目的：:评价0.1%他克莫司滴眼液治疗慢性移植物抗宿主病（cGVHD）相关干眼症的疗效，并与单纯人工泪液治疗比较。方法：:前瞻性临床研究。纳入在浙江大学医学院附属第一医院就诊伴有干眼症的慢性移植物抗宿主病患者（cGVHD-DE），随机分为他克莫司（TAC）组和玻璃酸钠（SH）组。收集所有患者的年龄、性别、初步诊断、发病时间，并记录发病前及治疗后2周、治疗后2个月时患者的视力（VA）、眼表疾病指数（OSDI）、角膜荧光素染色（FL）和泪液分泌试验（SⅠt）结果，采用Keratograph 5M测量患者的泪河高度（TMH）、首次非侵入性泪膜破裂时间（NIBUTf），结膜充血程度和睑板腺萎缩程度（睑板腺红外成像）等4个干眼相关的客观指标。比较分析0.1% TAC滴眼液治疗cGVHD-DE的安全性和有效性。数据采用方差分析、Firedman检验、独立样本 t检验，Mann-Whitney检验进行分析。 结果：:共纳入21例（42眼），TAC组11例，SH组10例。2组性别构成、年龄差异无统计学意义。治疗前各项干眼相关指标差异无统计学意义。治疗2周后，TAC组OSDI评分（ t=3.99， P=0.003）和双眼NIBUTf（右眼 t=2.30， P=0.044；左眼 t=2.42， P=0.034）以及SH组的OSDI评分（ t=3.20， P=0.011）和右眼NIBUTf（ t=2.46， P=0.036），较治疗前均显著提高。治疗2个月后，TAC组所有参数均较治疗前显著提高（均 P<0.05）。而SH组中，OSDI、FL、TMH、NIBUTf和结膜充血程度较治疗前显著提高（ P<0.05），但泪液分泌功能和睑板腺功能与基线比较无明显改善。治疗2个月后，TAC组与SH组进行比较，除FL外，其余干眼相关参数TAC组均较SH组改善更明显（均 P<0.05）。研究期间TAC组和SH组均未发生明显眼部并发症。 结论：:0.1%他克莫司滴眼液治疗cGVHD-DE安全有效，眼表分析仪有助于此类患者病情的评估和随访。

目的:研究强脉冲光(IPL)联合睑板腺按摩治疗白内障患者围手术期睑板腺功能障碍(MGD)相关中重度干眼的疗效。方法:采用非随机对照研究设计，纳入2020年10月至2021年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院计划行双眼白内障摘除联合人工晶状体(IOL)植入术并患有MGD相关中重度干眼的患者40例40眼，采用Excel随机数公式随机选择一眼纳入研究。所有患者均常规使用人工泪液治疗干眼，不定期按需接受睑板腺按摩治疗，并依据患者意愿，根据是否接受IPL治疗，分为治疗组20例20眼和对照组20例20眼。治疗组手术前进行3次IPL治疗，每2次之间间隔2周，末次治疗完成至少2周后行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术。2个组于首诊(基线)以及白内障术前1 d(即治疗组结束IPL治疗后2周)、术后1周以及术后1个月进行评估，包括眼表疾病指数(OSDI)评分、角膜荧光素染色情况、泪液分泌试验Ⅰ(SⅠt)、泪膜破裂时间(TBUT)、泪河高度、睑板腺萎缩不同评分眼数、睑板腺排出能力不同评分眼数。结果:对照组基线、术前1 d、术后1周、术后1个月OSDI评分分别为(47.83±10.17)、(47.50±10.75)、(66.08±12.68)、(67.92±16.51)分，治疗组分别为(62.50±12.04)、(20.05±4.65)、(24.75±5.98)、(12.65±3.01)分，2个组不同时间点OSDI评分总体比较，差异均有统计学意义( F组别＝119.351， P<0.01； F时间＝86.219， P<0.01)，其中治疗组术前1 d、术后1周和术后1个月OSDI评分均低于相应时间点对照组，基线OSDI评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；治疗组术前1 d OSDI评分较基线值显著降低，术后1周较术前1 d显著升高，但显著低于基线水平，术后1个月OSDI评分较术后1周再次显著降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；对照组术后1周和术后1个月OSDI评分较术前1 d和基线值明显升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗组术前1 d、术后1周和术后1个月角膜荧光素染色眼数明显少于相应时间点对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。治疗组治疗后各时间点SⅠt值均高于相应时间点对照组，但均较基线值明显升高，且术后1个月SⅠt值均较术前1 d和术后1周明显升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗组术前1 d、术后1周和术后1个月TBUT值均大于相应时间点对照组和基线值，且术后1个月TBUT值较术后1周明显升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗组术前1 d、术后1周和术后1个月泪河高度均大于相应时间点对照组和基线值，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2个组不同时间点睑板腺萎缩不同评分眼数比较差异均无统计学意义(均 Z＝－0.628， P＝0.530)。对照组睑板腺排出能力不同评分眼数与治疗组基线、术前1 d、术后1周、术后1个月比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:IPL是治疗白内障围手术期MGD相关干眼的有效选择，可以有效改善白内障合并MGD相关干眼患者白内障术后的症状和体征。

