目的:探讨经新型阴囊内窥镜下绿激光附睾囊肿切除术的安全性和有效性。方法:选取2021年4月至2022年5月在徐州市中心医院收治的35例单侧附睾囊肿患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分成经新型阴囊内窥镜下绿激光附睾囊肿切除术组(A组，18例)和开放附睾囊肿切除术组(B组，17例)。分析两组患者的手术切口大小、手术时间、术后阴囊疼痛程度、术后阴囊水肿时间以及术后住院天数。结果:两组患者均顺利完成手术。A组患者的手术切口、视觉模拟疼痛评分(VAS)小于B组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。A组患者的术后阴囊水肿较B组症状轻，差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者术后均未出现阴囊血肿、阴囊感染以及切口愈合延迟等并发症。1个月后复查阴囊彩超，A组患者出现1例轻度睾丸鞘膜积液，随访6个月积液无进展，所有患者均未见附睾囊肿复发。 结论:经新型阴囊内窥镜下绿激光附睾囊肿切除术安全有效，具有手术微创、术后疼痛轻以及术后阴囊水肿消退快的特点，适合临床推广应用。

目的:探讨新生儿睾丸扭转的临床特点和早期干预的效果及其必要性。方法:回顾性分析2017年6月至2022年6月山东大学第二医院收治的11例新生儿睾丸扭转患儿的病例资料。总结临床表现、超声检查结果、手术处理及随访结果。采用描述性统计分析。结果:11例新生儿睾丸扭转患儿中位入院日龄为2.6 d（1～5 d）。发现阴囊异常至入院的中位时间为12 h（1～120 h），均存在不同程度阴囊肿胀或硬肿表现，其中7例伴有皮肤青紫或发红的急性炎症体征，触诊可及睾丸样组织硬结。超声均显示患睾血流异常。11例患儿均在急诊全身麻醉下行阴囊切开探查，其中10例行患侧睾丸切除术+对侧睾丸固定术；另1例生后1 h入院者行患侧睾丸固定术，家属拒绝行对侧睾丸探查术。术中发现12睾扭转，鞘膜外扭转7睾，鞘膜内扭转3睾，另外2睾与周围组织粘连，无正常睾丸组织形态，扭转方向和角度已分辨不清；发生在左侧7例，右侧3例，双侧1例。此双侧病例术前诊断为左侧睾丸扭转，术中探查见左睾扭转坏死，予切除，右睾呈180°扭转，血运良好，予复位后固定；1例发现对侧睾丸发育不良且较游离给予固定。睾丸挽救率为2/12，包括生后发现阴囊异常1 h入院者的1睾以及双侧病例中的右睾。切除的10个患睾病理检查提示睾丸坏死，其中2个可见纤维化及钙化灶。11例患儿均未发生围术期并发症，阴囊切口愈合均良好，术后随访6～12个月，定期复查超声，保留睾丸及对侧睾丸均位于阴囊内，血供良好，无扭转、萎缩等异常。结论:新生儿睾丸扭转临床少见，表现无特异性，睾丸坏死切除率高，但早期诊断和积极双侧阴囊探查是必要的，是挽救患睾和避免无睾症发生的关键。

目的:比较腹腔镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术与传统开放手术治疗睾丸鞘膜积液的疗效及安全性。方法:选取2020年2月至2022年2月本院收治的110例睾丸鞘膜积液患者为研究对象，按照不同手术方式将患者分为观察组和对照组，每组各55例，其中观察组行腹腔镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术，对照组行传统开放手术。比较分析两组患者的总体治疗有效率、术后疼痛水平、手术相关指标(包括手术时间、切口长度、术中出血量)以及术后并发症发生情况。结果:与对照组相比，观察组的总体治疗有效率更高、术中出血量更少、切口长度更短、手术时间更短(均 P<0.05)。观察组的并发症发生率和疼痛程度也显著低于对照组(均 P<0.05)。 结论:腹腔镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术在治疗睾丸鞘膜积液方面，相较于传统开放手术，具有更佳的安全性、更快的恢复速度以及更高的患者满意度，值得临床推广。

