目的:分析益气抗癌活血方联合化疗治疗中晚期胃癌气虚血瘀证的效果及对免疫功能的影响.方法:选取无锡市第二中医医院2019 年2 月—2021 年7 月就诊的中晚期胃癌气虚血瘀证患者106 例,根据随机数字表法分为对照组及研究组,每组53 例.对照组接受化疗治疗,研究组在对照组的基础上增加益气抗癌活血方治疗.3 周为1 个疗程.两组均治疗3 个疗程.比较两组中医证候积分、临床疗效、胃肠激素、肿瘤标志物、免疫功能及不良反应.结果:治疗后,两组中医证候积分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01).研究组总有效率为 67.92%(36/53),对照组总有效率为 49.06%(26/53),研究组高于对照组(P<0.05).治疗后,两组血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、促胃液素(GAS)及胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01).治疗后,两组血清糖链抗原72-4(CA72-4)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01).治疗后,对照组CD3+、CD4+水平均降低(P<0.05),CD8+水平升高(P<0.05),研究组CD3+、CD4+水平均升高(P<0.05),CD8+水平降低(P<0.05),且研究组治疗后CD3+、CD4+水平高于对照组(P<0.01),CD8+水平低于对照组(P<0.01).两组肝肾毒性、神经毒性、骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:益气抗癌活血方联合化疗治疗中晚期胃癌气虚血瘀证疗效确切,可降低血清CA72-4、CEA、CA125 水平,改善胃肠激素水平及免疫功能,且安全可靠.

报道单纯中药延长腹膜后恶性肿瘤无进展生存期验案1则.患者因糖类抗原125(CA125)升高,发现腹膜后占位,病理确诊为原发性腹膜后高级别浆液性癌,先后行4周期白蛋白紫杉醇联合卡铂化疗,序贯2周期单药白蛋白紫杉醇化疗,治疗后CA125降至正常,腹膜后占位缩小,疗效评价为部分缓解.之后患者拒绝化疗、手术或靶向治疗,要求纯中药治疗.第一阶段治以益气养血、活血化瘀为主,治疗后骨髓抑制及周围神经毒性等症状减轻.第二阶段治以攻补兼施,予龙蛇羊泉汤加益气养血之品.第三阶段正气已复,治疗以攻毒抗癌为主,予平肝消燚方.单纯中药维持治疗在提高患者生活质量的基础上,有效地控制肿瘤复发转移,患者获得28个月无进展生存期,且肿瘤呈持续缓慢缩小.

手术是肺癌的重要治疗手段,术后并发症的防治意义重大.肺癌术后并发症以肺脾俱虚、癌毒内结、气阴两伤为基本病机,证属标实本虚,临证需结合实际有所侧重.治疗上可从脾论治,以健脾补肺、抗癌解毒、益气养阴为根本大法,并佐运脾醒脾之法,选方用药宜平和精简.分别列举从脾治肺法用于肺癌术后并发症之术后咳嗽案、术后不寐案、术后背部疼痛案以佐之.

王晞星教授认为,胃癌患者癌因性疲乏发生病机为脏腑功能失常、气血阴阳不足,具体可划分早期"脾胃两伤"、进展期"痰瘀互结"、末期"肾虚精亏".针对此过程,提出不同阶段治法为早期"固本培元、清热解毒"、进展期"化瘀消痰、攻补兼施"、末期"抗癌托毒、滋补肝肾".选用补中益气汤、六君子汤、血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸、滋水清肝饮、三棱、莪术、浙贝母、蜈蚣等方药.临证治疗时注重"和"法思维,病证结合,效果显著.

四君子汤是中医经典名方,具有益气健脾的功效,主治脾胃虚弱证,具有调节胃肠功能、增强机体免疫功能等作用.同时,四君子汤也具有防治肿瘤的作用,常用于癌症的辅助治疗.四君子汤对结直肠癌的抗癌作用主要体现在缓解肠道炎症、防治癌前病变、抑制癌症转移、调节机体免疫以及改善肿瘤恶病质等方面,主要综述四君子汤防治结直肠癌药理作用机制的研究进展,以期为四君子汤的应用开发以及抗肿瘤药物的研发提供参考.

