目的:探讨疾病筛查的卫生经济学评价方法,为开展相关研究的学者提供参考.方法:通过整合现代流行病学、卫生统计学和卫生经济学中的相关内容,探讨分别采用真实性指标(灵敏度、特异度)和预测值指标(阳性预测值、阴性预测值)开展疾病筛查卫生经济学评价的差异,并结合文献中的案例进行实证研究.结果:真实性指标(灵敏度、特异度)属于诊断试验的固有指标,不受样本人群患病率的影响,更适合开展疾病筛查的卫生经济学评价,而且真实性指标易于获取,模型计算过程简洁、方便.案例研究结果显示,与风险评分法筛查2型糖尿病的增量成本效果比相比,空腹静脉血糖法为626,这表示风险评分法筛查组每多筛查出1例糖尿病患者需要多花626元.结论:建议采用真实性指标开展疾病筛查的卫生经济学评价,规范模型选择的路径方法,不断提高我国疾病筛查的卫生经济学评价方面的证据质量.

目的:分析音乐放松疗法改善抑郁障碍患者症状的影响因素，并构建相应的预测模型。方法:选取2018年1月至2020年1月在山东省精神卫生中心就诊的抑郁障碍患者226例，对患者实施音乐放松疗法治疗。根据音乐放松疗法治疗后BPRS评分的减分率分为有效组(减分率≥25%)和无效组(减分率<25%)，分析影响两组患者症状改善的因素。采用阳性和阴性症状量表(PANSS评分)评估患者疾病严重程度，将PANSS评分<4分者为轻度、PANSS评分5~6分为中度、PANSS评分>6分者为重度，运用Logistic多因素回归方法分析音乐放松疗法对抑郁障碍患者症状改善的影响因素，建立影响因素预测模型，对模型的真实性和可靠性进行验证，并绘制音乐放松疗法改善抑郁障碍患者症状的预测列线图。结果:两组患者性别、文化程度、精神疾病家族史和治疗前病情严重程度等方面差异有统计学意义( P<0.05)；Logistic多因素分析结果显示，性别、精神疾病家族史、治疗前病情严重程度以及HAMD评分、HAMA评分是影响音乐放松疗法对抑郁障碍患者治疗效果的相关因素( P<0.05)。以女性、无精神疾病家族史、治疗前病情为轻度以及HAMD评分(<7分)、HAMA评分(<8分)构建音乐放松疗法对抑郁障碍患者症状改善的影响因素预测模型，AUC(95% CI)为0.631(0.555~0.762)，预测模型准确性较高，症状改善的预测发生率与实际发生率一致性较高。 结论:女性、无精神疾病家族史、治疗前抑郁障碍症状轻度的患者对音乐放松疗法的治疗反应较好。研究构建的预测模型可为抑郁障碍患者治疗方案的选择提供参考依据。

目的:基于良性阵发性位置性眩晕（BPPV）常见病史和临床经验设计快速筛查问卷，并对其进行验证。方法:结合专家意见设计问卷，前瞻性对2020年9月至2021年6月山西医科大学第一医院眩晕门诊以头晕和眩晕为主诉的首诊患者进行筛查。以变位试验作为金标准，对问卷进行信效度检验，评价其真实性、可靠性和收益值。第1步预实验，筛查181例患者，调整问卷条目；第2步确定问卷条目和最佳截断值，筛查168例患者；第3步以最佳截断值对139例患者进行筛查，评价问卷质量。结果:最终确定7个条目。该问卷克朗巴赫系数为0.675，内容效度为0.85，结构效度KMO值为0.648，特征根>1的因子有4个，累积贡献率为76.309%。受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0.938，其最佳截断值为4.5分，此时其灵敏度为88.89%，特异度为85.44%。结论:该BPPV快速筛查问卷灵敏度和特异度均较高，可在临床上对BPPV患者进行筛查。

