目的:观察文拉法辛联合经颅直流电刺激治疗产后抑郁的疗效及其对患者神经功能的影响。方法:选取温州市第七人民医院2019年11月至2021年10月收治的产后抑郁患者135例，依照密闭信封法随机将患者分为观察组70例和对照组65例。对照组采用文拉法辛治疗，观察组在对照组基础上采用IS200型智能式电刺激仪治疗，两组疗程4周。观察两组临床疗效及神经功能的变化。结果:观察组总有效率为98.57%，明显高于对照组的89.23%，差异有统计学意义（χ 2=7.61， P < 0.05）。治疗后，观察组爱丁堡产后抑郁量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分分别为（8.03±0.79）分、（9.03±3.98）分，均明显低于对照组的（11.74±0.98）分、（14.68±3.79）分，差异均有统计学意义（ t=3.28、4.65，均 P < 0.05）；观察组心率变异标准差、相邻NN间期差值均方根、低频与高频比值、自主神经功能活性评分分别为（32.38±0.93）ms、（27.86±0.78）ms、1.79±0.19、（86.65±1.21）分，均明显高于对照组的（27.84±0.88）ms、（25.79±0.81）ms、1.38±0.14、（82.94±1.19）分，差异均有统计学意义（ t=4.09、3.72、2.98、4.09，均 P < 0.05）。 结论:采用文拉法辛联合经颅直流电刺激治疗产后抑郁可显著提高临床疗效并改善患者神经功能。

目的:探讨文拉法辛缓释片联合失眠的认知行为治疗对抑郁症巩固治疗期患者的疗效。方法:本研究为前瞻性研究，以2018年12月至2020年12月秦皇岛市九龙山医院收治的119例抑郁症巩固治疗期患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为观察组(59例)与对照组(60例)，对照组单用文拉法辛缓释片治疗，观察组在对照组的基础上联合失眠的认知行为治疗，对比两组患者焦虑和抑郁症状、生活质量、睡眠质量改善情况。结果:治疗8周后，两组抑郁症症状自评量表(QIDS-SR16)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均较治疗前下降(均 P<0.05)，对照组简明幸福与生活质量满意问卷(Q-LES-Q-SF)生活满意度较治疗前增加( P<0.05)，观察组Q-LES-Q-SF生活满意度、Q-LES-Q-SF医疗满意度、Q-LES-Q-SF自我满意度评分较治疗前增加(均 P<0.05)，但对照组Q-LES-Q-SF医疗满意度较治疗前下降( P<0.05)。治疗8周后组间比较，观察组QIDS-SR16、SAS、PSQI评分均显著低于对照组(均 P<0.05)，Q-LES-Q-SF医疗满意度和自我满意度显著高于对照组(均 P<0.05)，两组Q-LES-Q-SF生活满意度比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。观察组艾司唑仑停药率为80.36%，对照组停药率为35.18%，两组停药率比较差异有统计学意义( P<0.05)。所有受试者均无明显不良反应。 结论:文拉法辛缓释片联合失眠的认知行为治疗抑郁症巩固治疗期患者可取得很好的临床疗效，能显著改善其焦虑、抑郁情绪及睡眠质量，提升其生活质量，适宜在临床中推广应用。

目的 观察中西药联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对心肾阳虚型难治性抑郁症(TRD)的治疗效果.方法 选取2020年1月至2023年8月北京中医医院内蒙古医院收治的120例心肾阳虚型TRD患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各60例.对照组采用四逆汤加味联合盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗,研究组在此基础上联合rTMS治疗.两组疗程均为6周.比较两组治疗效果和不良反应发生情况;比较两组治疗前和治疗2、4、6周后汉密尔顿抑郁量表-24项(HAMD-24)评分、脑内神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)功率.结果 研究组临床疗效优于对照组(P＜0.05).两组HAMD-24评分、5-HT、NE、DA功率各时间点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗2、4、6周后,研究组5-HT、NE、DA功率均高于对照组,HAMD-24评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 四逆汤加味联合盐酸文拉法辛和rTMS可以更加有效地治疗心肾阳虚型TRD,能全面快速调整脑内单胺类脑神经递质功率水平,且不会增加不良反应.

