目的 运用CiteSpace对保和丸的研究现状及热点进行可视化分析.方法 检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed建库至2023年12月收录的保和丸相关文献.将文献作者、机构、关键词等信息通过CiteSpace软件进行可视化知识图谱分析.结果 共纳入文献1 029篇,发文量总体呈增长态势,核心作者以何华发文最多,研究机构以长春中医药大学、河南中医药大学为主.关键词共现分析显示,保和丸研究热点为中成药、名医经验、中医治疗、临床观察和橙皮苷等,优势病种为消化不良、食积和便秘等,患者群体以小儿为主.关键词聚类分析显示,保和丸研究结构为中成药研发、名医经验、中医治疗、儿科应用、消化系统病症和中药复方合用.关键词时间线图分析显示,1957-1987年,保和丸的研究以临床经验为主;1988-2007年,研究集中于中成药研究、基础实验和中西医结合治疗等方面;2008-2023年,保和丸文献趋向于数据挖掘等研究.关键词突现分析显示,保和丸前沿热点为临床研究、动物实验和数据挖掘等.结论 保和丸被临床应用于消化系统等疾病,从肠道菌群阐明其疗效机制是该领域的研究热点.

目的 探讨振腹环揉推拿法对失眠患者血清胃泌素、胃动素含量的影响.方法 在尊重临床伦理的前提下,招募40名胃失和降型失眠患者和20名健康志愿者,将40名患者随机分为治疗组和对照组,20名健康志愿者纳入健康组并未接受任何治疗;治疗组采取振腹环揉法进行治疗,每次30 min,每日1次;对照组采用保和丸口服,每次9 g,每日2次,5 d为1个疗程,共进行4个疗程;治疗前后,对2组患者的匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)及阿森斯失眠量表(ASI)评分、胃泌素及胃动素检测结果进行统计学分析,并将胃泌素及胃动素检测结果与健康组进行对比.结果 2组治疗后与治疗前比较,各项数据均有明显改善,且治疗组较对照组改善明显,更接近健康组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 腹部推拿可显著地改善失眠患者的睡眠状态并提高睡眠质量,一定程度地提升了失眠患者的血清胃泌素及胃动素含量,进一步印证了"胃不和则卧不安"的经典理论的临床实用性.

目的 清金化痰益肺汤合保和丸对支气管肺炎的应用价值以及对肺功能、免疫功能、一氧化氮(Fractional ex-haled nitric oxide,FeNO)、血清嗜酸粒细胞(Eosinophil,EOS)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)及C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的影响.方法 选取医院收治的支气管肺炎患儿100例,并将患儿随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组均给予常规西药对症治疗,观察组在对照组方案的基础上给予清金化痰益肺汤合保和丸,两组疗程均为1周,对比两组临床治疗效果、肺功能、免疫功能、呼出气FeNO、EOS、PCT及CRP水平.结果 两组患者治疗后,观察组总有效率为94.00％(47/50),显著高于对照组(76.00％,38/50)(P＜0.05);对照组及观察组经治疗后一秒呼气最大容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)及 FEV1/FVC 水平均显著提升(P＜0.05),同时观察组改善显著优于对照组(P＜0.05);对照组及观察组经治疗后免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin A,IgM)水平均较治疗前提升显著(P＜0.05),同时观察组改善显著优于对照组(P＜0.05);对照组及观察组经治疗后FeNO、EOS、PCT及CRP水平均较治疗前降低显著(P＜0.05),同时观察组改善显著优于对照组(P＜0.05).结论 清金化痰益肺汤合保和丸能显著提高小儿支气管肺炎的临床治疗效果,改善患儿的肺功能及免疫功能,减轻相关炎性反应,具有临床研究意义.

以清代名医秦之桢所撰《伤寒大白》为底本,系统归纳秦之桢辨治食滞的临床经验,并与《伤寒论》论治食滞相比较.秦之桢指出食滞容易化热,常以望唇之润、燥、枯推断里热的程度.胃有食滞可出现经气不利、表邪不解、阳气失布、神志失常、气机不通5种衍生病理变化.在治疗方面,秦氏善用朱丹溪之保和丸,常改丸剂为散、汤剂速去食滞,若食滞日久化热者用保和散冲服竹沥、萝卜汁润燥消食,并根据谷食、肉食、面食等不同病因加减.在治疗禁忌方面,指出消食法不可用于因虚致实证,防止体虚不耐攻伐.因食物赖于胃阳腐熟消化,故不宜用寒凉下法损伤胃阳,较《伤寒论》补充了"胃宜温消,肠宜寒下"的胃肠分治原则.认为夹食伤寒应消食与发表并举.并提出病中、病后顾护胃气对疾病痊愈有积极意义.

外科腹部手术后由于疾病本身、术前肠道准备、麻醉等多种因素,常导致胃肠功能障碍.现代医学对此缺乏针对性强且效果明显的治疗方法,而中医药在围手术期的应用是创新之举,具有显著的特色和优势,是现代医学治疗的有力补充.朱永康教授长期从事外科临床实践,认为腹部手术后的胃肠功能障碍属于虚实夹杂之证,病机重点是"滞",治法核心在"运",擅长采用"运脾"之法,并随证予以灵活变化.针对脾气阻滞证,使用理气运脾法,予木香槟榔丸加减;针对湿困气滞证,使用化湿运脾法,予参苓白术散加减;针对食积气滞证,使用和胃运脾法,予保和丸加减;针对脾虚气滞证,使用益气运脾法,予异功散加减.四种运脾法运用于临床,疗效满意.附验案1则以佐证.