目的:探讨儿童睾丸退化综合征的临床特征及治疗方法。方法:收集2014年3月至2018年11月在浙江大学医学院附属金华医院小儿外科诊断为睾丸退化综合征的32例患儿的临床资料。入院后由两位有经验的小儿泌尿外科医生对患儿进行体格检查，明确未触及睾丸后完善术前准备及阴囊B型超声检查，择期行腹腔镜探查。所有患儿均为单侧隐睾，右侧3例，左侧29例；中位年龄为20.5个月，年龄的四分位数间距为(16.75，42.75)个月；均以阴囊空虚为首发临床表现，术前体格检查在腹股沟及外环口处可及鞘膜样组织5例、斜疝2例、鞘膜积液1例。术前26例完成阴囊B型超声检查，正常侧睾丸的中位体积为1.05 cm 3，四分位数间距为(0.87，1.21)cm 3；正常侧睾丸代偿性增大的患儿占69.23%(18/26)。B型超声记录并分析患儿的年龄、术前体格检查情况及B型超声检查结果、盲端侧别及位置、术后病理学检查结果等资料。 结果:32例患儿中，27例患儿的盲端位于腹股沟管，5例位于外环口；所有患儿均未见明显睾丸样组织，均行精索盲端切除术治疗，并行病理学检查。术后病理学检查结果显示存在生精小管的患儿占12.50%(4/32)，存在纤维组织增生及附睾组织的患儿占43.75%(14/32)，存在精索及输精管组织的患儿占28.13%(9/32)，存在钙化灶的患儿占15.63%(5/32)。术后4例病理学检查结果提示存在生精小管伴小管周围纤维血管增生、基底膜增厚且无生精活动。术中患侧睾丸的肉眼观可呈盲端、片状、"米粒"样改变，并无正常可识别的睾丸组织；这4例中的3例于术前的阴囊B型超声检查所示正常侧睾丸的代偿性增大率分别为42%、50%和67%。所有患儿术后均无切口出血及感染、阴囊血肿、睾丸扭转等并发症。经门诊或电话随诊13个月以上，复查阴囊B型超声提示正常侧睾丸未见异常。结论:儿童睾丸退化综合征主要表现为阴囊空虚，常伴正常睾丸代偿性增大，手术切除精索盲端可获得较为满意的治疗效果和预后。

目的:探讨睾丸鞘膜恶性间皮瘤的临床表现、诊断和预后。方法:回顾性分析2010年1月到2022年10月在中山大学肿瘤防治中心泌尿外科诊治的7例睾丸鞘膜恶性间皮瘤患者的临床和病理学资料。7例患者初诊年龄［ M（IQR）］为49（23）岁（范围：27~64岁）。主要临床表现有阴囊肿大7例，鞘膜积液2例。3例患者发生腹膜后淋巴结转移，2例患者合并远处转移（肺，肺门、纵隔及锁骨上淋巴结）。 结果:3例患者初治即接受患侧根治性睾丸切除术，2例在外院接受了经阴囊睾丸切除术，2例因诊断为鞘膜积液在外院先接受了睾丸鞘膜切除术，病理学检查结果证实后在中山大学肿瘤防治中心泌尿外科接受了根治性睾丸切除术。常见的肿瘤标志物均未明显升高。2例患者PD-L1免疫组化染色呈阳性。1例患者接受了术后辅助化疗，2例患者在肿瘤复发后接受了一线化疗。使用的化疗方案包括顺铂+培美曲塞方案等。随访截至2022年10月，3例复发，其中2例因肿瘤进展死亡。中位总体生存期35个月（范围：4~87个月），中位无复发生存期6个月（范围：2~87个月）。结论:睾丸鞘膜恶性间皮瘤早期可积极行根治性睾丸切除术，术后密切随访。转移性肿瘤的全身治疗可选择顺铂+培美曲塞方案，免疫检查点抑制剂是否可作为二线治疗方案值得进一步研究。

目的:探讨阴囊肿物的正确评估方式、潜在的危及睾丸存活状况的识别，以期对各种阴囊肿物作出准确的病理学诊断评估。方法:回顾性分析武警湖北省总队医院2013年4月至2019年11月收治的阴囊肿物患者57例的临床资料。主要症状为阴囊肿大，伴有或不伴有疼痛。其中4例为单侧睾丸扭转，急诊行阴囊探查术；18例为急性附睾炎，行止痛、抗感染治疗；12例为单侧睾丸鞘膜积液，行睾丸鞘膜翻转术；16例为左侧或双侧精索静脉曲张，行腹膜外精索静脉高位结扎术；5例为附睾囊肿，行附睾囊肿切除术；2例为睾丸癌患者，行睾丸癌根治性切除术，术后辅以预防性放疗。结果:57例患者住院时间为5~12 d，平均7.2 d。4例睾丸扭转患者，3例睾丸复位成功，1例切除患侧睾丸。2例睾丸癌患者术后随访24个月，均无瘤存活。余51例睾丸良性疾患，随访45例，失访6例。45例随访3~6个月，均无复发。39例手术患者均无术后并发症，无二次手术。结论:阴囊超声检查是区分不同来源阴囊肿物的最佳方法。然而，良好的临床判断和决策仍然是成功治疗阴囊肿物患者的最重要因素。

