目的:观察腹腔镜手术患者全身麻醉中应用羟考酮对血管内皮损伤的影响。方法:选取上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院2018年9月至2019年9月行腹腔镜手术患者80例为观察对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组于气腹开始前静脉注射0.9%氯化钠注射液10 mL，观察组静脉注射盐酸羟考酮10 mg。于气腹开始前（基础值，T 0）、气腹后1 h（T 1）、气腹后2 h（T 2）、气腹结束时（T 3）和术后24 h（T 4）测定两组去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、血清硫酸肝素（HS）、多配体蛋白聚糖1抗体（DPT-1）和血管细胞黏附分子1（VCAM-1）浓度。记录两组手术时间、气腹时间、出血量。观察两组并发症（心律失常、高血压、烦躁、瘙痒、术后恶心呕吐等）发生情况，比较两组术后视觉模拟评分法（VSA）评分。 结果:与T 0时比较，两组在T 3、T 4时HS、DPT-1、VCAM-1均明显升高，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；观察组HS［（15.7±4.8）μg/L］、DPT-1［（31.5±6.4）μg/L］、VCAM-1［（609.7±90.4）μg/L］在T 4时较对照组［（18.6±5.4）μg/L、（36.9±7.3）μg/L、（653.2±91.8）μg/L］均明显降低，差异均有统计学意义（ t=2.539、3.518、2.135，均 P<0.05）。与T 0时比较，两组在T 2、T 3时NE、E均明显升高，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；观察组NE［（124.6±14.5）μg/L）］、E［（106.4±11.5）μg/L）在T 2时均较对照组［（132.9±12.4）μg/L、（111.8±10.4）μg/L］明显降低，差异均有统计学意义（ t=2.751、2.203，均 P<0.05）。观察组术后烦躁发生率及VSA评分均低对照组（均 P<0.05）。 结论:在腹腔镜手术患者气腹前予盐酸羟考酮10 mg静脉注射有利于抑制炎性反应，降低腹腔镜手术因气腹导致的内皮糖萼降解，减少血管内皮损伤，该研究有创新性和科学性。

目的 观察盐酸羟考酮用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的安全性、有效性.方法 选取我院2016年8月—12月行择期剖宫产术的患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,行腰硬联合麻醉,术后静脉自控镇痛.随机分为2组,每组30例.S组:枸橼酸舒芬太尼注射液2μg/kg+托烷司琼5mg+生理盐水稀释至100ml;O组:盐酸羟考酮注射液0.5mg/kg+托烷司琼5mg+生理盐水稀释至100ml.背景输注速度为2ml/h,PCIA量为0.5ml,锁定时间为15min.观察患者术后6、12、24、48h的切口疼痛、宫缩疼痛及Ramsay评分.记录补救次数及剂量.记录患者48h内不良反应发生率.结果 术后各时间点O组的宫缩痛VAS评分均低于S组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12h时O组的Ramsay评分低于S组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).S组的补救次数多于O组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸羟考酮注射液用于剖宫产患者的术后静脉自控镇痛安全有效,不良反应发生率低.

目的 探讨分析盐酸羟考酮注射液对腹腔镜全麻患者苏醒及血流动力学的影响.方法 选择2015年7月-2016年7月在浙江省肿瘤医院行腹腔镜下腹部手术患者95例,按照随机数字表法随机分为观察组(49例)与对照组(46例),2组患者采取相同的麻醉诱导和麻醉维持,术毕前停用瑞芬太尼时,观察组给予0.1 mg/kg盐酸羟考酮注射液,对照组给予1 mg/kg曲马多,比较2组患者苏醒情况、术中血流动力学指标、拔管后苏醒期躁动-镇静(RASS)、疼痛评分(VAS)以及不良反应发生情况.结果 2组患者苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间以及神志完全恢复时间差异均无统计学意义(P＞0.05);2组患者术前心率、平均动脉压差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者手术结束时、拔管即刻、拔管后10 min的心率、平均动脉压均较术前显著升高(P＜0.05),对照组患者手术结束时、拔管即刻、拔管后10 min的心率、平均动脉压显著高于观察组(P＜0.05);拔管后10 min、30 min、1h、2h时观察组患者RASS评分以及VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮注射液有助于腹腔镜全麻手术患者拔管期血流动力学的稳定,术后镇痛效果好,能够有效减少患者躁动发生,保证了拔管期的麻醉质量,值得临床推广运用.

