报道单纯中药延长腹膜后恶性肿瘤无进展生存期验案1则.患者因糖类抗原125(CA125)升高,发现腹膜后占位,病理确诊为原发性腹膜后高级别浆液性癌,先后行4周期白蛋白紫杉醇联合卡铂化疗,序贯2周期单药白蛋白紫杉醇化疗,治疗后CA125降至正常,腹膜后占位缩小,疗效评价为部分缓解.之后患者拒绝化疗、手术或靶向治疗,要求纯中药治疗.第一阶段治以益气养血、活血化瘀为主,治疗后骨髓抑制及周围神经毒性等症状减轻.第二阶段治以攻补兼施,予龙蛇羊泉汤加益气养血之品.第三阶段正气已复,治疗以攻毒抗癌为主,予平肝消燚方.单纯中药维持治疗在提高患者生活质量的基础上,有效地控制肿瘤复发转移,患者获得28个月无进展生存期,且肿瘤呈持续缓慢缩小.

目的:观察补脾益肾、通腑化浊法对维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的疗效.方法:按照随机、对照原则,将60例维持性血液透析患者随机分为治疗组30例(中药治疗+血液透析)和对照组30例(单纯血液透析).观察两组患者治疗前后营养不良-炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)、人体测量学指标(BMI、TSF、MAC)、血液生化和血常规指标、炎性反应指标(IL-6、IL-10和TNF-a)等,并观察两组不良反应及副反应.结果:与治疗前比较,治疗组治疗后的MIS评分显著降低,肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF)、上臂围(mid-upper armcir cumference,MAC)增加,血浆前白蛋白、转铁蛋白升高,均有显著性差异(P＜0.05).与对照组比较,治疗组治疗后的MIS评分显著降低,人体测量学指标显著改善,营养指标、炎性反应指标显著下降,均有显著性差异(P＜0.05).结论:补脾益肾、通腑化浊法对改善维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态有较好的疗效.

[目的]系统评价中医药治疗特发性肺纤维化(IPF)的有效性和安全性.[方法]两位评价者独立进行文献检索和筛选、资料提取及质量评价,根据干预措施分为试验组(中药或中药联合西药)和对照组(安慰剂或西药),评估肺功能[用力呼气量(FVC)、肺总量(TLC)、肺弥散功能(DLCO)]、动脉氧分压(PaO2)、6 min步行试验(6MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、症状(咳嗽、呼吸困难)及不良反应发生率,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.[结果]纳入17篇随机对照临床试验(RCTs)文献(1113例患者),汇总分析,与对照组比较,试验组可延缓肺功能(FVC、TLC、DLCO)下降,维持PaO2和生活质量(SGRQ评分),改善咳嗽症状,不良反应发生率低(P<0.05);但不能延缓6MWD下降,改善呼吸困难症状(P>0.05);亚组分析,与西药治疗比较,中药联合西药治疗可延缓FVC、TLC、DLCO下降,维持PaO2水平和SGRQ评分,单纯中药治疗仅能延缓FVC下降.[结论]观察疗程≥6月的研究结果显示,对比糖皮质激素或抗氧化剂,中药联合西药治疗≥6月可延缓IPF患者肺功能下降,维持氧合和生活质量,安全性较好,单纯中药治疗未能获益,但限于纳入试验的质量控制差异,本系统评价结论尚存在局限性.

