目的 比较Y型网片和非网片用于腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效.方法 回顾性分析2021年7月至2022年9月山西医科大学第二医院收治的80例因症状性POP行腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗的患者的临床资料,其中应用Y型网片患者纳入网片组,应用不可吸收线患者纳入非网片组,各40例.对两组围术期有关指标、术后并发症和术后生存质量进行对比分析.结果 网片组患者手术时长及住院花费均高于非网片组(P＜0.05).在6个月的随访期内,两组患者盆腔器官脱垂量化分期(POP-Q)各个点均较术前有所改善(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月随访时网片组有2例网片暴露,非网片组未见缝线暴露;两组术后压力性尿失禁的新发率无显著差异(P＞0.05).术后6个月,两组患者盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(PDFI-20)及女性性功能指数量表-6(FSFI-6)评分均较术前改善(P＜0.05).结论 Y型网片与非网片治疗POP均为安全、有效的术式,可以改善患者生活质量,且手术安全性高、术后并发症较少.Y型网片花费高,术后性生活满意度高,适合性活跃的年轻患者,而非网片更适用于高龄且合并多种疾病的患者,其对缩短手术时间有好处,且费用低.

目的:探讨肛提肌裂孔大小与盆腔器官脱垂量化(pelvic organ prolapse quantification，POP-Q)分期及脱垂症状的相关性。方法:纳入2017年1月至2019年1月在研究分中心单位就诊的996例女性患者，对所有患者进行问诊、POP-Q分期及盆底超声检查，采集静息状态、最大收缩状态及最大Valsalva状态的盆底超声容积数据。分析肛提肌裂孔大小与POP-Q分期及脱垂症状的相关性，并分析最大Valsalva状态肛提肌裂孔面积诊断临床显著性盆腔器官脱垂(POP-Q分期≥2)及脱垂症状的效能。结果:不同POP-Q分期女性患者三种状态下肛提肌裂孔面积差异有统计学意义(均 P<0.001)。最大Valsalva状态下的肛提肌裂孔面积与腹部坠胀感症状的相关性最高( r＝0.277， P<0.001)。最大Valsalva状态下的肛提肌裂孔面积诊断临床显著性盆腔器官脱垂(POP-Q分期≥2)的ROC曲线下面积明显高于脱垂症状(0.77对0.69， P<0.001)。 结论:盆底超声测量肛提肌裂孔面积的大小与POP-Q具有中等程度的相关性，肛提肌裂孔面积与POP-Q的相关性较脱垂症状更高。

目的:探讨经会阴盆底超声定量评估女性后盆腔脱垂的可行性。方法:纳入2017年1月至2019年1月在研究分中心单位就诊的485例女性患者，对其进行问诊、行盆腔器官脱垂量化(pelvic organ prolapse quantification，POP-Q)分期及盆底超声检查，采集静息状态及最大Valsalva状态的盆底超声容积数据。结果:患者后盆腔脱垂POP-Q分期越高，最大Valsalva状态直肠壶腹部位置越低(POP-Q分期＝0对POP-Q分期＝1， P<0.001；POP-Q分期＝1对POP-Q分期≥2， P<0.001)，直肠壶腹部移动度越大(POP-Q分期＝0对POP-Q分期＝1， P<0.001；POP-Q分期＝1对POP-Q分期≥2， P＝0.007)。静息状态及最大Valsalva状态下直肠壶腹部位置和直肠膨出高度与脱垂症状存在相关性( r＝-0.200， P<0.001； r＝-0.252， P<0.001； r＝0.086， P＝0.045)。最大Valsalva状态下直肠壶腹部位置诊断后盆腔脱垂(POP-Q分期≥1)和中重度后盆腔脱垂(POP-Q分期≥2)的ROC曲线下面积分别为0.75和0.85，相应的最佳截断值分别为线下7.32 mm和线下12 mm。 结论:经会阴盆底超声检查测量指标与后盆腔脱垂POP-Q分期具有较好的相关性，能够定量评估女性后盆腔脱垂的严重程度。

