目的:探讨军事飞行员干燥综合征的诊治及航空医学鉴定原则。方法:报道1例干燥综合征飞行员的临床资料并复习相关文献，分析其临床诊治及航空医学鉴定结论。结果:本例干燥综合征飞行员因改装体检入空军特色医学中心医学鉴定科，无不适主诉。化验抗核抗体谱：抗Ro-52阳性。追问病史，诉平时偶有眼干。遂行干眼检查，平均泪膜破裂时间：右眼10.24 s，左眼7.38 s；泪河高度：右眼0.22 mm，左眼0.15 mm。诊断为眼干燥症。行唾液腺动态显像检查，示双侧腮腺摄取及排泌功能明显降低，符合干燥综合征表现，确诊为干燥综合征。通过全面系统检查，未检出其他脏器损害，考虑目前症状轻，对飞行无明显影响，航空医学鉴定结论：飞行合格。对症治疗，定期返院复查，监测疾病变化。结论:干燥综合征早期症状轻，容易漏诊，应提高对该病的认识水平。依据疾病严重程度、治疗效果并结合飞行机种、飞行岗位、飞行经验等进行航空医学鉴定。

目的 探究改良睑板腺按摩联合超声雾化及药物治疗高原官兵眼干燥症的疗效及其安全性.方法 选取2022年7-10月中部战区总医院医疗队诊治的驻西藏林芝(平均海拔3100 m)官兵眼干燥症患者180例(360眼)作为研究对象,按病程将患者分为4个区组(＜1个月、1～3个月、3～6个月、≥6个月),分别将各区组内的患者采用随机数字表法随机均分为对照组、传统组及改良组(n=60).对照组给予常规治疗(人工泪液滴眼和雾化熏蒸);在常规治疗基础上,传统组行传统睑板腺按摩,改良组行改良睑板腺按摩.疗程3个月.比较3组患者治疗后的症状与体征评分、总有效率、治疗时间及不良事件发生率.结果 3组治疗前后组内对比,除对照组症状评分差异无统计学意义(P＞0.05)外,其他评分均明显下降(P＜0.05).治疗后3组间比较,传统组与改良组评分均明显优于对照组(P＜0.05);传统组与改良组症状及体征评分差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,传统组与改良组的总有效率均明显增高(P＜0.01);传统组与改良组间总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组治疗时间比较,改良组治疗时间较对照组明显延长(P＜0.05),但较传统组明显缩短(P＜0.05).与传统组比较,改良组不良事件发生率明显降低(P＜0.001).结论 在高原地区,改良睑板腺按摩联合雾化及局部药物治疗眼干燥症安全有效,操作简便,适合在官兵野训中推广应用.

目的 探讨枸杞多糖调控腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/不协调的51类激酶1(ULK1)自噬途径对高渗诱导角膜上皮细胞凋亡的影响.方法 通过500 mOsm·L-1渗透压的饱和氯化钠溶液作用于角膜上皮细胞建立眼干燥症细胞模型,分为模型组、阳性对照组(0.3％玻璃酸钠滴眼液)、抑制剂组(1 mg·mL-1的枸杞多糖+10 μmol·L-1 compound C)和低、高剂量实验组(0.5、1.0 mg·mL-1的枸杞多糖),另取正常培养的CRL-11135细胞作为空白组(不进行任何处理).用流式细胞仪检测各组细胞的凋亡情况,用单丹磺酰戊二胺染色法检测各组细胞的自噬情况,用蛋白质印迹法检测各组细胞中磷酸化AMPK(p-AMPK)/AMPK和p-ULK1/ULK1的表达水平.结果 低、高剂量实验组和阳性对照组、抑制剂组、模型组、空白组的细胞凋亡率分别为(26.47±2.13)％、(13.68±2.21)％、(12.54±2.16)％、(18.73±2.12)％、(37.56±3.25)％和(6.35±2.14)％,自噬小体相对含量分别为(59.63±8.14)％、(89.89±9.04)％、(90.31±9.13)％、(62.75±7.26)％、(43.11±6.45)％和(100.00±0.00)％,p-AMPK/AMPK 分别 为 0.45±0.07、0.64±0.08、0.66±0.06、0.53±0.04、0.34±0.05 和 0.87±0.06,p-ULK1/ULK1 分别为0.54±0.06、0.75±0.05、0.77±0.03、0.65±0.04、0.46±0.04 和 0.92±0.08.低、高剂量实验组和阳性对照组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05);抑制剂组的上述指标与高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 枸杞多糖可通过激活AMPK/ULK1自噬途径抑制高渗诱导的角膜上皮细胞凋亡.

目的:构建基于DeeplabV3+网络的人工智能(AI)系统算法模型,提高眼干燥症诊疗效率.方法:收集某医院干眼门诊就诊患者的睑板腺图像,构建图像数据库,随机分配为训练集和验证集,投入模型训练,分析并验证其可行性和有效性.结果:在内部验证集,基于DeeplabV3+的算法模型对于睑板腺区域分割的准确率达95.65％,均交并比和Kappa系数分别为83.75％和92.96％.该算法分割出的萎缩区域,与临床医生分割结果相似.结论:DeeplabV3+网络模型能够实现眼干燥症患者睑板腺腺体的自动切分,可辅助相关疾病的临床诊断和筛查,提高诊断效率.

