目的:探讨经新型阴囊内窥镜下绿激光附睾囊肿切除术的安全性和有效性。方法:选取2021年4月至2022年5月在徐州市中心医院收治的35例单侧附睾囊肿患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分成经新型阴囊内窥镜下绿激光附睾囊肿切除术组(A组，18例)和开放附睾囊肿切除术组(B组，17例)。分析两组患者的手术切口大小、手术时间、术后阴囊疼痛程度、术后阴囊水肿时间以及术后住院天数。结果:两组患者均顺利完成手术。A组患者的手术切口、视觉模拟疼痛评分(VAS)小于B组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。A组患者的术后阴囊水肿较B组症状轻，差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者术后均未出现阴囊血肿、阴囊感染以及切口愈合延迟等并发症。1个月后复查阴囊彩超，A组患者出现1例轻度睾丸鞘膜积液，随访6个月积液无进展，所有患者均未见附睾囊肿复发。 结论:经新型阴囊内窥镜下绿激光附睾囊肿切除术安全有效，具有手术微创、术后疼痛轻以及术后阴囊水肿消退快的特点，适合临床推广应用。

本文报道1例合并中枢神经系统受累的17q12微缺失综合征患者及其家系。先证者除表现为胰岛素非依赖型糖尿病、多发肾囊肿、附睾囊肿及高尿酸血症外，还表现为面部抽动症。肝细胞核因子1β（HNF1β）一代测序未发现突变，后通过多重连接探针扩增技术及高通量测序结合拷贝数变异检测技术两种基因检测方法，确定先证者及其父亲均存在包含HNF1β基因1~9外显子在内的17q12区域1.39 Mb长度的大片段缺失。先证者及其父亲确诊之后，从胰岛素成功转换为小剂量磺脲类药物，除血糖控制良好外，先证者的面部抽动症亦明显好转，提示抽动症可能是17q12微缺失综合征神经系统的疾病谱之一，且可能与HNF1β下游的磺脲类药物敏感钾通道在中枢神经系统的作用有关。

目的:总结儿童睾丸旁肿物的诊治经验，以期提高儿童睾丸旁肿物术前诊断水平，制定合理个体化治疗方案。方法:回顾性分析2010年1月至2021年5月经北京儿童医院手术治疗的27例睾丸旁肿物患儿临床资料。患儿平均年龄为7.4岁，范围为0.3~14.5岁。肿物位于左侧12例，右侧14例，双侧1例。患儿术前均接受体格检查及超声检查。自发现睾丸旁肿物至接受手术的平均时间为4.5个月，范围为1周至3年。患儿经腹股沟切口精索高位结扎瘤睾切除术8例，经腹股沟切口保留睾丸睾丸旁肿物切除术1例，经阴囊切口保留睾丸单纯睾丸旁肿物切除术18例。6例睾丸旁横纹肌肉瘤患儿均无淋巴结及远处转移，均按低危组以长春新碱+放线菌素D+环磷酰胺组合化疗；1例白血病转移患儿术后继续化疗；其余患儿术后未予其他治疗。结果:病理结果为良性肿物17例，恶性肿瘤10例。良性肿物包括附睾囊肿10例，脾组织(脾性腺融合)1例，肾上腺残基瘤1例，附睾平滑肌瘤1例，婴儿纤维性错构瘤1例，附睾纤维性假瘤1例，脂肪母细胞瘤1例，淋巴管瘤1例。恶性肿瘤包括睾丸旁横纹肌肉瘤(胚胎型)6例，黑色素神经外胚层肿瘤1例，高分化脂肪肉瘤1例，白血病转移瘤1例，节细胞神经母细胞瘤转移瘤1例。术前临床诊断与病理基本符合。所有患儿均获得随访，平均随访时间为5.8年，范围为5个月至11年5个月。除1例节细胞神经母细胞瘤转移瘤患儿术后6个月左侧面部肿瘤复发，再行手术外，其余患儿均未复发。结论:对于儿童睾丸旁肿物的治疗，需结合病史、实验室及影像学检查综合判断，尽可能术前明确诊断，以免延误恶性肿瘤的治疗时机。