目的:探讨补中益气汤辅助腹腔镜下子宫悬吊术治疗气虚下陷型盆腔脏器脱垂的临床疗效.方法:选取2020 年 9 月至 2022 年 9 月于河北省中医院就诊的 64 例气虚下陷型盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者,按照随机数字表法分成观察组和治疗组各32 例.观察组予腹腔镜下子宫悬吊术治疗,治疗组在观察组的基础上加服补中益气汤.比较2 组疗效、盆腔器官脱垂定量化分期(POP-Q分期)、盆底肌力分级、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底疾病生活影响问卷(PFIQ-7)、中医证候评分变化及 1 年后复发率.结果:治疗组总有效率高于观察组(P＜0.05),差异具有统计学意义.2 组盆底肌力分级、POP-Q分期、PFDI-20 和PFIQ-7 评分组内比较,治疗后优于治疗前(P＜0.05),治疗后组间比较,治疗组优于观察组(P＜0.05);治疗组中医证候评分总有效率93.75%高于观察组 62.50%(P＜0.05);1 年后随访治疗组复发率 6.25%低于观察组 28.13%(P＜0.05).结论:补中益气汤辅助腹腔镜下子宫悬吊术治疗气虚下陷型POP具有较好的临床疗效,能有效改善患者临床症状、中医证候,提高患者的生活质量.

目的 比较传统经阴子宫切除术联合阴道前后壁修补术与Prolift全盆悬吊术在女性盆腔脏器脱垂方面的治疗效果,为临床治疗盆腔脏器脱垂提供理论依据.方法 选取2014年1月-2016年12月在攀钢集团总医院检查的40例中重度盆腔脏器脱垂患者为研究对象,分别采用经阴子宫切除术联合阴道前后壁修补术(对照组)及Prolift全盆悬吊术(观察组)对患者进行治疗,对不同治疗方式患者围手术期指标、盆腔器官脱垂量化分期系统(POP-Q)参数、术后并发症及复发情况进行对比.结果 与手术前比较,不同手术方式均显著改善了患者的临床症状.两组围手术期指标、总并发症及复发情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统手术方式比较,Prolift全盆悬吊术治疗盆腔脏器脱垂患者术中痛苦少,术后恢复快、并发症少、复发率低,远期效果较好.

目的 探讨经阴道全子宫切除联合自体韧带悬吊术治疗子宫脱垂的远期疗效.方法 回顾性分析因子宫脱垂或子宫脱垂合并阴道膨出行经阴道全子宫切除联合自体韧带悬吊术的患者的病历资料及随访情况.结果 23例患者(其中13例合并有生殖器官的病变)手术时间(83.36±10.20) min,出血量(69.35±12.38)mL,术后排气时间(2.3±0.12)d,术后住院时间(5.26±0.28)d.患者术后无感染、出血等并发症发生.术后随访23例,随访时间3 ～ 24个月,患者术后无复发,术后生活质量调查表评分及盆腔器官脱垂量化分期法各指示点位置均较术前明显改善.结论 经阴道全子宫切除联合自体韧带悬吊术治疗中重度盆腔器官脱垂利用自体韧带加强盆底功能,术式简单,微创,治愈率较高,疼痛反应小,术后复发少.

目的 明确盆腔脏器脱垂(POP)在中国城市女性中的患病率及危险因素.方法 对中国6大地区(东北、西北、西南、华南、华东及华中)城市中20岁以上女性开展POP的流行病学调查,研究采用分层、整群随机抽样的方法,通过问卷调查,POP的诊断标准为脱垂症状问卷回答至少一项阳性并且通过盆腔脏器脱垂的量化分期(POP-Q)分度为Ⅱ度及以上的脱垂.结果 29 613例城市女性纳入分析,城市女性POP的整体患病率为9.67％(2 864/29 613),70岁以上人群患病率高达26.11％(727/2 784).多因素回归分析结果显示,超重[调整后比值比(AOR=1.56),95％可信区间(95％CI1.42～1.72)]、肥胖(AOR=1.74,95％CI 1.48～2.03)、便秘(AOR=2.05,95％CI 1.82～2.32)、慢性咳嗽(AOR=1.70,95％CI 1.44～2.02)、妇科疾病(AOR=2.08,95％CI 1.89～2.29)及躯体疾病(AOR=1.27,95％CI 1.15～1.41)是POP的危险因素.而未产(AOR=0.12,95％CI 0.060～0.22)和剖宫产(AOR=0.55,95％CI 0.47～0.64)是POP患病的保护因素.结论 中国城市女性POP的患病率着年龄增加而增加;超重、肥胖、便秘、咳嗽、妇科疾病及躯体疾病是POP患病的危险因素;未产及剖宫产是POP患病的保护因素.

