护理的严重烧伤患者纳入个案管理康复护理组，其中男22例、女8例，年龄46.00（36.75，55.25）岁。统计2组患者住重症监护病房（ICU）天数、总住院天数、总住院费用。于入院时、康复期、出院时、伤后6个月，采用简明烧伤特定健康量表评价患者生活质量，采用匹兹堡睡眠质量指数评价患者睡眠质量，采用功能独立性评定量表评价患者功能独立性；于康复期、出院时、伤后6个月，采用温哥华瘢痕量表评价患者瘢痕情况；于伤后6个月，采用本单位第三方满意度调查问卷调查患者对疗效的满意度。结果:个案管理康复护理组患者住ICU天数、总住院天数均明显短于常规康复护理组（ Z值分别为-1.97、-1.99， P<0.05），总住院费用明显少于常规康复护理组（ Z=-1.99， P<0.05）。出院时、伤后6个月，个案管理康复护理组患者生活质量评分均明显高于常规康复护理组（ t值分别为-3.19、-4.43， P<0.05）；个案管理康复护理组患者睡眠质量评分均明显低于常规康复护理组（ Z值分别为-2.18、-3.33， P<0.05）。2组患者入院时、康复期、出院时、伤后6个月功能独立性的认知功能评分比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；个案管理康复护理组患者康复期、出院时、伤后6个月功能独立性的运动功能评分和总得分均明显高于常规康复护理组（ Z值分别为-4.37、-2.73、-4.10和-4.37、-2.64、-4.06， P<0.05）。个案管理康复护理组患者伤后6个月瘢痕的色泽得分明显低于常规康复护理组（ Z=-2.05， P<0.05），个案管理康复护理组患者出院时、伤后6个月瘢痕的血管分布得分均明显低于常规康复护理组（ Z值分别为-3.16、-2.07， P<0.05），个案管理康复护理组患者康复期、出院时、伤后6个月瘢痕的柔软度得分（ Z值分别为-3.16、-2.45、-4.38， P<0.05）、厚度得分（ Z值分别-2.56、-2.35、-4.70， P<0.05）及总得分（ Z值分别-3.77、-3.04、-3.13， P<0.05）均明显低于常规康复护理组。伤后6个月，个案管理康复护理组患者对疗效的满意度得分为4.00（3.00，4.25）分，明显高于常规康复护理组的3.00（2.00，4.00）分（ Z=-2.72， P<0.05）。 结论:实施基于个案管理模式的康复护理决策方案可优化成本效益，提高临床治疗的有效性，提升严重烧伤患者的生活质量和对疗效的满意度。

儿童因其认知能力、自控能力等均较差，日常生活中极易受到烧伤等各种意外伤害；但因其正处于生长发育高峰期，烧伤后不仅瘢痕出现早而且增生快，特别是关节部位挛缩严重，所致畸形和功能障碍也更加显著多变。烧伤后的瘢痕和功能障碍又对患儿以后生活、上学、工作造成困扰，使得患儿在生活中易受其他儿童歧视，从而心理受创并产生自闭倾向，造成严重的精神和经济负担，而且也给家庭和社会带来了压力。该研究纳入52例手烧伤患儿，分为早期干预组（伤后1个月及以内开始干预）和晚期干预组（伤后1个月以后开始干预），均进行皮肤护理、瘢痕按摩、被动关节活动训练、主动关节活动训练、压力治疗、佩戴支具、游戏与音乐治疗。结果显示，与康复治疗前比较，早期干预组患儿康复治疗后手部活动度显著改善（P=0.001），晚期干预组患儿康复治疗后手部活动度改善情况不明显（P=0.142）。在早期干预组中，38.5%的患儿出现手部活动度明显改善；而在晚期组干预中，69.2%的患儿手部活动度无明显改善。伤后至介入康复时的时长和住院时长与手功能改善均呈负相关（P 值分别为<0.001、0.003），康复时长与手功能改善呈正相关（P=0.005）。儿童手烧伤后应尽早进行系统的手部康复功能训练，积极预防手部关节僵硬、肌腱粘连等并发症的发生，从而最大限度地改善手部功能，降低二次手术的风险。早期系统的综合康复治疗对手烧伤患儿创面愈合后的瘢痕和后期畸形起到了良好的预防作用。