目的:评价我院住院患者麻醉性镇痛药的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2013-2016年住院患者常用麻醉性镇痛药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和排序比(B/A)等进行统计分析.结果:我院2013-2016年住院患者麻醉性镇痛药共有13个品规.销售金额排名前3位的药品为芬太尼透皮贴剂(8.4 mg)、盐酸羟考酮缓释片(20 mg)和芬太尼透皮贴剂(4.2 mg);DDDs排名前2位的药品为芬太尼透皮贴剂(4.2 mg)和芬太尼透皮贴剂(8.4 mg);盐酸羟考酮缓释片(10、20 mg)的DDC在350～370元,位于第1、2位.盐酸羟考酮缓释片(10、20 mg)的B/A值<0.50,盐酸布桂嗪注射液、阿桔片的B/A值>1.50,其他药品的B/A值多在0.50～1.50.结论:我院2013-2016年麻醉性镇痛药的用药趋势基本一致,临床应用基本合理.吗啡缓释片和芬太尼透皮贴剂已经成为临床医师治疗疼痛的首选.

目的 评价三种不同剂量盐酸羟考酮注射液用于无痛人流术后宫缩痛的有效性和安全性.方法 择期行无痛人流术的早孕患者150例,按数字表法随机分为Q1组(羟考酮0.04 mg/kg)、Q2组(羟考酮0.07 mg/kg)和Q3组(羟考酮0.1 mg/kg),每组50例.另外选择50例不愿签署知情同意书参加试验的患者为对照组(N组).记录4组患者苏醒后即刻、10、30、60 min的宫缩痛评分和患者术后满意度评分;记录术前痛经程度、手术时间、丙泊酚用量、术后苏醒时间、苏醒期躁动及强度;记录4组患者入室后给药前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、宫腔操作时(T2)、术毕唤醒时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录头晕、恶心、呕吐、认知障碍、出汗、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应的发生率.结果 4组患者各时点宫缩痛VAS评分比较,Q2组和Q3组显著低于Q1组和N组(P＜0.05);术后满意度评分比较,Q2组和Q3组显著高于Q1组和N组(P＜0.05);丙泊酚用量比较,Q2组和Q3组显著低于Q1组和N组(P＜0.05);术后苏醒时间比较,Q2组和Q3组显著低于N组和Q1组(P＜0.05);4组患者一般资料、术前痛经程度、手术时间、各时点生命体征比较、头晕、恶心呕吐、认知障碍等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).4组患者均未发生苏醒期躁动、皮肤瘙痒、出汗、尿潴留、呼吸抑制等不良反应.结论 0.07 mg/kg盐酸羟考酮注射液用于无痛人流术,麻醉镇痛效果确切,镇痛作用完善,患者满意度高,值得临床推广使用.

目的 观察羟考酮注射液复合右美托咪啶在超声引导下肝癌射频消融术中的应用效果.方法 选择超声引导下肝癌射频消融术患者60例,肿瘤大小均≤3 cm,肝功能Child分级A级.随机均分为两组:芬太尼(A组)和羟考酮组(B组),每组30例.A组静注芬太尼2 μg/kg,B组静注羟考酮0.2 mg/kg.两组均静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg(10 min注射完),10 min后右美托咪啶以0.2 μg·kg-1·h-1维持至手术结束.监测入室时(T0)、射频开始时(T1)、射频开始后10 min(T2)、手术结束时(T3),术后15 min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、脑电双频指数(BIS).评估两组恶心呕吐、呼吸抑制、术中体动等不良反应的发生率.评估T0、T3、术后1h的VAS(视觉模拟评分法)疼痛评分.结果 A组有5例患者在术中出现体动,血压升高,心率增快,给予静注芬太尼2 μg/kg后好转.两组患者T2时间点心率较T0相比有显著减慢(P＜0.05).两组间各时间点的MAP、HR、SPO2、BIS相比差异无统计学意义(P＞0.05).B组恶心呕吐、呼吸抑制及术中体动的发生率明显低于A组(P＜0.05).T3、术后1hB组患者的VAS评分明显低于A组(P＜0.05).结论 羟考酮复合右美托咪啶可安全有效地应用于超声引导下肝癌射频消融术,镇痛效果良好,不良反应发生率低.

目的 研究盐酸羟考酮注射液用于二次剖宫产术后镇痛的临床效果.方法 选取2015年9月至2016年9月郑州市妇幼保健院择期行二次剖宫产术150例产妇为研究对象,根据随机数表法分为试验组和对照组,每组75例.两组产妇均行静脉自控镇痛术后镇痛,对照组予以酒石酸布托啡诺注射液13 mg+0.9%氯化钠配至100 mL镇痛,试验组予以盐酸羟考酮注射液30 mg+0.9%氯化钠配至100 mL镇痛.观察两组镇痛效果评价、泌乳情况、术后舒适度、满意度、镇静状态以及不良反应发生率等情况.结果 两组产妇6 h内镇痛效果相比,差异无统计学意义(P>0.05).6 h以上,试验组镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后6 h、24 h切口疼痛视觉模拟评分分别为(1.62±0.13)、(3.29±0.42)分,宫缩痛评分分别为(3.42±0.71)、(5.0±0.91)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组初乳时间为(30.48±3.52)h,短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组产妇术后24 h舒适度评分、满意度评分均高于对照组,镇静状态评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 羟考酮镇痛效果更好,不良反应更少,更安全,尤其适用于二次剖宫产术后剧烈宫缩痛的治疗.