目的 研究柴胡Bupleuri Radix不同极性部位对慢性不可预知应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)模型大鼠抑郁样行为干预作用和神经递质调节作用,筛选出最佳药效部位,并建立一种能够测定抑郁大鼠胆汁酸谱的方法.方法 雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、盐酸文拉法辛(35mg/kg)组、柴胡低极性部位(15g/kg)组、柴胡中极性部位(15 g/kg)和柴胡高极性部位(15g/kg)组,每组9只,造模28d同时给药,动态测定大鼠的体质量变化,通过糖水偏好实验和旷场实验检测行为学变化;采用UPLC-MS测定血清中色氨酸(tryptophane,Trp)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、5-羟基吲哚乙酸(5-hydroxyindoleacetic acid,5-HIAA)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、多巴胺(dopamine,DA)、乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyricacid,GABA)、谷氨酸(glutamic acid,Glu)、酪氨酸(tyrosine,Tyr)含量;采用全自动生化分析仪测定γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性和血清总胆红素(serum bilirubin,TBIL)含量;采用ELISA测定盲肠内容物中总胆汁酸(total bile acid,TBA)水平;采用UPLC-MS/MS拟靶向代谢组学建立36种胆汁酸的拟靶向相对定量方法,测定盲肠内容物胆汁酸谱,并对组间胆汁酸差异性进行分析.结果 柴胡不同极性部位组和盐酸文拉法辛组均可回调CUMS引起的大鼠体质量、糖水偏爱率、直立次数、水平穿越格数异常和血清中 Trp、5-HT、5-HIAA、NE、DA、Ach、GABA、Glu、Tyr 水平(P＜0.05、0.01、0.001),且柴胡低极性部位回调效果最好.同时柴胡低极性部位可显著回调大鼠血清γ-GT活性及血清TBIL、盲肠内容物TBA含量(P＜0.05、0.01);建立了 36种胆汁酸的拟靶向相对定量方法,所建立的方法具有良好的稳定性,胆汁酸谱分析表明,柴胡低极性部位可调节盲肠内容物胆汁酸谱,通过回调其中5种差异胆汁酸(牛磺熊去氧胆酸、熊去氧胆酸、牛磺去氧胆酸、牛磺鹅去氧胆酸、牛磺石胆酸)发挥药效作用.结论 柴胡低极性部位为抗抑郁最佳药效部位,同时能够调节胆汁酸谱的代谢紊乱,发挥肝保护作用.

目的:探讨针灸治疗治疗脑卒中后抑郁的临床效果.方法:选取100例脑卒中后抑郁患者纳入研究,按随机数字表法分组:观察组50例,采用"针灸+盐酸文拉法辛缓释片"方案治疗;对照组50例,仅口服盐酸文拉法辛缓释片治疗.比较两组的抑郁症状改善情况、神经功能的康复情况及生活活动能力的变化情况.结果:观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗前的HAMD、NIHSS、BI评分比较无明显差异(P>0.05),观察组治疗后的HAMD、NIHSS评分明显低于对照组,且BI评分明显高于对照组(P<0.05).结论:针灸可以活血通络、醒脑安神,临床辅助治疗脑卒中后抑郁有助于缓解症状、改善神经功能及生活活动能力.

