报道2017年8月至2019年12月第四军医大学西京皮肤医院收治的4例化脓性汗腺炎，年龄20 ~ 45岁，均为男性，皮损表现为腋窝、臀部、腹股沟的窦道、脓肿、瘢痕，Hurley分期Ⅱ~Ⅲ期。既往使用抗生素、糖皮质激素、维A酸类药物、中药等多种治疗方案，改善均不明显。予静脉滴注英夫利西单抗5 mg/kg，第0、2、6周各1次，后每间隔8周1次；或皮下注射阿达木单抗，第0、2周各80 mg/次，后每间隔2周40 mg/次。2例静脉滴注英夫利西单抗后出现输液反应，改用阿达木单抗。3例达到化脓性汗腺炎临床反应（HiSCR），1例无效。

化脓性汗腺炎以反复发作的结节、脓肿、窦道、瘢痕为主要特点，缺乏彻底有效的治疗方法和易复发的特点使其治疗具有挑战性。该文报道了1例利用A型肉毒毒素注射治疗双侧腋窝化脓性汗腺炎的患者，取得良好效果。

现报道1例以反复咳嗽、咳痰1年余，颈部破溃3个月余为临床表现的马尔尼菲篮状菌病患者，其间于外院诊断为非结核分枝杆菌病，予抗非结核分枝杆菌治疗后症状未见改善，逐渐出现颈部、腋窝及手背部破溃。入院后结合脓液穿刺病理学检查及脓液宏基因组学二代测序最终诊断为马尔尼菲篮状菌感染，予两性霉素B、伏立康唑诱导治疗及伊曲康唑巩固治疗后症状明显好转出院。

目的:探讨超声对猫抓病性淋巴结炎的诊断价值。方法:纳入2011年2月至2019年11月经穿刺活检及临床确诊的19例猫抓病性淋巴结炎，记录有无猫抓咬伤病史，观察淋巴结的分布部位、大小、形态、回声以及血流分布情况。结果:19例患者中，肿大淋巴结主要分布于肘部、腋窝、颈部、腹股沟区及面部；多数病例为多发淋巴结肿大，较大的淋巴结周围伴有小淋巴结分布(16/19)；部分淋巴结内脓肿形成(8/19)；部分淋巴结伴周围炎(13/19)，位于肘部者可继发贵要静脉炎(3/19)；淋巴结内多为丰富血供(18/19)。结论:结合临床病史时，超声检查对猫抓病性淋巴结炎具有诊断价值。

目的:建立咪喹莫特(imiquimod，IMQ)诱导小鼠慢性银屑病样皮炎模型，探讨补体C5a/C5aR1通路在该病理过程中的作用及机制。方法:IMQ涂抹(每2天1次，共8次)小鼠背部皮肤建立慢性银屑病样皮炎模型。比较BALB/c(C5aR1 +/+)及C5aR1基因敲除(C5aR1 －/－)小鼠皮炎程度及病理改变；免疫组化(immuohistochemistry, IHC)检测皮损组织表皮细胞增殖(Ki67)、角蛋白K6/K14表达及中性粒细胞浸润(Ly-6G)情况；实时荧光定量PCR(qPCR)检测皮损组织角蛋白K6/K14及炎症因子表达。流式细胞术检测皮损局部炎症细胞浸润及IL-17A应答。 结果:IMQ可诱导银屑病皮炎典型表型，如银屑、红斑及皮肤增厚。HE染色提示表皮角质细胞异常增殖、棘皮症、微脓肿、炎症细胞浸润及真皮毛细血管异常增生。与C5aR1 +/+小鼠比较，C5aR1 －/－小鼠皮炎表型明显减轻，角质细胞异常增殖、角蛋白K6/K14表达及中性粒细胞浸润显著降低；qRCR检测同样发现C5aR1 －/－小鼠角蛋白K6/K14、炎症因子(IFN-γ、MIP-1α、IL-1β和TNF-α)及IL-17应答相关细胞因子(IL-6、IL-17A和IL-23)表达明显下调。此外，C5aR1 －/－小鼠皮损组织白细胞(CD45)、T细胞(CD3)及IL-17A +γδTCR +T等浸润显著减少；C5aR1 －/－小鼠腋窝引流淋巴结及IL-17A +细胞、IL-17A + CD3 +T和IL-17A + γδTCR + T比例显著降低。 结论:本研究成功建立了小鼠慢性银屑病样皮炎模型，补体C5a/C5aR1通路可能激活IL-17产生细胞发挥作用，阻断该通路有望成为银屑病治疗的新策略。

再生障碍性贫血是涉及血液与免疫系统的难治病,目前治疗过程中极易出现出血及感染,病情凶险.临床多采用免疫抑制治疗,复发率高,多数患者仍需坚持规律输血.本案从 1 例再生障碍性贫血合并阵发性睡眠性血红蛋白尿入手,运用伏邪托透法,针对伏邪托透的不同病位与疾病状态,采取相应的诊治思路.本案中医治疗的创新点在于运用黄芪建中汤方证对应治疗再生障碍性贫血急性期出现的阵发性睡眠性血红蛋白尿,在形成痈肿疮疡时予仙方活命饮加减治疗再生障碍性贫血的免疫紊乱状态.用药思路大体可分两类:一则通过益精填髓、健运中焦等治法滋养骨髓、扶助正气;一则通过辨证运用具有清解、辛散、托透功效的药物,将有形之邪从骨髓透散至肌表,形成痈肿疮疡,给邪以出路.如此可逐渐将邪气透尽,促进邪正交争,激活免疫系统,配合益精填髓、清热解毒、凉血止血等治法重建阴阳平衡,调畅气机,达到降低再生障碍性贫血发作频率,减少输血依赖的目的,为中医药治疗再生障碍性贫血提供新思路.

