太溪是足少阴肾经的原穴及输穴，在临床中应用广泛，其功效及主治病症可概括为：回阳救逆、益肾填精，可治疗肾阴、肾阳虚弱，导致的腰痛、手足逆冷、默默嗜卧等肢体经络疾病；行气止痛、化痰宽胸，可治疗痛症及呕吐、呃逆属痰阻气滞的脾胃病；滋肾阴、益精血，可治疗便秘消渴、嗌干、热病汗不出等气血津液疾病；利水消肿、宣肺利咽，可治疗津液代谢异常的肺肾疾病；泄热解毒、活血调经可治疗热毒旺盛、血脉瘀滞的疾病。

变蒸异常是导致小儿自闭症的主要因素,主要病机为心气不足、心窍不通、肝气郁结及脾肾不足等,临床表现为精神、意识、思维、活动等异常.变蒸异常会导致患儿神乱出现性情急躁、易怒多动、目不视人、目光回避等症状,且这些病症常与脾肾功能的先天、后天异常以及肠道菌群紊乱等密切相关.临证治疗变蒸异常应在注意儿童情志畅达的同时,采用益精填髓、醒脑开窍的方法保证儿童之变蒸正常,且脑髓的充养对小儿自闭症的发展与转归也尤为重要,在开通玄府的同时,也要注意脑髓的充养,以防止病情反复.

再生障碍性贫血是涉及血液与免疫系统的难治病,目前治疗过程中极易出现出血及感染,病情凶险.临床多采用免疫抑制治疗,复发率高,多数患者仍需坚持规律输血.本案从 1 例再生障碍性贫血合并阵发性睡眠性血红蛋白尿入手,运用伏邪托透法,针对伏邪托透的不同病位与疾病状态,采取相应的诊治思路.本案中医治疗的创新点在于运用黄芪建中汤方证对应治疗再生障碍性贫血急性期出现的阵发性睡眠性血红蛋白尿,在形成痈肿疮疡时予仙方活命饮加减治疗再生障碍性贫血的免疫紊乱状态.用药思路大体可分两类:一则通过益精填髓、健运中焦等治法滋养骨髓、扶助正气;一则通过辨证运用具有清解、辛散、托透功效的药物,将有形之邪从骨髓透散至肌表,形成痈肿疮疡,给邪以出路.如此可逐渐将邪气透尽,促进邪正交争,激活免疫系统,配合益精填髓、清热解毒、凉血止血等治法重建阴阳平衡,调畅气机,达到降低再生障碍性贫血发作频率,减少输血依赖的目的,为中医药治疗再生障碍性贫血提供新思路.

线粒体脑肌病是一种罕见、累及多系统的致命性神经系统疾病.陈志刚教授结合古人论述及临床经验,提出以脑气、脑髓、脑神经损伤为中心的线粒体脑肌病的核心病机体系,指出脑气不足、脑气紊乱是线粒体脑肌病发生的基础;虚气留滞导致伏邪内生,痰、瘀、毒邪阻遏脑髓进而影响脑髓功能;脑髓失养而脑神失用,表现为精神、智能障碍.治疗上采用补益脑气、益精填髓、充养脑神为主.本研究从脑气-脑髓-脑神多角度阐述线粒体脑肌病的临床特点.

神经源性体位性低血压常见于神经退行性疾病,中医学多辨证为肾阳虚衰.火针点刺督脉穴位及肾俞穴、志室穴,可疏通督脉气血,达到温阳通脉、益精填髓的治疗效果.报告1例老年神经源性体位性低血压患者,应用贺氏火针点刺患者以督脉为主的穴位及肾俞、志室穴,经治疗近2个月后患者站立位血压差及阳虚症状均显著改善,并对患者进行了血压监测、中医证型量表评估及肾俞区域红外成像仪检测,临床疗效确切.

血管性痴呆是由脑血管疾病所致的认知障碍综合征,具有多因素致病、多种病理改变共存的发病特点,治疗难度较大.本病病因病机复杂,总体以肾虚髓亏为本、痰瘀火毒为标.遵《黄帝内经》之旨,予益精填髓、平衡阴阳疗其本,取"平治于权衡"之意;予祛痰化浊、活血化瘀、清热解毒治其标,达"去宛陈莝"之目的.临证配合熟地黄-黄精-肉苁蓉、石菖蒲-远志-茯苓、川芎-丹参-水蛭、黄连-黄芩-栀子等角药辨证施治,可获良效.附验案1则以佐证.

总结阮士怡教授基于病因,结合不同年龄段患者脏腑虚实、气血盛衰等特点辨治失眠的经验.认为失眠病位在心,病理基础为肝肾不足,情志致病应重气血调节,同时不可忽略痰瘀致病在顽固性失眠中的作用;实证多采用理气和血、涤痰化瘀,虚证多采用益精填髓、滋补肝肾,根据病势轻重缓急配伍宁心镇心养心药,并重视情志与生活起居的调理.

陆德铭教授临证喜用鹿角及鹿角霜治疗急性乳腺炎、乳腺增生及乳腺恶性肿瘤放化疗引起的骨髓抑制;陆德铭教授临证不拘常法,急性乳腺炎治以温通散结;乳腺增生治以温补肾阳;骨髓抑制治以益精填髓,临床效果颇佳.

总结唐农运用桂枝法治疗肿瘤化疗引起的消化道不良反应的经验.认为本病的发病机制是阳气虚于内,痰湿阻滞中焦、上焦,影响脾胃的升降功能.从内阳外阴本体结构阐述本病,提出该病的本质是阴阳不同程度地偏离了内阳外阴的本位,阴乘阳位,阳气内虚,进而不能暖土运土,导致中土失衡.治疗前期以桂枝法温通中上焦、健运中土,后期温补下焦、益精填髓,使阴阳复位,回归内阳外阴之本体结构.

糖尿病骨质疏松是糖尿病多种并发症中发病率较高的一种,因其起病隐蔽,除外腰骶、髋部疼痛等不适外,甚至会导致骨折等危重并发症,致残性高,严重影响患者生活质量,危及身心健康. 该病病因复杂,发病机制尚无定论,目前国内外多数研究认为成骨细胞的形成及分化能力在糖尿病骨质疏松的发病过程中至关重要. 赵恒侠教授从事临床工作多年,擅长中西医结合治疗内分泌及代谢性疾病,根据"肾主骨生髓"的传统理论,其认为"肾阴亏虚,髓窍失养"是导致糖尿病骨质疏松患者出现成骨细胞活性减弱的根本,"滋阴补肾,益精填髓"是治疗该病的关键. 导师在数十年临床工作中,辨证使用验方滋肾降糖丸治疗该病,疗效显著. 现将导师经验介绍如下.