目的 比较Y型网片和非网片用于腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效.方法 回顾性分析2021年7月至2022年9月山西医科大学第二医院收治的80例因症状性POP行腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗的患者的临床资料,其中应用Y型网片患者纳入网片组,应用不可吸收线患者纳入非网片组,各40例.对两组围术期有关指标、术后并发症和术后生存质量进行对比分析.结果 网片组患者手术时长及住院花费均高于非网片组(P＜0.05).在6个月的随访期内,两组患者盆腔器官脱垂量化分期(POP-Q)各个点均较术前有所改善(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月随访时网片组有2例网片暴露,非网片组未见缝线暴露;两组术后压力性尿失禁的新发率无显著差异(P＞0.05).术后6个月,两组患者盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(PDFI-20)及女性性功能指数量表-6(FSFI-6)评分均较术前改善(P＜0.05).结论 Y型网片与非网片治疗POP均为安全、有效的术式,可以改善患者生活质量,且手术安全性高、术后并发症较少.Y型网片花费高,术后性生活满意度高,适合性活跃的年轻患者,而非网片更适用于高龄且合并多种疾病的患者,其对缩短手术时间有好处,且费用低.

目的:探讨肛提肌裂孔大小与盆腔器官脱垂量化(pelvic organ prolapse quantification，POP-Q)分期及脱垂症状的相关性。方法:纳入2017年1月至2019年1月在研究分中心单位就诊的996例女性患者，对所有患者进行问诊、POP-Q分期及盆底超声检查，采集静息状态、最大收缩状态及最大Valsalva状态的盆底超声容积数据。分析肛提肌裂孔大小与POP-Q分期及脱垂症状的相关性，并分析最大Valsalva状态肛提肌裂孔面积诊断临床显著性盆腔器官脱垂(POP-Q分期≥2)及脱垂症状的效能。结果:不同POP-Q分期女性患者三种状态下肛提肌裂孔面积差异有统计学意义(均 P<0.001)。最大Valsalva状态下的肛提肌裂孔面积与腹部坠胀感症状的相关性最高( r＝0.277， P<0.001)。最大Valsalva状态下的肛提肌裂孔面积诊断临床显著性盆腔器官脱垂(POP-Q分期≥2)的ROC曲线下面积明显高于脱垂症状(0.77对0.69， P<0.001)。 结论:盆底超声测量肛提肌裂孔面积的大小与POP-Q具有中等程度的相关性，肛提肌裂孔面积与POP-Q的相关性较脱垂症状更高。

目的:探讨经会阴盆底超声定量评估女性后盆腔脱垂的可行性。方法:纳入2017年1月至2019年1月在研究分中心单位就诊的485例女性患者，对其进行问诊、行盆腔器官脱垂量化(pelvic organ prolapse quantification，POP-Q)分期及盆底超声检查，采集静息状态及最大Valsalva状态的盆底超声容积数据。结果:患者后盆腔脱垂POP-Q分期越高，最大Valsalva状态直肠壶腹部位置越低(POP-Q分期＝0对POP-Q分期＝1， P<0.001；POP-Q分期＝1对POP-Q分期≥2， P<0.001)，直肠壶腹部移动度越大(POP-Q分期＝0对POP-Q分期＝1， P<0.001；POP-Q分期＝1对POP-Q分期≥2， P＝0.007)。静息状态及最大Valsalva状态下直肠壶腹部位置和直肠膨出高度与脱垂症状存在相关性( r＝-0.200， P<0.001； r＝-0.252， P<0.001； r＝0.086， P＝0.045)。最大Valsalva状态下直肠壶腹部位置诊断后盆腔脱垂(POP-Q分期≥1)和中重度后盆腔脱垂(POP-Q分期≥2)的ROC曲线下面积分别为0.75和0.85，相应的最佳截断值分别为线下7.32 mm和线下12 mm。 结论:经会阴盆底超声检查测量指标与后盆腔脱垂POP-Q分期具有较好的相关性，能够定量评估女性后盆腔脱垂的严重程度。

