目的 观察中西药联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对心肾阳虚型难治性抑郁症(TRD)的治疗效果.方法 选取2020年1月至2023年8月北京中医医院内蒙古医院收治的120例心肾阳虚型TRD患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各60例.对照组采用四逆汤加味联合盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗,研究组在此基础上联合rTMS治疗.两组疗程均为6周.比较两组治疗效果和不良反应发生情况;比较两组治疗前和治疗2、4、6周后汉密尔顿抑郁量表-24项(HAMD-24)评分、脑内神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)功率.结果 研究组临床疗效优于对照组(P＜0.05).两组HAMD-24评分、5-HT、NE、DA功率各时间点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗2、4、6周后,研究组5-HT、NE、DA功率均高于对照组,HAMD-24评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 四逆汤加味联合盐酸文拉法辛和rTMS可以更加有效地治疗心肾阳虚型TRD,能全面快速调整脑内单胺类脑神经递质功率水平,且不会增加不良反应.

目的 调查2012—2016年乌鲁木齐市第四人民医院抗抑郁药物的应用情况以及变化趋势,为抗抑郁药物的合理使用提供参考依据.方法 按照药品类型和品规对2012—2016年乌鲁木齐市第四人民医院抗抑郁药物进行统计,并对具体药物的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和药品排序比(B/A)值进行分析.结果 2012—2016年,抗抑郁药物的销售金额呈上升趋势,构成比基本稳定.门诊和住院部就诊人数以及抗抑郁症药物的销售金额均呈增长趋势.除盐酸氯米帕明片以外,其余抗抑郁药物的销售金额和DDDs均逐年上升,销售金额最高的为盐酸文拉法辛缓释胶囊,盐酸帕罗西汀片的DDDs自2013年以来一直位于第1位,其B/A值较高,其余各药物的B/A值接近于1.00.各药物的DDC值基本稳定,盐酸曲唑酮片引入本院后,其DDC值一直位于第1位.结论 乌鲁木齐市第四人民医院抗抑郁药物的临床使用合理,符合现代临床用药的发展趋势,安全、有效、副作用小的药物越来越受到欢迎.

目的 评价乌灵胶囊联合盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗脑梗死后患者躯体化症状的临床疗效.方法将68例脑梗死后患者随机分为对照组和研究组,每组各34例.对照组给予盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗,研究组给予乌灵胶囊联合盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗.比较两组治疗前及治疗后第2、4及6周汉米尔顿抑郁量表(HAMD)、汉米尔顿焦虑量表(HAMA)、健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)评分及治疗期间不良反应发生情况.结果治疗前两组HAMD、HAMA、PHQ-15评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第2、4及6周研究组HAMD、HAMA及PHQ-15评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论乌灵胶囊联合盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗脑梗死后患者躯体化症状的临床疗效肯定,安全可靠.

目的:探讨加味乌梅丸治疗女性更年期焦虑状态的疗效.方法:将80例符合纳入标准的更年期焦虑状态患者随机分为治疗组(n=40)与对照组(n=40),其中治疗组予加味乌梅丸联合盐酸文拉法辛缓释胶囊,对照组予盐酸文拉法辛缓释胶囊,疗程6周,并分别在治疗前及治疗后6周采用中医证候量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价临床疗效,并监测相关生化指标评估其安全性.结果:6周后两组的疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),6周末中医证候量表评分:加味乌梅丸组(8.89±8.20)分,对照组(14.82±10.32)分;HAMA评分:加味乌梅丸组(9.52±7.49)分,对照组(13.21±6.76)分,两组差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗前后两组血尿便三大常规及肝肾功能均未见异常.结论:加味乌梅丸能有效改善女性更年期患者的焦虑状态,而且安全性良好.

目的 探讨宁心安神胶囊联合文拉法辛治疗广泛性焦虑症的临床疗效.方法 选取2017年1月—2017年12月在中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院治疗的广泛性焦虑症患者140例,根据用药差别分为对照组(70例)和治疗组(70例).对照组口服盐酸文拉法辛缓释胶囊,起始剂量75 mg/d,1次/d,必要时可递增至最大剂量225 mg/d;治疗组在对照组基础上口服宁心安神胶囊,4粒/次,3次d.两组均治疗4周.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和健康调查简表(SF-36)评分及神经递质水平.结果 治疗后,对照组临床有效率为80.00％,显著低于治疗组的94.29％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组恐惧惊剔、心烦易怒、心悸和失眠多梦症状积分均显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组临床症状评分明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组HAMA、SAS和PSQI评分显著降低(P<0.05),SF-36评分显著升高(P<0.05),且治疗后治疗组HAMA、SAS、PSQI和SF-36量表评分明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)水平均显著降低(P<0.05),且治疗组血清5-HT、NE和DA水平明显低于对照组(P<0.05).结论 宁心安神胶囊联合文拉法辛治疗广泛性焦虑症可有效改善患者临床症状,提高患者睡眠和生活质量,具有一定的临床推广应用价值.