目的 分析盐酸文拉法辛缓释片在治疗抑郁焦虑共病中的疗效.方法 选择2014-08-2016-08我院收治的160例抑郁焦虑共病患者,按照随机数字表法分为观察组(n=80)和对照组(n=80),对照组给予盐酸帕罗西汀片口服,观察组给予盐酸文拉法辛缓释片口服,8周后观察分析2组患者临床疗效.结果 治疗4周末与8周末时,2组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分较治疗前均有明显降低(P＜0.05);治疗4周末与8周末时,观察组HAMD、HAMA评分显著低于对照组(P＜0.05);治疗8周末,观察组总有效率显著高于对照组(x2=4.55,P＜0.05),总不良发生率明显低于对照组(x2 =4.29,P＜0.05).结论 盐酸文拉法辛缓释片可以快速缓解抑郁焦虑共病症状,临床疗效显著.

目的:建立同时测定人血浆中卡马西平、文拉法辛、罗格列酮和硝苯地平浓度的方法.方法:血浆样品经甲醇(含0.1％甲酸)沉淀蛋白后,以盐酸吡格列酮为内标,采用超高效液相色谱-串联质谱法测定.色谱柱为Waters ACQUITY UPLC HSS C18,流动相为含0.01％甲酸的水溶液-含0.01％甲酸的甲醇溶液(梯度洗脱),流速为0.3 mL/min,柱温为50℃,进样量为5L;采用电喷雾离子源,以多反应监测模式进行正离子扫描,用于定量分析的离子对分别为m/z 237.00→194.05(卡马西平)、m/z 278.20→58.10(文拉法辛)、m/z 358.08→135.04(罗格列酮)、m/z 347.15→315.17(硝苯地平)、m/z 357.09→134.06(内标).结果:卡马西平、盐酸文拉法辛、盐酸罗格列酮、硝苯地平血药浓度的线性范围分别为2.00～2 000.00、2.12～2 120.00、2.00～2 000.00、2.04～1 020.00 ng/mL(r分别为0.995 9、0.990 5、0.991 5、0.991 0,n=5),最低检测限分别为0.200、0.106、0.100、1.020 ng/mL;日内、日间RSD均小于15％,相对误差的绝对值小于15％;提取回收率为65.66％～96.36％(RSD＜15％,n=5),基质效应为80.99％～114.33％.采用该法测得2例癫痫患者体内卡马西平的血药浓度分别为(1 500.41±169.11)、(1 159.01±59.24)ng/mL(RSD分别为11.27％、5.60％,n=3),2例高血压患者体内硝苯地平的血药浓度分别为(14.68±1.92)、(21.18±3.59)ng/mL(RSD分别为16.98％、13.10％,n=3).结论:该方法操作简便,专属性强,灵敏度、准确度高,可用于上述药物的血药浓度监测及药动学研究.

目的 探讨小剂量奥氮平联合文拉法辛对重度抑郁患者急性期治疗的临床效果.方法 选取2013年3月～2015年10月我院门诊明确诊断为重度抑郁症的患者80例.按随机数字表法平均分为两组:实验组与对照组.对照组予以盐酸文拉法辛缓释片150mg早餐后服用,同时予以淀粉制作的安慰剂5mg晚餐后服用;实验组予以盐酸文拉法辛缓释片150mg早餐后服用,同时予以奥氮平5mg晚餐后服用.两组患者在服药前、服药4w后均予以评估蒙哥马利抑郁量表(MADRS)、焦虑自评量表(SAS).服药4周后均予以评估药物副反应量表(TESS).结果 两组患者在服药前MADRS、SAS评分对比,组间差异不明显义(P＞0.05);服药4周后,两组患者MADRS、SAS评分较服药前评分均显著降低(P＜0.05);且实验组的MADRS、SAS评分明显低于对照组,(P＜0.05);服药4周后两组的TESS评分对比,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量奥氮平联合文拉法辛在急性治疗期治疗重度抑郁症,比单用文拉法辛可以取得更好的临床疗效,更好更快的缓解患者的抑郁焦虑情绪,减低自杀风险,且具有较好的安全性.