目的:探讨儿童长时间睾丸扭转得以保留原因及对侧睾丸处理方式的选择。方法:回顾性分析2016年8月至2019年8月郑州大学第一附属医院收治的阴囊急症患儿，将所有睾丸扭转患儿纳入到研究序列内，概括得以挽救睾丸的临床特点，在探查健侧睾丸时，根据解剖情况采取不同的处理方案。结果:80例睾丸扭转患儿纳入研究范围，发病时间为2 h～15 d，均以发现单侧阴囊或腹股沟疼痛来院就诊，74例单侧睾丸扭转，6例隐睾睾丸扭转，均采用手术治疗，69例睾丸坏死行切除术，睾丸得以挽救11例，其中4例睾丸扭转时间较长，其鞘膜内精索较长为主要保留原因。80例健侧睾丸中63例睾丸与鞘膜囊附着正常，17例睾丸与鞘膜囊附着异常。20例患儿(包括5例解剖异常患儿)常规行睾丸鞘膜囊部分切除固定睾丸固定术，12例附着异常者行鞘膜部分切除睾丸固定术，另外48例解剖正常者，探查睾丸后关闭原切口。80例患儿随访过程中，其中保留睾丸的11例睾丸扭转患儿5例恢复正常，6例出现不同程度萎缩，健侧睾丸均未出现扭转、疼痛等不适。结论:长时间睾丸扭转得以保留患儿鞘膜囊内精索较长，为其获救赢得时间。健侧睾丸与鞘膜囊附着正常者不需行睾丸固定术，对于并钟摆型异常者，需行鞘膜部分切除睾丸固定术。

目的:比较鞘膜切除术与鞘膜翻转术治疗睾丸鞘膜积液的临床效果。方法:选取金华市第五医院2016年1月至2018年12月收治的睾丸鞘膜积液患者84例，按照随机数字表法并根据手术方式不同分为切除组(42例，行鞘膜切除术)和翻转组(42例，行鞘膜翻转术)，比较两组的治疗效果、并发症等情况。结果:两组手术时间[(15.06±1.84)min比(17.91±2.13)min]、术中出血量[(5.53±1.22)mL比(6.72±1.51)mL]及阴囊肿胀大小[(1.67±0.42)cm比(2.79±0.55)cm]差异均有统计学意义( t＝6.562、3.973、10.489，均 P<0.05)；两组住院时间及术后体温差异均无统计学意义(均 P>0.05)；切除组愈显率90.48%(38/42)，显著高于翻转组的69.05%(29/42)(χ 2＝4.720， P<0.05)；随访6个月，两组均未见并发症及复发病例。 结论:鞘膜切除术与鞘膜翻转术均是睾丸鞘膜积液的常用术式，但前者操作时间短，术中出血少、术后肿胀反应轻，更值得推荐。

目的 在层面外科的理念下描述一种全新的睾丸鞘膜翻转切除术,改进对睾丸鞘膜积液手术解剖层次的理解并优化手术方式.方法 选取2021年1-6月长治医学院附属和平医院泌尿外科收治的15例原发性睾丸鞘膜积液患者,采用经精索内筋膜层面行保留引带血管的睾丸鞘膜囊翻转切除术进行治疗.收集分析患者的一般资料、手术相关指标、成功率和并发症,并通过术中所见及照片分析术中的解剖学结构及结构间相互关系.结果 15例患者均成功完成手术,手术时间为25～48 min,平均(34.0±6.2)min,患者均未出现阴囊血肿或切口感染,术后3个月随访无复发.术中所见解剖学要点如下:精索内筋膜完整包绕睾丸、附睾及精索,该层面是无血管的手术入路;在原发性睾丸鞘膜积液患者中,提睾肌及其筋膜层面是缺如的,与精索外筋膜相邻的是精索内筋膜;术中保留引带有助于睾丸固定于自然位置.结论 在精索内筋膜层面行保留引带血管的睾丸鞘膜翻转切除术疗效可靠,层面外科理念下的精准解剖描述有助于提升相关手术技术.

目的 探讨阴囊镜技术在睾丸鞘膜积液治疗中的应用价值.方法 回顾性分析比较南京医科大学附属江宁医院2017年12月1日—2021年12月31日间成功施行阴囊镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术27例(MHS组)和传统开放手术32例(TH组)患者的临床资料.结果 MHS组和TH组在手术时间[(32.22±5.25)min vs.(57.34±8.71)min]、切口长度[(0.95±0.15)cm vs.(5.09±0.55)cm]和住院时间[(3.63±0.97)d vs.(4.72±0.89)d]上比较,MHS组明显短于TH组(P＜0.01);术后切口疼痛评分MHS组显著低于TH组(P＜0.01);术后第3、7天MSH组阴囊水肿程度均明显轻于TH组(P＜0.05);术后24周MHS组与TH组复发率分别为14.81％、3.13％,差异无统计学意义(P=0.256).结论 阴囊镜技术治疗睾丸鞘膜积液是安全的,具有手术时间短、切口小、术后疼痛轻、阴囊水肿程度轻和住院时间短等优点,但其复发率可能高于开放手术.