根据世界卫生组织国际癌症研究机构(interna-tional agency for research on cancer,IARC)最新统计数据显示,乳腺癌是女性发病率最高的癌症,约占新发癌症病例的11.7％[1].

1例58岁女性乳腺癌患者行单侧乳腺改良根治术后给予环磷酰胺+盐酸多柔比星脂质体注射液方案化疗2次，化疗前均给予地塞米松注射液5 mg预处理，每次化疗后都出现不同程度的黏膜溃疡，双手、双足红肿，症状呈加重趋势，但几天后均自行好转。第3次化疗后患者双手、双足红肿伴水疱渗液，体温升高，最高达40.0 ℃，背部出现大片红斑，腋下红斑伴糜烂渗出，口腔黏膜溃疡。考虑患者手足综合征的可能性大，予甲泼尼龙琥珀酸钠、头孢西丁钠、奥美拉唑等药物治疗，呋喃西林溶液湿敷患处及保持皮肤湿润等外部皮肤护理措施。治疗15 d后患者手足症状好转。后期停用盐酸多柔比星脂质体注射液，改用多西他赛治疗，手足症状未再出现。

目的:探讨聚乙二醇化脂质体多柔比星（PLD）致晚期乳腺癌患者速发型超敏反应与血浆抗聚乙二醇（PEG）抗体的相关性。方法:研究设计为前瞻性非干预性临床研究，研究对象选自中山大学孙逸仙纪念医院收治的晚期乳腺癌女性患者，治疗方案为PLD单药治疗（盐酸多柔比星脂质体注射液50 mg/m 2入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注90 min，给药前不进行地塞米松或其他药物预处理）。给药前所有患者行血浆抗PEG抗体水平检查，以抗体水平>2 ng/L为阳性；对给药开始后30 min内发生超敏反应者寻找时机尽快采血行血清IgE和C3、C4水平检查。根据是否发生速发型超敏反应将患者分为超敏反应组和无超敏反应组，比较2组患者临床特征和血浆抗PEG抗体携带情况；根据抗PEG抗体携带情况将患者分为抗PEG抗体阳性组和阴性组，比较2组患者的临床特征和超敏反应发生率。 结果:纳入研究的患者共12例，年龄37~68岁，中位年龄50岁；10例既往使用过非PEG化蒽环类药物，经等效剂量换算后，累积剂量相当于多柔比星329（185，418） mg/m 2。用药开始后2~18 min共7例患者发生超敏反应，超敏反应组与无超敏反应组患者年龄、身高、体重、体表面积、既往蒽环类药物应用情况、累积剂量等临床特征差异均无统计学意义（均 P>0.05），抗PEG抗体阳性率差异也无统计学意义（4/7比2/5, P=1.000）。12例患者中抗PEG抗体阳性和阴性者各6例，2组患者上述临床特征和超敏反应发生率（3/6比4/6）差异均无统计学意义（均 P>0.05）。超敏反应组有4例患者行血清IgE和C3、C4水平检查，2例抗PEG抗体阳性者血清IgE水平升高（分别为404、545 μg/L），其中1例血清C4水平也升高（486 mg/L），而2例抗PEG抗体阴性者血清IgE和C3、C4水平均正常。 结论:未发现PLD诱导速发型超敏反应与抗PEG抗体相关，可能与研究样本量小有关，不排除抗PEG抗体可能参与诱发IgE介导的速发型超敏反应，在部分患者中还可能由补体介导。

目的:探讨心脏弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床病理特征、突变情况、疗效及预后影响因素。方法:回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2020年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的11例心脏DLBCL患者的临床资料。采用NovaSeq测序平台对5例患者基因突变进行检测，通过公共数据库对测序数据进行生物信息学分析，确定致病性基因突变位点。采用Kaplan-Meier法分析患者无进展生存（PFS）、总生存（OS），采用单因素Cox比例风险模型分析影响患者预后相关因素。结果:11例心脏DLBCL患者中男性5例，女性6例；年龄[ M（ Q1， Q3）]61岁（45岁，70岁）；均为非生发中心B细胞（non-GCB）型；原发性2例，继发性9例；Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期9例；乳酸脱氢酶（LDH）升高10例；国际预后指数（IPI）评分≥3分9例。11例患者中，9例接受了以R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、表柔比星/盐酸多柔比星脂质体、长春新碱、泼尼松）为基础的一线治疗方案，其中8例获得完全缓解（CR），1例疾病稳定（SD）；1例接受了IR2（伊布替尼、利妥昔单抗、来那度胺）方案治疗，疗效为SD；1例患者仅接受支持治疗，疗效为疾病进展。随访39.9个月（25.6个月，57.3个月），11例患者3年PFS率为54.5%，3年OS率为77.9%。单因素Cox回归分析显示，性别、B症状、Ann Arbor分期、LDH水平、结外病变数、IPI评分与患者的PFS和OS均无相关性（均 P>0.05）。5例行基因检测患者中，KMT2D和PIM1突变各2例，且KMT2D突变仅出现在继发性心脏DLBCL患者中（2/3），PIM1突变仅出现在原发性心脏DLBCL患者中（2/2）。 结论:心脏DLBCL患者多为non-GCB型，患者临床分期较高，可获益于R-CHOP方案。PIM1和KMT2D是心脏DLBCL的常见突变基因。

