目的:观察高气压环境对注射泵使用安全性及准确性的影响。方法:采用输液精度实时监测系统，分别设定注射泵流速为20 ml/h及5 ml/h，实时监测高压、常压环境下相应瞬时及平均流速变化。每个方案观察时间为120 min，采集每间隔10 min共13个时间点的流速数据，两个方案均重复检测10次。结果:在高压及常压环境下使用注射泵均未出现安全事故。当设定注射泵流速为20 ml/h时，在高压环境或常压环境下瞬时流速及平均流速各时间点间差异均无统计学意义( P>0.05)，相同时间点瞬时流速、平均流速在高压、常压环境下亦无显著差异( P>0.05)。当设定注射泵流速为5 ml/h时，相同时间点瞬时流速在高压、常压环境下均无显著差异( P>0.05)；在高压环境下0 min瞬时流速显著快于120 min瞬时流速( P<0.05)，其它时间点瞬时流速差异均无统计学意义( P>0.05)；常压环境下各时间点瞬时流速差异无统计学意义( P>0.05)；自20 min至100 min共9个时间点，发现高压环境下平均流速显著快于常压环境下平均流速( P<0.05)，其余4个时间点高压、常压环境下平均流速差异均无统计学意义( P>0.05)；高压或常压环境下各时间点平均流速差异均无统计学意义( P>0.05)。注射泵在高压及常压环境下120 min时间点平均流速(设定流速为20 ml/h及5 ml/h)误差率均在±2%范围内。 结论:高气压环境下使用注射泵相对安全；当注射泵设定流速较高(如20 ml/h)时，高气压环境对注射泵流速无明显影响；当注射泵设定流速较低(如5 ml/h)时，尽管高气压环境对瞬时流速及平均流速有部分影响，但注射泵最终平均流速仍在要求精度范围内。

患儿，男性，年龄14岁，身高161 cm，体质量48 kg。20 d前因头痛伴左侧肢体无力，口角向右侧偏斜，于当地医院行脑脓肿引流术，并给予抗感染药物治疗，疗效欠佳。2 d前出现恶心、呕吐，间断头痛，伴间断腹痛。13年前患儿曾因先天性心脏病(功能性单心房单心室)行双向Glenn手术治疗，术后至今心功能差，行走约100 m后气喘。体格检查：神志清，精神欠佳，口唇轻微发绀，口角向右侧偏斜，杵状指(趾)，前胸壁可见一长约15 cm陈旧性手术瘢痕，肺动脉瓣听诊区及三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音，左侧肢体肌力约Ⅳ级，右侧肢体肌力约Ⅴ级，神经病理征未引出，余体格检查未见异常。实验室检查：Hb 201 g/L，ALT 88.9 U/L，AST 46.6 U/L，余未见异常。CT检查：可见脑脓肿引流术后改变，右侧放射冠及右侧基底节区可见类圆形低密度影，右侧侧脑室受压。心脏超声：1.内脏正位，心脏正位。房间隔原发隔连续中断，断距约14 mm。右心房大，左心房狭小，呈功能性单心房样改变。2.二尖瓣位可见条索样高回声，未见启闭活动。3.心室右袢，心脏十字交叉结构消失，呈功能性单心室样改变，单心室舒张末期内径43 mm，室壁运动幅度可，心室收缩功能正常，EF 64%。4.主动脉瓣、肺动脉瓣均起自单一心室，并排走行，主动脉瓣位于左侧，肺动脉瓣位于右侧。5.肺动脉瓣增厚，回声增强，开放受限，关闭可。连续多普勒测量肺动脉前向血流峰值流速4.4 m/s，瞬时最大跨瓣压差77 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，主动脉瓣启闭正常。6.仅可见一组房室瓣，瓣叶开放正常，关闭欠佳，彩色多普勒血流显像：收缩期共同房室瓣探及中量反流信号，横截面积7.6 cm 2，峰值流速4.88 m/s，瞬时最大跨瓣压差95 mmHg。7.右上腔静脉与右肺动脉吻合，左上腔静脉与左肺动脉吻合，吻合口处血流通畅。8.左位主动脉弓。患儿其余检查均未见明显异常。拟在全身麻醉下行神经导航脑脓肿穿刺引流术。

