目前我们关于不同部位的感染源是如何影响宿主对脓毒症的反应的知识还十分有限。为此，有学者进行了相关研究，旨在比较不同感染来源的脓毒症患者（<24 h）的宿主反应差异。该研究是一个前瞻性队列研究，研究人员对621名脓毒症患者的16种血浆宿主反应生物标志物进行了检测，这些标志物反映了关键宿主反应途径。研究人员还在一个亚组（ n＝335）中比较了不同感染源之间的血液白细胞转录组的变化。研究人员还比较了整个脓毒症队列（ n＝2019）患者的生存率差异。结果：血浆生物标志物队列感染源包括呼吸道（ n＝334，53.8%）、腹部（ n＝159，25.6%）、泌尿道（ n＝44，7.1%）、心血管（ n＝41，6.6%）、中枢神经系统（CNS； n＝18，2.9%）或皮肤（ n＝25，4%）。相对于呼吸系统，腹部脓毒症患者会出现更强的炎症和细胞因子反应、血管完整性丧失和凝血激活。内皮细胞活化在泌尿道、心血管和皮肤感染中最为突出，而中枢神经系统感染患者的宿主异常反应最小。白细胞转录组反应显示腹部和肺部感染之间的相似度最高（相似度为76%）。不同感染源之间的白细胞转录组差异主要存在于止血、细胞因子信号、先天性和适应性免疫以及代谢转录途径方面。在调整混杂因素后，不同部位的感染源仍然是患者30 d病死率的独立因素（未调整的 P＝0.001，调整后的 P＝0.028）。研究人员据此得出结论：脓毒症患者产生异质性的部分原因可能是由于感染源的不同。

目的:探讨DOCK8基因突变所致DOCK8免疫缺陷综合征(DIDS)的临床特征、免疫学特点及基因突变特点。方法:对2020年9月就诊于湖南省儿童医院的1例DIDS患儿临床特点及基因检测结果进行分析，并回顾相关文献。结果:患儿为14岁男性，出生后反复出现湿疹、皮肤感染，并伴有生长发育落后，实验室检查提示血清IgE水平进行性升高，基因检查提示DOCK8基因纯合突变：c.5287C>T，分别来源于患儿父母。结论:当患儿出现湿疹、皮肤或者肺部反复感染、血清IgE及血常规中嗜酸性粒细胞明显升高时，应考虑DIDS可能。

目的:探讨闭环式管理模式降低血液净化中心导管相关血流感染(CRBSI)的效果。方法:选取2018年3月至2019年2月该院收治的接受血液净化患者116例，将2018年3月至2019年3月采取常规管理的患者设为对照组(58例)，将2019年4月至2020年2月实施闭环式管理模式的患者设为研究组(58例)。比较两组患者设置管情况(置管天数、穿刺部位)、CRBSI、导管周围皮肤感染、计划外拔管发生率、护理工作落实情况(风险评估、管路固定、健康教育、交接班、身体约束)，评价两组患者的护理服务质量。结果:研究组患者置管天数高于对照组，CRBSI、导管周围皮肤感染、计划外拔管发生率均低于对照组，风险评估、管路固定、健康教育、交接班、身体约束落实率均高于对照组，护理服务质量评价量表各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义( P均<0.05)。 结论:闭环式管理模式有利于延长血液净化患者置管天数，减少CRBSI、导管周围皮肤感染、计划外拔管发生，有利护理工作落实，提升患者护理评价。

组织扩张器是一种诱导组织扩张的装置，能较好地修复组织缺损。然而，传统的扩张器存在扩张器易外露、皮肤感染、局部组织血运差等缺点。水凝胶是一种通过吸取液体逐渐膨胀，维持一定容积不变的有机高分子聚合物，应用这一特点制作成的扩张器可以有效应用于组织扩张，其与传统扩张器对比，可明显减少并发症，在创面缺损修复中有更好的疗效。该综述主要归纳了自膨胀水凝胶扩张器在组织扩张中的最新研究进展，并在此基础上对其未来前景进行了展望。

