目的:通过 99Tc m-右旋糖酐(DX)淋巴显像与直接淋巴管造影(DLG)的比较，探讨 99Tc m-DX淋巴显像在胸导管出口(TDE)梗阻患者中的影像特征及价值。 方法:回顾性分析北京世纪坛医院2017年1月1日至2019年1月1日经胸导管末端手术探查证实的304例TDE梗阻患者(男140例，女164例，中位年龄32岁)；根据TDE的不同显影特点将 99Tc m-DX淋巴显像结果分为Ⅰ~Ⅴ型(Ⅰ型：未显影；Ⅱ型：一过性显影；Ⅲ型：持续或增宽显影；Ⅳ型：显像剂异常反流；Ⅴ型：双侧静脉角显影)，其中Ⅰ、Ⅱ型视为TDE异常显影阴性，Ⅲ~Ⅴ型视为TDE异常显影阳性，并分析 99Tc m-DX淋巴显像不同阳性类型与DLG检查的一致性。对数据行McNemar检验和 Kappa检验分析。 结果:在TDE异常检测方面， 99Tc m-DX淋巴显像阳性率为70.1%(213/304)，DLG阳性率为97.4%(296/304)， 99Tc m-DX淋巴显像不及DLG( χ2＝4.16， P<0.001)。 99Tc m-DX淋巴显像阳性患者中，Ⅲ型占比最高，达54.9%(167/304)，与DLG一致性低( Kappa＝0.08， P＝0.005)；而在Ⅳ型及Ⅴ型患者中， 99Tc m-DX淋巴显像与DLG一致性 Kappa值分别为0.48和0.86(均 P<0.001)。在TDE梗阻所引起临床表现方面， 99Tc m-DX淋巴显像对下肢淋巴水肿及乳糜性积液的诊断与临床诊断的符合率分别高达96.1%(98/102)、83.6%(127/152)。 结论:TDE梗阻的 99Tc m-DX淋巴显像表现以Ⅲ型居多，在Ⅳ型及Ⅴ型患者中显像与DLG一致性较好。 99Tc m-DX淋巴显像可作为TDE梗阻的筛查手段，在诊断由TDE梗阻引起的下肢淋巴水肿、乳糜性积液方面具有重要的临床意义。

目的:探讨经左静脉角逆行胸导管入路乳糜胸介入治疗的可行性及效果分析。方法:回顾性分析2019年7月至2021年4月同济大学附属上海市肺科医院收治的16例乳糜胸患者临床资料。所有患者均接受经皮腹股沟结内淋巴管造影术，并尝试经左静脉角逆行胸导管超选择性插管，成功插管的患者行逆行胸导管直接造影，显示胸导管破裂口位置后用微弹簧圈和组织胶栓塞。结果:16例患者的腹股沟结内淋巴管造影均获得成功，胸导管末端显示开放良好。所有患者均尝试行经左静脉角逆行胸导管超选择性插管，插管成功10例，其中6例造影中显示明显对比剂外溢，用微弹簧圈结合组织胶栓塞胸导管。所有16例患者术后乳糜胸均有好转，6例完全治愈。所有患者均无严重并发症。结论:经左静脉角逆行胸导管入路行乳糜胸介入治疗是有效可行的方法。

目的:评价介入治疗乳糜漏的可行性、安全性、治疗效果，以及个体化手术方式的选择。方法:回顾性分析2019年6月至2022年1月郑州大学第一附属医院放射介入科收治的60例乳糜漏患者临床资料，包括乳糜胸37例、乳糜腹10例、乳糜尿4例、乳糜胸合并乳糜腹5例、乳糜胸合并心包积液2例、盆腔乳糜性积液2例。所有患者均保守治疗失败。患者均先行淋巴管造影，而后根据造影结果选择个体化手术方式。术后统计治疗效果和并发症，并进行随访。结果:淋巴造影成功55例，5例患者乳糜池和胸导管未见显影，造影成功率91.7%。单纯淋巴管造影23例、胸导管栓塞23例、乳糜池胸导管针刺毁损5例、直接淋巴管栓塞4例、胸导管球囊扩张成形5例。治疗后痊愈39例（65.0%）、有效14例（23.3%）、无效7例（11.7%），总体有效率88.3%（53/60）。并发症发生率8.3%（5/60），均为轻症并发症。失访患者4例，完成随访者56例，随访时长0.5~30个月，中位随访时间为11个月。随访期间病情复发1例（2.0%，1/49）、死亡8例。结论:介入治疗乳糜漏安全、有效、并发症低。根据淋巴造影结果选择个体化手术方式，合理可行，疗效良好。