目的:观察推拿联合中药治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效.方法:选取90例变应性鼻炎患儿,随机分为推拿+中药组、中药组和西药组,每组30例.3组患儿分别予鼻病推拿术联合中药口服、单纯口服中药、口服氯雷他定片联合糠酸莫米松喷雾剂喷鼻治疗,疗程均为2周.观察患儿治疗结束和随访1月时症状体征的改善情况,并评估治疗效果.结果:治疗结束时,3组症状体征积分均较治疗前降低(P＜0.05);推拿+中药组症状体征积分均低于中药组和西药组(P＜0.05);中药组与西药组症状体征积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访1月,3组症状体征积分均较治疗结束时提高(P＜0.05);推拿+中药组症状体征积分均低于中药组和西药组(P＜0.05);中药组症状体征积分与西药组比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).治疗结束时,推拿+中药组总有效率93.3％,中药组总有效率60.0％,西药组总有效率73.3％.推拿+中药组总有效率均高于中药组和西药组(P＜0.05);中药组总有效率与西药组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访1月,推拿+中药组总有效率86.7％,中药组总有效率33.3％,西药组总有效率0.推拿+中药组总有效率均高于中药组和西药组(P＜0.01);中药组总有效率高于西药组(P＜0.01).结论:推拿联合中药口服治疗变应性鼻炎疗效满意,效果维持时间比单纯使用中药或西药长.

高尿酸血症是痛风发生的最重要的生化基础.对于痛风缓解期应予以有效的降尿酸治疗,并长期维持血尿酸在其饱和度以下(约6mg/dl以下),从而诱导尿酸盐结晶溶解甚至消退,由此控制疾病的发作和进展.因此,如何寻找有效安全的降尿酸方法,并且改善身体的代谢状况,是临床上值得探讨的课题.笔者近年来自拟中药降尿酸方联合非布司他治疗痛风缓解期高尿酸血症患者44例,并与单纯非布司他治疗44例对照,现报道如下.

目的 观察中西医结合疗法治疗重症肌无力患者的疗效及对血清连接素抗体(Titin-Ab)、干扰素-γ(IFN-γ)及乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)水平的影响.方法 将80例重症肌无力患者随机分为2组,治疗组40例采用中药黄芪复方汤剂(每日1剂,分早晚温服)联合西药醋酸泼尼松片(口服,每日60～80 mg,维持剂量为隔日5～15 mg)与嗅吡斯的明片(口服,每次60 mg,每日4次,维持剂量5 mg,每2周1次)治疗,对照组仅给予醋酸泼尼松片与嗅吡斯的明片治疗.2组均在治疗90 d后进行疗效评价,并观察2组治疗前后临床症状积分和血清Titin-Ab、IFN-γ、AchR-Ab表达水平的变化.结果 治疗组临床治疗显愈率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后2组临床症状积分和血清IFN-γ、Titin-Ab水平均明显降低(P均＜0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均＜0.05);治疗后治疗组血清AchR-Ab明显低于治疗前及对照组(P均＜0.05),而对照组AchR-Ab变化不明显(P＞0.05).结论 中西医结合疗法治疗重症肌无力疗效优于单纯西医治疗,且可以有效降低细胞因子水平,调节机体免疫功能.

目的 观察中药温敷背部经络联合盐酸羟考酮缓释片治疗肺癌骨转移中重度癌痛的临床疗效.方法 60例非小细胞肺癌伴骨转移合并中重度癌痛患者,随机分为两组各30例.观察组给予中药温敷背部经络联合盐酸羟考酮缓释片止痛治疗,对照组给予单纯盐酸羟考酮缓释片止痛治疗,对比观察两组疼痛控制率、止痛药维持剂量、不良反应.结果 治疗72 h、1个月时,观察组疼痛控制率均为100％,均高于对照组的73.33％、86.67％(P均＜0.05).观察组和对照组盐酸羟考酮缓释片初始剂量为(25.00±12.55)、(31.00±31.11)mg/12 h,两组比较P＞0.05;治疗1个月时盐酸羟考酮缓释片维持剂量分别为(29.33±18.74)、(53.67±54.61)mg/12 h,两组比较P＜0.05.两组未见明显不良反应,观察组较对照组恶心程度轻(P＜0.05),其他不良反应两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 中药温敷背部经络联合盐酸羟考酮缓释片治疗肺癌骨转移中重度癌痛,可提高疼痛控制率,减少止痛药剂量,且应用安全.

