目的 观察益气固本胶囊治疗儿童哮喘缓解期肺脾气虚证的临床疗效.方法 将200例患儿随机分为治疗组和对照组,各100例,治疗组给予益气固本胶囊口服,对照组给予保儿宁颗粒口服,疗程为3个月,治疗结束后观察患儿中医证候(气短自汗、面色少华或萎黄、神疲懒言、纳呆便溏、舌质淡,苔白,脉缓)改善情况,实验室检查患儿血清中嗜酸性炎症和免疫相关指标(EOS、IgA、IgE及IgG含量)、呼出气中一氧化氮(FeNO、nNO)浓度和肺功能(PEF日间变异率、FEV1/FVC)变化情况;随访1年,观察1年内哮喘发病次数及反复呼吸道感染次数.结果 治疗3个月后,2组患儿中医证候、血清中嗜酸性炎症和免疫相关指标(EOS、IgA、IgE及IgG含量)、呼出气中一氧化氮(FeNO、nNO)浓度和肺功能(PEF日间变异率、FEV1/FVC)较治疗前有明显改善,且治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗结束后1年内,治疗组总有效率为90.00％,对照组为81.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组患儿哮喘发作次数、反复呼吸道感染次数明显降低,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 益气固本胶囊短期可以改善哮喘患儿肺脾气虚型体质、减轻嗜酸性粒细胞炎症、调节免疫功能、改善肺功能,长期可以控制儿童哮喘反复发作,同时可以减少肺炎等呼吸道疾病的发病.

目的 基于网络药理学方法探讨痹祺胶囊的配伍规律,阐释其治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的机制内涵.方法 按照痹祺胶囊及其单味药材的功效将其分为益气养血组、活血通络组、抗炎镇痛组,并分别选取药材中的特征成分,依据反向药效团匹配方法和TCMSP、Uniprot等数据库预测化合物作用靶点,与通过OMIM、DisGeNet、GeneCards等数据库收集RA相关靶点相互交互,将交互靶点借助Omicsbean、STRING等数据库平台对获得靶点进行基因本体功能和京都基因与基因组百科全书通路富集分析,利用Cytoscape软件构建"药材-化合物-靶点-通路-功效"网络.结果 通过网络药理学预测,得到益气养血组11个成分的67个潜在靶点,蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络分析发现白蛋白、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)、造血前列腺素合成酶 D、丝裂原活化蛋白激酶 1(mitogen-activated protein kinase1,MAPK1)、雄激素受体、β2肾上腺素能受体等可能为关键核心靶点,主要通过神经营养信号通路、造血细胞谱系、破骨细胞分化、MAPK信号通路等40条相关通路,通过调控骨髓造血微环境、骨形成与代谢平衡、免疫调节等生物过程发挥益气养血作用;得到活血通络组20个成分的117个潜在靶点,进一步PPI网络分析发现蛋白激酶B1(protein kinase B1,AKT1)、基质金属蛋白酶 9(matrix metalloproteinase 9,MMP9)、肿瘤蛋白 p53(tumor protein p53,TP53)、纤连蛋白、信号转导子和转录激活子3、C-C基序趋化因子(C-Cmotifchemokine2,CCL2)、表皮生长因子受体、细胞间黏附分子1、IL17A等可能为核心靶点,并通过血小板激活、VEGF信号通路、IL-17信号通路等77条相关通路调控凝血和纤溶系统、血管增生、抗炎镇痛等生物过程发挥活血通络、止痛的作用;得到抗炎镇痛组8个成分的180个潜在靶点,进一步PPI网络分析发现TNF、AKT1、IL-6、TP53、IL1B、VEGFA、前列腺素G/H合成酶2、CCL4、CCL3等可能为潜在核心靶点,通过IL-17信号通路、T和B细胞受体信号通路、血清素能突触、趋化因子信号通路、核因子-κB信号通路、花生四烯酸代谢等77条通路干预中枢和外周敏化、抗原呈递、免疫细胞激活、炎症反应等生物过程发挥抗炎镇痛的作用.结论 痹祺胶囊中党参、茯苓、白术组成的益气养血组主要在造血系统、免疫系统和骨形成和代谢等方面发挥"固本"的作用,丹参、三七、川芎、牛膝、地龙组成的活血通络组主要在血液系统、炎症反应等方面发挥"活血化瘀"的作用,马钱子、甘草组成的抗炎镇痛组主要在免疫调控、炎症反应、中枢和外周镇痛等方面发挥"除湿止痛"的作用,各组之间的靶点和通路互有交叉,又各有侧重,充分体现了痹祺胶囊在治疗RA中多成分、多靶点、多通路的特点,为其配伍理论的深入研究奠定了基础.

