目的:运用网状Meta分析评价中成药治疗心脏神经官能症的疗效.方法:检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、中国知网、万方、维普,从建库至2023年4月1日中成药治疗心脏神经官能症的随机对照试验.运用RoB2进行偏倚风险评价、Stata 17SE进行网状Meta分析.结果:共纳入48篇文献,涉及稳心颗粒、舒肝解郁胶囊、参松养心胶囊、心可舒片、养心氏片、逍遥丸、益心舒胶囊、乌灵胶囊和柏子养心丸共9种中成药.网状Meta分析结果显示:总有效率方面最佳为舒肝解郁胶囊;改善躯体化症状方面稳心颗粒最佳;改善焦虑方面心可舒片最佳;改善抑郁方面益心舒胶囊最佳.结论:现有证据表明,中成药联合西医常规治疗心脏神经官能症的疗效优于单用西医常规治疗.

目的 探讨益心舒胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 选择西安交通大学附属西安市中心医院 2021年 11 月—2023 年7月收治的 86 例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组(43 例)和治疗组(43 例).对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠片,起始剂量为 50 mg/次,2 次/d,2 周后若未发现异常则调整为 100 mg/次,2 次/d,后续再次加量,目标剂量为 200 mg/次,2 次/d.治疗组在对照组基础上口服益心舒胶囊,3 粒/次,3 次/d.两组患者治疗 3 个月.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者心功能指标左室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,中医症状积分及 6 min步行试验(6MWT)和生活质量评分.结果 治疗后,治疗组患者总有效率为 93.02%,明显高于对照组临床总有效率 76.74%(P＜0.05).治疗后,两组患者LVEDD、LAD、NT-proBNP水平明显降低(P＜0.05),且与对照组相比,治疗组患者降低更为明显(P＜0.05).治疗后,两组患者心悸、气短、下肢浮肿积分明显降低(P＜0.05),且与对照组相比,治疗组积分降低更为明显(P＜0.05).治疗后,两组患者 6MWT距离明显增加,而MLHFQ评分明显降低(P＜0.05),且与对照组相比,治疗组 6MWT和MLHFQ评分改善更为明显(P＜0.05).结论 益心舒胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭可获得较为理想的疗效,对患者的心功能和生活质量、6MWT距离有更好的改善作用,且安全性较高.

目的:系统评价益心舒胶囊联合常规西药治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性.方法:检索相关数据库从建立以来到2021年12月收录的有关益心舒胶囊联合常规西药治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验(RCTs),根据纳入和排除标准选择益心舒胶囊联合西药治疗冠心病心绞痛的RCTs,并使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入22项RCTs,总共3 238名患者,Meta分析结果显示,益心舒胶囊联合常规西药能有效提高临床疗效[RR=1.20,95％CI(1.15,1.25)]、降低心绞痛的发生频率[MD=-1.56,95％CI(-2.42,-0.70)]、减少心绞痛持续时间[MD=-1.26,95％CI(-1.87,-0.65)]、提高心电图疗效[RR=1.19,95％CI(1.10,1.29)]、改善临床症状(①胸痛[RR=1.15,95％CI(1.07,1.24)]、②胸闷[RR=2.52,95％CI(1.58,4.02)]、③心悸[RR=1.30,95％CI(1.19,1.41)]、④乏力[RR=1.42,95％CI(1.19,1.69)]、⑤气短[RR=1.35,95％CI(1.26,1.44))、改善心率[MD=-3.66,95％CI(-6.61,-0.71)]、改善收缩压[MD=-4.60,95％CI(-9.55,0.35)]、改善舒张压[MD=-1.14,95％CI(-2.43,0.14)]、调节血清总胆固醇(TC)[MD=-0.87,95％CI(-1.46,-0.28)],调节三酰甘油(TG)[MD=-0.19,95％CI(-0.41,0.02)],增加高密度脂蛋白(HDL-C)[MD=0.31,95％CI(0.25,0.37)],降低低密度脂蛋白(LDL-C)[MD=-0.71,95％CI[-1.09,-0.34]].试验组和对照组之间的不良反应发生率没有显著差异.结论:益心舒胶囊联合常规西药治疗冠心病心绞痛具有一定的临床疗效,值得广大医师临床验证.

卢芳教授认为冠心病病机以虚为主,气血关系失衡与冠心病的发生有密切联系,血行迟滞,脉道不利是冠心病的核心病机.气血关系失衡贯穿疾病始终,气不足为发病之根,瘀血是关键致病因素和病理产物.治疗以益气为主,辅以和血复脉.临证处方应重视阴阳互根、益气扶正、气血同调、和血消斑、祛瘀生新、复脉祛浊.

