目的:分析老年期起病癫痫患者的临床特征、药物治疗选择及疗效影响因素。方法:回顾性纳入自1999年2月至2023年3月在解放军总医院第一医学中心神经内科癫痫门诊就诊的213例老年期起病癫痫患者（起病年龄均≥65岁），收集患者一般资料、影像学检查结果及随访结果等资料，回顾性分析患者发作频率、发作类型、服用药物种类及药物疗效。根据药物疗效将患者分为抗癫痫发作药物（ASMs）有效组及ASMs无效组，其中规律服用ASMs治疗至少6个月后无发作或发作次数减少50%以上定义为ASMs有效，发作次数减少不足50%或增加定义为ASMs无效。采用单因素及多因素Logistic回归分析明确影响ASMs疗效的因素。结果:213例老年期癫痫起病患者中男性143例（67.1%），女性70例（32.9%）；起病年龄为70.0（67.0，74.5）岁，病程12（4，32）个月。首次发作到接受治疗的时间为2.0（1.0，10.5）个月，<2个月患者占比最多（101例）。210行MRI/CT检查患者中102例存在潜在致痫性异常结构，包括脑卒中后神经胶质增生/脑软化（67例），以及外伤后胶质增生/脑软化（13例）等。78例非致痫异常结构患者中小血管缺血性改变最常见（51例）、其次为脑萎缩（15例）等。病因分类中，结构性病因最常见（160例）。ASMs治疗方面，69例（32.4%）患者就诊时未服药，服药患者144例（67.6%）；丙戊酸钠应用最多（74例），其次为左乙拉西坦（35例）和卡马西平（24例）；联合用药中最多的是丙戊酸钠联合左乙拉西坦（5例），其次为丙戊酸钠联合卡马西平（4例）。多因素Logistic回归分析结果显示病程较长及联合用药是ASMs疗效的独立危险因素。结论:老年期起病癫痫患者以结构性病因为主。病程较长及联合用药患者药物疗效较差。

目的:通过数据挖掘分析治疗小儿癫痫古方的用药特点，总结用药配伍规律，为临床对癫痫的中药治疗选择与相关成药开发提供参考。方法:从中国中医科学院中医药信息研究所的中医方剂数据库中筛选治疗小儿癫痫的古方。采用Excel 2013对纳入方剂中的中药及其性味归经进行频次分析；采用R 3.6.3的arules包，基于Apriori算法进行关联分析；采用R 3.6.3的sankey包及ggraph包绘制高频中药的性味归经所属及关联规则相关网络，实现数据可视化。结果:共纳入处方360首，剂型以丸剂为主；处方多由1～10味中药组成，共192首（53.33%，192/360）；共涉及中药152味，使用较多的中药有甘草、麝香、防风、天麻、附子。高频用药（频次≥30）药性以温、平为主；药味以辛、苦、甘为主；归经以归脾、肝经为主。关联分析结果显示，常用的二联用药有牛黄-麝香、人参-茯苓、防风-甘草；常用的三联用药有天麻-附子-僵蚕、茯苓-甘草-人参、麝香-牛黄-雄黄。结论:治疗小儿癫痫的古方以平肝息风药、开窍药和补益药为主，核心组方思路主要为化痰息风、温经通阳、开窍止痉、清热开郁和益气和血。

