目的:探讨全栈式自动盆底超声与手动方式获取并测量最小肛提肌裂孔（LH）平面的一致性。方法:前瞻性选取2020年11月至2021年1月在深圳市第二人民医院进行盆底超声检查的产后6个月内的女性119例为研究对象。应用腹部容积探头经会阴采集患者在静息状态下和最大Valsalva动作下以盆底正中矢状切面为初始切面的三维容积数据，并存储于超声诊断仪中。由2名年轻医师（手动测量年轻医师组）、2名高年资医师（手动测量高年资医师组）分别调取三维容积数据手动获取并测量最小LH平面。由另一名年轻医师（自动测量组）调取三维容积数据利用FSPFU软件一键自动获取并测量最小LH平面，间隔2周后重复测量1次。测量参数为：最小LH的面积、周长、前后径、左右径、左侧肛提肌尿道间隙和右侧肛提肌尿道间隙。记录3组获取并测量最小LH平面所用的时间及测量的结果。采用组间相关系数（ICC）和Bland-Altman图评估3组测量结果的一致性。将3组获得的最小LH轮廓导出，离线计算组间的重合率。结果:静息状态和Valsalva动作下，均为自动测量组耗时最短[2.67（0.15）s和2.68（0.13）s]，与手动测量高年资医师组和年轻医师组相比，组间差异均有统计学意义（P均<0.001）。自动测量组与手动测量年轻医师组、高年资医师组间3个参数测值的一致性均好，静息状态下ICC范围0.795~0.931、Valsalva动作下ICC范围0.871~0.973（P均<0.001）。手动测量组与自动测量组间的最小LH面积、前后径、左右径的Bland-Altman图显示，大部分散点都在95%一致性界限内，表明一致性良好。自动测量组与手动测量组（年轻医师组、高年资医师组）的最小LH轮廓重合率分别为静息状态下：0.937、0.948，Valsalva状态下：0.934、0.945，自动测量组与手动测量高年资医师组间重合率高于与手动测量低年资医师组重合率，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论:FSPFU软件能够在腹部三维容积数据中快速自动获取并测量最小LH平面，与手动测量结果一致性好，且操作简单、节省时间、测量结果可靠，可作为辅助诊断盆底功能障碍性疾病的有效方法。

目的:观察盆底超声用于产后压力性尿失禁(SUI)诊断及康复训练疗效评价的效果。方法:选择2017年5月至2019年5月湖州市第一人民医院收治的SUI患者200例及同期健康产妇200例为研究对象，所有研究对象进行经会阴盆底超声检测，并指导SUI患者进行盆底肌康复训练，评价康复训练疗效，统计分析SUI患者与健康产妇、不同疗效SUI患者之间盆底超声参数检测数值差异。结果:SUI患者膀胱颈移动距离、尿道旋转角、静息状态膀胱尿道后夹角和Valsalva状态膀胱尿道后夹角等盆底超声检测数值均显著高于健康产妇( t＝6.536～14.925，均 P<0.05)；且SUI患者尿道内漏斗形成率[88.50%(177/200)]显著高于健康产妇[10.50%(21/200)](χ 2＝243.384， P<0.05)；盆底肌康复训炼总体有效率为79.50%(159/200)；康复训练无效SUI患者膀胱颈移动距离、尿道旋转角、静息状态膀胱尿道后夹角和Valsalva状态膀胱尿道后夹角等盆底超声检测数值均显著高于康复训练总体有效SUI患者( t＝4.662～12.537，均 P＝<0.05)；且康复训练无效SUI患者尿道内漏斗形成率[70.73%(29/41)]显著高于康复训练总体有效SUI患者水平[19.50%(31/159)](χ 2＝40.744， P<0.05)。 结论:盘底肌康复训练可有效缓解产后SUI患者相关临床症状，盆底超声检测对产后压力性尿失禁诊断及康复训练疗效评价均具有一定应用价值。