通过比较不同品种杨树(Populus)的生长、光合生理及根尖离子流速特性差异,为速生适应性强品种的早期选育提供参考.以渤丰3号杨(P.×euramericana'Bofeng 3')、渤丰1号杨(P.×euramericana'Bofeng 1')、西雄1号杨(P.×euramericana'Xixiong 1')、中雄7号杨(P.×euramericana'Zhongxiong 7')和中雄4号杨(P.del-toides×P.suaveolens cl.'Zhongxiong 4')5个杨树品种1年生苗为研究对象,于正常培养条件下的试验开始和试验结束(30 d)时分别测定株高、地径等生长指标,并于10、20、30 d时分别测定幼苗的叶片数量、单叶面积、叶长、叶宽、瞬时净光合速率(Pn)、胞间CO2摩尔浓度(Ci)、气孔导度(Gs)、蒸腾速率(Tr)、叶绿素相对含量以及根尖K+、Ca2+、H+流速等指标,经过30 d的正常管理,5个品种的株高生长量之间的差异达到显著水平,由高到低依次为中雄4号杨、西雄1号杨、渤丰3号杨、中雄7号杨、渤丰1号杨;其中光合特性指标和蒸腾速率渤丰1号杨均表现为最大,中雄 4号杨均表现为最小,但是中雄 4号杨的单叶面积((57.49±2.37)cm2)、总叶面积((1 721.10±28.59)cm2)、单株净光合速率((17 863.10±910.21)μmol·m-2·s-1)和水分利用率((3.15±0.06)μmol·mmol-1)均表现为最大,且K+外排流速最慢,为(62.68±0.45)pmol·cm-·2 g-1,Ca2+内流流速最快,为(-74.24±1.29)pmol·cm-·2 g-1,而渤丰1号的单株净光合速率((8 539.70±164.64)μmol·m-2·s-1)和水分利用率((2.64±0.07)μmol·mmol-1)最小,且K+外排流速((130.81±1.71)pmol·cm-2·g-1)最快,Ca2+内流流速((-34.43±0.84)pmol·cm-2·g-1)最慢.综上所述,5个杨树品种中,中雄4号杨总叶面积、单株净光合速率、水分利用率最高,蒸腾速率最小,根尖K+外排流速最慢,Ca2+内流流速最快,植物体内K+、Ca2+离子含量最多,H+最活跃,株高生长表现最好,可能具有潜在的较强环境适应能力,适宜种植的范围更广.

目的 探讨胰岛素抵抗(IR)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者外周血管弹性及左心功能影响.方法 收集2021年6月至2022年12月于黑龙江中医药大学附属第二医院就诊的135例PCOS患者的临床资料,按体质量指数(BMI)将患者分为BMI正常(18.5～24 kg/m2)组(n=76)和BMI异常(≥24 kg/m2)组(n=59),并依据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),将BMI正常组和异常组分别分成NIR亚组(HOMA-IR＜2.69)和IR亚组(HOMA-IR≥2.69).所有患者均行常规及颈动脉瞬时波强技术(WI)超声技术检测,比较各组间一般参数:BMI、腰臀比(WHR);血清学参数:总睾酮(TT)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、载脂蛋白B/载脂蛋白A1(Apo B/A1)、HOMA-IR;WI参数:僵硬度(β)、血管压力-应变弹性系数(Ep)、单点脉搏波速度(PWVβ)、顺应性(AC)、负向波面积(NA)、瞬时加速度波强峰值(W1)、瞬时减速度波强峰值(W2)、心电图R波至W1波顶点时间(R-1st)及内中膜厚度(ITM)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张期E、A峰值流速比值(E/A)等指标差异.通过Pearson相关性分析WI参数与IMT、HOMA-IR、LVEF之间的相关性.结果 (1)与BMI正常组比较,BMI异常的PCOS患者中IR的发生率显著升高(44.07％ vs.26.32％,P＜0.05).(2)一般参数及血清学参数比较:BMI正常组中,NIR亚组和IR亚组间无显著差异(P＞0.05);BMI异常组中,IR组的WHR、TC、TG、Apo B/A1及TT值均显著高于NIR组(P＜0.05).(3)常规心血管参数比较:BMI正常组中,NIR亚组和IR亚组间无显著差异(P＞0.05);BMI异常组中,IR亚组的ITM值显著高于NIR亚组(0.97 vs.0.80),而E/A值显著低于NIR亚组(0.92 vs.1.24)(P＜0.05).(4)WI心血管参数比较:BMI正常组中,IR亚组β、Ep值均显著高于NIR亚组,而AC、WI值均显著低于NIR亚组(P＜0.05);BMI异常组中,IR亚组β、Ep、PWVβ、NA、R-1st值均显著高于NIR亚组,而AC、WI、W2值均显著低于NIR亚组(P＜0.05).(5)相关性分析结果显示,在 PCOS-IR 患者中,β、Ep、AC 与 IMT、HOMA-IR 具有显著相关性(r＞0.70,P 均＜0.05),W1 与 LVEF、HOMA-IR具有显著相关性(r=0.72、0.74,P均＜0.05).结论 IR对不同BMI的PCOS患者心血管功能均有不同程度影响,WI技术能够发现亚临床症状PCOS-IR患者外周血管弹性及左心功能的改变,从而提供新的临床诊疗依据.