轮转登记手册所记载内容既是评估住院医师培训质量的量化指标，也是培训考核和颁发培训合格证书的重要依据。针对住培轮转登记手册数据真实性、信息滞后及重复录入的问题，同济大学附属东方医院开展住培电子轮转手册与医院信息系统（hospital information system，HIS）对接项目。通过组建项目团队、制定工作机制和项目实施，充分运用数据分析，进行流程改造和系统优化，在解决问题的同时不断提高管理效率，提升医疗安全，在实践中形成一套具有借鉴意义的实施体系。

假设:作为耳科手术的训练工具，3D打印颞骨与尸头颞骨标本等效。背景:尸头颞骨解剖是耳科手术训练中不可或缺的部分。但是，尸头颞骨标本的获得正变得越来越受到限制，而且存在对化学性和生物性风险的担忧。在这项研究中，我们检验了3D打印的颞骨模型作为耳科手术替代训练工具的有效性。方法:17名耳鼻咽喉科学员参加研究。他们按要 求使用3D打印的颞骨模型完成一系列耳科手术。使用半结构型问卷评估他们在3D打印颞骨上的解剖体验。结果:参与者发现，3D打印颞骨在解剖学的真实性与尸头颞骨标本相当，既可以作为通用的外科训练工具，也适用于特定的耳科手术训练。总体而言，参与者对将3D打印的颞骨模型纳入颞骨解剖训练课程充满兴趣，并会将其推荐给其他学员。结论:3D打印颞骨模型是一种可以代替尸头颞骨标本的耳外科教学工具。

目的:对新型冠状病毒（SARS-CoV-2）抗原检测试剂盒（胶体金免疫层析法）进行国际多中心临床评价。方法:1 855份具有有效检测结果的临床平行样本（分别用于核酸和抗原检测）来自德国、英国、乌克兰、法国、印度、泰国、马来西亚、美国和巴西9个国家，采样时间为2021年1月3日至9月22日。对这些样本分别采用SARS-CoV-2抗原检测试剂盒（胶体金免疫层析法）和核酸检测试剂盒（RT-PCR）进行检测，计算阳性符合率［（抗原阳性例数/核酸阳性例数）×100%］、阴性符合率［（抗原阴性例数/核酸阴性例数）×100%］、总符合率［（抗原和核酸检测一致的例数/总例数）×100%］和Kappa 值。采用变异系数评价以上指标在不同国家间的差异。分析不同核酸检测循环阈值（Ct值）样本、不同特征样本和不同突变株样本的抗原检出率。结果:所有样本SARS-CoV-2抗原检测与核酸检测阳性符合率为90.8%（569/627），阴性符合率为99.7%（1 224/1 228），总符合率为96.7%（1 793/1 855），一致性系数Kappa值为0.924；各国间的阳性符合率（除含Ct值>30样本较多的马来西亚外）、阴性符合率（除不含阴性样本的法国外）和总符合率（除法国外）的变异系数分别为6%、<1%和6%。当Ct值<25时抗原检出率可达83.3%~100%（变异系数为6%），无症状感染者和症状出现7 d内样本总体检出率和变异系数分别为93.4%（428/458）和5%，对SARS-CoV-2突变株的总检出率为97.5%（119/122），对20份其他病毒感染样本（包括甲型流感病毒H1N1、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒A型和B型、肠道萨奇病毒A组16、人类偏肺病毒、副流感病毒1型和4型、EB病毒和腺病毒）的抗原检测结果均为阴性。结论:SARS-CoV-2抗原检测试剂盒检测真实性好，且其各指标在9个国家间差异较小，可满足大规模早期筛查SARS-CoV-2感染的需要。

目的:检索、评价国内外微量泵在血管活性药物使用中的相关证据，总结最佳证据。方法:系统检索UpToDate、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会、美国静脉输液护理学会、美国食品药物管理局、Cochrane Library、OVID-JBI、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统等数据库或网站有关微量泵在血管活性药物使用中的相关证据，检索时间为从建库至2020年11月27日。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心真实性评价工具、证据等级系统，对证据质量及证据级别进行评价。结果:共纳入30篇文献，从教育与培训、微量泵使用流程、微量泵管理这3个方面归纳、总结出28条证据。结论:基于最佳证据实施微量泵输注血管活性药物的临床实践需要多学科团队合作，有必要开展相关教育与培训、制定并实施系统的微量泵管理策略，有利于持续推进微量泵在血管活性药物使用中的安全性、有效性。