目的:比较女性肌筋膜源性盆腔痛（MFPP）患者盆底电生理和影像学的改变，探讨其改变的特征及意义。方法:回顾性选取2019年1月至2021年10月于大连市妇女儿童医疗中心（集团）妇科肿瘤与盆底泌尿门诊就诊的49例MFPP患者为研究组，选取同期41例健康女性为对照组，两组人群均统一如实填写病史及一般情况调查表。采用法国PHENIX系列盆底肌电位检测仪器检测两组阴道静息肌电位、最大肌电位；使用法国PHENIX系列电子张力器检测两组静态张力、动态张力、张力器分别张开5°和10°盆底肌收缩力；采用丹麦B-K公司生产的经会阴二维超声、经阴道三维超声分别检测两组静息状态下经二维超声测出膀胱颈距耻骨联合下缘水平线与膀胱颈、膀胱底之间的长度（BND、BSD）、生殖道裂孔前后径、肛直肠角度；经阴道三维超声准确找到肛提肌裂孔，测量其面积、前后径、横向径及肛提肌的不同受损程度等。结果:研究组阴道静息肌电位高于对照组（2 μV比1 μV）（ P<0.05）；阴道最大肌电位高于对照组（7 μV比6 μV），差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组盆底肌静态张力、动态张力、张力器张开5°时盆底肌收缩力均高于对照组（204 g/m 2比175 g/m 2、450 g/m 2比410 g/m 2、237 g/m 2比51 g/m 2），差异有统计学意义（ P<0.05）。静息状态下，研究组BND、BSD、生殖道裂孔前后径均小于对照组（14.0 mm比16.7 mm、5.3 mm比19.7 mm、46.7 mm比49.5 mm），肛直角大于对照组（129°比112°），差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组Valsalva状态下肛直角大于对照组（113°比109°），差异有统计学意义（ P<0.05）。静息状态下，研究组肛提肌裂孔面积、前后径、横向径、肛提肌缺损得分均小于对照组（10.1 cm 2比11.6 cm 2、44.2 mm比47.4 mm、31.9 mm比34.7 mm、1分比2分），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:MFPP呈现盆底肌肉筋膜持续痉挛及丧失协调性的状态；可以通过对盆底肌肉筋膜解痉的方式对MFPP进行治疗，为临床诊疗提供一定参考价值。

目的:探究经会阴智能盆底超声在盆底功能障碍性疾病(PFD)产妇产后发生压力性尿失禁(SUI)筛查中的应用价值。方法:选择2020年1月至2021年8月本院收治的90例产后发生SUI的PFD产妇作为研究对象，根据分娩方式分为经阴道产组(42例)和剖宫产组(48例)，另选同期于本院体检的45例健康已婚未孕者作为对照组。比较两种检查方法中三组受检者分别在静息状态、Vasalva动作状态、肛提肌收缩状态下的肛提肌裂孔长度及面积；分析智能盆底超声、MRI分别与金标准诊断的一致性；采用受试者工作特征(ROC)曲线评估两种方法的诊断效能。结果:在静息状态、Vasalva动作状态及肛提肌收缩状态下，两种检查方法中三组患者的肛提肌裂孔长度及面积比较，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)；智能盆底超声、MRI与金标准诊断的一致性较强，准确率分别为95.56%和93.33%；经会阴智能盆底超声检查的灵敏度、特异度、ROC曲线下面积(AUC)分别为95.28%、64.76%和0.827，明显高于MRI(89.72%、58.75%和0.782)(均 P<0.05)。 结论:经会阴智能盆底超声与MRI均能够较准确地评估PFD产妇产后的SUI发生情况，但前者具有更高的诊断价值。

目的:比较膀胱截石位及分腿抱膝位下，最大Valsalva动作所获得的膀胱颈移动度及肛提肌裂孔面积是否一致。方法:选取2019年11月至2020年1月于产后6～8周在深圳市龙岗区第三人民医院行经会阴盆底四维超声检查的受检者44例，分别测量受检者在膀胱截石位和分腿抱膝位下最大Valsalva动作膀胱颈移动度及肛提肌裂孔面积，比较是否有差异。结果:分腿抱膝位最大Valsalva动作下膀胱颈移动度较膀胱截石位增大[(41.06±8.25)mm对(39.96±8.10)mm； t＝－2.965， P＝0.005]，肛提肌裂孔面积也较膀胱截石位增大[(27.55±4.90)cm 2对(26.32±4.76)cm 2； t＝－3.820， P<0.001]。 结论:分腿抱膝位下最大Valsalva动作时膀胱颈移动度及肛提肌裂孔面积均比膀胱截石位下最大Valsalva动作时增大。