目的:探讨成人颈部淋巴管瘤的临床特征、诊断、治疗及预后。方法:对北京世纪坛医院淋巴外科2017年2月至2020年6月收治的成人颈部淋巴管瘤病例进行回顾性分析。结果:25例成人颈部淋巴管瘤患者中，男5例，女20例，年龄18~58岁。25例行核素淋巴显像检查，其中8例可见颈部肿物区域放射性增高表现；17例行直接淋巴管造影检查，14例发现颈段胸导管出口梗阻。手术治疗21例，随访6~47个月，无1例复发；未行手术治疗4例，1例失访，另3例随访16~48个月，颈部肿物有不同程度进展。结论:成人颈部淋巴管瘤是一种淋巴管畸形疾病，完整切除肿物以及改善胸导管通畅性是治疗的关键。

目的:探讨原发孤立性乳糜性心包积液的临床特点及异常反流通路形成的原因。方法:回顾性分析2007年6月至2018年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科收治的43例原发孤立性乳糜性心包积液患者的临床资料。男性21例，女性22例，年龄（23.0±15.9）岁（范围：2~57岁）。采用配对 t检验比较心包积液和血液中甘油三酯、总胆固醇、总蛋白及白蛋白水平的差异，并分析直接淋巴管造影术及术后CT显示的淋巴系统结构特点。 结果:原发孤立性乳糜性心包积液与血液相比，甘油三酯水平更高［（9.67±5.11）mmol/L比（1.28±0.89）mmol/L， t=10.557， P<0.01］，总胆固醇［（2.19±0.52）mmol/L比（4.12±1.06）mmol/L， t=-3.732， P<0.01］、总蛋白［（61.25±16.17）g/L比（68.26±8.30）g/L， t=-2.958， P=0.005］、白蛋白［（36.63±7.06）g/L比（42.32±4.73）g/L， t=-5.747， P<0.01］更低。直接淋巴管造影术显示，胸导管颈段表现为迂曲扩张型和紊乱纤细型，造影剂回流入血障碍，造影剂的异常反流通路包括经支气管纵隔干反流型26例、经胸导管胸段异常通路型5例、未见反流通路型12例。术后CT显示，41例心包、纵隔和肺门淋巴结不同程度造影剂显影，2例未见显影。 结论:乳糜性心包积液与血液相比，表现为高甘油三酯、低总胆固醇、低总蛋白、低白蛋白。胸导管颈段结构异常造成乳糜回流障碍并形成异常反流通路可能与本病有关。

本研究目的为探讨淋巴反流性塑型性支气管炎（LRPB）的CT淋巴管成像（CTL）的影像学表现。回顾性分析2013年5月至2020年10月在首都医科大学附属北京世纪坛医院7例确诊为LRPB患者的临床特征和影像学资料。7例LRPB患者中，咳嗽和咳痰7例，伴乳糜性胸腔积液4例、小肠淋巴管扩张症和淋巴管瘤各1例。7例均显示淋巴管异常，其直接影像学征象包括气管周围管状或囊状影7例，支气管血管束增厚伴淋巴对比剂反流沉积5例；间接影像学征象主要为淋巴导管梗阻伴随的继发性改变，即胸导管和/或右淋巴导管末端梗阻7例，支气管纵隔干反流或扩张6例、锁骨下干反流或扩张3例和颈干反流或扩张1例；双肺磨玻璃影7例、双肺多发结节影6例、周围间质增厚5例、中轴间质增厚5例。其他胸部表现为“蛙卵征”3例、“铺路石征”2例和单发肉芽肿1例；纵隔异常包括后纵隔及隆突下管状影7例。本研究结果提示CTL在显示淋巴管异常反流等方面可以提供重要的诊断信息，可为本病的诊断和鉴别提供重要的影像学依据。

淋巴管是人体内除动脉、静脉之外的第三套循环系统，但是长期以来，借助影像引导，针对淋巴管道进行微创介入治疗的技术比较匮乏。随着以超声引导下腹股沟淋巴结穿刺造影，替代足背皮肤切开淋巴管造影方法的开展，临床上外伤性或医源性乳糜漏的诊断需求增多。进而，经腹股沟淋巴结注射组织胶栓塞盆腔淋巴漏；CT引导下直接穿刺乳糜池或者淋巴漏口部位注射粘合剂；DSA下经皮穿刺乳糜池进行胸导管弹簧圈栓塞等技术逐步发展。淋巴介入正在从诊断跨越到治疗的新领域。