目的:探讨三维(3D)打印技术在颅内动脉瘤栓塞术的应用。方法:选取2019年8月至2020年1月收治于首都医科大学附属宣武医院神经外科出血性脑血管病中心的6名患者，通过采集医学数字成像和通信(DICOM)格式的数据，使用桌面式熔融沉积成型(FDM)3D打印机进行模型打印。根据3D打印模型进行微导管塑形并行动脉瘤栓塞术。由6位专家分别在术前及术中就3D模型及微导管塑形进行打分及评价。术前评价分≥4.5分为优秀、评价分≥3.5分且<4.5分为合格、评价分<3.5分为较差；术中评价单根微导管打分3分及以上为优秀，2分为合格，不足2分为较差。结果:6位专家给予3D模型较高的综合评价[(4.87±0.35)分]，认为模型在时效性[(4.67±0.52)分]、真实性[(4.83±0.41)分]、革新性[(5.00±0.00)分]、指导性[(5.00±0.00)分]、实用性[(4.83±0.41)分]方面表现优秀。术中参照3D模型塑形的6例微导管中，仅有1例(眼动脉动脉瘤)因位置欠佳而撤出重新塑形，其余5例在易通过性、位置、稳定性及再塑形情况方面均有良好表现。结论:3D打印模型用于动脉瘤栓塞术前规划有较强的临床意义，可用于术中微导管塑形的指导。

目的:干预措施在临床实践中的实际干预效果与随机对照试验（RCT）中表现的效力存在差异，即效力-效果差距。RCT结果与真实世界研究（RWS）结果的差异可能无法代表真实的效力-效果差距，这是因为当RWS与RCT在研究设计上有较大差异，或RWS结果估计存在偏倚时，效力-效果的估计可能是有偏的。其次，当发现干预措施存在效力-效果差距，不能对所有患者实行一刀切的临床决策，而需要进一步评估影响干预措施效果的真实世界因素，识别可能取得期望效用的患者群体。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国知网6个数据库从建库至2022年12月31日的中英文文献，采用概括性综述的方法，对如何改进RWS设计从而弥合效力-效果差距的方法进行归纳整合和定性描述。结果:共纳入10篇文献，探讨如何以RCT研究方案为模板，制定相应的RWS方案，在正确估计效力-效果差距的基础上，进一步评估干预措施在患者亚群中的效果，选取能获得预期收益风险比的患者亚群，从而弥合效力-效果差距。结论:使用医疗大数据，模拟目标试验方案关键特征，可以提高研究结果的真实性和有效性，弥合效力-效果差距。

目的:对国内外发布的ICU成人患者早期活动临床实践指南和专家共识进行质量评价，为规范化构建我国ICU成人患者早期活动方案提供借鉴和参考依据。方法:计算机系统检索国内外临床实践指南网站、康复专业相关网站及各数据库发布的ICU成人患者早期活动的临床实践指南和专家共识，检索时限为建库至2020年7月31日。由2名研究者应用临床指南研究与评估系统Ⅱ和澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心针对文章质量评价的标准分别对指南和专家共识进行质量评价。结果:最终纳入临床实践指南8篇，专家共识12篇。指南总体质量评价为7篇B级，1篇C级。专家共识经质量评价后均可纳入研究且真实性较高。ICU成人患者早期活动的相关推荐意见涉及早期活动的安全性和可行性；早期活动准备和监测指标；早期活动的启动指标；早期活动暂停指标；早期活动强度、时间；预后测量指标6个方面。结论:ICU成人患者早期活动临床实践指南和专家共识的总体质量一般，指南的严谨性、清晰性、应用性及独立性有待提高，国内学者应重视临床实践指南的制订和应用，借鉴国外高质量证据进行本土化实践，指导我国危重症康复领域的发展。