目的 评估近视儿童泪膜稳定性及睑板腺形态的临床特点.方法 前瞻性描述性研究.选取2021年11月至2022年11月于济南明水眼科医院小儿眼科屈光门诊进行屈光检查的近视儿童,依次进行眼表疾病指数量表(OSDI)问卷调查,OCULUS Keratograph 5M眼表综合分析仪测量泪河高度(TMH)、首次泪膜破裂时间(NIf-BUT)和睑板腺照相,对睑板腺萎缩和弯曲情况进行评分,分析近视儿童泪膜稳定性及睑板腺形态的临床特点.结果 共纳入48例(91眼)儿童,男27例(56.25％),女21例(43.75％),年龄7～16(10.25±2.23)岁.91 眼中,TMH 为(0.19±0.04)mm(95％CI:0.18～0.19),NIf-BUT 为(5.40±2.62)s(95％CI:4.90～5.94).TMH 与 NIf-BUT 呈正相关(r=0.223,P=0.034).睑板腺萎缩评分为1(0,1)分;睑板腺弯曲评分上睑为0(0,1)分、下睑为0(0,0)分,上、下睑差异有统计学意义(Z=3.692,P＜0.001).受试者中49眼(53.85％)存在腺体的萎缩,37眼(40.66％)存在腺体弯曲.年龄＜12岁与≥12岁近视儿童组间TMH及NIf-BUT差异均有统计学意义(均为P＜0.05).OSDI评分＜13分与≥13分近视儿童间TMH差异有统计学意义(t=2.305,P=0.026).轻、中度近视儿童间NIf-BUT差异有统计学意义(t=2.300,P=0.024),等效球镜度与NIf-BUT呈正相关(r=0.283,P=0.023).结论 轻、中度近视儿童的眼表泪膜稳定性低,存在一定比例的睑板腺形态异常.在临床屈光门诊中,除关注儿童的屈光状态外,眼表健康同样需要关注.

背景:近年来,越来越多的研究关注于睑板腺中腺泡细胞的增殖异常分化,认为这一过程与干眼症的发生和发展密切相关.睑板腺管腔阻塞和腺泡萎缩等结构和功能异常,可引起或加重干眼.因此,研究干眼中睑板腺变化对于深入理解干眼症的发病机制、寻找治疗和预防干眼症的新靶点具有重要的意义.目的:探究水液缺乏型干眼模型小鼠中睑板腺的变化.方法:选取6-8周雌性C57/B6小鼠32只,随机将其分成2组,每组16只.实验组小鼠采用同时切除眶外和眶内的泪腺的方法建造水液缺乏型干眼小鼠模型,对照组不做手术处理.正常饲养2周后于裂隙灯下观察两组小鼠角膜的改变,同时检测泪液分泌量.麻醉后脱颈处死两组小鼠后取睑板腺,观察睑板腺大体形态的变化,制成冰冻切片,苏木精-伊红染色观察睑板腺的结构,油红染色评价睑板腺的功能,免疫荧光染色和RT-qPCR观察两组小鼠睑板腺中祖细胞角蛋白14、细胞核增殖相关抗原(Ki67)以及异常分化的小脯氨酸丰富蛋白1B的表达情况.结果与结论:①造模2周后,实验组小鼠角膜可见片状缺损,角膜缘新生血管生成且侵入角膜中央;②实验组小鼠泪液分泌量较对照组明显减少(P<0.05);③显微镜照相显示,实验组睑板腺导管中断萎缩,排列紊乱;④苏木精-伊红结果显示,实验组小鼠睑板腺中的脂质空泡较对照组明显增多;⑤油红染色中可见实验组小鼠脂质沉积;⑥免疫荧光和RT-qPCR结果显示,实验组小鼠睑板腺中祖细胞角蛋白14、Ki67、小脯氨酸丰富蛋白1B的表达较对照组明显增多(P<0.05);⑦提示水液缺乏型干眼可导致睑板腺的代偿性肥大、增殖增加、脂质代谢异常,同时可发生睑板腺异常分化.