目的 观察不同剂量益气固本胶囊对哮喘小鼠CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞数量及白细胞介素-33(IL-33)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响.方法 将32只雄性SPF级Balb/c小鼠随机分成正常对照组、模型组、益气固本胶囊低剂量组和益气固本胶囊高剂量组,每组8只.除正常对照组外将其他组中小鼠应用卵白蛋白和氢氧化铝混合液腹腔致敏和激发复制哮喘模型,于第21天开始,在每次激发前1h分别对正常对照组和模型组小鼠给予生理盐水灌胃,用药各组小鼠给予药物灌胃,连续10d.应用ELISA双抗体夹心法测定血清中IL-33、TNF-α水平,流式细胞仪检测脾淋巴细胞中CD4+CD25+Foxp3 +Treg/CI4+T比例.结果 模型组小鼠血清中IL-33水平较正常对照组水平低(P＜0.05),而血清中TNF-α水平较正常对照组明显增高(P＜0.01).益气固本胶囊低剂量组和高剂量组血清中的IL-33水平高于模型组(P＜0.05),血清中的TNF-α水平低于模型组(P＜0.05).模型组脾淋巴细胞中的CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg/CD4+T细胞比例与正常组比较明显减少,而益气固本胶囊高剂量组明显高于模型组(P＜0.05).结论 CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg参与哮喘的发病过程,益气固本胶囊可能通过上调CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞数量及降低TNF-α水平及升高IL-33水平,调节免疫失衡,减轻哮喘炎症.

目的 探讨益气固本胶囊对哮喘小鼠模型ICAM-1、VCAM-1水平的影响.方法 将60只BALB/c小鼠随机分为对照组(10只)、模型组(14只)、益气固本胶囊组(12只)、地塞米松片组(12只)、童康片组(12只),分别将益气固本胶囊(55mg/ml)、地塞米松片(0.005mg/ml)、童康片(44mg/ml)给予各药物组灌胃,对照组、模型组给予等容积的纯净水灌胃,每日1次,连续30日.根据文献采用卵蛋白(OVA)致敏建立小鼠哮喘模型.给药后的第21天激发哮喘模型,每日激发1次,连续10日,激发前1小时药物组给予受试药.Olympus BX51显微镜下观察病理组织形态学变化;应用NIS-EL-EMNT BR图像分析测定支气管基底膜周径(Pbm)、上皮黏膜层面积(WAmuc)、平滑肌面积(WAm)、气管内壁面积(WAi),并用Pbm将测量值标准化;用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定血清和肺泡灌洗液中ICAM-1、VCAM-1的含量.结果 与模型组相比较,益气固本胶囊组小鼠炎症细胞浸润程度明显降低(P＜0.05),上皮黏膜层、平滑肌层增厚及气道壁增厚情况明显改善(P＜0.05),血清及肺泡灌洗液中ICAM-1、VCAM-1的含量也明显降低(P＜0.05).结论 益气固本胶囊可以通过降低哮喘小鼠体内ICAM-1、VCAM-1的含量来抑制炎症细胞黏附迁移,减轻哮喘气道炎症,从而降低气道高反应性和抑制气道重塑.