目的:分析抗癫痫发作药物、一碳单位代谢(OCM)相关酶单核苷酸多态性(SNPs)位点基因型对癫痫患者体内OCM代谢物水平的影响，筛选丙戊酸(VPA)致畸的易感基因。方法:选择中山大学附属第一医院神经内科和附属第七医院神经医学中心自2019年1月至2020年12月收治的372例癫痫患者，将服用VPA、左乙拉西坦(LEV)、拉莫三嗪(LTG)、奥卡西平(OXC)超过6个月且规律用药期间无发作的患者分别归为VPA组(95例)、LEV组(61例)、LTG组(57例)、OXC组(70例)，将从未服用过抗癫痫发作药物或就诊前6个月未服用抗癫痫发作药物患者归为空白对照组(89例)。采用全自动化学发光免疫法测定各组患者血浆叶酸(FA)、维生素B 12(VitB 12)和同型半胱氨酸(Hcy)水平，采用Sequenom iPLEX法检测患者OCM相关酶SNPs位点的基因型。 结果:(1)与LEV组、空白对照组比较，VPA组患者的FA水平降低，Hcy水平增高，差异均有统计学意义( P<0.05)。(2)DNA甲基转移酶(DNMT)3a rs12987326(-178G>A)位点GA型患者的Hcy水平较GG型高，DNMT1 rs2288350(82G>C)位点GC型患者的Hcy水平较GG型高，DNMT1 rs75616428(55850G>C)位点GC型患者的VitB 12水平较GG型低，差异均有统计学意义( P<0.05)。DNMT1 rs1863771(128G>A)位点GA+AA型患者的FA水平较GG型高，叶酸受体蛋白2(FOLR2) rs2298444(59T>C)位点CT+CC型患者的Hcy水平较TT型高，5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) rs1801131(1298A>C)位点CC+AC型患者的Hcy水平较AA型高，DNMT3a rs6722613(2327C>T)位点CT+TT型患者的VitB 12水平较CC型低，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:服用VPA的癫痫患者FA水平降低、Hcy水平升高，此外OCM相关酶SNPs位点基因型亦影响癫痫患者体内OCM代谢物水平。建议妊娠期癫痫患者避免使用VPA，或用药前检测SNPs位点基因型，以降低胎儿畸形的发生率。

目的 通过数据挖掘技术分析总结治疗癫痫的国家中药复方专利的用药规律.方法 通过国家知识产权局中国专利公布公告官网,检索建库至2023年9月的治疗癫痫的中药复方专利数据,运用古今医案云平台(V2.3.5)对复方药物的使用频次、四气、五味及归经进行统计分析,并进行关联分析、聚类分析、复杂网络分析等.结果 共纳入符合标准的中药复方297首,涉及609味中药.高频药物为天麻、石菖蒲、全蝎、僵蚕、钩藤、胆南星.性味归经方面,药性以平、温、寒、微寒较多;药味以甘、辛、苦居多;归经以肝、心、肺、脾经居多.药物功效方面,清热解毒、息风止痉、息风定惊、平抑肝阳等功效的中药使用频次较高.关联分析提示高频药物组合有"全蝎-僵蚕""僵蚕-天麻"等.药物聚类可将使用频次前20味的中药聚类成5类.复杂网络分析筛选出治疗癫痫的核心组方为全蝎、僵蚕、天麻、石菖蒲、钩藤、胆南星、蜈蚣、远志、甘草、琥珀、朱砂.结论 治疗癫痫的中药复方专利,立足癫痫"风""痰""热"的病机,以发作期清热息风、定惊止痫,缓解期化痰通络,甘温培补为核心治法.

目的 基于国家专利探析中药治疗癫痫的组方规律,为临床治疗提供参考.方法 搜集中国专利公布公告网建库至2023年8月21日符合纳入标准的中药处方治疗癫痫的专利数据,通过Excel2021建立处方药物数据库,采用Python、SPSS Modeler 18.0、Cytoscape3.10.1、R语言软件进行频次统计、数据建模、复杂网络分析、关联规则分析、聚类分析,探究组方规律.结果 纳入符合标准的中药处方治疗癫痫专利数据376项,涉及中药827味,使用总频次为4 911;用药频次前5位为天麻、石菖蒲、僵蚕、全蝎、钩藤;高频药物功效类别以平肝息风药、安神药、化痰止咳平喘药为主,药性以平、温、寒为主,药味以甘、辛、苦为主,归经以肝经、心经、肺经、脾经为主;中药核心复杂网络筛选得到核心组合天麻-石菖蒲-僵蚕.关联规则分析得到常用药物组合28条,其中支持度最高为全蝎-僵蚕.聚类分析得到4条数据.相似性分析得出专利复方治疗癫痫具有独特性.结论 中药处方治疗癫痫国家专利的高频药物及常用药物组合以息风止痉、豁痰开窍为主,可为临床提供参考.