目的 总结非哺乳期乳腺炎的临床表现、临床分型、影像学表现、治疗方法及治疗效果、病理特点,以为临床提供参考.方法 选取2013年1月—2015年12月就诊于哈尔滨医科大学附属第二医院乳腺外科的非哺乳期乳腺炎患者263例,均以术后病理结果为确诊依据,均行血细胞分析及三维乳腺超声检查,其中38例行乳腺X线检查,分析患者的临床表现、临床分型、影像学表现、治疗方法及治疗效果、病理特点.结果 本组非哺乳期乳腺炎患者临床表现以乳腺肿块、脓肿形成、慢性疼痛为主,临床分型以乳腺肿块型为主.血细胞分析示白细胞计数、中性粒细胞分数增高者47例,其中两项指标均升高者26例,仅白细胞计数升高者9例,仅中性粒细胞分数升高者12例.以乳腺肿块为主的非哺乳期乳腺炎患者三维乳腺超声常表现为乳房局部低回声或混合回声团块,边界模糊,且内部回声不均匀,部分患者肿块内还可见细密悬浮光点,在按压超声探头后可见液体流动;乳腺脓肿患者常表现为大小不等的无回声区.弹性成像(EI):以蓝绿色混合渲染或绿色为主,弹性评分为2～3分.彩色多普勒血流成像(CDFI)示:内部及周边可见血流信号,部分患者可见腋窝淋巴结增大,表现为边界清、包膜完整、淋巴门结构清晰、内部回声均匀.乳腺影像报告与传输系统(BI-RADS)分级为2级或3级,少数以乳腺肿块为主要临床表现的患者三维乳腺超声回报为4a或4b级.治疗以行单侧乳腺区段切除术+引流管引流术+一期缝合术为主.行单侧及双侧乳腺区段切除术+引流管引流术患者,引流管拔除的平均时间为15 d.本组患者以慢性化脓性乳腺炎为主.结论 非哺乳期乳腺炎的主要临床表现多样,常规辅助检查为三维乳腺超声检查,病理检查为确诊的主要依据,手术治疗是不同临床分型的非哺乳期乳腺炎的有效措施.

患者男,22岁,面颈部、背部、腋窝、腹股沟暗红色丘疹、结节、脓疱、囊肿6年,双下肢多发暗紫红斑块伴溃疡1年,2016年10月31日于郑州大学第一附属医院皮肤科就诊.6年前,患者于某院诊断为痤疮,未予治疗.1年前双下肢出现多发紫红色斑块,后破溃并融合成溃疡,直径1 ～ 12cm.2002年5月9日,患者因左膝关节肿痛半年就诊于郑州大学第一附属医院小儿内科,检查示类风湿因子阴性,左膝关节腔积液涂片:中性粒细胞、少量淋巴及单核细胞,未见异常细胞,诊断为左膝化脓性关节炎.入院体检:一般情况欠佳,行走困难,血压142/92 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).双下肢多发紫红色斑块,中央溃疡形成.下肢溃疡边缘皮损组织病理:表皮破溃,细胞间水肿,可见中性粒细胞进入,真皮浅中层明显水肿,局灶红细胞外溢,中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞为主弥漫性浸润,临床及病理符合坏疽性脓皮病.面颈部、腰背部可见广泛炎性丘疹、脓疱、脓肿及囊肿,腋窝、腹股沟少量暗红色结节,呈囊肿痤疮及化脓性汗腺炎表现.PSTPIP1基因测序:外显子区未见突变,内含子区发现c.36+68G＞A、c.137+ 47G＞C、c.562+ 114C＞Ghet复合杂合突变,在100例正常人测序中有45例发现该位点突变,考虑为多态性位点,致病意义不能明确.最终诊断:PAPASH综合征.给予甲泼尼龙、头孢米诺、异维A酸及沙利度胺治疗,2周后皮损明显好转.现患者仍在随访中.

化脓性汗腺炎又称为反常性痤疮(AI),是一种慢性、炎症性、反复发作的皮肤脓肿、窦道和瘢痕形成的皮肤病,常发生于腋窝、腹股沟、会阴部等终毛和大汗腺分布的皱褶部位,颈项部、臀部、乳房褶、外生殖器、臀褶及亦常被累及.

目的:探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)的临床病理特征.方法:收集武汉市肺科医院2015年1月至2018年11月期间病理诊断为GLM的31例患者的病历资料,分析其临床、影像、实验室及病理特点.结果:31例患者均为女性,年龄18～48(中位31)岁,29例具有生育及哺乳史,发病部位为左侧乳腺15例,右侧16例.临床均表现为单侧乳腺肿块,可伴压痛、皮肤红肿、破溃、腋窝淋巴结肿大及乳头凹陷等.30例细针穿刺细胞学提出"可疑乳腺结核"诊断.乳腺超声显示以乳腺低回声不均质团块为主,MRI平扫示多数肿块不规则,在T1WI呈高信号,在T2WI呈高信号或稍高信号.31例患者均经手术后病理确诊,手术标本均未检测出结核分枝杆菌,仅1例检测出龟分枝杆菌龟亚种.大体上肿块无包膜,切面灰白灰黄、质韧,可见小脓腔及黄白色粟粒样病灶.镜下特点为多灶,以终末乳腺小叶导管为中心的化脓性肉芽肿,无干酪样坏死,其内可见脂质吸收空泡及微脓肿,小叶结构可破坏.结论:GLM是少见的乳腺慢性炎性疾病,有一定的临床、影像及病理特点,临床及病理医师应予以重视,减少误诊误治.