目的 本研究旨在评估临床竖直振动环境中输注泵(输液泵和注射泵)的瞬时流速稳定性和平均流速精准度,研究输注泵在竖直振动环境中流速的差异.方法 本研究用振动摇床模拟稳定(0 m/s2)、轻度振动(5 m/s2)、中度振动(10 m/s2)和重度振动(20 m/s2)等4种竖直振动环境,分别用瞬时流速的合格率和平均流速的误差率对Mindray输注泵的稳定性和精准度进行描述,通过比较不同振动环境中的输注泵的性能找出两者的差异.结果 在稳定和轻度振动实验条件下,Mindray输注泵流速的稳定性和精准度能保持良好的性能.随着振动强度的增大,Mindray注射泵瞬时流速的稳定性和平均流速的精准度呈显著下降,然而,对Mindray输液泵流速的影响较小.结论 在中度竖直振动强度以上的环境中,Mindray输液泵流速的稳定性和精准度优于注射泵.因此,在竖直振动环境中,使用Mindray输液泵进行静脉注射更有利于临床工作.

目的:探讨布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎(MP)患儿肺功能、血清炎症因子及免疫功能的影响.方法:将132例MP患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组66例.对照组给予阿奇霉素序贯疗法,观察组在对照组治疗的基础上加用布地奈德雾化吸入,观察两组治疗前、后第1秒最大呼气量(FEV1)、肺活量(FVC)、用力呼气25％时瞬时流量(PEF25)、最高呼气峰流速(PEF)、血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(INF-γ)水平变化.结果:两组治疗后FEV1、FVC、PEF25、PEF、IgG水平均较治疗前上升,IL-6、IL-2、TNF-α、INF-γ、IgM、IgA水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后IL-6、IL-2、TNF-α、INF-y、IgM、IgA、IgG水平低于对照组,FEV1、FVC、PEF25、PEF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗总有效率为96.97％,显著高于对照组的87.88％(P＜0.05).结论:布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法可有效改善MP患儿肺功能,抑制炎症反应,调节免疫功能,提高临床治疗效果.

目的:应用高频超声检测慢性肾衰竭伴高血压患者与原发性高血压患者颈动脉弹性及眼动脉血流动力学变化.方法:30例慢性肾衰竭伴高血压患者、20例原发性高血压患者及20例正常人(对照组)应用瞬时波强技术(wave intensity, WI)检测颈总动脉僵硬度(β)、压力应变弹性系数(Ερ),并且应用e-flow技术检测眼动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(MnV)、阻力指数(RI).结果:与对照组比较,慢性肾衰竭伴高血压组与原发性高血压组RI、β、Ερ均高于对照组(P<0.05),而PSV、EDV、MnV均低于对照组(P<0.05);与原发性高血压组比较,慢性肾衰竭伴高血压组的β、Ερ明显增高(P<0.05),而眼动脉RI、PSV、EDV、MnV差异无统计学意义(P>0.05).结论:高频超声可作为评价慢性肾衰竭伴高血压患者颈动脉血管早期损害及眼动脉血流动力学的技术.

