目的 清金化痰益肺汤合保和丸对支气管肺炎的应用价值以及对肺功能、免疫功能、一氧化氮(Fractional ex-haled nitric oxide,FeNO)、血清嗜酸粒细胞(Eosinophil,EOS)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)及C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的影响.方法 选取医院收治的支气管肺炎患儿100例,并将患儿随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组均给予常规西药对症治疗,观察组在对照组方案的基础上给予清金化痰益肺汤合保和丸,两组疗程均为1周,对比两组临床治疗效果、肺功能、免疫功能、呼出气FeNO、EOS、PCT及CRP水平.结果 两组患者治疗后,观察组总有效率为94.00％(47/50),显著高于对照组(76.00％,38/50)(P＜0.05);对照组及观察组经治疗后一秒呼气最大容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)及 FEV1/FVC 水平均显著提升(P＜0.05),同时观察组改善显著优于对照组(P＜0.05);对照组及观察组经治疗后免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin A,IgM)水平均较治疗前提升显著(P＜0.05),同时观察组改善显著优于对照组(P＜0.05);对照组及观察组经治疗后FeNO、EOS、PCT及CRP水平均较治疗前降低显著(P＜0.05),同时观察组改善显著优于对照组(P＜0.05).结论 清金化痰益肺汤合保和丸能显著提高小儿支气管肺炎的临床治疗效果,改善患儿的肺功能及免疫功能,减轻相关炎性反应,具有临床研究意义.

目的 观察咳喘益肺补肾汤对慢性支气管炎(CB)患者症状体征的影响和对细胞外信号调节激酶(ERK)/c-Jun氨基末端激酶(JNK)/p38 丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)的调控作用.方法 将126 例CB患者按照随机数字表法分为2 组,对照组63 例予常规西药治疗,治疗组63 例在对照组治疗基础上加用咳喘益肺补肾汤治疗.2组均7 天为1 个疗程,共治疗2 个疗程.比较2 组疗效;观察2 组症状体征缓解时间;比较2 组治疗前后症状评分变化;比较2 组治疗前后动脉血气分析指标、肺功能指标、炎症因子变化;比较 2 组治疗前后JNK、ERK1/2、p38 MAPK蛋白相对表达量变化;比较2 组不良反应发生率.结果 治疗组总有效率88.89%(56/63),对照组总有效率73.02%(46/63),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).治疗组咳嗽、咯痰、喘息、湿啰音缓解时间均较对照组提前(P<0.05).2 组治疗后各项症状评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05).2 组治疗后动脉血氧分压(PO2)水平均较本组治疗前升高(P<0.05),二氧化碳分压(PCO2)水平均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组PO2 水平高于对照组(P<0.05),PCO2 水平低于对照组(P<0.05);2 组动脉血氧饱和度(SaO2)治疗前后组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05).2 组治疗后用力肺活量(FVC)、第 1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05).2 组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素 8(IL-8)、基质金属蛋白酶(MMP)-9水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05).2 组治疗后JNK、磷酸化JNK(p-JNK)、ERK1/2、p-ERK1/2、p38MAPK、p-p38MAPK蛋白相对表达水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05).治疗组不良反应总发生率 66.67%(42/63),对照组不良反应总发生率65.08%(41/63),2 组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 咳喘益肺补肾汤联合常规西药治疗CB可有效提高临床疗效,缩短临床症状缓解时间,消除炎性反应,改善肺功能和动脉血气指标,可能与降低ERK/JNK/p38MAPK途径表达相关.

中医肺胃同治小儿咳嗽基于《内经》之"五脏六腑皆令人咳"及"此皆聚于胃、关于肺"的学术思想发展而来,临证辨治小儿咳嗽从肺胃出发,着眼于"所聚之邪",详审其因,细思其机,肺胃同治.因寒饮聚者,治以温化肺胃、宣肺止咳,予小青龙汤;因邪热聚者,治以清泄肺胃、润肺止咳,予麻甘加味汤;因痰聚者,肺胃同治,重在健运,予补虚化痰汤;因食积聚者,肺胃同治,重在消食和胃,予曲麦二陈汤;因虚聚邪者,治以补益肺胃,予御寒汤.

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限、气道高反应性、支气管炎症为典型表现的慢性呼吸系统疾病,随着肺通气及换气功能障碍的渐进性加重,可引起肺动脉高压,进一步发展为肺心病与呼吸衰竭[1].该病发病率高,病程长,易反复加重,严重影响患者的生活质量与生命健康[2-3].临床治疗COPD以扩张支气管、改善通气量、减轻炎症反应为主,但随着糖皮质激素、广谱抗生素、机械通气的广泛使用,患者的临床疗效及预后得到改善,但部分患者因耐药性问题而出现呼吸道反复感染的情况,机械性肺炎、急性加重的发生也随之增加[4-5].COPD分为急性加重期和稳定期,稳定期积极干预以预防急性发作、提高患者运动耐力和生活质量、延缓肺功能下降为目的,意义重大.中医在该病稳定期的治疗上具有一定优势.笔者以随机对照的方法观察了自拟健脾益肺化痰通络汤在COPD稳定期肺脾气虚型患者的应用效果.

肺癌病机多为虚损兼气滞,继而出现水停、痰凝、血瘀,痰瘀胶结蕴毒,最终形成肿瘤.路志正教授受泽漆汤启示,从益气养阴、理气化痰、祛瘀散结、解毒抗癌立法,创制益肺化积汤,专方化裁治疗肺癌,体现出中医专病专方、辨病与辨证相结合的治疗特色.