目的:构建基于DeeplabV3+网络的人工智能(AI)系统算法模型,提高眼干燥症诊疗效率.方法:收集某医院干眼门诊就诊患者的睑板腺图像,构建图像数据库,随机分配为训练集和验证集,投入模型训练,分析并验证其可行性和有效性.结果:在内部验证集,基于DeeplabV3+的算法模型对于睑板腺区域分割的准确率达95.65％,均交并比和Kappa系数分别为83.75％和92.96％.该算法分割出的萎缩区域,与临床医生分割结果相似.结论:DeeplabV3+网络模型能够实现眼干燥症患者睑板腺腺体的自动切分,可辅助相关疾病的临床诊断和筛查,提高诊断效率.

患儿,女,7岁,因双眼视远模糊3个月,于2016年7月19日就诊于中国人民解放军第三二二医院视光门诊.既往史:自幼听力差,配戴人工耳蜗,否认其他疾病史及药物过敏史.眼科检查:裸眼视力(UCVA):右眼0.25,左眼0.20;电脑验光:右眼-2.25-0.75×92,左眼-2.75-0.25×171;眼压:右眼13 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),左眼14 mmHg.双眼睑无肿胀,睑缘无充血,睑板腺开口通畅,睑结膜无充血,角膜透明,中央前房深(Van Herick法测量)2.8 mm,周边前房深约0.7mm,虹膜纹理清,无色素脱落、萎缩、结节及新生血管,瞳孔圆,直径约3.5mm,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体透明,视盘边界清,色橘红,C/D=0.3,视网膜平伏,血管走行未见明显异常,黄斑中心凹反光良好.眼位正,眼球发育未见明显异常,各方向运动良好.

目的:评估强脉冲光(IPL)联合睑板腺按摩(MGX)(IPL/MGX)治疗睑板腺功能障碍(MGD)的短期疗效.方法:前瞻性临床研究.选择2016年11月至2017年12月于汉口爱尔眼科医院门诊连续就诊的MGD患者55例,最终完成随访的有48例(96眼),双眼均行IPL/MGX治疗,每3周治疗1次,共3次.在治疗前、治疗结束后1周进行眼表疾病指数(OSDI)问卷调查、泪膜破裂时间、角膜染色、睑板腺功能及成像、结膜眼红评分、共聚焦显微镜下睑板腺及蠕形螨检查等.使用配对t检验、Wilcoxon秩和检验及Spearman秩相关分析对数据进行处理.结果:IPL/MGX治疗结束后1周与治疗前比较,OSDI评分降低(t=2.300,P=0.024),睑板腺分泌能力与睑酯质量均得到改善(Z=-3.617,P<0.001;t=2.472,P=0.017),角膜染色评分、球结膜眼红评分降低(Z=-2.757,P=0.006;t=2.040,P=0.044),睑板腺腺周炎症细胞密度下降(t=4.765,P<0.001),睫毛根部蠕形螨总数减少(t=2.121,P=0.037).睑板腺萎缩面积<50％的MGD患者,治疗后症状评分、眼表炎症状态及睑板腺功能显著改善,睑板腺萎缩面积≥70％的MGD患者,治疗前后各项指标均未见明显改善.结论:IPL/MGX可明显改善睑板腺萎缩程度尚轻的MGD患者主观症状及睑板腺功能,减轻患者眼表炎症,减少眼蠕形螨数量,降低眼表损害.