本文报道1例58岁患者，因右侧阴囊进行性肿大20余年、疼痛3 d入院。术前MR检查示右腹股沟区阴囊上方囊实性占位，提示恶性可能。全麻下行经腹膜外途径腹腔镜精索高位离断切除术＋腹腔镜右腹股沟疝无张力修补术＋阴囊肿物切除术＋右侧睾丸附睾切除术(阴囊切口)＋右髂血管旁淋巴结清扫术。术后病理诊断为阴囊黏液纤维肉瘤。术后随访3个月，复查盆腔MR未见复发。阴囊黏液纤维肉瘤是一种罕见的阴囊疾病，目前尚无统一的治疗标准，通常采用局部广泛切除术，对切缘阳性或复发的肿瘤术后可考虑放疗。本病恶性程度低，患者总体预后相对良好。

目的:探讨应用显微外科技术切除附睾囊肿的疗效及安全性。方法:选取2018年4月至2020年12月在本院收治的24例附睾囊肿患者的临床资料，术前行精液分析，应用显微外科技术在术中对附睾囊肿进行完整剥离切除，随访6~12个月，观察术后血肿形成、睾丸疼痛不适及囊肿复发等并发症发生情况，术后6、12个月复查精液及B超，收集并分析术前、术后精子浓度及精子活力情况。结果:所有患者均顺利完成手术，手术时间(54±18)min，术后未见血肿形成，4例患者有轻度的睾丸疼痛不适，观察处理后疼痛自行缓解，术后B超复查均无囊肿复发，术后6、12个月精子浓度及精子活力与术前比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:应用显微外科技术切除附睾囊肿具有创伤小、并发症少及疗效好等优点，术中能有效避免附睾管损伤，易于完整剥离囊肿，有临床推广应用价值。

目的:探讨阴道彩超血流参数对上皮性卵巢癌患者不同国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO）分期患者的诊断价值。方法:选取2016年7月至2022年7月定州市人民医院手术治疗的卵巢肿瘤患者178例作为研究对象，依据术后病理诊断结果分为卵巢癌组（65例）和卵巢囊肿组（113例）。并依据FIGO分期标准将卵巢癌组分为FIGO I期18例，FIGO II期16例，FIGO III期16例，FIGO IV期15例。测定所有研究对象阴道彩超血流参数，包括动脉血管搏动指数（pulsatility, PI）、舒张末期流速（end diastolic flow velocity, EDV）、阻力指数（resistance index, RI）、峰值流速（peak flow velocity, PSV）及血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）、人附睾上皮分泌蛋白4（human epididymal epithelial secretory protein 4, HE4）水平。比较两组间、不同FIGO分期患者间的PI、EDV、RI、PSV、VEGF、HE4水平，以ROC分析阴道彩超血流参数预测卵巢癌发生的价值；以Person系数分析FIGO分期与阴道彩超血流参数及血清VEGF、HE4水平的相关性。结果:卵巢癌组PI、RI水平为（0.79±0.15）、（0.39±0.12），均低于卵巢囊肿组（1.51±0.17）、（0.72±0.16）；EDV、PSV、HE4、VEGF水平为（13.88±4.18）cm/s、（25.61±4.53）cm/s、（283.92±28.97）pmol/l、（372.55±38.96）ng/ml，均高于卵巢囊肿组（ P<0.05）。经受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析，阴道彩超血流参数预测卵巢癌发生的最佳截断值分别为PI<1.235、EDV≥10.985 cm/s、RI<0.580、PSV≥22.975 cm/s。不同FIGO分期患者PI、RI水平随着病情严重程度增加呈递减趋势，而EDV、HE4、VEGF水平则呈递增趋势，差异有统计学意义（ P<0.05）；不同FIGO分期患者PSV水平比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。经相关性分析，FIGO分期与阴道彩超血流参数EDV及血清HE4、VEGF水平呈正相关；FIGO分期与阴道彩超血流参数PI、RI呈负相关。 结论:卵巢癌不同FIGO分期患者阴道彩超血流参数PI、RI、EDV水平存在显著差异，PI、RI、EDV水平与卵巢癌患者肿瘤恶性程度存在密切关系。