目的 通过观察益气固本胶囊对哮喘小鼠血清、肺泡灌洗液中IKK、IκBa、NF-κBp65含量的变化,探讨益气固本胶囊对核因子-κB (NF-κB)活性的影响.方法 将小鼠制备成哮喘模型,给予益气固本胶囊进行干预,观察哮喘小鼠血清、肺泡灌洗液中IKK、IκBa、NF-κBp65的含量变化,比较差异性.结果 与正常组比较,哮喘模型组血清IKK含量升高,IκBa含量降低(P＜0.05);肺泡灌洗液中IKK、NF-κBp65含量升高,IκBa含量降低(P＜0.05).与模型组相比较,益气固本胶囊组血清IKK含量降低,IκBa含量升高(P＜0.05);肺泡灌洗液中IKK、NF-κBp65含量降低,IκBa含量升高(P＜0.05).结论 益气固本胶囊可以有效调节哮喘小鼠模型体内IKK、IκBa、NF-κBp65的含量,因此推测益气固本胶囊治疗哮喘的作用机制可能和调节IKK、IκBa、NF-κBp65含量从而抑制NF-κB活性有关.

本文总结国医大师王烈教授治疗小儿反复呼吸道感染的诊疗经验.根据病机和发病特点,王教授将本病分为急性感染期、非急性感染期和巩固治疗期三期论治.王教授认为在急性感染期,外邪与内毒互结是导致发热不退的主要病机,治当明辨虚实,患者实则清感解毒,予清感方加减,虚则滋阴退热,予清虚热养阴之品.非急性感染期以调理肺脾肾三脏为主,明辨虚实分证论治,若食积肺热则清肺消积,常以黄芩配伍运脾导滞之品;若肺脾肾三脏素有不足,则益气扶正,予益气强身方加减;若肺阴亏虚则润肺滋阴,予补肺散加减.巩固治疗期重视瘥后防复,常用小儿龙牡胶囊、益气固本胶囊,配合防复香囊,内治外治相结合,同时提倡科学的养护方法 和均衡的饮食习惯,临床疗效显著.附验案1则以佐证.

目的 运用基于贝叶斯框架的网状Meta分析方法评价口服中成药治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及安全性.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library 数据库,检索有关口服中成药联合常规西医治疗(conventional western medicine treatment,CWMT)腹泻型肠易激综合征的临床随机对照试验,检索时限为自建库至2022年11月15日.采用Cochrance偏倚风险评估工具对纳入研究进行偏倚风险评价,使用Stata14.0和GeMTC 0.14.3软件进行数据分析.结果 最终纳入51项研究,13种中成药,4468例患者.网状Meta分析结果显示,提高总有效率的前3种最佳方案为补中益气丸(颗粒)+CWMT＞乌梅丸+CWMT＞乌灵胶囊+CWMT;在改善腹痛积分方面,疗效前3名的方案依次为乌灵胶囊+CWMT＞痛泻宁颗粒+CWMT＞补脾益肠丸+CWMT=枫蓼肠胃康胶囊(颗粒/片)+CWMT;在改善腹泻积分方面,疗效前3名的方案依次为乌灵胶囊+CWMT＞补脾益肠丸+CWMT＞痛泻宁颗粒+CWMT;在改善腹胀积分方面,疗效前2名的方案为气滞胃痛颗粒+CWMT＞乌灵胶囊+CWMT;在降低不良反应发生率方面,排名前3名的方案依次为补脾益肠丸+CWMT＞参苓白术颗粒(散/丸)+CWMT＞参倍固肠胶囊+CWMT.结论 与CWMT相比,联合口服中成药治疗腹泻型肠易激综合征可以提高总有效率,改善腹痛、腹泻、腹胀症状,且不会增加不良反应发生率.由于纳入文献质量水平不高,结论仍需更多高质量研究进一步验证.