目的:比较选择性与完全去龋技术治疗恒牙深龋近髓的临床疗效。方法:选取2021年10月至2023年10月于安徽医科大学附属口腔医院牙体牙髓科就诊的恒牙深龋患者52例（患牙52颗），采用随机数字表法将患者分为观察组（选择性去龋组）和对照组（完全去龋组）各26例（患牙26颗），分别在口腔手术显微镜下以对应方法去龋。根据去龋完成后是否露髓，采用iRoot BP Plus直接盖髓或TheraCal LC间接盖髓，流体树脂封闭牙本质层，3M复合树脂分层充填窝洞。采用卡方检验比较两组术中露髓率；采用独立样本t检验比较两组术后1周的疼痛程度；采用Fisher精确检验比较两组术后随访6个月的并发症；采用符合方案分析和意向治疗分析比较两组术后6个月的成功率。结果:选择性去龋组的术中露髓率（0%）明显低于完全去龋组（30.77%），差异有统计学意义（P = 0.004）；选择性去龋组术后24 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）值为（2.9 ± 0.7）分，明显低于完全去龋组（3.3 ± 0.6）分，差异有统计学意义（t = 2.120，P = 0.039）；选择性去龋组的术后并发症（2例牙髓炎）与完全去龋组（1例根尖炎和2例牙髓炎）相比较，差异无统计学意义（P = 0.369）；符合方案分析结果显示，选择性去龋组术后半年的成功率（91.30%）和完全去龋组的成功率（87.50%）均较高，差异无统计学意义（RR 失访不计入 = 0.696，95% CI 失访不计入：0.128 ~ 3.790，P失访不计入 = 0.675）。意向治疗分析结果显示，选择性去龋组术后半年的成功率分别为80.77%和92.31%，完全去龋组的成功率分别为80.77%和88.46%，差异均无统计学意义（RR失访全部失败 = 1.000，95% CI失访全部失败：0.328 ~ 3.047，P失访全部失败 = 1.000；RR失访全部成功 = 0.667，95% CI失访全部成功：0.121 ~ 3.666，P失访全部成功 = 0.641）。结论:与传统完全去腐技术相比较，选择性去龋技术牙髓暴露风险低、微创、术后并发症少、成功率高，建议在恒牙深龋近髓患者中推广应用。

目的:将浓缩生长因子血纤维蛋白(CGF)作为盖髓材料应用于恒磨牙深龋去尽龋坏后穿髓的直接盖髓术(DPC)中,观察患牙术后反应,明确其作为盖髓材料的临床可行性.方法:选取2021年05月至2023年12月就诊于宁夏医科大学总医院口腔医院牙体牙髓病科诊断为恒磨牙深龋且去尽龋坏后穿髓、符合DPC治疗的患者.根据直接盖髓材料的不同以及患者意愿分为Dycal对照组和CGF试验组,两组除直接盖髓材料不同以外,垫底材料及充填材料均相同.术后1、3、6个月定期复查,观察2组术后反应及临床效果.结果:共有132例患牙纳入本研究,8例失访.Dycal对照组和CGF试验组各62例.治疗前出现牙齿敏感的患者在术后6个月复查时,Dycal对照组和CGF试验组牙齿敏感缓解情况分别为58.62%、71.92%,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月,两组共成功115例,失败9例.两组总体成功率为92.74%,Dycal组和CGF组成功率分别为93.54%、91.93%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:将CGF作为盖髓剂用于恒磨牙去尽龋坏后穿髓的DPC可以达到保存生活牙髓,降低牙髓摘除率及根管治疗率的目的.

目的 评估辛伐他汀-胶原蛋白复合海绵作为直接盖髓材料的疗效及可行性.方法 120只SD大鼠随机分成3组,即辛伐他汀-胶原蛋白海绵组(SIM组)、胶原蛋白海绵组(CS组)及氢氧化钙组(CH组),每组40只.在每只大鼠左上颌第一磨牙咬合面开髓,分别用3种材料直接盖髓,玻璃离子充填,并设对侧上颌第一磨牙为正常对照组.在术后第1、3、7、14、28天处死大鼠后拍摄X线片、苏木精-伊红(HE)及Masson's Thichrome染色,观察牙髓组织生物学反应及牙本质桥形成情况.结果 影像学上,CH组术后第28天见穿髓孔处有高密度阻射影且封闭穿髓孔;术后第14天和第28天,SIM组在穿髓孔处见有高密度阻射影且穿髓孔封闭;而CS组仅在穿髓孔远中见高密度钙化团块影像,但未见钙化组织将穿髓孔封闭.HE及Masson's Thichrome染色结果显示:不同时间点,3组中观察到不同的炎症反应,CS组炎症程度最重,SIM组与CS组的炎症反应程度在术后第14、28天存在统计学差异(P<0.01).SIM组的炎症反应程度比CH组轻,在术后第14天二者存在统计学差异(P<0.05).与另外两组相比,SIM组修复性牙本质形成的速度更快、质量更好,在术后第14天,SIM组与CH组、CS组存在统计学差异(P<0.05),且在术后第28天,SIM组、CH组与CS组均存在统计学差异(P<0.05).结论 辛伐他汀-胶原蛋白复合海绵生物相容性好,促进修复性牙本质形成能力较强,作为盖髓材料具有良好的应用前景.

