目的:运用网状Meta分析评价中成药治疗心脏神经官能症的疗效.方法:检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、中国知网、万方、维普,从建库至2023年4月1日中成药治疗心脏神经官能症的随机对照试验.运用RoB2进行偏倚风险评价、Stata 17SE进行网状Meta分析.结果:共纳入48篇文献,涉及稳心颗粒、舒肝解郁胶囊、参松养心胶囊、心可舒片、养心氏片、逍遥丸、益心舒胶囊、乌灵胶囊和柏子养心丸共9种中成药.网状Meta分析结果显示:总有效率方面最佳为舒肝解郁胶囊;改善躯体化症状方面稳心颗粒最佳;改善焦虑方面心可舒片最佳;改善抑郁方面益心舒胶囊最佳.结论:现有证据表明,中成药联合西医常规治疗心脏神经官能症的疗效优于单用西医常规治疗.

目的:观察小柴胡汤合通窍活血汤加减治疗心脏神经官能症血行郁滞证患者的疗效及对血清炎性细胞因子水平的影响。方法:将2016年12月－2018年12月本院符合入选标准的84例患者采用随机数字表法分为2组，每组42例。对照组口服倍他乐克与谷维素片，观察组在对照组基础上服用小柴胡汤合通窍活血汤加减。2组均连续治疗4周。采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)、汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)分别评价抑郁、焦虑程度，采用ELISA法测定血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)和TNF-α水平，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为95.2%(40/42)、对照组为75.6%(31/41)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.973， P＝0.026)。治疗后，观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组( t值分别为6.579、8.941， P值均<0.01)，性情急躁、头痛、失眠健忘、胸胁疼痛评分均低于对照组( t值分别为7.888、8.777、8.836、9.964， P值均<0.01)；观察组治疗后血清hs-CRP和TNF-α水平均低于对照组( t值分别为5.847、8.453， P值均<0.01)。 结论:小柴胡汤合通窍活血汤加减可改善心脏神经官能症血行郁滞证患者的症状，降低血清hs-CRP、TNF-α水平。

目的:利用LASSO回归联合Nomogram构建心脏神经官能症刚虚证(肝肾阴亏、肝阳上亢证)的诊断模型.方法:采用单中心前瞻性研究,收集141例心脏神经官能症患者的临床资料,纳入分析变量包括年龄、民族、婚姻、教育程度、脑力/体力工作、体质量指数(BMI)、中医症状、中医五态人格量表各因子得分、汉密尔顿焦虑量表-14项、汉密尔顿抑郁量表-24项、症状自测评量表各因子均分.通过LASSO回归筛选与刚虚证诊断显著相关的影响因素,纳入二元多因素Logistic回归分析构建诊断模型,并对模型预测区分度及校准度评价,利用10重交叉验证进行内部验证,最后对模型进行Nomogram可视化,并根据ROC曲线确定诊断阈值.结果:共纳入刚虚证患者70例,非刚虚证患者71例.LASSO回归筛选出与刚虚证诊断相关性最显著的5个变量为女性、年龄、疲乏无力、善嗳气、五态人格中少阳积分.模型AUC为0.85,H-L检验为2.94(P=0.9824),提示模型区分度及校准度较好,10重交叉内部验证结果提示AUC为0.82.结论:LASS O回归联合Nomogram构建的诊断模型可协助诊断心脏神经官能症刚虚证,但研究结果的准确性尚待大样本临床研究进一步验证.

目的 分析SMARCA4基因rs1122608位点多态性与新疆地区人群冠心病(CHD)易感性的关系.方法 选取2017-2019年就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏中心的CHD患者959例为CHD组.选取同期就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏中心的非CHD患者924例为对照组,其中心脏神经官能症437例、高血压357例、肺动脉高压85例、心脏瓣膜病45例.收集患者一般资料、实验室检查指标,检测患者SMARCA4基因rs1122608位点基因型及等位基因.采用Hardy-Weinberg遗传平衡检验评估样本的群体代表性;采用非条件二元Logistic回归分析探讨CHD的影响因素.结果 CHD组吸烟者占比、有高血压者占比、有糖尿病者占比、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a[Lp(a)]、空腹血糖高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组(P＜0.05).Hardy-Weinberg遗传平衡检验结果显示,对照组和CHD组SMARCA4基因rs1122608位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P＞0.05).两组SMARCA4基因rs1122608位点基因型、等位基因频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).非条件二元Logistic回归分析结果显示,吸烟、高血压、Lp(a)升高、空腹血糖升高是CHD的独立危险因素,HDL-C升高是CHD的独立保护因素(P＜0.05);SMARCA4基因rs1122608位点基因型不是CHD的影响因素(P＞0.05).结论 SMARCA4基因rs1122608位点多态性与新疆地区人群CHD易感性无关.