目的 研究盆底正中矢状切面盆膈裂孔前后径(AP)与盆腔器官脱垂(POP)程度的关系.资料与方法 回顾性收集2017 年 7 月—2019 年 5 月中南大学湘雅二医院 262 例女性的临床资料和经会阴盆底超声(TPUS)数据.在盆底正中矢状切面于最大Valsalva动作下测量AP,通过TPUS和盆腔器官脱垂量化系统(POP-Q)测定POP程度,并分析AP与POP程度的关系,采用受试者工作特征曲线分析AP对POP程度的预测能力.结果 共获得 237 例有效数据,其中POP-Q 0 度POP 51 例(21.51％),Ⅰ度57例(24.05％),Ⅱ 度49例(20.67％),Ⅲ度44例(18.56％),Ⅳ度36例(15.18％).AP为37.10～97.90 mm,平均(61.33±10.71)mm.在TPUS或POP-Q系统诊断的不同程度POP中,AP测值差异均有统计学意义(F=52.00、58.18,P均<0.01).以AP=6.0 cm为截断值,预测TPUS明显POP的敏感度为81.0％,特异度为75.5％;预测POP-Q Ⅱ度以上POP的敏感度为74.5％,特异度为76.0％.AP与POP严重程度呈正相关,AP<6.0 cm与0～Ⅰ度POP相关,6.0 cm≤AP<6.5 cm与Ⅱ度POP相关,6.5 cm≤AP<7.0 cm与Ⅱ ～Ⅲ度POP相关,7.0 cm≤AP与Ⅳ度POP相关(r=0.61、0.47、0.56、0.41,P均<0.05).结论 AP≥6.0 cm提示盆膈裂孔扩张,可能发生POP;AP越大,器官脱垂程度越严重.

目的 应用压力式盆底肌力测试仪分析测试盆腔器官脱垂盆底肌收缩力特点.方法 选择2017年6-10月就诊于北京大学人民医院妇科的盆腔器官重度脱垂患者35例作为研究组,选择同期因良性疾病住院的非脱垂患者36例为对照组.以问卷调查形式记录两组患者一般情况,两组均采用Oxford盆底肌力评估法和压力式盆底肌力测试仪测试法进行盆底肌力评估.结果 研究组阴道指诊盆底肌力(2.1±0.8)级,显著低于对照组(P＜0.05).研究组盆底Ⅰ类肌力强度为(11.9±7.7)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),盆底Ⅱ类肌力强度为(18.8±9.2) mmHg,盆底Ⅰ类肌纤维疲劳度为(-25.6±33.0)％,盆底Ⅱ类肌纤维募集时间为(1.2±1.0)s,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 盆腔器官脱垂与盆底肌收缩力下降有关;压力式盆底肌力测试盆底肌力与传统阴道指诊结果相符,更精确量化,可用于盆腔器官脱垂的筛查、诊治及随访复查,值得推广.

目的:采用四维盆底超声分析不同分娩方式与盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)症状和体征之间的关系. 方法:选取578例行妇产科超声检查的妇女,采用临床问卷调查及妇产科医师询问病史获得患者生育史和临床检查资料.采用四维盆底超声量化脱垂,将入选妇女分成 4组,观察脱垂症状、国际尿控协会(International Continence Society, ICS)脱垂定量体系(pelvic organ prolapse quantification, POP-Q)评分,以及超声前、中、后盆腔的脱垂表现. 结果:产妇发生 POP的概率(POP-Q评估膀胱脱垂15. 6％、子宫脱垂11. 1％、直肠膨出20. 0％;超声检测依次为6. 7％、 8. 9％和13. 3％)和剖宫产妇女患POP的概率较低(POP-Q评估依次为24. 1％、 6. 4％、 24. 0％;超声检测依次为13. 0％、 8. 5％、 25. 9％).使用过产钳者患POP的概率较高(POP-Q评估依次为59. 6％、 50. 8％和63. 2％;超声检测依次为45. 6％、 52. 6％和42. 1％).与剖宫产组脱垂症状比较,调整后的比值比在正常经阴道分娩和产钳组分别为2. 4(95％CI:1. 30～4. 59)和3. 2(95％CI:1. 65～6. 12). 结论:经阴道分娩与POP发生相关.四维盆底超声有操作简便、可重复及无辐射等优势,可作为POP的首选检查方法.

目的 探讨经阴道全子宫切除联合自体韧带悬吊术治疗子宫脱垂的远期疗效.方法 回顾性分析因子宫脱垂或子宫脱垂合并阴道膨出行经阴道全子宫切除联合自体韧带悬吊术的患者的病历资料及随访情况.结果 23例患者(其中13例合并有生殖器官的病变)手术时间(83.36±10.20) min,出血量(69.35±12.38)mL,术后排气时间(2.3±0.12)d,术后住院时间(5.26±0.28)d.患者术后无感染、出血等并发症发生.术后随访23例,随访时间3 ～ 24个月,患者术后无复发,术后生活质量调查表评分及盆腔器官脱垂量化分期法各指示点位置均较术前明显改善.结论 经阴道全子宫切除联合自体韧带悬吊术治疗中重度盆腔器官脱垂利用自体韧带加强盆底功能,术式简单,微创,治愈率较高,疼痛反应小,术后复发少.

