皮部的概念最早见于《黄帝内经》,《素问·皮部论》云:"皮有分部","十二经络脉者,皮之部也",将全身皮肤依据十二经脉及所属络脉在体表的循行范围划分成十二皮部.皮部位居浅表,为人体第一道卫外屏障,能够发挥抗御病邪、保卫机体的作用.

外邪侵入时,皮部作为机体的卫外屏障,首当其冲,并可循经传入相应脏腑,这一过程由浅入深,由表及里,当脏腑、经脉出现疾病时,既可以从皮部着手来推测邪气的盛衰、疾病的浅深,还可以直接通过皮部进行治疗.通过对皮部进行浅刺来刺激皮部,以改变经络、脏腑的内在状态,从而达到阴平阳秘、气血调畅、治疗疾病的目的.治疗眼肌型重症肌无力之所以取眼周阳明、督脉、太阳皮部,从整体上说,一是通过刺激皮部,以起到沟通表里,运行气血,抗御病邪的作用;二是通过刺激皮部,以通调营卫,联系人体内外,调和气血,协调五脏功能.双效合璧,标本兼治,既祛在外之风邪,又调在里之脏腑气血阴阳,故疗效显著.

臂丛神经损伤为多种外伤性原因所致的一种周围神经损伤,分别表现为上臂丛、下臂丛或全臂丛神经损伤,可伴随其支配的相应皮肤感觉区域的感觉减退或消失[1].当前,西医治疗主要针对神经疼痛症状,如口服营养神经药物及止痛药物;手术则采用丛外神经移植术以及丛内神经移植术等进行治疗[2].上述疗法通常收效良好,但仍有部分患者治疗后症状改善不明显.付于教授擅长用皮部浅刺法治疗临床各类疾病,收效较好[3-8],本研究中应用皮部浅刺法治疗臂丛神经损伤,现报道如下.

外伤性嗅觉障碍是指头部受到外伤后发生的嗅觉障碍,嗅觉障碍严重影响生活质量,甚至导致心理障碍.临床西医以抗炎消肿等对症治疗为主,疗效不甚明显,因此需要更加有效的治疗手段.付于主任根据中医理论,结合自身临床经验,使用皮部浅刺法治疗外伤性嗅觉障碍并取得了良好的疗效.皮部浅刺安全性高,能减少针刺不良事件的发生,值得临床推广.

原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经,占痛经 90％以上[1].痛经是一种不良刺激,可致患者出现焦虑、紧张、恐惧等负性情绪[2].付于教授应用皮部浅刺法治疗臂丛神经损伤、眼肌型重症肌无力等多种疾病[ 3-6 ],收效颇佳.本研究采用皮部浅刺法治疗原发性痛经,现报道如下.

目的:观察皮部浅刺法与常规针刺法治疗咽异感症患者的临床疗效,以及皮部浅刺法对心理应激方面的影响.方法:将伴随焦虑、抑郁的60例咽异感症患者随机分为治疗组与对照组,每组30例.治疗组采用皮部浅刺法进行治疗,对照组采用常规针刺法进行治疗,两组患者均每周治疗3次,每次留针30min,连续治疗4周.评估两组治疗前后格拉斯哥爱丁堡咽喉症状评价量表(GETS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评分情况.结果:两组治疗后的GETS、HAMA、HAMD评分均较本组治疗前显著降低(P＜0.05);且治疗组HAMA、HAMD评分较对照组显著降低(P＜0.05).结论:皮部浅刺法在改善咽异感症患者临床症状方面具有显著疗效,且与常规针刺法疗效相当;皮部浅刺法在改善临床患者的焦虑、抑郁心理应激状态方面较常规针刺法具有显著优势.

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是在无相关器质性疾病证据的前提下,以餐后自觉饱胀感、中上腹痛、早饱、中上腹烧灼感中的一种或多种症状为主要表现的临床综合征.笔者采用皮部浅刺法治疗脾虚气滞型FD 30例,现报道如下.

卒中后顽固性呃逆是一种常见的神经危重症,西药、手术往往在效果或安全性上欠佳.文章报道通过中医辨证,从肾论治运用皮部浅刺平衡针法治愈延髓梗死后顽固性呃逆病例1则,效果持久,且不易复发.

皮部浅刺针法是基于传统医学皮部理论以及现代医学解剖、功能学说及肠-脑-皮轴学说所发展的新型针刺治疗手法,本法由天津中医药大学第一附属医院针灸部付于主任提出,通过针刺量化处理及20余年临床治疗经验总结而成,临床收效良好,且能显著提高临床患者对于针刺治疗的依从性.本研究从理论基础、操作手法、取效机制及现代医学机制4方面阐述皮部浅刺针法在传统医学针刺治疗手法中的重要地位及其治疗优势,以期为临床针刺治疗提供借鉴参考.

浮针疗法治疗呼吸系统疾病的作用机理:以皮部浅刺理论为基础,五脏论为依据;以针至病所理论和刺皮刺卫理论为操作、作用方式;肺主皮毛理论中皮毛对肺的影响.浮针进针点具有非穴位性和多向性,常选择反阿是穴和肌筋膜触发点,反阿是穴实质上归属于汉代以前经络学说的内容,肌筋膜触发点具有反阿是穴穴位性质.慢性咽炎、支气管炎、慢性咳嗽这类与肌肉相关性较大的气管、咽部疾病都选择了患肌上的肌筋膜触发点作为浮针进针点,而感冒、慢性阻塞性肺疾病、哮喘这类与肌肉相关性较小的外感或肺部疾病选择穴位作为浮针进针点.目前,浮针疗法机理的研究依然不足,势必影响学科的发展,日后的工作重心应该放在大样本双盲对照实验和动物实验上,对内科病的治疗浮针进针点究竟应该选择患肌还是穴位,暂未有一个统一的标准,应尽快建立浮针治疗内科病的进针点选取原则和规范.