[目的]探究补中益气汤的有效成分槲皮素联合顺铂治疗在增强肺腺癌对顺铂敏感性中的作用及其潜在分子机理.[方法](1)网络药理学分析:从TCMSP数据库筛选补中益气汤的有效成分及其对应靶点,从TCGA数据库下载肺腺癌疾病的数据,并基于差异分析和网络药理学分析挖掘补中益气汤治疗肺腺癌的主要活性成分和潜在作用靶点,通过富集分析以判断相关信号通路,通过分子对接模拟技术分析关键基因与有效成分之间的对接关系.(2)细胞实验:槲皮素或顺铂单一处理以及两者联合处理肺腺癌细胞(A549、A549/DDP),通过细胞计数试剂盒(CCK)-8、Western Blot法、流式细胞术分别对应分析肺腺癌细胞的细胞活力、关键蛋白的表达和细胞凋亡情况.细胞热迁移分析(CETSA)验证活性成分槲皮素与靶蛋白谷胱甘肽S-转移酶π(GSTP1)的结合关系.[结果]补中益气汤中的有效成分槲皮素能与GSTP1紧密结合.通路富集分析显示槲皮素和顺铂可能通过铂类耐药以及Janus激酶(JAK)-信号传导与转录激活因子(STAT)通路影响肺腺癌的进展.此外,槲皮素联合顺铂可下调肺腺癌细胞中GSTP1和JAK-STAT信号通路相关蛋白的表达.在功能上,槲皮素能加强顺铂诱导的肺腺癌细胞的抗癌活性.[结论]槲皮素可减轻肺腺癌耐药细胞对顺铂的耐药性.

肾癌是泌尿生殖系统中致死率最高的恶性肿瘤,以肿块、尿血和腰痛为主要临床表现,多发于中老年时期,中医学认为,该年龄阶段阳气衰减,若逢六淫七情之伤或饮食劳逸之害,会导致脾肾阳气进一步损伤.阳虚日久,寒积、瘀血、癌毒内生,阻滞于肾,则出现上述临床表现.朱世杰教授认为,基于此病因病机,应以温阳散积为基本治法,并拟温阳散积方温补肾阳,健脾益气,祛瘀消积,抗癌解毒.全方攻补兼施,标本兼治,祛邪不伤正,在临床取得了较好疗效.

徐振晔教授深耕于中医肿瘤临床与教学数十载,提出基于精气亏虚论治肺癌的学术观点,对扶正治癌思想内涵进一步发掘,确立了"益气养精,抑癌解毒"的治疗原则,涵盖了精气、阴阳互求,培土生金,脾肾同治等补虚扶正治法,配合清热解毒、通络化瘀、行气解郁、燥湿化痰、软坚散结等法抑癌解毒,研制了肺岩宁方及二号方、抗瘤增效方、双黄升白方、悬饮宁方、抗癌精方、骨痛灵方等经验方,为中医肿瘤治疗贡献了宝贵财富.徐教授勤求古训,博采众方,临证中不忘效景岳仲景之法,善用经方名方,常获桴鼓之效.

肝癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,属于中医学“癥瘕”“积聚”“肝积”等范畴.郁仁存教授从事中西医结合肿瘤临床和学术研究50余年,在治疗肝癌上辨证独具特色,具有丰富的临床经验.郁仁存教授认为肝癌发病主要是由于正气亏虚、外感疫毒共同所致,在治疗上以疏肝利胆、益气活血、化痰散结、解毒抗癌为主要法则,常用柴胡疏肝散、小柴胡汤、逍遥散、膈下逐瘀汤、自拟肝癌方、青蒿鳖甲散及一贯煎等方加减,柴胡、姜黄、八月札、虎杖、茵陈、小叶金钱草、木香为郁仁存教授治疗原发性肝癌出现频率较高的药物,临床上通过对患者灵活辨证,随证加减治疗,疗效卓著.

孙桂芝教授是我国著名的中西医结合肿瘤专家,孙教授认为,湿热瘀毒、气血双亏、肝肾阴虚、脾肾两亏是宫颈癌的主要病杌,采用清热化湿、疏肝解郁、益气养血、滋补肝肾、温补脾肾、活血软坚解毒抗癌多管齐下的治疗方法,收效甚佳.