目的 明确盆腔脏器脱垂(POP)在中国城市女性中的患病率及危险因素.方法 对中国6大地区(东北、西北、西南、华南、华东及华中)城市中20岁以上女性开展POP的流行病学调查,研究采用分层、整群随机抽样的方法,通过问卷调查,POP的诊断标准为脱垂症状问卷回答至少一项阳性并且通过盆腔脏器脱垂的量化分期(POP-Q)分度为Ⅱ度及以上的脱垂.结果 29 613例城市女性纳入分析,城市女性POP的整体患病率为9.67％(2 864/29 613),70岁以上人群患病率高达26.11％(727/2 784).多因素回归分析结果显示,超重[调整后比值比(AOR=1.56),95％可信区间(95％CI1.42～1.72)]、肥胖(AOR=1.74,95％CI 1.48～2.03)、便秘(AOR=2.05,95％CI 1.82～2.32)、慢性咳嗽(AOR=1.70,95％CI 1.44～2.02)、妇科疾病(AOR=2.08,95％CI 1.89～2.29)及躯体疾病(AOR=1.27,95％CI 1.15～1.41)是POP的危险因素.而未产(AOR=0.12,95％CI 0.060～0.22)和剖宫产(AOR=0.55,95％CI 0.47～0.64)是POP患病的保护因素.结论 中国城市女性POP的患病率着年龄增加而增加;超重、肥胖、便秘、咳嗽、妇科疾病及躯体疾病是POP患病的危险因素;未产及剖宫产是POP患病的保护因素.

目的:探讨盆底重建术联合尿道中段悬吊术治疗膀胱脱垂合并隐匿性压力性尿失禁的临床疗效及安全性分析.方法:回顾分析我院收治的21例盆腔器官脱垂合并隐匿性压力性尿失禁行经阴道前盆重建术+经阴道无张力尿道中段悬吊(TVT-O)术患者,盆腔器官脱垂量化分期法(POP-Q)分期为Ⅲ～Ⅳ期.记录患者一般临床资料和围手术期手术资料,门诊定期随访,分析测量患者术前及术后最大尿流率及残余尿的变化,评价手术治愈率和并发症发生情况.结果:所有患者手术均顺利完成,平均手术时间65 (45～130)min;术中平均出血量40(30～100) mL;术后导尿时间为4～5 d;平均住院7(5～9)d;拔除尿管后均排尿通畅,无一例尿失禁的患者.出院前测评POP-Q分期均降低为0～Ⅰ期.术后随访时间为3～30个月,无一例补片及尿道悬吊带裸漏或感染;无一例阴道感染及尿路感染等;1例患者有腹股沟不适感;1例患者术后1个月出现排尿困难症状,给予尿道扩张后症状消失.所有患者术后复查尿动力较术前均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盆腔器官脱垂患者常合并隐匿性压力性尿失禁,手术治疗时应注意.经阴道前盆重建术+ TVT-O术是治疗老年女性膀胱脱垂合并隐匿性压力性尿失禁的有效方法,安全性高.

目的 探究初产妇经阴道分娩各项因素与产后肛提肌损伤(LAMI)之间的相关性.方法 回顾性选取2020年1月一2021年1月我院24例产后发生LAMI的足月经阴道分娩初产妇作为研究组,另选同期24例产后未发生LAMI的足月经阴道分娩初产妇作为对照组.统计比较两组一般资料,分析初产妇经阴道分娩各项因素与产后发生LAMI的关联性,并比较两组静息和Valsalva状态下盆底功能参数[左侧肛提肌尿道间隙(L-LUG)、右侧肛提肌尿道间隙(R-LUG)、左侧肛提肌厚度(LT)、右侧肛提肌厚度(RT)及静息、Valsalva动作、缩肛时的肛提肌裂孔面积]、盆腔器官脱垂(POP)发生率、前盆腔、中盆腔、后盆腔的POP程度,分析LAMI与POP程度的相关性趋势.结果 研究组会阴侧切率(8.33％)低于对照组(41.67％),产钳助产率(33.33％)高于对照组(4.17％),胎儿腹围大于对照组(P＜0.05);会阴侧切、产钳助产、胎儿腹围均与初产妇经阴道分娩发生LAMI显著相关(P＜0.05);研究组L-LUG、R-LUG、静息、Valsalva动作、缩肛时的肛提肌裂孔面积均大于对照组,LT、RT均小于对照组(P＜0.05);研究组POP发生率(100.00％)高于对照组(12.50％)(P＜0.05);LAMI患者前盆腔、中盆腔POP程度与LAMI发生率呈线性趋势(P＜0.05).结论 初产妇经阴道分娩各项因素中会阴侧切、产钳助产、胎儿腹围均与LAMI之间存在显著关联性,且三维超声量化评估前盆腔、中盆腔POP程度与LAMI发生率呈正相关.