目的 观察四逆散合黄芽汤加减联合倍他乐克治疗肝郁脾虚型心脏神经官能症的临床疗效及安全性.方法 将2020 年10 月—2022 年8 月广东省第二中医院内科门诊和治未病中心门诊收治的64 例肝郁脾虚型心脏神经官能症患者随机分为观察组和对照组,每组各32 例.对照组给予倍他乐克、氟哌噻吨美利曲辛片和谷维素片治疗,观察组给予倍他乐克联合四逆散合黄芽汤加减治疗,2 组疗程均为4 周.比较2 组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、中医证候积分,并评价 2 组的临床疗效及安全性.结果 治疗后,2组患者的HAMD评分、HAMA评分和中医证候积分均明显降低,且观察组HAMD评分、HAMA评分和中医证候积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).观察组的总有效率为96.88%(31/32),对照组为71.88%(23/32),观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的不良反应发生率为6.25%(2/32),对照组为31.25%(10/32),观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 四逆散合黄芽汤加减联合倍他乐克治疗能有效缓解肝郁脾虚型心脏神经官能症患者的抑郁焦虑状态,减轻肝郁脾虚证临床症状,提高临床疗效,降低不良反应发生率.

目的 观察宁心汤治疗心脏神经官能症的临床疗效.方法 将患者90例随机分对照组与治疗组各45例,对照组给予西医常规治疗,治疗组给予宁心汤口服,均治疗4周.比较两组患者治疗前后中医证候评分和24 h总心率、早搏数、焦虑自评量表(HAMA)、抑郁自评量表(HAMD)评分变化,并进行临床疗效判定.结果治疗后两组的24 h总心率、早搏数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组中医证候各项评分均下降,其中心悸、胸闷评分两组无明显差异(P>0.05);其他各项中医证候评分治疗组均低于对照组(P<0.05).治疗后两组患者HAMD、HAMA评分均下降,治疗组的评分低于对照组,两组之间有显著差异(P<0.05).治疗组总有效率为88.89%,高于对照组的77.78%(P<0.05).结论 宁心汤能有效治疗心脏神经官能症,并能改善临床症状.

现代医学对心脏神经官能症治疗主要以β-受体阻滞剂、谷维素、黛力新等药物为主,然而这些药物缺乏针对性,对个体患者的有效性相对不明确.中医药辨证论治治疗心脏神经官能症成为新的研究热点,临床应用多能取得良好的疗效,备受患者青睐.本文将以中医药治疗心脏神经官能症为核心来阐述心脏神经官能症的研究进展.

目的:观察升陷汤合桂枝茯苓丸加减治疗心脏神经官能症的临床疗效.方法:将80例中医辨证为气虚血瘀证的心脏神经官能症患者以随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者给予升陷汤合桂枝茯苓丸加减治疗,对照组患者依据症状、心电图给予谷维素和(或)酒石酸美托洛尔片口服治疗.治疗4周后,比较2组患者抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者的SAS、SDS评分均较治疗前明显降低,且观察组患者降低幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为82.5％(33/40),明显高于对照组的70.0％(28/40),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生明显不良反应.结论:升陷汤合桂枝茯苓丸加减治疗心脏神经官能症,可明显改善患者的临床症状,且安全性较高.

目的 探讨稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症患者改善预后的作用分析.方法 90例心律失常心脏神经官能症患者按治疗药物的不同分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用西医规范化治疗,此基础上,观察组辅助稳心颗粒治疗,对比2组患者的药物疗效、心电图变化、症状改善情况、不良反应.结果 经1~2个疗程治疗后,观察组临床有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组治疗后P波离散度、Q-T离散度、PR间期等心电图指标明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组治疗后房性期前收缩、室性期前收缩、窦性心动过速、非特异性ST-T改变等心律失常疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组治疗后心悸、呼吸困难、自主神经功能紊乱、心前区痛等症状积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组心悸、低血压、头晕、恶心等不良反应发生发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症有显著治疗效果,能抑制交感神经兴奋,减少早搏发生,对抗心律失常,缓解症状效果确切,促进预后的改善,具有积极的临床意义.

更年期妇女由于生理及心理特点,易发生心脏神经官能症,且合并早搏者更多见,多为功能性而非器质性早搏,以心悸、气短、胸闷、心前区不适等为主要临床表现.本研究观察心可舒对更年期女性功能性室性早搏的疗效.