目的 基于望目辨证理论和白睛成像AI技术分析高胆固醇血症的目络特征及发病机制的关联性研究.方法 纳入甘肃中医药大学附属医院门诊及住院部接受检查的受试者100例,其中高胆固醇血症(TC)组58例,胆固醇水平正常(NC)组42例.两组均接受研究人员使用"MyEyeD-10白睛无影成像健康智能分析系统"[又称目诊仪(械注准20182160164)]进行对白睛眼象特征的高清采集、特征提取和综合分析,进行数据统计TC组和NC组的中医证型、目络特征形态、目络血脉颜色、目络病变分布区域.结果 TC组的中医证型是痰浊内阻(46.55％,27/58)显著高于NC组(23.81％,10/42)(P＜0.05);TC组的主要目络形态特征"斑"特征分值(4.24±2.63)显著高于NC组(2.92±1.43)(P＜0.05);TC组的"血脉"特征分值(12.88±7.33)显著高于NC组(6.54±3.92)(P＜0.05);TC组目络血脉颜色"黯红色",特征分值(11.21±5.46)显著高于NC组(7.29±7.13)(P＜0.05);TC组目络区域特征为"A"区(黑睛下方,对应脏腑区域"脾与胃"),特征分值(12.14±6.87)显著高于NC组(6.86±4.93)(P＜0.05).结论 高胆固醇血症引起目络疾病的机制是可能与机体伤于脾胃,脾失运化,久则痰湿浊瘀内生,浮现于目络而出现"斑""血脉黯红"相关病变有关联,为中医望目辨证的客观化、精准化提供参考依据.

目的 利用目诊仪研究高血压患者的目络特征并探讨其与中医证候要素的相关性,以期为中医临床探索高血压目络特征、辨证分型提供证据支持.方法 纳入高血压患者和健康对照志愿者各 263 例.目诊仪采集所有受试者的眼白睛图像并进行目络特征的数字化提取,并分析高血压的目络特征与其证候要素之间的相关性.结果 与对照组比较,高血压的特征目络形态为"血脉",特征目络区位为"脾",特征目络颜色为"黄""黯黄""黯"和"黯褐".高血压的主要证候要素为脾虚.高血压的特征目络形态"血脉"和颜色特征"粉中带黯"与证候要素"脾虚"呈显著负相关.结论 采用数字化目诊仪解析高血压的眼象特征并分析其与证候要素的关联性,表明数字化目诊仪可为高血压的临床诊疗提供客观依据和新方法选择,有益于四诊规范化研究和提高疾病防治水平.

瞳神络病学说是指将中医络病理论应用于瞳神疾病(眼底病变)的辨证治疗体系,是目络辨证与脏腑辨证相结合,通过调和脏腑、疏通气血、补虚泻实以达到目的稳态.该学说始于《黄帝内经》,方出仲景《伤寒论》,法于叶天士《临证指南医案》,并发展于后世.瞳神疾病的核心病机是目络瘀阻,临床特征可概括为久、瘀、顽、杂、固.根据其发病的特点,审因辨证、明辨病机,确立了通络明目法为其治疗总则.根据目络、气血损伤的程度及病程长短等因素创立了治络八法,即辛香畅络、活血通络、凉血清络、涤痰通络、搜剔通络、温阳通络、益气固络、荣养补络,获得了较好的疗效.瞳神络病学说丰富了中医络病的理论内涵,为疑难性眼病的治疗提供了新的思路.

消渴病是糖尿病的中医病名,消渴病日久会对目窍产生影响而发为消渴目病.本文基于黄元御的"一气周流"理论,认为消渴目病的病因病机可概括为木气郁滞、土虚湿困、坎阳亏虚,致使一气运行不畅,清阳不升,日久痰积血瘀阻于目络.清阳上升于目,离不开脾土左旋、肝木升发顺畅和肾阳的充足.在治疗上,从疏肝、健脾、温肾三方面入手,中焦为一气周流的枢纽,故首治湿气困脾,健脾祛湿以助中焦升降有序,多用党参、黄芪、茯苓等药;疏肝解郁以调畅全身气机,可用柴胡、白芍等药;温补肾水以化痰祛瘀,可用附子等.本文详细阐述了一气周流的生理、病理模式,根据消渴目病的临床特征、病程进展,从一气周流理论探析其病因病机以及辨证施治,为治疗消渴目病开拓思路.

亢泽峰教授根据36年的临床经验,以中医理论为指导,继承和发展络病学说,创新性的提出了瞳神络病理论.本文探讨"瞳神络病"理论在糖尿病视网膜病变(DR)诊疗中的作用,抓住瞳神络病"久""瘀""顽""杂""固"的共性特征,通过整体与局部辨证相结合,提出气阴两虚、痰瘀互结、毒积目络、饮停目络虚等病机.针对"虚、实、瘀、热"的病机特点以及病络、败络的病理表现,确立"通目络、调气血、护气阴"的治疗原则,并创新性的提出"治目络八法",与辨证论治相结合治疗本病,用药上重视虫类药物的应用,重视通目络时顾护正气.以期为本病的提供新的治疗思路,取得更好的疗效.