目的:观察针灸联合益心舒胶囊治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:选取2020年12月-2021年12月北京市第一中西医结合医院收治的老年CHF病人134例,采用随机数字表法分为对照组(67例)和联合组(67例),对照组给予益心舒胶囊治疗,联合组采用针灸联合益心舒胶囊治疗.比较两组临床疗效,观察两组治疗前后心功能、6 min步行试验(6MWT)距离、血清N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血管内皮生长因子(VEGF)、核因子-κB(NF-κB)水平、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分变化.结果:联合组治疗总有效率为91.04％,高于对照组的80.60％(x2=4.107,P=0.043).两组治疗2个月后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、NT-proBNP、VEGF、NF-κB及MLHFQ量表身体、情绪、体征评分低于治疗前(P＜0.05),左室射血分数(LVEF)、6MWT 高于治疗前(P＜0.05).治疗 2 个月后,联合组 LVEDD、LVESD、NT-proBNP、VEGF、NF-κB 和 MLHFQ 量表身体、情绪、体征评分低于对照组(P＜0.05),LVEF、6MWT高于对照组(P＜0.05).结论:针灸联合益心舒胶囊可提高老年CHF治疗效果,改善微炎症状态,提高心功能和生活质量,降低病人NT-proBNP、VEGF、NF-KB水平.

系统评价不同中成药联合常规西医治疗射血分数保留的心力衰竭的疗效及安全性,并进行用药排序.全面检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、Web of Science、Co-chrane Library等建库至2022年10月9日涉及中成药治疗射血分数保留的心力衰竭的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),对纳入RCT使用R软件gemtc及rjags包进行网状Meta分析.共纳入74篇RCTs,7 192例患者,涉及11种不同中成药(参附注射液、参麦注射液、芪苈强心胶囊、麝香保心丸、血脂康胶囊、丹参多酚酸盐注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、心脉隆注射液、养心氏片、芪参益气滴丸、益心舒胶囊).网状Meta分析疗效评价结果显示,①提高临床有效率方面,注射剂优选心脉隆注射液+常规西医,口服药选用麝香保心丸+常规西医、芪参益气滴丸+常规西医、芪苈强心胶囊+常规西医;②改善二尖瓣舒张早期血流峰值流速与舒张晚期血流峰值流速的比值(E/A)方面,注射剂选用参麦注射液+丹参多酚酸盐注射液+常规西医、参麦注射液+常规西医、参附注射液+常规西医,口服药优选益心舒胶囊+常规西医;③改善二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动速度的比值(E/e')方面,注射剂优选参附注射液+常规西医,口服药选用芪苈强心胶囊+常规西医、芪参益气滴丸+常规西医;④提高6 min步行试验(6MWT)方面,注射剂选用参麦注射液+常规西医、心脉隆注射液+常规西医,口服药选用芪参益气滴丸+常规西医、芪苈强心胶囊+常规西医;⑤降低N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平方面,口服药优选芪苈强心胶囊+常规西医;⑥降低B型利钠肽(BNP)方面,注射液优选心脉隆注射液+常规西医,口服药优选芪苈强心胶囊+常规西医.中成药联合常规西医不良反应与单纯常规西医相比,差异无统计学意义.结果表明,中成药联合常规西医治疗射血分数保留的心力衰竭在减轻临床症状、改善心功能、提高运动耐量方面优于单纯常规西医,且具有良好的用药安全性.但现有证据受限于纳入文献的质量与数量,以上结论需更多前瞻性RCT进一步验证.

目的:探讨益心舒片联合美托洛尔对冠心病心绞痛患者心功能、血液流变学和血管内皮功能的影响.方法:纳入南京市中心医院2020年7月～2022年8月期间收治的冠心病心绞痛患者126例.采用随机数字表法分为对照组(n=63,接受美托洛尔治疗)和研究组(n=63,对照组基础上接受益心舒片治疗).对比两组临床症状、心功能[左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、血液流变学[血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度]和血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]变化情况,同时观察两组不良反应发生率.结果:两组治疗12周后心绞痛发作次数减少,心绞痛持续时间缩短,研究组的改善幅度大于对照组(P＜0.05).两组治疗12周后CO、LVEF升高,LVEDD缩小,研究组的改善幅度大于对照组(P＜0.05).两组治疗12周后血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度下降,研究组的改善幅度大于对照组(P＜0.05).两组治疗12周后ET-1下降,NO升高,研究组的改善幅度大于对照组(P＜0.05).对照组(4.76％)、研究组(6.35％)的不良反应发生率组间对比未见差异(P＞0.05).结论:益心舒片联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛患者,可有效改善患者的血液流变学、心功能和血管内皮功能.