目的:观察自拟中药化瘀益肺汤联合激素、抗生素对特发性肺间质纤维化(IPF)患者高凝状态、动脉血气和血清纤维蛋白原(FIB)等凝血因子含量水平的积极影响.方法:回顾性选取盱眙县中医院呼吸科2015年4月～2016年8月收治的120例IPF患者,根据治疗方案不同分为实验组和对照组各60例.对照组给予激素、抗生素治疗,实验组在对照组基础上联合中药化瘀益肺汤治疗,疗程均为12周.判定临床疗效,并分别于入院当天、疗程结束后行凝血状态指标检测和动脉血气分析.结果:实验组总有效率为90.0％显著高于对照组75.0％ (P＜0.05).两组治疗前血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层黏蛋白(LN)、D-二聚体(D-D)、FIB水平比较无统计学意义(P＞0.05),治疗后上述指标水平均明显降低(P＜0.05),且实验组HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ、D-D、FIB水平显著低于对照组(P＜0.05).两组治疗前血气指标无统计学意义(P＞0.05),治疗后血气指标均较治疗前明显改善(P＜0.05),且实验组动脉血氧分压(PaO2)明显高于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)明显低于对照组(P＜0.05).两组观察过程中均未见严重不良反应.结论:化瘀益肺汤联合激素、抗生素对提高IPF的临床治疗疗效,缓解患者血液高凝状态和改善动脉血气有重要作用,且安全可靠.

目的 观察清化益肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)的临床疗效.方法 将70例患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各35例,对照组采取常规治疗,治疗组在对照组基础上加用清化益肺汤,疗程为14d.观察两组治疗前后临床症状评分,第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV 1/FVC)及动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)的变化,评价临床疗效.结果 治疗组综合疗效总有效率为91.43％,高于对照组的80.00％ (P＜ 0.05).治疗组证候合疗效总有效率为94.29％,亦高于对照组的85.71％(P＜0.05).两组治疗后气喘、咳嗽、咯痰症状评分均较治疗前明显改善(P＜ 0.05或P＜0.01),且治疗组对其改善程度优于照组(P＜ 0.05或P＜0.01).两组治疗后FEV1、FVC及FEV1/FVC较治疗前均改善(均P＜0.05),且治疗组各指标改善程度均优于照组(均P＜0.05).两组治疗后PaO2及SaO2较治疗前均升高(P＜0.05或P＜0.01),PaCO2较治疗前均降低(P＜ 0.05或P＜0.01),且治疗组改善程度优于照组(均P＜ 0.05).两组在治疗过程中均未出现不良反应.结论 清化益肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证),可有效改善临床症状和肺功能,提高临床疗效.

目的:观察中药肺脾肾三脏同调治疗小儿哮喘缓解期的临床疗效.方法:纳入80例在我院就诊的哮喘缓解期肺脾肾气虚患儿,将患儿随机分为两组,观察组40例,对照组40例.对照组给予沙美特罗/替卡松粉吸入剂吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上,给予口服自拟益肺健脾补肾汤(补骨脂10g,胡桃肉10g,太子参15g,白术12g,茯苓10g,石菖蒲6g,当归3g,升麻4g,防风6g,炙甘草3g)治疗.两组均规范治疗3个月,治疗后及治疗后3个月统计两组患儿疗效及肺功能变化情况.结果:治疗后及治疗后3个月两组的总有效率比较,差异均有统计意义(P<0.05);观察组治疗后及治疗后3个月最大呼气流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)显著高于对照组,两组比较差异有统计意义(P<0.05).结论:采用自拟益肺健脾补肾汤联合沙美特罗/替卡松粉吸入剂吸入治疗小儿哮喘缓解期可改善患儿肺通气功能,提高临床疗效.

目的 探讨自拟通腑益肺汤联合喜炎平注射液对痰热壅肺型重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及血清炎性因子水平的影响.方法 选取2014年1月—2016年2月北京市门头沟区医院收治的痰热壅肺型重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例.在常规治疗基础上,对照组患者加用喜炎平注射液治疗,观察组患者在对照组基础上联合自拟通腑益肺汤治疗;两组患者均连续治疗10 d.比较两组患者治疗前后肺功能指标、动脉血气分析指标、血清炎性因子水平、中医证候评分及临床疗效,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺总量(TLC)、每分钟最大通气量(MMV)和功能残气量(FRC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FEV1、TLC、MMV、FRC大于对照组(P<0.05).(2)治疗前两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO2、OI高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05).(3)治疗前两组患者血清降钙素原(PCT)、血小板激活因子(PAF)、白介素6(IL-6)、可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清PCT、PAF、IL-6、sTREM-1水平低于对照组(P<0.05).(4)治疗前两组患者中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者中医证候评分低于对照组(P<0.05).(5)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).(6)两组患者治疗期间均未发生明显不良反应.结论 自拟通腑益肺汤联合喜炎平注射液能有效改善痰热壅肺型重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能,减轻呼吸衰竭程度,降低血清炎性因子水平,临床疗效确切且安全性较高.

目的 观察益肺化痰汤对脾肺气虚证喘证患者肺功能和临床疗效的影响.方法 将慢性阻塞性肺疾病(COPD)脾肺气虚证喘证的患者148例,按随机数字表法分为两组.对照组仅用西医综合治疗,联合组使用西医综合治疗联合益肺化痰汤加减,观察治疗前后患者临床症状和肺功能指标,并在治疗后对组间临床疗效、治疗安全性进行比较.结果 治疗后,联合组咳嗽评分、咯痰评分、呼吸困难评分、胸闷评分显著低于对照组(P＜0.05);第1秒末用力呼气容积(FEV1)、用力呼吸肺活量(FVC)、FEV1/FVC显著高于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为92.21％,显著高于对照组的74.65％(P＜0.05).结论 益肺化痰汤不仅能减轻脾肺气虚证喘证的临床症状严重程度,而且对肺功能恢复、临床疗效改善有明显促进作用.