目的:探讨经会阴盆底超声定量评估女性后盆腔脱垂的可行性。方法:纳入2017年1月至2019年1月在研究分中心单位就诊的485例女性患者，对其进行问诊、行盆腔器官脱垂量化(pelvic organ prolapse quantification，POP-Q)分期及盆底超声检查，采集静息状态及最大Valsalva状态的盆底超声容积数据。结果:患者后盆腔脱垂POP-Q分期越高，最大Valsalva状态直肠壶腹部位置越低(POP-Q分期＝0对POP-Q分期＝1， P<0.001；POP-Q分期＝1对POP-Q分期≥2， P<0.001)，直肠壶腹部移动度越大(POP-Q分期＝0对POP-Q分期＝1， P<0.001；POP-Q分期＝1对POP-Q分期≥2， P＝0.007)。静息状态及最大Valsalva状态下直肠壶腹部位置和直肠膨出高度与脱垂症状存在相关性( r＝-0.200， P<0.001； r＝-0.252， P<0.001； r＝0.086， P＝0.045)。最大Valsalva状态下直肠壶腹部位置诊断后盆腔脱垂(POP-Q分期≥1)和中重度后盆腔脱垂(POP-Q分期≥2)的ROC曲线下面积分别为0.75和0.85，相应的最佳截断值分别为线下7.32 mm和线下12 mm。 结论:经会阴盆底超声检查测量指标与后盆腔脱垂POP-Q分期具有较好的相关性，能够定量评估女性后盆腔脱垂的严重程度。

目的:探讨全栈式自动盆底超声(FSPFU)软件获取并测量盆底最小肛提肌裂孔(LH)平面的临床应用可行性。方法:选取2020年11月至2021年1月在深圳市第二人民医院行盆底超声检查的119例产后6个月内的女性为研究对象，其中包括膀胱膨出0~Ⅰ度17例、Ⅱ度68例、Ⅲ度34例。经会阴采集患者在静息状态下以盆底正中矢状切面为初始切面的三维容积图并储存在机器中。由4名医生手动调节三维容积数据图获取并测量最小LH平面(其中2名低年资医生为D1组、2名高年资医生为D2组)，另由1名低年资医生用FSPFU软件一键获取并测量最小LH平面(D3组)，测量参数包括：最小LH的面积、周长、前后径、左右径、左侧肛提肌尿道间隙和右侧肛提肌尿道间隙。记录每组获取并测量最小LH平面所用的时间及测量的结果，并离线计算三组间最小LH轮廓的重合率。另由2名高年资医生A、B对所获取的LH图像进行独立线下评分。结果:在不同膀胱膨出程度下，D3组获取并测量最小LH平面的时间明显短于D1组和D2组，D2组明显短于D1组(平均时间：D1为82.97 s，D2为62.51 s，D3为2.71 s，均 P<0.05)。三组测量的最小LH平面面积的组间一致性、相关性较好(均ICC>0.85， rs>0.70， P<0.001)。三组描绘的最小LH轮廓高度重合(重合率均>92%)，且三组的LH图像评分差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:FSPFU软件能快速准确地自动获取并测量最小LH平面，帮助超声医师提高盆底超声检查的效率，可成为临床上辅助诊断盆底功能障碍性疾病的有效工具，推动盆底超声在临床上的广泛应用。