目的 调查2012—2016年乌鲁木齐市第四人民医院抗抑郁药物的应用情况以及变化趋势,为抗抑郁药物的合理使用提供参考依据.方法 按照药品类型和品规对2012—2016年乌鲁木齐市第四人民医院抗抑郁药物进行统计,并对具体药物的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和药品排序比(B/A)值进行分析.结果 2012—2016年,抗抑郁药物的销售金额呈上升趋势,构成比基本稳定.门诊和住院部就诊人数以及抗抑郁症药物的销售金额均呈增长趋势.除盐酸氯米帕明片以外,其余抗抑郁药物的销售金额和DDDs均逐年上升,销售金额最高的为盐酸文拉法辛缓释胶囊,盐酸帕罗西汀片的DDDs自2013年以来一直位于第1位,其B/A值较高,其余各药物的B/A值接近于1.00.各药物的DDC值基本稳定,盐酸曲唑酮片引入本院后,其DDC值一直位于第1位.结论 乌鲁木齐市第四人民医院抗抑郁药物的临床使用合理,符合现代临床用药的发展趋势,安全、有效、副作用小的药物越来越受到欢迎.

目的:建立测定大鼠血浆中美沙酮和文拉法辛及其代谢产物浓度的方法并用于其药动学研究.方法:大鼠血浆样品经乙腈沉淀蛋白后,以地西泮为内标,采用超高效液相色谱-串联质谱法测定.色谱柱为Waters Acquity UPLC BEH C18,流动相为乙腈-0.1％甲酸(梯度洗脱),流速为0.4 mL/min,柱温为40℃,进样量为2μL.采用电喷雾电离源,以多反应监测方式进行正离子扫描,用于定量分析的离子对分别为m/z 310.4→265.4(美沙酮)、m/z 278.2→234.1[2-亚乙基-1,5-二甲基-3,3-二苯基吡咯烷(ED-DP)]、m/z 278.1→57.8(文拉法辛)、m/z 263.9→57.9(O-去甲文拉法辛)、m/z 285.1→193.1(内标).取8只SD大鼠分别灌胃盐酸美沙酮6 mg/kg、盐酸文拉法辛10 mg/kg(每个药物各4只大鼠),分别于给药前及给药后0.083、0.167、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、6、8、10、12、24 h经尾静脉取血0.3 mL进样测定,采用DAS 3.0软件计算药动学参数.结果:美沙酮、EDDP、文拉法辛和O-去甲文拉法辛的质量浓度线性范围分别为0.5～250 ng/mL(r=0.9997)、0.5～250 ng/mL(r=0.9992)、0.4～200 ng/mL(r=0.9999)、0.4～200 ng/mL(r=0.9999),定量下限分别为0.5、0.5、0.4、0.4 ng/mL;日内、日间RSD均小于9.0％(n=6);方法回收率分别为94.20％～102.87％、90.93％～102.94％、92.95％～101.61％、90.33％～101.97％(RSD均≤5.5％,n=6);提取回收率分别为85.90％～94.45％、85.97％～91.66％、87.97％～93.58％、88.53～94.54％(RSD均≤5.9％,n=6);基质效应分别为95.96％～97.78％、92.33％～97.40％、95.28％～97.71％、95.33％～95.74％(RSD均≤4.9％,n=3);t1/2分别为(1.42±1.02)、(2.59±0.76)、(0.63±0.08)、(1.29±0.14)h;cmax分别为(52.21±5.42)、(25.68±3.45)、(52.64±2.29)、(47.63±13.09)μg/L;MRT0-24 h分别为(3.55±0.21)、(3.98±0.41)、(1.44±0.21)、(2.01±0.17)h;AUC0-24 h分别为(201.95±51.14)、(86.09±15.95)、(75.38±23.95)、(82.90±23.44)μg·h/L.结论:建立的方法专属性强、分离完全、快速灵敏,可用于同时测定美沙酮及文拉法辛及其代谢物的血药浓度及其在大鼠体内的药动学研究.