目的 探讨一个切口两个隧道脱垂子宫腹直肌悬吊固定术在子宫脱垂患者中的应用价值.方法 2018年1—12月青海大学附属医院妇科从青海各州县选取子宫脱垂且盆腔器官脱垂量化(POP-Q)分期重Ⅰ度伴阴道前后壁脱垂、Ⅱ度及以上的患者70例为研究对象.按照随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=40),其中对照组患者给予自裁Gynemesh网片穿刺行改良盆底重建术治疗,观察组患者给予腔镜下一个切口两个隧道脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗.比较2组患者围术期指标、生活质量(QOL量表)、性生活质量(PISQ-12量表)评分、术后盆底功能障碍(PFIQ-7、PFDI-20量表)以及POP-Q指标变化,观察2组患者术后并发症以及术后复发情况.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、平均住院时间以及肛门排气时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).与治疗前相比,2组患者治疗后PFIQ-7、PFDI-20评分均明显降低,QOL、PISQ-12评分均明显升高,且观察组患者上述指标改善较对照组更为显著(t/P=11.882/<0.001、7.685/<0.001、3.682/0.000、5.424/<0.001);2组患者治疗后POP-Q各项指标除Ba指标外均显著改善,而2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症发生情况以及术后复发率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2/P=11.672/0.001、4.887/0.027).结论 腔镜下一个切口两个隧道脱垂子宫腹直肌悬吊固定术并发症少、创伤小、术后恢复快,复发率低,患者易于接受,具有较好的临床应用价值.

[目的]研究探讨补中益气汤联合穴位刺激对中气下陷型产后盆底功能障碍的临床疗效.[方法]选择2019年9月至2020年9月的产后盆底功能障碍患者,经辨证分型后选取中气下陷型病例140例,以中医证候量化评分最接近的4例作为一个区组,随机分配至A组(补中益气汤组)、B组(穴位刺激组)、C组(补中益气汤联合穴位刺激组)及D组(电刺激生物反馈组),共35个区组.A组给予补中益气汤治疗,B组给予穴位刺激治疗,C组给予补中益气汤联合穴位刺激治疗,D组给予电刺激生物反馈治疗,治疗从产后42d开始,持续5周.比较各组治疗前后盆腔器官脱垂情况,盆底肌肌力,阴道动态压力,Valsaval动作时膀胱、子宫、直肠在盆腔的位置,尿失禁问卷评分以及中医证候量化评分等指标.[结果]随访过程中5个区组中有病例脱落,最终纳入统计30个区组,共计120例患者.与D组比较,A组和C组的盆腔器官脱垂定量分期改善均优于D组,差异均有统计学意义(P<0.05).与A组、B组分别比较,C组和D组的1类肌肌力、2类肌肌力及阴道动态压力值显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05).与其余三组比较,C组的尿失禁症状评分差值变化更显著,且该组的膀胱、子宫和直肠在盆腔中的位置提升更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);与D组比较,A组、B组和C组中医证候量化总积分前后数值变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05),其中A组和C组的积分改变优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]补中益气汤联合穴位刺激治疗可以增强中气下陷型产后盆底功能障碍患者的盆底肌力,减轻尿失禁症状,提升盆腔脏器位置,恢复产后盆底功能,整体效果优于生物反馈治疗,且较单纯使用中药或穴位刺激效果更佳.

目的:探讨盆底重建术联合尿道中段悬吊术治疗膀胱脱垂合并隐匿性压力性尿失禁的临床疗效及安全性分析.方法:回顾分析我院收治的21例盆腔器官脱垂合并隐匿性压力性尿失禁行经阴道前盆重建术+经阴道无张力尿道中段悬吊(TVT-O)术患者,盆腔器官脱垂量化分期法(POP-Q)分期为Ⅲ～Ⅳ期.记录患者一般临床资料和围手术期手术资料,门诊定期随访,分析测量患者术前及术后最大尿流率及残余尿的变化,评价手术治愈率和并发症发生情况.结果:所有患者手术均顺利完成,平均手术时间65 (45～130)min;术中平均出血量40(30～100) mL;术后导尿时间为4～5 d;平均住院7(5～9)d;拔除尿管后均排尿通畅,无一例尿失禁的患者.出院前测评POP-Q分期均降低为0～Ⅰ期.术后随访时间为3～30个月,无一例补片及尿道悬吊带裸漏或感染;无一例阴道感染及尿路感染等;1例患者有腹股沟不适感;1例患者术后1个月出现排尿困难症状,给予尿道扩张后症状消失.所有患者术后复查尿动力较术前均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盆腔器官脱垂患者常合并隐匿性压力性尿失禁,手术治疗时应注意.经阴道前盆重建术+ TVT-O术是治疗老年女性膀胱脱垂合并隐匿性压力性尿失禁的有效方法,安全性高.