皮肤瘙痒为当前公认的终末期肾病的一种常见并发症,根据文献报道,在慢性肾脏疾病患者中,约有15％ ～49％患者伴有皮肤瘙痒,而在维持性血液透析患者中比例超过40％ [1,2].尿毒症皮肤瘙痒严重影响睡眠、工作及生活,使患者异常痛苦,甚至有部分患者出现了焦虑、抑郁及自杀倾向,这也是导致尿毒症患者死亡率增加的重要因素之一[3]. 目前,关于尿毒症皮肤瘙痒的发病机制并不明确,可能与继发性甲亢及钙、磷代谢紊乱等有关,故尚无根治方法[4]. 临床研究显示,通过充分的血液透析( HD)治疗能使尿毒症皮肤瘙痒的发生率降低35％,且联合血液灌流( HP)治疗优于单纯HD[5]. 传统中医药在各种疾病的治疗中均有明显优势,为了解中药尿毒清颗粒辅助低频度HP+HD对尿毒症皮肤瘙痒的治疗作用,本文做了如下研究分析.

目的:系统评价补肾健脾生血法联合促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)治疗维持性血液透析(Maintenance He-modialysis,MHD)肾性贫血的疗效及安全性.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、EMBase、Web of Science数据库,由两名研究者单独筛选文献、提取资料.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价.结果:共纳入13篇随机对照试验,共855例MHD肾性贫血患者.Meta分析结果显示,观察组血红蛋白水平[均数差(MD)=9.52,95％CI(6.75,12.29),P<0.00001]、红细胞压积水平[均数差(MD)=0.79,95％CI(0.33,1.24),P=0.0007]、血清铁蛋白水平[均数差(MD)=8.71,95％CI(4.54,12.88),P<0.0001]高于对照组,差异有统计学意义.观察组血尿素氮水平[均数差(MD)=-3.79,95％CI(-6.92,-0.65),P=0.02]、血肌酐水平[均数差(MD)=-80.84,95％CI(-154.53,-7.15),P=0.03]低于对照组,差异有统计学意义.观察组总不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义[RR=0.30,95％CI(0.09,1.02),P=0.05],其中观察组高血压不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.28,95％CI(0.10,0.77),P=0.01].结论:基于目前证据,对于MHD肾性贫血的治疗,以补肾健脾生血法为主的中药联合EPO治疗比单纯应用EPO治疗能更好地升高血红蛋白、红细胞压积和铁蛋白水平,降低尿素氮和肌酐水平,且高血压不良反应发生率更低,安全性更好.

目的 研究纳晶微针联合中药面膜治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效和安全性研究.方法 选择2016年4月-2018年8月医院皮肤科收治的痤疮患者116例.并根据Excel随机表格法分为对照组和治疗组,各58例;对照组患者采用单纯的纳晶微针疗法进行治疗.观察组在对照组的基础上加用中药面膜外敷进行治疗.对比两组患者治疗疗效;对比两组患者治疗前后瘢痕、皱纹、粗糙度及光滑度指数;对比两组患者治疗前后红斑、色沉指数及ECCA评分;对比两组患者治疗后不良反应情况及治疗后满意率情况.结果 经研究结果显示,观察组总有效率达到94.83％(55/58),对照组总有效率达到81.03％(47/58),观察组总有效率显著优于对照组(P＜0.05).观察组治疗后瘢痕、皱纹、粗糙度指数显著低于对照组,光滑度指数显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者红斑、色沉治疗指数及ECCA评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率达到10.34％ (6/58),对照组不良反应发生率达到29.31％(17/58),观察组总发生率显著低于对照组(P＜0.05).观察组总满意率达到94.83％ (55/58),对照组总满意率达到82.76％(48/58),观察组总满意率显著高于对照组(P＜0.05).结论 综上所述,纳晶微针联合中药面膜对痤疮凹陷性瘢痕患者进行治疗,提高了临床治疗疗效,安全性好,不良反应较小,而且操作简便,具有很好的临床推广应用价值.但临床治疗周期较长,后期维持治疗也值得临床医生重视,以提高治疗依从性.