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是以视网膜血管病变为特征的眼底病变,此病对于患者视力损害较大,近年来,其发病率逐年上升."十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为之精",目与络脉有着密切的关系.作者以络病学说为基础,从络脉生理及病理来探讨络病与RVO的关系,对RVO的诊疗思路具有指导作用.临床治疗RVO应以疏通为主要原则,注重虫类药、辛味药、藤类药、补益药的应用,并结合络刺,使目络得通,目视得明.

目的:开展数字化目诊信息研究,探讨肝豆状核变性[又称Wilson病(WD)]肝型患者目络特征及肝豆灵(GDL)干预研究,以期为肝豆灵治疗WD肝型患者的临床疗效提供参考.方法:收集82例WD肝型患者(WD组)和健康志愿者68例[正常组(NC组)].所有受试者均应用目诊仪采集眼部图像,进行目络特征的数字化提取.分析WD组的重要目络特征与NC组之间的差异.采用Pearson相关性检验分析探讨WD肝型患者目络特征与肝损害血清学指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)]水平及Child-Pugh评分的相关性.将82例WD肝型患者随机分为观察组(42例)和对照组(40例),对照组给予二巯丙磺钠(DMPS)治疗,观察组在西医治疗基础上加用中药肝豆灵片,共6个疗程(8 d为1个疗程).评估肝豆灵干预治疗对ALT、AST、ALB水平及目络特征积分和Child-Pugh评分的影响.结果:①与NC组比较,WD组在目络特征"丘"(P＜0.05)和"血脉"(P＜0.05)积分更高.②WD肝型患者的ALT、AST水平、Child-Pugh评分与目络特征"丘"和"血脉"积分呈正相关,ALB水平与目络特征"丘"和"血脉"积分呈负相关.③与治疗前比较,两组患者血清ALT、AST水平、Child-Pugh评分及目络特征"丘"和"血脉"积分均显著降低(P＜0.01),ALB水平均显著上升(P＜0.01).④与对照组治疗后比较,观察组ALT、ALB水平及目络特征"丘"和"血脉"积分明显改善(P＜0.05);观察组Child-Pugh评分显著改善(P＜0.01);AST组间比较差异无统计学意义.结论:与正常人比较,WD肝型患者的目络特征在"丘"和"血脉"上积分更高,代表WD肝型患者以湿、热征象为主,且"丘"和"血脉"积分与肝损害严重程度呈正相关.同时,在西医驱铜治疗基础上,联合中药肝豆灵可显著改善WD患者的肝功能,提高临床疗效.

目的:研究无症状脑梗死(SBI)患者白睛血络形态、分区、颜色改变的特点,以期为无症状脑梗死的中医病因病机及目络特征研究提供参考.方法:选取符合SBI诊断标准的受试者113例为病例组,无SBI人群77例为对照组,采用My-eye10系统眼健康成像仪观察两组白睛络脉特征,开展病例对照研究.结果:病例组白睛络脉形态"血脉""雾漫",白睛络脉区位"A""H",以及白睛络脉颜色"黯红色""淡色""黄色""砖红色"特征分值皆显著高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论:SBI患者存在白睛络脉形态、分区、颜色特征性改变的可能,主要分布于胃、肾区,病机特点为气血亏虚,风、痰、火、瘀上犯于脑,脑脉瘀滞.

眼手术相关性干眼是指眼科手术后以泪膜稳态失衡为特征的干眼,包括术眼发生干眼或使原有干眼症状和体征加重.其发生率随着眼睑整形等眼部手术普及还将进一步增加,已成为临床眼科医生的重要挑战.络脉处于半表半里之间,是气血运行的支路,它外接肌肉、皮肤,内接脏腑,是病证传播的中心环节,外伤(如眼手术)损及人体肌肉、皮肤,络脉必受波及.目络是络脉在眼部的分支,五脏六腑化生的气、血、津液通过络脉渗入眼中,维持正常的视觉功能,又在眼部变成神水和神膏,滋养润目.因此,眼手术相关性干眼的核心病机是"目络损伤".病机为眼手术损伤目络致气血精津亏虚出现目络失养,表现为眼干涩、异物感、疲劳感等症状.依据目络损伤的眼手术相关性干眼的病机特点,提出"复络充络,滋水涵木"为治法,对丰富其内涵和提高临床疗效,改善患者术后生活质量以及减缓焦虑抑郁的情绪具有重要意义.