目的:探讨1例左腿踝部至会阴部及左臀部全长皮肤脱套伤、右小腿脱套伤患者行反取皮植皮术，术后感染多次Ⅱ期补植术的观察与护理经验。方法:对复杂超大面积皮肤脱套伤、创面靠近会阴部和肛门的患者，从术前抢救配合和手术准备，术后急性期容量管理，传统敷料包裹创面的感染预防、监测以及护理，术后康复期营养支持同时避免排便污染创面、协助及指导早期活动等方面实施相关护理措施。结果:通过精心治疗和护理，患者住院3月余，所有植皮成活、创面瘢痕愈合。结论:在保障生命和取皮植皮术的基础上，积极采取措施以预防和控制感染、促进植皮成活，在病例救治中发挥了重要作用。

目的:总结烧伤增生性瘢痕患者康复护理的最佳证据，为临床实践提供参考。方法:采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心PIPOST模式构建循证问题，通过计算机检索UpToDate、Cochrane Library、英国国家医疗保健优化研究所会、苏格兰学院际指南网、美国指南网、英国医学杂志、JBI循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库，选出符合纳入标准的文献。检索时限均为建库至2022年11月30日。由2~4名循证研究员独立对纳入的文献进行质量评价，结合专业人士的判断提取及综合关于烧伤增生性瘢痕患者康复护理的证据。结果:共纳入文献13篇，包括最高临床决策2篇、指南8篇、专家共识3篇。最终形成最佳证据22条，包括健康宣教、体位摆放、功能锻炼、疼痛瘙痒护理、瘢痕用药、物理康复以及心理康复7个主题。结论:本研究总结了烧伤增生性瘢痕患者康复护理的最佳证据，为烧伤康复护理实践提供循证证据。在证据应用过程中需考虑临床实际情况，结合烧伤患者瘢痕类型和不同阶段特点，并且考虑成人与儿童康复需求的差异，审慎地将证据应用于临床。

树兰(杭州)医院收治1例烧伤后13年面部严重瘢痕挛缩患者，开展自体组织全面重建术，历时29个月。护理团队针对患者病情，多学科协作分期落实护理措施。一期护理重点是与患者建立连接，增强患者治疗的信心，指导患者按时来院进行扩张器的注水；二期做好皮瓣危象预见性护理干预、细致落实感染护理和康复护理。随访6个月，患者恢复良好。实施多学科协作护理方案有助于提高患者的护理效果。

目的:探究手法按摩联合瘢痕康复护理对深度烧伤患儿临床疗效及术后疼痛感、负面情绪的影响。方法:选取该院2017年3月至2018年12月收治的深度烧伤患儿56例，按随机原则分为对照组(采用常规瘢痕康复护理方法)和联合组(采用手法按摩联合常规瘢痕康复护理方法)各28例。比较两组患儿护理后的临床疗效、视觉模拟评分(VAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果:护理后，联合组的治疗有效率明显高于对照组，VAS、HAMD及HAMA评分均显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对深度烧伤患儿行手法按摩联合瘢痕康复护理可以提高治疗的有效率、减轻疼痛感并缓解其负面情绪。