产免疫分枝杆菌是一种罕见的非结核分枝杆菌，属于快生长型分枝杆菌，可引起皮肤感染、角膜炎、导管相关感染、慢性肺炎和脓毒症等，其感染多发生在美洲，国内诊治经验很少。本文报道1例由产免疫分枝杆菌引起的全身多发皮肤软组织感染病例，经培养、质谱鉴定和宏基因组二代测序检测明确病原体，最终参考抗菌药物敏感性试验结果，通过联合抗分枝杆菌治疗取得了良好疗效。面对罕见感染病例，临床微生物实验室采用全面的诊断方法和应用新技术对于精准诊治具有重要价值。

目的:探讨新生儿水痘的临床特点、诊断、并发症及预后。方法:选择2008年9月至2019年12月在北京地坛医院儿科住院的新生儿水痘患儿为研究对象，回顾性分析新生儿水痘的临床特点、诊断、并发症及预后。结果:共收治新生儿水痘33例，男18例，女15例，足月儿32例，早产儿1例。胎龄（38.8±1.2）周，出生体重（3 670±247）g，发病日龄14.0（8.0，19.0）d，确诊日龄18.0（11.5，23.0）d，住院时间（8.1±3.7）d（2~20 d）。母亲均否认既往患水痘或水痘疫苗接种史。33例患儿中有水痘/带状疱疹接触史29例。33例患儿均有典型皮疹，25例伴发热。诊断先天性水痘13例，获得性水痘20例；合并心肌酶异常24例，皮肤感染11例，贫血9例，肝损害8例，粒细胞减少/缺乏6例，肺炎、败血症各4例，病毒性脑炎1例。予静脉阿昔洛韦抗病毒治疗20例，抗生素治疗17例，应用丙种球蛋白15例，抗病毒及丙种球蛋白联合治疗8例，使用重组人粒细胞刺激因子6例。治愈出院31例，2例皮疹好转后自动出院，经电话随访均痊愈。结论:新生儿水痘患儿多有明确接触史，除皮疹外可合并心肌酶异常、肝损害、粒细胞减少/缺乏、肺炎、病毒性脑炎等并发症，静脉应用阿昔洛韦、丙种球蛋白、对症支持等综合治疗，多预后良好。

目的:探讨自体脂肪颗粒移植改善年轻美容就医者面部轮廓，获得满意外观的应用效果。方法:2017年10月至2020年10月，北京清华长庚医院整形外科收治面部轮廓欠佳年轻美容就医者10例，男1例、女9例；年龄18~35岁，平均28岁。用肿胀法抽吸自体脂肪，经过清洗、提纯后将超量10% ~ 30%脂肪颗粒注入面部轮廓欠佳的部位。术后随访，观察手术效果及患者满意度。结果:10例患者面部轮廓得到较好的改善，术后无面部不对称、局部皮肤凹凸不平、皮肤感染坏死、脂肪栓塞等并发症出现，其中8例经过1次填充，2例经过2次填充。随访6~24个月，术后效果较好，患者、整形医师、第三方医师评估改善程度优良率均>80%。结论:用自体脂肪改善年轻美容就医者的面部轮廓，手术易行、创伤小、效果较好，值得临床应用。

目的:探讨急性链球菌感染后肾小球肾炎伴有急性肾损伤患儿的临床及病理特征。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月在本院住院的急性链球菌感染后肾小球肾炎伴急性肾损伤患儿29例的临床资料。结果:患儿男性22例、女性7例，男女比3.1∶1；中位年龄10.6(5.9～15.0)岁。29例患儿中，>10岁的有19例(占65.5%)。中位住院时间18(6～48)d。有前驱感染史的11例，其中10例为呼吸道感染，1例为皮肤感染；高血压9例(占31.0%)。所有患儿均有肾小球性血尿和蛋白尿，其中肾病综合征17例(占58.6%)。泌尿系B超显示实质回声增强23例(79.3%)。Ⅰ期急性肾损伤14例(48.3%)，Ⅱ期急性肾损伤6例(20.7%)，Ⅲ期急性肾损伤9例(31.0%)。29例患儿肾脏组织病理均为毛细血管内增生性肾小球肾炎。免疫复合物沉积阴性1例，仅C3沉积18例(占62.1%)，C3＋IgG沉积6例(占20.7%)，合并有其他免疫复合物沉积4例，其中C3＋IgA沉积2例(占6.9%)，C3＋IgA＋IgG沉积1例(占3.4%)，C3＋IgA＋IgG＋C1q沉积1例(占3.4%)。结论:急性链球菌感染后肾小球肾炎伴急性肾损伤患儿更易合并肾病综合征，且住院时间长，肾功能损害可持续较长时间，免疫复合物沉积除C3和(或)IgG沉积外，可伴有其他免疫复合物的沉积，经过积极治疗后预后均较好。