目的 观察文拉法辛联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗难治性重度抑郁症的临床疗效.方法 采用简单随机抽样法将73例难治性重度抑郁症患者分为观察组(n=38)和对照组(n=35),两组均给予盐酸文拉法辛缓释胶囊口服治疗,在此基础上,观察组给予rTMS治疗,对照组给予rTMS假刺激.比较两组临床疗效及治疗前后17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)量表评分、血清神经递质与炎性细胞因子等水平,并观察两组治疗不良反应发生情况.结果 观察组治疗显效率为65.79%,明显高于对照组的48.57%(P<0.05).治疗2周、4周后等时间点上,观察组HAMD评分均明显低于对照组(P<0.05).治疗4周后,观察组较对照组WCST量表中正确应答数、完成分类数评分均明显增高(P<0.05),总错误数、持续错误数评分均明显降低(P<0.05).治疗4周后,观察组较对照组血清去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显降低,5-羟色胺(5-HT)水平明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均未见严重不良反应.结论 文拉法辛联合重复rTMS治疗难治性重度抑郁症疗效显著,可有效减轻患者抑郁症状,改善患者认知功能.

焦虑症患者多存在睡眠障碍,尤其是失眠[1],二者相互作用,常使治疗难于取效,严重影响患者的生活质量,增加治疗负担.2016年5月—2017年3月笔者采用耳穴压豆法辅助盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗伴有失眠的焦虑症患者45例,观察临床疗效,总结护理要点.现报道如下.

1 病例资料患者女性,17岁,因“反复情绪不佳,睡眠差2年余”来诊.既往体健,无烟酒嗜好.患者因入睡困难,经常深夜2～3点钟入睡,睡至下午1～2点起床,故而休学在家.每晚服用盐酸文拉法辛缓释胶囊(怡诺思)225mg、盐酸安非他酮片(乐孚亭)75 mg,治疗已有2月余.体格检查:神志清,精神可,颈软无抵抗,两肺呼吸音清,未能闻及干湿性啰音,心律齐,第一心音强弱适中,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,四肢活动自如,左手腕部留有数条长约3～4 cm的浅疤痕,神经系统检查未见明显异常.

目的 探讨应用坤泰胶囊联合文拉法辛治疗绝经期抑郁症的临床效果.方法 前瞻性选取2016年8月至2017年2月南平市第一医院收治的64例绝经期抑郁症患者,利用随机数字表法将患者随机分成治疗组(n=32)和对照组(n=32).对照组口服盐酸文拉法辛缓释片(75～225 mg/次,1次/d)治疗,治疗组在此基础上口服坤泰胶囊(2.0 g/次,3次/d)治疗,所有患者均治疗8周.比较两组临床疗效,治疗前后Kupperman绝经指数(KMI)评分、17项汉密尔顿抑郁量表(HDRS-17)评分、性激素[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)]水平、世界卫生组织生存质量测定简式量表(WHOQOL-BREF)评分变化及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率为93.8％(30/32),较对照组显著上升[75.0％(24/32),P<0.05].与治疗前对比,两组治疗后KMI评分及HDRS-17评分均显著减少(P<0.05);且治疗组下降更显著(P<0.05).治疗组治疗后血清E2水平较治疗前显著上升(P<0.05),而FSH、LH水平则均显著下降(P<0.05);但对照组改变不明显(P>0.05).两组治疗后WHOQOL-BREF中各领域(生理、心理、社会关系、环境)评分及总体生存质量、健康状况的主观感受评分较治疗前均显著升高(P<0.05),且治疗组增高更显著(P<0.05).治疗组不良反应率(3.1％)较对照组(6.3％),差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用坤泰胶囊联合文拉法辛治疗绝经期抑郁症可有效改善患者绝经期症状,减轻抑郁障碍,调控机体内分泌,提高生活质量,疗效切实,且安全性较高.

目的 采用流化床制备盐酸文拉法辛缓释胶囊,并进行中试放大研究和考察体外释放特性,为建立缓释制剂质量控制、研发及中试平台奠定基础.方法 采用流化床批量递增设计,以质量分数、收率、效率考察中试放大工艺,以不同释放条件(介质、方法、转速)探讨体外释药机理.结果 调整好参数,特别是控制包衣区温度、隔圈内风速、雾化液滴大小,在制备规模放大过程中尽量相近,可以将小试工艺顺利放大到中试;不同的释放介质、释放方法、转速对盐酸文拉法辛缓释胶囊释放度基本没有影响,体外释药符合一级释放模型.结论 小试工艺可顺利放大到中试,为进一步大生产奠定基础.