目的 探讨保和丸联合复方消化酶胶囊治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 选取 2018 年 3 月—2022 年 12 月重庆市中医院收治的 78 例功能性消化不良患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各 39 例.对照组饭后口服复方消化酶胶囊,2 粒/次,3 次/d.治疗组在对照组基础上口服保和丸,2 丸/次,2 次/d.两组疗程均为4 周.观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组主要症状积分、功能性消化不良生存质量量表(FDDQL)评分、简明尼平消化不良指数(SF-NDI)评分及胃排空指标.结果 治疗后,治疗组患者总有效率是 97.44%较之对照组的79.49%显著提高(P＜0.05).治疗后,两组餐后饱胀不适、上腹痛、早饱感、上腹烧灼感积分及其总积分均显著降低(P＜0.05);且治疗后以治疗组降低更显著(P＜0.05).治疗后,两组患者FDDQL评分均显著增加,而SF-NDI评分均显著下降(P＜0.05);且均以治疗组改善更显著(P＜0.05).治疗后,两组胃半排空时间均显著缩短,胃窦收缩幅度及收缩频率均显著增加(P＜0.05);且均以治疗组改善更显著(P＜0.05).结论 保和丸联合复方消化酶胶囊治疗功能性消化不良的整体疗效确切,能安全有效地减轻患者症状,促进胃排空,改善生活质量.

保和丸出自《丹溪心法》,是朱丹溪所创治疗食积的一首名方,临床广泛运用于各个系统的疾病.朱丹溪是治痰大家,对"痰"有独到的见解,他认为"痰"病有十,食痰便是其中之一[1].丹溪治"痰"十分推崇二陈汤,结合自己治痰的体会进行化裁,如以二陈汤去生姜、乌梅,加神曲、山楂、莱菔子、连翘,便有了传世名方保和丸,主治食痰,其云:"保和丸,治一切食积."

目的 探讨保和丸"异病同治"非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)和功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的潜在分子机制.方法 基于 TCMSP 平台搜集保和丸的化学成分和对应靶点;基于 GeneCards等数据库搜集NAFLD和FD疾病靶点;将化学成分对应靶点与疾病靶点取交集获得保和丸治疗NAFLD和FD的交集靶点."药物-成分-靶点"网络基于Cytoscape 3.8.0 软件建立;交集靶点的蛋白互作网络基于String平台建立.GO功能和KEGG通路富集分析基于R语言进行;分子对接验证基于AutoDock Vina软件进行.结果 共获得保和丸治疗NAFLD和FD的交集靶点112 个.筛选出木犀草素等 6 种核心成分,肿瘤蛋白p53(tumor protein p53,TP53)等8 个核心靶点.GO功能共富集2 456 个条目,主要涉及营养、甾体激素等因素;KEGG共富集 162 条通路,包括白介素(interleukin,IL)-17、缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)-1 等.分子对接初步验证了以上网络药理学结果.结论 保和丸核心成分木犀草素等可作用于TP53 等核心靶点,通过调控IL-17、HIF-1 等信号通路,发挥"异病同治"NAFLD和FD的作用.

目的:观察奥美拉唑联合保和丸治疗反流性咽喉炎的效果.方法:将80例反流性咽喉炎患者随机分为对照组和观察组,其中对照组采用奥美拉唑治疗,观察组采用奥美拉唑联合保和丸治疗.然后检测两组患者治疗前后症状 、体征评分以及临床疗效差异.结果:治疗后对照组总显效率72.5％ 低于观察组总显效率92.5％.观察组和对照组治疗后2周症状评分分别为(9.58±1.81)分 、(10.03±1.89)分,4周的症状评分分别为(5.33±1.77)分 、(6.61±1.85)分,8周的症状评分分别为(1.81±0.75)分 、(3.16±1.03)分,均低于治疗前(11.15±2.98)分 、(11.17±3.07)分,且观察组8周后的症状评分低于对照组.观察组和对照组治疗后2周症状评分分别为(7.03±1.41)分 、(7.05±1.38)分,4周的症状评分分别为(3.19±1.06)分 、(3.24±1.25)分,8周的症状评分分别为(2.76±0.83)分 、(1.08±0.41)分,均低于治疗前(8.15±2.36)分 、(8.07±2.56)分,且观察组8周后的症状评分低于对照组,差异均具有统计学意义(p<0.05).结论:奥美拉唑联合保和丸治疗反流性咽喉炎可显著改善患者的临床症状及体征.

近现代医家认为慢性萎缩性胃炎多由脾胃虚弱、胃阴亏虚,兼夹寒凝、热郁、气滞、血瘀、湿阻、食滞等因素诱发而成,主要临床表现可见胃脘疼痛、痞满饱胀、嗳气、嘈杂、食欲不振等.笔者认为,在治疗本病时,若患者以食欲不振为主诉者,或纳呆食少,或食后饱胀,皆可以消积导滞法为基本大法,以保和丸为基础方,再进一步辨证分型,或兼以健脾益气,或兼以滋养胃阴,或兼以疏肝和胃,或兼以破瘀散结,或兼以通腑泻热等法,随证加减,灵活遣方用药.