目的 分析小气道功能与气道高反应性的相关性.方法 对272例疑似哮喘患者行基础肺功能及支气管激发试验,分析其小气道功能与气道高反应性之间的关系.结果 支气管激发试验阳性组患者最大中期呼气流速占预计值百分比(MMEF％ pred)、呼气峰值流速占预计值百分比(PEF％pred)、用力呼气75％、50％、25％肺活量的瞬时流速占预计值百分比(FEF75％ pred、FEF50％ pred、FEF25％ pred)明显低于支气管激发试验阴性组,差异有统计学意义(P＜0. 05);小气道功能异常组支气管激发试验阳性率明显高于正常组(86.0％ vs 54.0％),差异有统计学意义(X2=19.347, P＜0.01);MMEF75/25％ pred、FEF75％ pred、 FEF50％pred、FEF25％pred、PEF％pred 作受试者工作特征曲线,曲线下面积分别为0.702(95％ CI: 0.640～0.764)、 0. 654(95％ CI: 0. 588 ～ 0. 720)、0. 704(95％ CI: 0. 642 ～ 0.765)、0.723(95％ CI:0. 662 ～0. 784)及 0. 682(95％ CI: 0.616 ～0.749),各指标与参考线下面积0. 5相比,均差异有统计学意义(P＜0. 05); PD20FEV1 与 MMEF75/25％ pred、 FEF75％ pred、FEF50％ pred、FEF25 ％ pred、PEF％ pred 均呈正相关性,相关系数分别为 0. 524、0.439、0. 540、0. 418、0. 276.结论 与气道反应性正常的患者相比,存在气道高反应性的患者小气道功能明显偏低;小气道功能异常的患者行支气管激发试验可能更易出现阳性结果;小气道功能某种程度上可以反映气道高反应性的严重程度.

目的 观察黄芪注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎(MPP)对肺功能及临床症状的影响.方法 将119例MPP患儿按照入院的先后顺序随机分成2组进行治疗.对照组58例予阿奇霉素治疗,观察组61例予黄芪注射液联合阿奇霉素治疗,连续用药2周.检测2组患儿治疗前后肺功能改善情况,分别进行潮气呼吸环分析及通气功能检测,观察统计2组患儿退热时间、咳嗽消失时间、干湿啰音消失、X线阴影消失时间及住院时间,比较2组临床疗效.结果 观察组临床症状及体征缓解时间、住院时间均短于对照组(P<0.05).2组患儿治疗后肺通气功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最高呼气流速(PEF)、呼气50％时瞬时最大呼气流速(MEP50)、呼气25％时瞬时最大呼气流速(MEP25)、中段呼气流速(MEP25～75)均较治疗前明显改善(P<0.05),但观察组FVC、FEV1、PEF、MEP50、MEP25的改善优于对照组(P<0.05).治疗后潮气呼吸流速-容量环检测显示,2组VT/k、t-PTEF/t-E、％V-PF、25/PF、MTIF/MTEF均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).疗程结束后观察组总有效率100％,对照组91.38％.2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄芪注射液联合阿奇霉素治疗MPP能有效改善患儿肺功能,较快改善患儿临床症状,缩短住院时间.

目的 通过瞬时波强技术(WI)探讨麻醉诱导药丙泊酚、舒芬太尼和罗库溴铵联合应用对患者心功能、外周血压和心率抑制最强时点,以及通过WI探索麻醉诱导期间气管插管刺激对心脏功能与外周血压作用最强时点.方法 选取择期全麻插管患者56例.所有患者采用丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵进行麻醉诱导并插管.记录诱导前(T0),静脉给药后1 min(T1)、2 min(T2)、3 min(T3),气管插管后1 min(TI1)、2 min(TI2)、3 min(TI3)、4 min(TI4)、5 min(TI5)瞬时波强参数[瞬时加速度波强(W1)、负向面积(NA)、瞬时减速度波强(W2)、心电图R波到W1波顶点的时间间隔(R-W1)、W1波顶点到W2波顶点的时间间隔(W1-W2)]、颈动脉最大直径(Dmax)、颈动脉最小直径(Dmin)、最大血流速度(Umax)及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),统计分析麻醉诱导前后及插管前后各参数差异有无统计学意义.结果 麻醉诱导后,HR、SBP、DBP、W2在T3时点下降到最低,W1、NA在TI1时点下降到最低.T3时点HR、SBP、DBP、W1、W2、NA、W1-W2、Dmax、Dmin均较诱导前T0降低(P<0.05).R-W1及Umax较诱导前上升(P<0.05);气管插管后,HR、SBP、DBP在TI1时上升至最高,之后逐渐下降,W1、NA在TI4时点上升至最高.插管后各时点HR、SBP、DBP、Dmax、Dmin较给药后T3升高(P<0.05),TI1时点W1较T3下降(P<0.05),插管后各时点NA较T3差异无统计学意义(P>0.05).结论 全麻诱导药物丙泊酚、舒芬太尼和罗库溴铵联合应用对HR、血压产生明显抑制,对心脏功能抑制的时间更长,而且气管插管的刺激仍不能使心功能迅速恢复.插管即刻HR、血压达到应激的最高值,但心脏功能指标的反应是迟缓的.整个诱导期间颈动脉的流速是持续增高的.