目的:比较可乐丽菲露SE BOND牙本质粘结剂和氢氧化钙制剂在深龋盖髓中的临床疗效.方法:收集2017年11月～2018年7月因深龋患者需行间接盖髓术的患者120例,共计120颗患牙.随机分为2组,粘结剂组60颗患牙用SE BOND粘结剂盖髓,复合树脂分层直接充填;氢氧化钙组60颗患牙用光固化氢氧化钙盖髓,玻璃离子垫底后复合树脂进行充填.比较两种盖髓剂在术后1周、6个月及1年的临床疗效.结果:治疗操作时间粘结剂组明显短于氢氧化钙组(P<0.05).充填治疗后1周粘结剂组过敏症状出现率明显低于氢氧化钙组(P<0.05),但两组成功率差异无统计学意义(P>0.05).两组充填治疗后6个月及1年成功率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:粘结剂组用SE BOND粘结剂盖髓,复合树脂分层直接充填的方法能有效缩短临床深龋治疗操作时间,减少术后敏感的发生.

在龋坏充填治疗过程中或牙体预备过程中,常常会发生意外穿髓.若穿髓孔较小,一般进行直接盖髓;若穿髓孔>1 mm,一般进行牙髓治疗.意外穿髓在牙髓科与修复科的诊疗处置过程中常有发生,患者常常不能理解.再加上进行根管治疗周期长、操作难度大,患者在治疗过程中和治疗后疼痛不可避免发生,因此医疗纠纷常常发生.如何优化治疗操作步骤、减少患者疼痛,是目前牙科诊疗实践中急需解决的问题.

目的:观察硅酸钙类盖髓剂iRoot BP Plus、TheraCal LC和MTA在深龋露髓恒牙直接盖髓术中的临床疗效及牙本质钙化桥形成情况.方法:将57颗去腐露髓的恒牙随机分为3组,分别采用iRoot BP Plus、TheraCal LC和MTA行直接盖髓术.分别于术后1、3、6、12个月复查,观察各组盖髓成功率和牙本质钙化桥形成情况.结果:术后12个月复查,iRoot BP Plus、TheraCal LC和MTA组治疗成功率分别为89.47％、84.21％和89.47％,3组之间差异无统计学意义(P>0.05).iRoot BP Plus和TheraCal LC组均未出现充填部位变色.MTA组68.72％患牙出现充填部位变色.术后3、6、12个月,iRoot BP Plus、TheraCal LC和MTA组钙化桥形成率组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:硅酸钙类盖髓剂iRoot BP Plus、TheraCal LC和MTA临床疗效相当,值得临床推广应用.

目的:通过1例萌出前牙冠内病损开窗微创治疗伴术后随访4年的病例报道，总结讨论此类患者的治疗经验。方法:患儿，女，6岁，因龋齿就诊拍摄X线片发现左下第一磨牙萌出前牙冠内病损。该病例从初诊发现后定期检查，约9个月后患牙位于龈下，遂予局部麻醉开窗暴露患牙，微创去尽侧壁软化牙本质，保留近髓部分软化牙本质，远中髓角行直接盖髓术，术后4年定期复查并根据需要更换充填材料。结果:患牙牙髓成功保存，牙根发育良好。结论:萌出前牙冠内病损治疗暂无相关诊疗规范，但拍摄X线片发现隐匿疾病，并在牙冠暴露于口腔可能发生感染前及时处理，对此类患牙的远期预后具有非常重要的作用。

目的 探讨IRoot BP Plus直接盖髓充填治疗在年轻恒牙深龋露髓的效果.方法 选取2016年7月至2017年8月年轻恒牙深龋露髓患儿40例40牙,依据治疗方案分为两组.对照组20例20牙给予矿物三氧化聚合体(MTA)直接盖髓填充术治疗,观察组20例20牙给予IRoot BP Plus直接盖髓充填术治疗.比较两组治疗效果、直接盖髓操作时间、牙根管钙化桥形成比例.结果 观察组直接盖髓操作时间短于对照组(P<0.05),观察组治疗成功比例与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05).随访3、6、12个月,两组患牙根管钙化桥形成比例比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 年轻恒牙深龋露髓行IRoot BP Plus直接盖髓填充治疗,操作时间短,患者就诊次数少,牙齿美观度高,是较理想的直接盖髓剂.