根据世界卫生组织国际癌症研究机构(interna-tional agency for research on cancer,IARC)最新统计数据显示,乳腺癌是女性发病率最高的癌症,约占新发癌症病例的11.7％[1].

目的:观察盐酸小檗碱联合表柔比星、顺铂对晚期子宫内膜癌(EC)的抗肿瘤效果。方法:选取2016年1月至2018年12月安徽医科大学附属巢湖医院收治的120例晚期EC患者，采用随机数表法将其分为试验组和对照组，各60例。对照组给予静脉滴注表柔比星、顺铂注射液，试验组在对照组治疗基础上给予口服盐酸小檗碱治疗，21 d/周期，共6周期。统计并对比两组临床疗效、血清肿瘤标志物变化、不良反应发生率、1年死亡率。结果:两组临床疗效等级分布比较，差异有统计学意义( Z＝4.489， P＝0.042)，且试验组总有效率为63.33%(38/60)，高于对照组的45.00%(27/60)，差异有统计学意义( χ2＝4.062， P＝0.044)。治疗后试验组血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)水平分别为(30.01±6.05)U/ml、(40.38±7.61)U/ml、(16.85±3.08)ng/ml，对照组分别为(45.83±6.91)U/ml、(48.89±8.05)U/ml、(20.20±4.18)ng/ml，均较本组内治疗前降低，且治疗后试验组血清CA125、CA19-9、CEA水平均低于对照组，差异均有统计学意义( t＝13.343， P<0.001； t＝5.951， P<0.001； t＝4.998， P<0.001)。治疗期间试验组肝功能异常、肾功能异常、白细胞减少、血小板减少、恶心/呕吐、腹泻、口腔黏膜炎发生率及不良反应总发生率分别为8.33%(5/60)、5.00%(3/60)、6.67%(4/60)、6.67%(4/60)、8.33%(5/60)、1.67%(1/60)、3.33%(2/60)、40.00%(24/60)，对照组分别为6.67%(4/60)、3.33%(2/60)、8.33%(5/60)、6.67%(4/60)、8.33%(5/60)、0(0/60)、1.67%(1/60)、35.00%(21/60)，差异均无统计学意义( χ2＝0.000， P＝1.000； χ2＝0.000， P＝1.000； χ2＝0.000， P＝1.000； χ2＝0.134， P＝0.714； χ2＝0.109， P＝0.741； P＝1.000； χ2＝0.000， P＝1.000； χ2＝0.320， P＝0.572)。随访1年，对照组死亡率为8.33%(5/60)，试验组死亡率为5.00%(3/60)，两组差异无统计学意义( χ2＝0.134， P＝0.714)。 结论:盐酸小檗碱联合表柔比星、顺铂治疗晚期EC疗效显著，可降低血清肿瘤标志物水平，且安全可靠，值得临床借鉴。

目的:探讨膀胱肿瘤电切术后应用吉西他滨行膀胱灌注化疗的效果及对肿瘤标志物和生命质量的影响。方法:选择浙江省宁波市医疗中心李惠利东部医院2016年1月至2018年3月接诊且行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的膀胱癌患者105例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组53例与对照组52例。观察组采用吉西他滨治疗，对照组采用盐酸表柔比星治疗。两组疗程均为每周1次，共6次，再以每个月1次，连续12次。比较两组复发情况、不良反应发生情况、治疗前后肿瘤标志物和生命质量变化。结果:观察组复发率低于对照组[1.89%（1/53）比15.38%（8/52）]，差异有统计学意义（ χ2=4.501， P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组[9.43%（5/53）比30.77%（16/52）]，差异有统计学意义（ χ2=7.467， P<0.05）。两组治疗后血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19（CK19）和癌抗原199（CA199）水平较治疗前降低，并且观察组治疗后血清CEA、CK19和CA199水平低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组治疗后Karnofsky功能状态（KPS）评分较治疗前增加，并且观察组治疗后KPS评分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:膀胱肿瘤电切术后应用吉西他滨行膀胱灌注化疗效果良好，可降低复发率和不良反应发生，降低CEA、CK19和CA199水平，提高患者生命质量。