患者女,10岁.以“右眼红、异物感、畏光反复发作半年”为主诉就诊.该患儿近半年反复发生右眼红、异物感、畏光症状,曾多次于我院就诊,曾诊断为“右眼角膜炎”给予更昔洛韦凝胶、左氧氟沙星眼液、小牛血去蛋白凝胶等眼部局部用药治疗,症状未见好转.近1周上述症状较前加重,于我院复诊.查体:双眼睑缘充血,睑板腺开口萎缩,睑结膜充血,睑结膜血管模糊,见乳头增生,右眼角膜中下方上皮片状浸润,左眼角膜光泽.辅助检查:眼压:右眼15mmHg,左眼14 mmHg;泪液分析:泪膜破裂时间(BUT):右眼2 s,左眼3 s;角膜荧光染色(FL)右眼3分,左眼1分.详细询问病史:患儿有鸡蛋、牛奶过敏史.1年前患儿因“再生障碍性贫血”曾行造血干细胞移植术.确定诊断:眼部移植物抗宿主病(graftversus host disease,GVHD).治疗:妥布霉素地塞米松眼膏日3次涂双眼,羟糖苷眼水日3次点双眼.1周后患儿复查,症状明显好转.

目的 研究睑板腺功能障碍(MGD)患者睑缘形态与睑板腺形态的相关性.设计横断面研究.研究对象2019年北京同仁医院行Lipiflow热脉冲治疗前的MGD患者30例(30眼).方法 通过眼前节照相技术和Oculus眼表分析仪拍摄睑缘和睑板腺,并依据睑缘形态、睑板腺主体部形态、睑板腺开口和分泌物性状进行分类.睑缘形态分为肥厚、充血、角化和变形;睑板腺主体部形态分为缺失、白色节段、导管膨胀、萎缩、扭曲和分叉;睑板腺开口形态分为圆形、脂帽、脂塞和脂栓.依上述形态进行评分,运用Spearman相关分析研究睑缘形态与睑板腺形态的相关性.主要指标睑缘及睑板腺形态评分,睑缘及睑板腺形态学相关系数(r).结果 睑板腺开口形态与分泌物性状之间呈正相关(r=0.590,P=0.001),睑板腺白色节段与睑板腺开口形态呈正相关(r=0.439,P=0.015);睑板腺萎缩和分叉与睑板腺的分泌物性状呈负相关(r=-0.349,-0.374;P=0.048,0.042).在睑缘形态中,睑缘角化的评分与睑缘形态总评分呈正相关,且相关关系最强(r=0.842,P=0.000);睑缘角化与睑板腺开口形态改变呈正相关(r=0.517,P=0.003).在睑板腺形态中,睑板腺白色节段评分与睑板腺总评分呈正相关,且相关关系最强(r=0.535,P=0.002).结论 MGD患者睑缘形态与睑板腺形态部分存在相关关系.睑板腺白色节段作为睑板腺主体部的形态评估指标更为合理;睑缘角化作为睑缘的形态评估指标更为合理,且睑缘角化与睑板腺开口的形态改变相关.

目的:评价阿奇霉素雾化熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍(MGD)的有效性及安全性.方法:前瞻性研究.选择2019-01/06在本院的47例中、重度MGD患者进行阿奇霉素雾化熏蒸联合睑板腺按摩治疗.在基线、治疗1、3mo时分别记录患者眼表疾病指数问卷(OSDI)、非侵入式泪膜破裂时间(NI-BUT)、泪河高度以及睑板腺萎缩率.结果:治疗1mo的OSDI为21.43±13.14分、首次NI-BUT为9.03±6.09s、平均NI-BUT为9.72±4.05s、泪河高度为0.24±0.09mm,与基线相比有差异(均P<0.05);治疗3mo的OSDI为23.02±11.41分、首次NI-BUT为7.80±4.82s、平均NI-BUT为10.25±4.78s、泪河高度为0.24±0.09mm,与基线相比有差异(均P<0.05);治疗1mo与3mo OSDI、首次NI-BUT、平均NI-BUT和泪河高度均无差异(均P>0.05).治疗前后的睑板腺萎缩率无差异(均P>0.05).结论:阿奇霉素雾化熏蒸联合睑板腺按摩可有效改善中、重度MGD患者的临床症状,并且增加首次NI-BUT、平均NI-BUT和泪河高度.