目的 分析布瓦西坦致儿童不良反应(ADR)的一般规律及特点,为临床安全用药提供参考.方法 以"布瓦西坦""布立西坦""不良反应"和"副作用"等为中文检索词,以"Brivaracetam""adverse reaction""adverse effects""ADR"和"sideeffect"等为英文检索词,对中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普生物医学数据库(VIP)、PubMed、WebofSciene和Embase等数据库进行文献检索,检索时限均为数据库建库起至2024年1月31日.对纳入研究患者性别、年龄、用药情况、联合用药、ADR临床表现等进行统计分析.结果 共纳入文献13篇,纳入病例849例,其中男性458例(53.9％)、女性391例(46.1％),ADR共累及6个系统/器官,以神经系统(39.22％)和精神疾病(31.86％)为主,包括嗜睡、癫痫发作恶化、抽搐、易怒、攻击性、精神运动机能亢进、行为问题等.大多数ADR是可逆且预后良好的,但仍有部分患者在进行干预治疗后产生了不良结局,甚至死亡.结论 布瓦西坦可致儿童严重ADR的发生,临床应关注该药的合理使用,加强用药监护和随访,以确保患者临床用药安全.

目的 通过从含竹沥的处方中挖掘竹沥中医用药规律,为竹沥现代临床应用提供依据.方法 以中国知网、万方、维普、CBM、PubMed数据库为数据来源,检索收集含竹沥的处方,运用Excel(Microsoft Office 2019)建立基础数据库,采用IBM SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 24.0对竹沥配伍用药、治疗病症及临床用量进行频数统计与关联规则分析.结果 收集含竹沥处方共145首,含竹沥处方主治病症共40种,高频病证(≥3次)主要为"中风""癫痫"等.高频药物(频次≥20次)共20味,使用频次较高的有半夏、天南星、甘草等,药物功效以化痰止咳平喘药为主;竹沥配伍药材药性主要为寒、温,药味主要以苦、甘居多,主要归肺、肝、心、胃经.竹沥的使用量以30 mL为主,但在中风病可用到150 mL,癫痫病可用到100～500 mL.研究对中风病和癫痫病分别预测出两个含竹沥的潜在新方.结论 在中风病证应用中,竹沥偏向清热化痰功效;在癫痫病症应用中,竹沥偏向化痰开窍的功效,充分体现了竹沥在不同病证中的独特功效和优势.在竹沥用法用量上,推荐30 mL冲服或另服,若患者处于急性发作期,可以考虑150 mL同其他药材煎煮后服用.该研究对竹沥在临床上的应用具有一定意义,为临床新组方配伍及用量使用提供新思路.

目的 基于数据挖掘技术总结古代中医药治疗癫痫的用药规律.方法 利用古今医案云平台(V2.3.8)检索自1912年1月1日前的古代癫痫医案,对符合标准的医案提取中药数据,使用Microsoft Excel 2019建立标准医案数据库,进行频数分析、关联规则分析、聚类分析以及复杂网络分析,总结古代医家治疗癫痫的用药规律.结果 共纳入癫痫医案192则,涉及中药244味,累计频数1975次,排名前五位药物为:胆南星(69次,35.94％),陈皮(68 次,35.42％),半夏(61 次,31.77％),石菖蒲(59 次,30.73％),甘草(54 次,28.12％)等,药物性味多属温、寒、平性,甘、苦、辛味,归心、肺、肝经.排名前五位中药功效依次为:补虚药、化痰止咳平喘药、清热药、安神药、理气药.关联强度前五位药对为:半夏-陈皮,石菖蒲-胆南星,远志-石菖蒲,钩藤-陈皮,郁金-胆南星等,通过复杂网络分析,得出核心处方组合:陈皮,半夏,胆南星,石菖蒲,远志,甘草,当归,钩藤,茯神,人参,茯苓,郁金,朱砂.结论 古代医家用药谨守扶正祛邪原则,重视补虚药和化痰药的使用,挖掘出以定痫丸化裁的核心方,为癫痫临床用药提供数据支持.