目的 基于血清丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)及Gensini积分变化探讨益心舒片联合曲美他嗪在冠心病心绞痛患者中的应用价值.方法 选取2020 年4 月—2021 年4 月就诊且接受益心舒片联合曲美他嗪治疗的冠心病心绞痛47 例作为联合组,同期收治接受曲美他嗪治疗的冠心病心绞痛47 例作为对照组.比较治疗前及治疗 3 个月后2 组心绞痛发作情况[发作频率、持续时间、视觉模拟评分法(VAS)评分]、中医证候积分(胸闷胸痛、心悸气短、失眠多梦、口唇发绀)、血液流变学指标(纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度)、血清炎性因子(C反应蛋白、白细胞介素-27、肿瘤坏死因子-α)、血清Vaspin、Gensini积分,以及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗3 个月后,2 组心绞痛发作频率、持续时间、VAS评分、中医证候积分、血液流变学指标、血清炎性因子及Gensini积分均低于或短于治疗前,且联合组VAS评分、中医证候积分、血清炎性因子及Gensini积分低于对照组;2 组血清Vaspin均高于治疗前,且联合组高于对照组(P＜0.05).治疗期间,联合组不良反应发生率 17.02%(8/47),对照组不良反应发生率 10.64%(5/47),2 组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益心舒片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛患者效果显著,可减轻临床症状,降低血清炎性因子及Vaspin水平,调节血液流变状态,改善冠状动脉病变程度,且安全性好.

基于贝叶斯网状Meta分析评估不同中成药治疗扩张型心肌病的有效性及安全性.计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)等数据库自建库至 2023 年 5 月口服中成药治疗扩张型心肌病的随机对照试验(RCT).通过Cochrane偏倚风险评价工具评估文献质量,通过RStudio 3.6.3 软件调用"gemtc"包进行数据统计分析.最终纳入 96 篇RCTs,8 452 例患者,涉及 11 种中成药,包含 8 个结局指标.网状Meta分析显示,①改善临床总有效率方面,除益心舒胶囊+常规西药、麝香保心丸+常规西药、心衰合剂+常规西药外,其余中成药联合常规西药均优于常规西药,其中参芪益气滴丸+常规西药效果最佳;②提高左室射血分数(LVEF)方面,除益心舒胶囊+常规西药、参松养心胶囊+常规西药外,其余中成药联合常规西药均优于常规西药,其中麝香保心丸+常规西药效果最佳;③降低左室舒张末期内径(LVEDD)方面,葛酮通络胶囊+常规西药、心衰合剂+常规西药、黄芪合剂+常规西药、通心络胶囊+常规西药、稳心颗粒+常规西药、芪苈强心胶囊+常规西药均优于常规西药,其中稳心颗粒+常规西药效果最佳;④降低左室收缩末期内径(LVESD)方面,各中成药联合常规西药对比常规西药差异均无统计学意义;⑤提高 6 min步行试验(6MWT)方面,养心氏片+常规西药、益心舒胶囊+常规西药、参芪益气滴丸+常规西药、稳心颗粒+常规西药、芪苈强心胶囊+常规西药均优于常规西药,其中参芪益气滴丸+常规西药效果最佳;⑥降低脑钠肽(BNP)方面,心衰合剂+常规西药优于常规西药;⑦降低超敏C-反应蛋白(hs-CRP)方面,参芪益气滴丸+常规西药、芪苈强心胶囊+常规西药优于常规西药,其中芪苈强心胶囊+常规西药效果最好;⑧安全性方面,试验组与对照组均报道了不同程度的不良反应.综上,中成药联合常规西药对扩张型心肌病的疗效更佳,能够缓解临床症状,提高心功能指标,可在临床中根据患者情况个体化用药.但受纳入文献质量与数量的限制,今后仍需多中心、大样本、高质量的RCT进一步验证.

卢芳教授认为冠心病PCI术后心绞痛的发生根本在于PCI手术过程中引起的机械性损伤,耗气伤血,引起气血两虚,更易出现气滞、痰浊、血瘀.其病机为本虚标实,阳微阴弦,以气虚为本,痰瘀为标,气虚血瘀,心脉痹阻.治疗益气养心,祛瘀通脉.自拟经验方降脂通脉散、益心舒通胶囊单用或合用治疗本病,无论冠心病PCI术前、术后均可长期服用,效果较好.