目的:探讨小儿多指离断再植术后血运障碍的监测及围术期护理经验。方法:回顾性分析2016年9月至2018年8月收治的3例小儿多指离断再植术后的护理过程,包括病房管理、血运监测、伤口护理、饮食管理、疼痛管理、康复训练等。结果:通过护理门诊和社交软件随访6~14个月,3例患儿共8根断指全部成活,血运良好,形态、长度正常,伤口愈合良好,2例6指术后产生指蹼瘢痕挛缩,予二期行瘢痕松解术。3例患儿术后疼痛均不严重,患指远端均有触觉,能做基本的抓握动作,患指掌指关节和指骨间关节主动屈、伸功能大致恢复到正常水平。结论:在小儿多指离断的护理中,注重断指血运循环监测、患肢康复训练,强调减少激惹、降低疼痛,护理操作时应操作细致,动作轻柔,血运监测可借助红外线成像仪,康复训练应顺应幼儿喜抓握、好模仿的天性进行。合理的围术期护理可以提高小儿多指离断再植术的康复效果。

2017年2月6日，浙江大学医学院附属第二医院收治1例25岁烧伤总面积99%体表总面积(TBSA)男性患者。患者伤后1 d由基层医院转入，其中Ⅲ度烧伤面积达95%TBSA。入院时患者意识清楚，气管切开呼吸机辅助通气，实施补液抗休克、抗感染及营养支持，清创植皮负压治疗等处理。住院期间病情危重，先后行28次中心静脉置管术和1次经外周穿刺中心静脉导管置入术。护士依托多学科合作，在做好充分风险评估的前提下，重点加强中心静脉导管相关性感染的护理，导管尖端附着物、创面分泌物和血微生物培养检出抗碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌后，改良中心静脉导管护理措施。积极预防中心静脉导管周围血栓形成。在翻身床使用、浸浴治疗、患者躁动期间重点做好非计划性拔管的预防。入院第171天，静脉治疗专科护士在右上臂瘢痕形成处行经外周穿刺中心静脉导管置入术，留置55 d后拔除导管，患者康复出院。随访18个月，恢复良好。

目的:探究体位管理结合藻酸钙伤口敷料护理对肺癌术后患者经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）置管后并发症的影响。方法:采用便利抽样法，选取2019年8月—2020年8月于信阳市中心医院行PICC置管的肺癌患者468例为研究对象，按照区组随机法分为护理组与对照组，分别为256、212例。对照组采用常规护理干预，护理组采用体位管理结合藻酸钙伤口敷料护理。比较两组治疗前后并发症、康复及治疗满意度情况。结果:护理组患者PICC置管第1周红肿感染、渗血、皮肤损伤、静脉炎、颈内静脉异位、血栓的发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。护理组患者静脉血栓发生率低于对照组，差异具有统计学意义（Wald χ 2=7.588， P=0.006）；不同时间下静脉血栓发生率差异有统计学意义（Wald χ 2=18.078， P<0.001）。护理组患者治疗后有粘连例数、重度疼痛例数、愈合时间、瘢痕面积均少于对照组，差异具有统计意义（ P<0.05）。共发放满意度评估表468份，回收445份，护理组、对照组分别为244、201份；护理组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:体位管理结合藻酸钙伤口敷料护理可降低肺癌患者PICC置管后并发症的发生，促进患者康复。

方法:选取2018年8月-2020年7月期间收治的患儿136例,予以随机分组,对照组（68例）给予基础护理,试验组（68例）在基础护理同时在外科康复护理理念指导下落实全面健康教育,对比两组患儿住院时间、手术切口愈合时间、医疗费用、预后、护理满意度及知识掌握情况,并进行统计学分析。结果:试验组患儿住院时间[（8.91±0.61）d]、手术切口愈合时间[（13.56±1.61）d]均短于对照组[（11.56±1.06）d和（17.58±2.84）d],且试验组医疗费用[（0.89±0.11）万元]、并发症发生率（7.35%）均低于对照组[分别为（1.06±0.16）万元和22.06%],预后良好占比（95.60%）、护理满意度（97.06%）、知识掌握率（97.06%）均高于对照组（分别为82.82%、80.88%和69.12%）,以上差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:小儿手部瘢痕挛缩畸形显微修复围术期应用外科康复护理理念结合全面健康教育有积极意义,可促使患儿术后康复,减少术后并发症,提升护理满意度。