目的:探讨临床护理路径联合造口袋在消化道瘘患者中的应用及对患者不良反应发生的影响。方法:选取2017年10月至2019年9月于该院进行治疗的消化道瘘患者84例，针对护理干预方式的不同进行分组，分为对照组与研究组各42例。两组患者治疗中均应用造口袋治疗，在此基础上对照组应用常规护理，研究组应用临床护理路径干预。对比两组患者瘘口创面指标、舒适度以及不良反应情况。结果:研究组瘘口创面各指标状况均比对照组理想( P<0.05)；护理后，研究组患者各方面的舒适度限制性评分均低于对照组( P<0.05)；研究组引流管周皮肤感染、漏口皮周感染、切口敷料感染的总发生率比对照组低( P<0.05)。 结论:应用造口袋治疗消化道瘘，同时辅以临床护理路径，可降低患者不良反应发生率，利于患者瘘口创面各指标恢复，使得患者生活质量得到提升，患者感染率更低，可考虑普及。

目的:总结常染色体显性高IgE综合征患儿的临床特征及其与过敏性疾病的鉴别诊断。方法:回顾性分析2016年4月至2020年6月于首都医科大学附属北京儿童医院确诊的7例常染色体显性高IgE综合征患儿的临床资料，总结其一般信息、临床特征及基因改变。诊断标准参考美国国立卫生研究院(NIH)的高IgE综合征评分方法并结合基因检测结果，具体如下：(1)NIH评分>40分，存在信号转导及转录激活蛋白3基因( STAT3)致病突变；(2)NIH评分20～40分，存在明确已报道 STAT3致病突变；(3)NIH评分<20分，排除。 结果:男3例，女4例。7例患儿发病年龄均在出生2个月内，平均诊断年龄3岁。7例患儿均有反复皮肤或肺感染。其中4例同时有皮肤和肺部感染，1例仅有皮肤卡介苗接种处脓肿，2例无皮肤感染患儿均有反复肺炎。5例患儿出现皮肤脓肿的平均年龄为1岁6个月，其中3例脓液培养为金黄色葡萄球菌。6例存在肺部感染患儿中，4例患儿形成了肺大疱。4例有中耳炎，4例有鹅口疮。1例同时有皮肤感染和肺部感染者，出现肝脓肿和脓毒症。7例患儿均有湿疹，6例于新生儿期出现湿疹，且4例湿疹是首次就诊症状。2例患儿同时有食物过敏症状。1例于1岁内有反复喘息。7例患儿血清IgE水平及血嗜酸性粒细胞计数均升高。患儿均存在信号转导及 STAT3杂合致病突变，6例为新生突变，共有6个不同突变位点。4个突变位点为已报道位点，其中c.1145G>A、c.1144C>T、c.1699A>G，均为错义突变；c.1139+5G>A为剪切突变。2例突变未见报道，其中c.1031A>C为错义突变；c.2050G>T为无义突变，致病评级均为可能致病，且NIH评分>40分，符合高IgE综合征的诊断。 结论:湿疹是高IgE综合征常见和早发的临床表现，同时存在血IgE水平和嗜酸细胞计数增高需要与特异性皮炎相鉴别。但其常先后出现反复皮肤脓肿或肺炎，易形成肺大疱。婴幼儿临床表现不典型，基因检测有助于早期诊断。