目的:探讨心脏弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床病理特征、突变情况、疗效及预后影响因素。方法:回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2020年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的11例心脏DLBCL患者的临床资料。采用NovaSeq测序平台对5例患者基因突变进行检测，通过公共数据库对测序数据进行生物信息学分析，确定致病性基因突变位点。采用Kaplan-Meier法分析患者无进展生存（PFS）、总生存（OS），采用单因素Cox比例风险模型分析影响患者预后相关因素。结果:11例心脏DLBCL患者中男性5例，女性6例；年龄[ M（ Q1， Q3）]61岁（45岁，70岁）；均为非生发中心B细胞（non-GCB）型；原发性2例，继发性9例；Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期9例；乳酸脱氢酶（LDH）升高10例；国际预后指数（IPI）评分≥3分9例。11例患者中，9例接受了以R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、表柔比星/盐酸多柔比星脂质体、长春新碱、泼尼松）为基础的一线治疗方案，其中8例获得完全缓解（CR），1例疾病稳定（SD）；1例接受了IR2（伊布替尼、利妥昔单抗、来那度胺）方案治疗，疗效为SD；1例患者仅接受支持治疗，疗效为疾病进展。随访39.9个月（25.6个月，57.3个月），11例患者3年PFS率为54.5%，3年OS率为77.9%。单因素Cox回归分析显示，性别、B症状、Ann Arbor分期、LDH水平、结外病变数、IPI评分与患者的PFS和OS均无相关性（均 P>0.05）。5例行基因检测患者中，KMT2D和PIM1突变各2例，且KMT2D突变仅出现在继发性心脏DLBCL患者中（2/3），PIM1突变仅出现在原发性心脏DLBCL患者中（2/2）。 结论:心脏DLBCL患者多为non-GCB型，患者临床分期较高，可获益于R-CHOP方案。PIM1和KMT2D是心脏DLBCL的常见突变基因。

目的 探讨复方斑蝥胶囊联合TAC方案治疗三阴性乳腺癌的疗效.方法 选取2020 年4 月—2023年 3 月在东台市中医院就诊的 100 例三阴性乳腺癌患者,根据随机数字表法将 100 例患者分为对照组(50 例)和治疗组(50 例).对照组给予TAC方案治疗,第 1 天静脉注射多西他赛注射液 75 mg/m2、静脉滴注注射用环磷酰胺 600 mg/m2、静脉注射注射用盐酸表柔比星 80 mg/m2.治疗组在对照组基础上口服复方斑蝥胶囊,3 粒/次,2 次/d.以 21 d为 1 个化疗周期,两组在持续治疗 6 个周期后分析疗效.比较两组的临床疗效、生活质量、淋巴细胞相关指标、肿瘤标志物、血清指标和不良反应的情况.结果 治疗后,治疗组的总有效率(94.00%)高于对照组(80.00%),组间比较差异显著(P＜0.05).治疗后,两组的乳腺癌生活质量量表(QLSBC)评分低于治疗前(P＜0.05),且治疗组QLSBC评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组的CD8+比治疗前小,LMR、CD4+、CD4+/CD8+比治疗前大(P＜0.05);治疗组的CD8+比对照组小,LMR、CD4+、CD4+/CD8+比对照组大(P＜0.05).治疗后,两组的血清糖蛋白抗原(CA153)、癌胚抗原(CEA)水平均比治疗前低(P＜0.05);治疗组血清CA153、CEA水平比对照组低(P＜0.05).治疗后,两组的血清脂联素(ADP)水平高于治疗前,血清白细胞介素-8(IL-8)水平低于治疗前(P＜0.05);治疗组的血清ADP水平高于对照组,血清IL-8 水平低于对照组(P＜0.05).治疗期间,治疗组的不良反应发生率比对照组低,组间比较差异显著(P＜0.05).结论 复方斑蝥胶囊联合 TAC 方案有助于提高三阴性乳腺癌的疗效,有助于改善患者的免疫功能和生活质量,降低肿瘤标志物的水平和药物不良反应的发生.

目的 总结复发性胸腺瘤患者信迪利单抗治疗过程中出现心肌损伤的原因,探讨有效处理方法.方法 对1例复发性胸腺瘤信迪利单抗治疗过程中出现心肌损伤的患者临床资料作回顾性分析.结果 患者2年前因胸腺瘤接受手术切除(R2切除)+ 术后放射治疗,2年后出现复发伴肺转移,4周期CAP方案(环磷酰胺890 mg + 盐酸表柔比星130 mg + 顺铂80 mg)化疗后疾病进展.与患者家属沟通后,予以信迪利单抗200 mg静脉注射(每三周一次)联合CAP化疗.联合治疗1周期后,出现心肌酶谱升高、完全性右束支传导阻滞、眼睑下垂等心肌损伤症状,考虑为免疫性心肌炎.使用甲强龙500 mg冲击治疗及其他对症支持治疗后,症状无明显好转,加用抗心律失常药物(胺碘酮、艾司洛尔)、吗替麦考酚酯及免疫球蛋白,但患者病情恶化于次日凌晨2时突发呼吸心脏骤停,抢救无效死亡.结论 复发性胸腺瘤患者应用信迪利单抗治疗过程中可能发生心肌损伤,发生原因可能与胸腺为免疫器官及免疫治疗联合化疗的不良反应有关.对于使用免疫治疗联合化疗的胸腺瘤患者应高度警惕,需动态监测心肌损伤指标,早期识别,分级治疗.