目的 从临床角度探究局部冷敷法在盐酸多柔比星脂质体(PLD)致相关手足综合征(HFS)中的应用效果.方法 采取非同期随机对照试验,选取2021年6月至2023年6月河北工程大学附属医院乳腺外科已治疗的乳腺癌患者为研究对象,以2021年6月至2022年5月化疗的乳腺癌患者为常规护理组(n=58),2022年6月至2023年6月化疗的乳腺癌患者为局部冷敷法组(n=55).比较两组在4次PLD化疗阶段HFS的发生率、患者治疗依从性、诊疗满意度及患者就医体验感.结果 局部冷敷法组HFS发生率为23.6％(13/55),常规护理组为44.8％(26/58);局部冷敷法组HFS发生率低于常规护理组(x2=5.609,P=0.018).局部冷敷法组HFS严重程度轻于对照组(P＜0.05).局部冷敷法组Ⅱ级及以上HFS发生率为10.9％、常规护理组为25.9％;局部冷敷法组Ⅱ级及以上HFS发生率低于常规护理组(P＜0.05).局部冷敷法组治疗依从性及满意度均高于常规护理组(P＜0.05).结论 局部冷敷法可有效预防和降低PLD化疗过程中HFS的发生率和严重程度、提高患者护理干预的依从性、患者满意度较高.

手足综合征是盐酸多柔比星脂质体的剂量限制性毒性,会导致药物减量、延迟或中断,影响治疗效果.文章从盐酸多柔比星脂质体导致手足综合征的发生机制、相关危险因素、评估分级、预防和治疗措施等方面进行综述,探讨有效的手足综合征的预防和治疗措施,以降低手足综合征的发生率和严重程度,提高患者的生活质量,保障治疗的顺利进行.

目的 探讨盐酸多柔比星脂质体在子宫内膜癌术后化疗患者中的应用效果.方法 依据治疗方法的不同将60例子宫内膜癌患者分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者给予紫杉醇+卡铂化疗,观察组患者在对照组基础上给予盐酸多柔比星脂质体治疗.比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[肿瘤特异性生长因子(TSGF)、糖类抗原125(CA125)]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平、不良反应发生情况.结果 观察组患者的总有效率为83.33%,高于对照组患者的53.33%,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,两组患者血清TSGF、CA125、TNF-α、CRP、VEGF水平均低于本组治疗前,观察组患者血清TSGF、CA125、TNF-α、CRP、VEGF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者的不良反应总发生率为10.00%,明显低于对照组患者的63.66%,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 盐酸多柔比星脂质体应用于子宫内膜癌术后化疗患者中,疗效显著,能够降低血清肿瘤标志物和炎症因子水平,且安全性较高.

本文制备光敏感型活性氧自由基(reactive oxygen species,ROS)响应脂质体,研究其体外抗肿瘤活性.采用硫酸铵梯度法制备共输送光敏剂八丁氧基酞菁钯[1,4,8,11,15,18,22,25-octabutoxypalladium phthalocyanine,PdPC(OBu)8]与盐酸多柔比星(doxorubicin hydrochloride,DOX)的脂质体[liposome loaded with PdPC(OBu)8and DOX,LPD],考察LPD的粒径、zeta电位、透射电镜照片、光敏感型ROS响应药物的光响应释放及在血清中稳定性,进一步考察LPD在MCF-7细胞中的细胞毒性、细胞摄取及细胞内单线态氧(singlet oxygen,1O2)水平.结果显示,LPD的粒径为(169.3±1.2) nm,PDI为0.198±0.003,粒径均匀,zeta电位为(-39.8±0.8)mV.LPD具有良好的光响应释放特性,在730 nm激光以300 mW·cm-2光照强度下,5 min内DOX释放率达到95.5％.LPD能显著促进DOX的细胞摄取,而且光照时细胞内能产生大量1O2.与游离DOX相比,LPD未光照时IC50下降67.9％,光照时IC50下降85.7％.因此,光敏ROS响应脂质体是具有前景的给药系统.

目的 研究盐酸多柔比星脂质体注射液在Beagle犬体内的药动学及多柔比星与血红蛋白的结合情况.方法 Beagle犬按1.0 mg·kg-1静脉滴注盐酸多柔比星脂质体注射液,不同时间点采集血样.采用LC-MS/MS法分别测定全血及血浆中药物浓度,应用WinNonlin 6.4计算分析软件计算其主要药动学参数;并采用体外方法分别研究游离多柔比星及多柔比星脂质体与血红蛋白的结合情况.结果 Beagle犬静脉滴注盐酸多柔比星脂质体注射液后,全血及血浆中药物含量相近.游离多柔比星在质量浓度为0.500和10.0 mg·L-1时,犬平均血红蛋白结合率分别为66.09％和62.35％.多柔比星脂质体在质量浓度为0.500和10.0 mg·L-1时,不与血红蛋白结合.结论 Beagle犬静脉滴注盐酸多柔比星脂质体注射液后,在血循环中驻留时间较长.药物主要分布在血浆中,与血红蛋白结合微弱.

目的 探讨利妥昔单抗注射液联合多柔比星脂质体治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效和不良反应.方法 选取2014年1月—2015年1月沧州市中心医院收治的复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者60例为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例.对照组静脉滴注盐酸多柔比星脂质体注射液,20 mg/m2,1次/2周.治疗组在对照组的基础上静脉滴注利妥昔单抗注射液375 mg/m2,1次/周.两组患者均连续治疗6周.观察两组的临床疗效,比较两组的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和患者Karnofsky(KPS)评分.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为36.67%、66.67%,疾病控制率分别为56.67%、80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组PFS、OS和KPS评分均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组发生白细胞计数降低、贫血的例数显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 利妥昔单抗注射液联合多柔比星脂质体治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤具有较好的临床疗效,可延长患者生存时间,改善生活质量,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值.