目的 比较不同剂量羟考酮注射液用于经尿道输尿管镜碎石取石术术后患者自控镇痛的临床效果.方法 选择在医院实施腰硬联合麻醉经尿道输尿管镜碎石取石术并要求术后镇痛的患者210例,随机分为A、B、C组,各70例.各组均采用自控镇痛泵进行术后镇痛,镇痛药液配比为:盐酸羟考酮50 mg+托烷司琼6 mg+0.9％生理盐水配置成100 ml,背景剂量2ml/h,A、B、C3组的自控单次剂量分别为1、1.5、2.0 mg,锁定时间均为5 min.比较3组术后不同时间点VAS评分、Ramsay评分、不良反应及镇痛泵按压次数.结果 B、C两组术后4、8、16和24 h的VAS评分均明显低于A组,术后4和8h的Ramsay评分均明显高于A组(P＜0.05);术后48 h内,A组有效按压次数均多于B组和C组(P＜0.05),而B组与C组间无统计学差异(P＞0.05);术后48 h内,B、C两组躁动发生率明显低于A组(P＜0.05);3组中,C组恶心的发生率最高,B组其次,A组最低(P＜0.05);3组呕吐、呼吸抑制发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 羟考酮用于经尿道输尿管镜碎石取石术术后患者自控镇痛效果较佳,但镇痛泵自控单次按压剂量1.5 mg镇痛效果更优,且不良反应少,临床应用安全.

目的 探究盐酸羟考酮注射液用于全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期的有效性和安全性.方法 采用回顾性分析的方法将2015年8月至2016年8月接受全凭静脉麻醉的60例手术患者作为研究对象,并随机分为两组.对照组30例,给予吗啡0.07mg/kg静脉注射治疗;干预组30例,给予盐酸羟考酮注射液0.07mg/kg静脉注射.对两组患者拔管前(T0)、拔管时(T1)、拔管后10 min(T2)、拔管后30 min(T3)、拔管后60 min(T4)等不同时段的呼吸、循环功能、患者疼痛评分(VAS)、镇静评分(OAA/S)、躁动评分(RS)以及不良反应发生情况进行综合评价.结果干预组患者T1、T2、T3、T4时段的心率(HR)、平均动脉压(MAP)指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而各时间点呼吸频率(RR)及血氧饱和度(SpO2)指标两组比较差异无具统计学意义(P>0.05).干预组与对照组患者T1、T2时段的VAS评分与OAA/S评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预组T3、T4时段VAS评分与OAA/S评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组T1时段的RS评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),干预组T2、T3、T4时段RS评分明显低于对照组,差异统计学有意义(P<0.05).且干预组患者仅有4例出现不良反应,占13.3%,显著低于对照组的36.7%,两组差异有统计学意义(χ2=11.582,P<0.05).结论对全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期给予盐酸羟考酮注射液,能够改善患者的呼吸及循环功能,镇痛、镇静效果显著,不良反应少,值得临床推广应用.

目的 探讨肺癌根治术中实施盐酸羟考酮注射液预处理对患者术后疼痛、术中不良反应及免疫功能的影响.方法 选取84例肺癌患者为研究对象,行肺癌根治手术治疗,均选择气管插管全身麻醉.以随机数字表法将84例患者分为对照组42例,观察组42例.对照组于麻醉诱导前5 min给予0.08 mg/kg氯化钠注射液预处理;观察组于麻醉诱导前5 min给予0.08 mg/kg盐酸羟考酮注射液预处理.观察两组患者术中低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况,术中阿片类药物使用剂量,手术时间,术后2h、术后6h、术后12h疼痛程度及手术前后免疫功能指标变化.结果 观察组术中不良反应发生率为7.14%,对照组术中不良反应发生率为23.81%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h及术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05),术后12 h两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术中阿片类药物使用剂量及手术时间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前免疫功能相关指标差异无统计学意义(P>0.05),术后均有改变,观察组术后CD4 +、CD4 +/CD8 +同对照组比较,显著较高,CD8 +同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺癌根治术中实施盐酸羟考酮注射液预处理,可有效减轻患者术后疼痛,提高手术安全性,并对预防免疫功能紊乱方面有积极作用.