目的:探讨应用改良双针缝线显微输精管附睾吻合技术治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效。方法:回顾性分析2013年11月至2017年11月期间河南省人民医院应用改良双针缝线显微输精管附睾吻合技术治疗附睾梗阻性无精子症患者118例的临床资料，分析其围手术期情况、术后复通情况和配偶妊娠情况。结果:手术时间为（217±56）min，研究期内未见切口感染、精液瘘、精液囊肿等并发症。术后3、6、9、12、18个月行精液常规检查，术后18个月时精子浓度为（25.1±11.5）×10 6/mL、前向运动精子百分率为(38.2±16.4)％，手术临床复通率为70.9％(73/103)，患者配偶自然妊娠率为38.8%(40/103)，10例患者夫妇经自然妊娠出生健康婴儿。 结论:改良双针缝线显微输精管附睾吻合术临床疗效良好，是无双针缝线时的合适选择。

目的:探讨阴囊肿物的正确评估方式、潜在的危及睾丸存活状况的识别，以期对各种阴囊肿物作出准确的病理学诊断评估。方法:回顾性分析武警湖北省总队医院2013年4月至2019年11月收治的阴囊肿物患者57例的临床资料。主要症状为阴囊肿大，伴有或不伴有疼痛。其中4例为单侧睾丸扭转，急诊行阴囊探查术；18例为急性附睾炎，行止痛、抗感染治疗；12例为单侧睾丸鞘膜积液，行睾丸鞘膜翻转术；16例为左侧或双侧精索静脉曲张，行腹膜外精索静脉高位结扎术；5例为附睾囊肿，行附睾囊肿切除术；2例为睾丸癌患者，行睾丸癌根治性切除术，术后辅以预防性放疗。结果:57例患者住院时间为5~12 d，平均7.2 d。4例睾丸扭转患者，3例睾丸复位成功，1例切除患侧睾丸。2例睾丸癌患者术后随访24个月，均无瘤存活。余51例睾丸良性疾患，随访45例，失访6例。45例随访3~6个月，均无复发。39例手术患者均无术后并发症，无二次手术。结论:阴囊超声检查是区分不同来源阴囊肿物的最佳方法。然而，良好的临床判断和决策仍然是成功治疗阴囊肿物患者的最重要因素。

目的:评估睾丸部分切除术(PO)治疗良性睾丸肿瘤的临床疗效和结局。方法:回顾性分析2013年12月至2021年7月在本院行睾丸部分切除术的16例良性睾丸肿瘤的临床资料。记录患者的基本资料、手术时间、住院时间，分析肿瘤标志物、病理和并发症情况，比较睾丸囊性与实性病变的临床特点。结果:睾丸囊性病变11例，包括睾丸表皮样囊肿5例，睾丸囊肿6例；睾丸实性病变5例，包括畸胎瘤2例，睾丸间质细胞瘤、异位骨化和结核性肉芽肿各1例。与睾丸实性病变相比，睾丸囊性病变的最大直径显著增大，差异有统计学意义( P＝0.011)。睾丸囊性与实性病变患者的年龄、病程、手术时间、肿瘤标志物比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。随访(40.5±28.8)个月，所有患者无睾丸附睾炎、尿路感染、伤口感染等并发症发生。 结论:良性睾丸肿瘤的病理类型多种多样，睾丸囊性病变的大小一般大于睾丸实性病变，PO是一种在技术上可行、安全、能有效治疗良性睾丸肿瘤的方法。

梗阻性无精子症病因复杂，多为永久性，未经药物或手术治疗而自行恢复正常的情况极为罕见。本文报道1例梗阻性无精子症患者，未行手术和药物治疗，精子密度延迟恢复正常，原因可能与无症状附睾炎和射精管囊肿有关。特定病因导致的梗阻性无精子症患者有自行复通的可能。