目的:探讨睑板腺按摩护理在睑板腺功能障碍病人中的应用效果.方法:选取2021年1月—2022年4月在我院就诊的睑板腺功能障碍病人122例作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(61例)与研究组(61例).对照组接受常规眼科护理干预,研究组在对照组护理干预的基础上加施睑板腺按摩护理干预.比较两组病人眼睑边缘评分(LMS)、角膜荧光素染色评分(FLS)、泪膜破裂时间(BUT)及症状评分.结果:干预1个月后,观察组病人FLS得分、LMS得分、BUT以及症状评分均优于对照组(P<0.05).结论:睑板腺按摩护理可以提高病人睑板腺功能,改善眼干燥症症状.

目的:探讨普拉洛芬治疗角结膜干燥症的疗效、自觉症状评分及安全性.方法:选取2014-01/2016-05我院收治的角结膜干燥症患者100例200眼,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,每组患者各50例100眼.对照组患者给予人工泪液治疗,研究组患者给予人工泪液联合普拉洛芬滴眼液治疗,观察并分析两组患者的临床疗效.结果:研究组患者治疗后临床治愈20例40眼,有效26例52眼,总有效率为92.0%,高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后自觉症状、BUT及FL评分均较治疗前改善(P<0.05),但SⅠt比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者治疗后自觉症状和FL评分均低于对照组,BUT评分高于对照组(P<0.05).两组患者治疗后泪液中TNF-α、IL-6及IL-1β水平均较治疗前降低,且研究组患者泪液中TNF-α、IL-6及IL-1β水平均低于对照组患者(P<0.05).两组患者不良反应情况比较,差异无统计学意义(P=1.00).结论:普拉洛芬治疗角结膜干燥症疗效显著,可改善症状和体征,控制感染,安全性高.

目的 分析原发眼眶淋巴瘤患者的放疗效果及不良反应.方法 回顾性分析2006年3月至2012年8月就诊于天津市人民医院、天津市第一中心医院、天津市大港油田医院的28例原发眼眶淋巴瘤患者的临床资料.所有患者均行眶内肿物活组织检查或切除术,术后接受放疗,3例于放疗前行CHOP方案化疗.放疗采用三维适形调强技术,3～5野,2～2.5 Gy/次,每周5次,总剂量20～50 Gy.其中30 Gy 18例,22 Gy 1例,25 Gy 1例,20 Gy 1例,28.8 Gy 1例,40 Gy 3例,42 Gy 1例,46 Gy 1例和50 Gy 1例.结果 28例患者放疗后均获完全缓解,其中1例放疗4个月后局部复发,再次放疗后完全缓解;1例死于淋巴瘤肺浸润.放疗期间发生急性并发症有结膜炎(28例,100.0％)和角膜炎(1例,3.6％),远期并发症有眼干燥症(10例,35.7％)和视力下降(1例,3.6％).结论放疗是原发眼眶淋巴瘤有效的治疗方法,多数患者对不良反应耐受良好.

干眼症(角结膜干燥症)是以泪膜稳态失衡为主要特征并伴有眼部不适症状的多因素眼表疾病,泪膜不稳定、泪液渗透压升高、眼表炎性反应与损伤以及神经异常是其主要病理生理学机制[1].以往对干眼症的研究主要以中老年人为主,因为其发病和年龄的增长密切相关[2].随着电脑、电视、手机等视频终端的普及,干眼症的发病率越来越高,国外文献[3]显示,干眼组中智能手机的使用率为71％.也有文献[4]表明,干眼症的发病率随着视频终端使用时间的延长而增加,每日长时间使用智能手机是干眼症的危险因素,在停止使用4周后,干眼症的主观症状和体征都发生了恢复性的变化.

干眼症又称角膜结膜干燥症(KCS),由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和(或)眼表损害,从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病.随着现代人工作生活方式改变,使用电脑、手机频率增加,干眼症患者呈上升趋势,多数患者在日常工作中因眼部干涩、异物感、烧灼感、刺痛和畏光等多种不适感觉[1],影响生活质量和工作效率.自我效能理论是指"在卫生保健专业人员的协助下,个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动". 本文通过我院140例干眼症患者进行护理干预的对照研究,探讨自我效能护理干预对干眼症患者的社会心理状况以及疾病预后的影响,从而指导患者提高生活质量.通过研究自我效能护理在干眼症患者疾病预后的干预作用,进一步推广于眼科常见慢性病的护理管理中. 现将研究结果汇报如下.

目的:观察滋肾养肝润目汤联合玻璃酸钠滴眼液治疗角结膜干燥症的临床疗效.方法:将角结膜干燥症患者120例按就诊顺序分为观察组和对照组各60例,对照组给予玻璃酸钠滴眼,观察组在此基础上加用滋肾养肝润目汤,1周1个疗程,治疗4个疗程后观察2组患者泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分、泪液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平,同时判定临床疗效.结果:治疗后观察组患者泪液TNF-α及IL-6水平均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组泪膜破裂时间和泪液分泌量大于对照组,角膜荧光素染色评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组总有效率分别为95.0％和75.0％,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.79,P<0.05).结论:滋肾养肝润目汤联合玻璃酸钠滴眼液可有效缓解角结膜干燥症患者眼部炎症,增加泪液分泌量,延长泪膜破裂时间,改善角膜荧光素染色评分,疗效优于单纯玻璃酸钠滴眼治疗.