目的:探讨经会阴盆底超声观察自然分娩后前腔室结构变化与盆底功能障碍（PFD）的相关性。方法:回顾性选取2021年1—12月在湖南省直中医医院进行经会阴盆底四维超声检查的800例自然分娩后产妇为研究对象，其中320例存在PFD产妇为研究组，480例无PFD产妇为对照组。比较两组静息状态下及最大Valsalva动作时前腔室结构参数，分析前腔室结构参数诊断自然分娩后PFD的价值；比较不同盆腔脏器脱垂程度、不同压力性尿失禁程度产妇静息状态下及最大Valsalva动作时前腔室结构参数，分析前腔室结构参数与PFD程度、压力性尿失禁程度的相关性。结果:研究组静息状态下膀胱颈位置低于对照组[（22.67 ± 4.02） mm比（25.53 ± 4.07）mm]，静息状态下膀胱后角及最大Valsalva动作时膀胱颈移动度、尿道旋转角均大于对照组[（134.26 ± 21.54）°比（115.31 ± 17.82）°、（30.27 ± 8.41）mm比（21.94 ± 7.69）mm、（45.29 ± 12.74）°比（33.26 ± 11.52）°]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。静息状态下膀胱颈位置、膀胱后角及最大Valsalva动作时膀胱颈移动度、尿道旋转角诊断自然分娩后PFD的曲线下面积（AUC）分别为0.731（95% CI 0.699~0.761）、0.783（95% CI 0.753~0.811）、0.737（95% CI 0.705~0.767）、0.774（95% CI 0.743~0.803），各指标联合诊断的AUC最大，为0.893（95% CI 0.870~0.914）。研究组静息状态下膀胱颈位置随着盆腔脏器脱垂程度增高逐渐降低，静息状态下膀胱后角及最大Valsalva动作时膀胱颈移动度、尿道旋转角随着盆腔脏器脱垂程度增高逐渐升高，差异均有统计学意义（ P<0.05）；研究组静息状态下膀胱颈位置随着压力性尿失禁程度增高逐渐降低，静息状态下膀胱后角及最大Valsalva动作时膀胱颈移动度、尿道旋转角随着压力性尿失禁程度增高逐渐升高，差异均有统计学意义（ P<0.05）。静息状态下膀胱颈位置与盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁程度呈负相关（ r = - 0.574、- 0.569， P<0.05），静息状态下膀胱后角及最大Valsalva动作时膀胱颈移动度、尿道旋转角与盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁程度呈正相关（ r = 0.531、0.537、0.498、0.512、0.511和0.537， P<0.05）。 结论:经会阴盆底四维超声观察自然分娩后前腔室结构变化在PFD诊断方面具有重要参考价值，且前腔室结构变化的超声参数与盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁程度存在密切相关性，有助于评估PFD程度。

患者女，44岁，因"阴道漏尿5月余"入院。入院前2周漏尿次数增加，尿频、尿急、尿痛，且排尿不畅。入院查体于阴道前壁触及囊性包块。尿培养结果提示大肠埃希菌阳性。尿路CT造影及静脉肾盂造影未见明显膀胱阴道瘘征象。盆腔MRI考虑尿道阴道瘘，周围包裹性积液(图1)。经会阴盆底超声(GE，探头型号RIC5-9-D)于尿道中段周围(距离尿道内口约13 mm处)见一范围约26 mm×8 mm×19 mm (左右径×前后径×上下径)的囊样结构，并延伸至阴道前方(图2A，探头频率22 Hz)；超声断层成像(tomography ultrasound imaging，TUI)显示尿道周围囊性结构呈环状，内部可见多条高回声分隔及多个强回声斑，并可见管状结构于5点及11点处与尿道连接，并似可见管状结构与阴道前壁连接(图2B，探头频率33 Hz)。Valsalva动作后，阴道内可见"自显影"(图2C)，提示尿道憩室阴道瘘可能，建议膀胱镜进一步检查。

目的:探讨产前超声检查预测足月初产妇分娩方式的可行性。方法:前瞻性纳入2020年9月至2021年2月于中山大学附属第三医院常规产检的初产妇女，孕周≥37周、单胎、头位、无阴道分娩禁忌证，除常规胎儿超声检查外，同时行经会阴超声检查，测量产程进展角(angle of progression，AOP)、胎头至会阴距离(head-perineum distance，HPD)、耻骨弓角及不同状态下孕妇肛提肌裂孔的前后径、左右径、面积、周长等指标；经阴道超声检查宫颈长度(cervical length，CL)。追踪其分娩方式，并筛选出与自然分娩相关的指标，使用ROC曲线评估相关指标预测自然分娩的效能。结果:共142例初产妇纳入本研究，其中自然分娩112例，人工干预分娩30例，自然分娩组与人工干预分娩组之间，年龄、孕周、双顶径、头围、体质指数、新生儿体重比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。多因素回归分析显示AOP与自然分娩相关( OR＝1.048， P＝0.008)。ROC曲线分析显示，以AOP 96.92°为节点时的曲线下面积为0.648，其特异性、阳性预测值分别为83.33%、0.909 1。 结论:足月初产妇产前超声检查预测分娩方式具有可行性，其中AOP与分娩方式相关，可为临床提供更多参考信息。