目的:探讨原发性淋巴水肿伴肺间质病变患者的病例特点、诊断方法及胸导管和右淋巴导管成形术的疗效。方法:回顾分析2018年1月-2022年12月,因原发性淋巴水肿于北京世纪坛医院淋巴外科就诊且胸部高分辨CT (HRCT)检查发现肺间质改变并行胸导管成形术或右淋巴导管成形术治疗的患者共13例,其中男7例,女6例，年龄7.3（0.7~30.0）岁。患者均以单纯淋巴水肿为首发表现,平均发病年龄1.0（0~11.0）岁；从患者出现淋巴水肿症状到检查发现肺间质病变,平均时长6.3（0.3~19.0）年。所有患者均行胸导管和右淋巴导管成形术以改善淋巴回流。9例(69.2%)术前行直接淋巴管造影（DLG），4例(44.4%)根据DLG的发现指导术中结扎异常返流支,1例(11.1%)发现乳糜经支气管纵隔干返流入肺内,除术中结扎返流支外,要求终生严格低脂饮食。术后通过门诊、电话等方式随访，评估淋巴水肿及肺淋巴回流改善程度。结果:术后患者恢复良好。术后平均随访47.5（19.0~68.0）个月, 2例（15.4%）水肿情况稳定, 11例（84.6%）水肿较前缓解。10例(76.9%)完成术后HRCT复查,其中9例(90.0%)肺间质病变程度可见改善。结论:胸导管出口梗阻导致淋巴回流障碍是原发性淋巴水肿患者肺间质病变的病因, DLG可明确病因和诊断，同时指导治疗，胸导管或右淋巴导管成形术可改善患者淋巴水肿及肺间质病变程度。

目的 探讨CT淋巴管成像(CTL)在诊断原发性乳糜性胸腔积液中的价值.方法 回顾性分析65例经临床确诊为原发性乳糜性胸腔积液患者的临床及影像学资料,所有患者均行直接淋巴管造影(DLG)和CTL检查,分析其对比剂异常沉积和返流及淋巴管形态异常.结果 65例患者CTL后碘油异常沉积的部位:左侧胸腔6例,右侧胸腔2例,双侧胸腔6例,左侧胸膜下6例,右侧胸膜下5例,双侧胸膜下4例,左侧胸壁3例,右侧胸壁1例,双后胸壁1例,肺门7例,肺脏10例,心包周围4例,支气管血管束周围3例,左支气管纵隔干1例,双支气管纵隔干1例,左颈干1例,左颈静脉角区22例,双颈静脉角3例,双侧锁骨下干1例,左腋窝3例,双腋窝3例,纵隔37例,胸导管主干13例,右淋巴导管2例.结论 CTL中对比剂在肺脏、淋巴导管和淋巴干的异常分布是原发性乳糜性胸腔积液的重要表现,提示胸部脏器、淋巴导管和淋巴干的异常分布和严重程度,为诊治原发性乳糜性胸腔积液提供更多的影像依据.

目的 探讨乳糜痰的临床及影像学表现.方法 搜集6例乳糜痰完整的临床资料、直接淋巴管造影和造影后CT资料,以及1例乳糜痰的支气管镜资料,分析其CT表现及淋巴回流异常.结果 6例乳糜痰患者均有不同程度咳乳白色痰液的病史,病程5个月～ 27年不等,伴有不同程度的乳糜胸和/或乳糜心包等.乳糜痰在CT上表现为腺泡状、片絮状磨玻璃样渗出,2例伴有肺内间隔的增厚.6例中5例表现为胸导管末端梗阻,3例伴有右淋巴导管走行区对比剂异常分布,3例伴有纵隔对比剂的异常分布,2例伴有肺内对比剂的异常分布.6例均表现为髂、腰淋巴管的迂曲、扩张.1例行支气管镜检查者提示支气管黏膜下淋巴管扩张.结论 乳糜痰的临床表现具有一定的特征性,直接淋巴管造影及造影后CT可以为乳糜痰合并淋巴回流异常提供一定的信息.