患者,女,49 岁,因"感被害,间断冲动行为 26年"反复住院. 最近一次入院时间为 2016 年 11 月8 日. 中专文化,幼师,有一段维持 2 年的婚姻,后在怀孕期间不慎摔倒致流产,此后一直憎恨怀孕的女人. 性格偏执,多疑,内向. 26 年前,患者逐渐亲情感下降,坚信单位同事及领导害她,时有冲动伤人行为,比如踢孕妇的肚子,工作不能正常进行,在我院及周边某区精神病院住院治疗,均诊断为"精神分裂症,偏执型",先后予"氯氮平片、利培酮片、氟哌啶醇、多参数监护电抽搐"等治疗均稍好转出院.患病后一直未再上班,院外不能坚持服药,依从性差,常有冲动行为,家中母亲已年迈,亲戚均不愿承担患者的照顾. 1996 年后患者在我院长期住院治疗,诊断同前,先后给予氯氮平 400 ～500 mg/d 加间断电疗(最多 12 次一疗程)或喹硫平 700 mg /d(最大日剂量)和利培酮 7 mg/d 加喹硫平 600 mg/d 治疗,无效. 改用氯氮平 400 ～500 mg/d 加哈利多 50～100 mg/月,治疗期间冲动行为相对较少,但被害妄想存在,故该方案维持数年. 2014 年 1 月,患者逐渐病情波动,冲动伴自伤行为,将氯氮平加量为550 mg/d 时,患者出现癫痫样发作. 故用药改为奥氮平 20 ～40 mg/d 加丙戊酸镁缓释片 1.0 /d 治疗,效果欠佳. 鉴于患者服用多种抗精神病药物效果有限,冲动攻击行为控制困难,药物副反应不能耐受,不能坚持服药,故从 2015 年 7 月开始,治疗方案定为药物治疗(奥氮平 20 ～40 mg/d)加规律定期电休克治疗的方式. 电疗频率设定:依据 2014 年 6 月至2015 年 7 月患者病情波动的大致时间规律,给予每50 天完成电疗一疗程 12 次左右. 一疗程的电疗制定为前 3 次每天完成 1 次,后面每间隔 3 天完成 1次,一疗程完成后间隔 50 天再进行下一疗程. 治疗前,查患者头颅 CT 未见异常,心电图提示窦性心律,T 波低平. 无其他内科合并症. 每疗程前将奥氮平剂量调整为不大于 15 mg/d. PANSS 评分 114分,MOAS 评分 26 分(明显攻击行为). 简易智力状态检查(MMSE)评分 19 分.

目的:探讨丙戊酸引起癫痫患者纤维蛋白原减少的相关因素.方法:采用回顾性调查的方法,选取2017年1月1日-2017年3月1日首都医科大学宣武医院癫痫诊疗中心规律服用临床常规剂量丙戊酸1周以上的癫痫患者,收集患者的一般情况,用药情况(丙戊酸剂量、丙戊酸剂型、合并用药),肝功能、血常规、凝血功能等指标,采用单因素和二项Logistic回归分析上述因素与发生纤维蛋白原减少之间的相关性,并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)筛选预测纤维蛋白原减少敏感度和特异度均较好时的因素切点值.结果:本次调查的有效病例共59例,其中男性40例(67.8％)、女性19例(32.2％);14岁及以下35例(59.3％)、14岁以上24例(40.7％),平均年龄(17.2±15.7)岁;有24例(40.7％)发生纤维蛋白原减少.单因素分析结果显示,纤维蛋白原减少与患者年龄呈负相关(P=0.042),与丙戊酸剂量呈正相关(P=0.003),与患者性别(P=0.679)、丙戊酸剂型(P=0.790)及合并用药(P=0.502)无关;二项Logistic回归分析显示丙戊酸剂量及患者的中性粒细胞百分比、红细胞计数和血小板计数是引发纤维蛋白原减少的相关危险因素,其相关危险因素比值比分别为1.101、0.925、0.132、0.976;ROC曲线结果显示,与丙戊酸剂量相关的纤维蛋白原减少的曲线下面积为0.766,敏感度为98.5％,特异度为54.3％,切点所示丙戊酸剂量为13.3117 mg/kg.结论:患者使用丙戊酸剂量越大、年龄越小,发生纤维蛋白原减少的可能性越大,对于长期使用丙戊酸的患者即使使用正常剂量,也要注意定期监测纤维蛋白原变化,剂量大于13.3117 mg/kg时,应增加纤维蛋白原监测频率.