目的 探讨乌苯美司联合XEC化疗方案治疗三阴性乳腺癌患者的临床疗效及其对外周血T淋巴细胞亚群及血清骨桥蛋白(OPN)水平变化的影响.方法 选取河南科技大学第一附属医院2015年6月—2017年1月收治的三阴性乳腺癌患者83例,随机分成对照组(41例)和治疗组(42例).对照组患者给予XEC化疗方案治疗,第1天静脉滴注注射用环磷酰胺500 mg/m2,同时静脉滴注注射用盐酸表柔比星100 mg/m2,第1～14天口服卡培他滨片1 g/m2,疗程为21 d.治疗组在对照组的基础上口服乌苯美司片,30 mg/次,1次/d,疗程为21 d.两组均持续治疗4个疗程.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者SF-36评分、外周血T淋巴细胞亚群表达水平和OPN水平.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为75.61％、95.24％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组躯体疼痛、躯体功能、睡眠质量、生命活力、生理职能、心理健康等生活质量评分均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组生活质量评分显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著升高,CD8+水平显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组T淋巴细胞亚群水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清OPN水平显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清OPN水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 乌苯美司联合XEC化疗方案治疗三阴性乳腺癌患者效果显著,可有效改善患者外周血T淋巴细胞亚群和血清OPN水平,且安全性较高,具有一定的临床推广应用价值.

目的 对盐酸表柔比星质量标准的可行性进行评价,为进一步完善该品种的检验标准提供参考.方法 比对最新版《欧洲药典》(EP)、《英国药典》(BP)、《美国药典》(USP)、《日本药局方》(JP)和《中国药典》2015版5部药典中盐酸表柔比星质量标准及注射用盐酸表柔比星国内现行的4部质量标准,并进行评价.结果 5部现行版药典收载的盐酸表柔比星质量标准在检验项目上大体相同,但在检验方法和判断标准上有部分差异.结论 注射用盐酸表柔比星国内现行的4个质量标准的项目基本相似,为了更好地进行药品质量控制,建议统一标准.

患者男,63岁,因“左侧阴囊肿大不适10个月余”入院.查体:左侧阴囊肿大,阴囊内和精索区扪及肿块,压痛(一).既往曾于8个月前以相同病因入院.超声:左侧睾丸附睾明显肿大,呈低回声,分界不清,血流信号2级(图1A);左侧腹膜后、左侧髂窝可探及低回声肿块,与精索肿块相连,血流信号1～2级(图1B).超声诊断:左侧睾丸附睾、精索、左侧腹膜后及左侧髂窝肿块,符合淋巴瘤表现.行针吸活检,病理检查于光镜下见左侧睾丸、附睾弥漫分布幼稚小细胞(图1C).予4个疗程长春新碱、环玲酰胺、盐酸表柔比星及醋酸泼尼松龙联合化疗,之后阴囊明显缩小,左侧腹膜后、左侧髂窝、左侧精索和附睾病变消失,仅睾丸内残存小部分低回声病变(图1D).综合诊断:非霍奇金淋巴瘤.

目的 探讨人参多糖注射液联合表柔比星治疗乳腺癌的临床疗效.方法 选取2016年2月—2017年2月在临沂市肿瘤医院治疗的乳腺癌患者78例,根据治疗用药的差别分为对照组(39例)和治疗组(39例).对照组静脉滴注注射用盐酸表柔比星,每个疗程第1天给予90 mg/m2,1次/3周;治疗组在对照组基础上静脉滴注人参多糖注射液,4 mL/次,2次/d.两组均治疗6周.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者肿瘤标志物水平、血清细胞因子水平和不良反应情况.结果 治疗后,对照组客观缓解率(ORR)和临床获益率(CBR)分别为35.90％和69.23％,均分别明显低于治疗组的58.97％和87.18％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清糖抗原125(CA125)、糖抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性CD105(S-CD105)和转化生子因子-β1(TGF-β1)水平均显著降低(P<0.05),干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-12(IL-12)水平显著升高(P<0.05),且治疗组上述肿瘤标志物和细胞因子水平明显优于对照组(P<0.05).治疗期间,治疗组不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 人参多糖注射液联合表柔比星治疗乳腺癌可有效降低机体肿瘤标志物水平和改善机体细胞因子表达水平,具有一定的临床推广应用价值.