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低度近视青少年知觉眼位和注视稳定性的临床研究
编辑人员丨3天前
目的:检测并比较屈光正常青少年和低度近视青少年的知觉眼位和注视稳定性,研究低度近视青少年的知觉眼位和注视稳定性的特点.方法:横断面研究,随机选取2023-04/12在我院眼科门诊就诊的青少年132例264眼作为研究对象,根据屈光状态分为正常对照组45例90眼、单纯低度近视组45例90眼及低度近视伴屈光参差组42例84眼,对所有研究对象进行知觉眼位和注视稳定性检查.结果:与正常对照组比较,单纯低度近视组和低度近视伴屈光参差组的静、动态水平知觉眼位偏移值明显升高(P<0.05),与单纯低度近视组相比,低度近视伴屈光参差组的静、动态水平知觉眼位偏移值明显升高(P<0.05),三组研究对象的静、动态垂直知觉眼位偏移值无差异(P>0.05);与正常对照组比较,单纯低度近视组和低度近视伴屈光参差组的水平、垂直注视稳定性均明显变差(均P<0.01),而单纯低度近视组与低度近视伴屈光参差组无差异(P>0.05).结论:与屈光正常青少年相比,即使在最佳矫正视力下,低度近视青少年的知觉眼位和注视稳定性功能也存在异常.屈光参差的发生会导致水平知觉眼位偏移程度加重.
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编辑人员丨3天前
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电焊作业人员眼部损害的调查
编辑人员丨3天前
目的:调查电焊作业人员眼部损害的发生情况。方法:于2018年3月~2019年3月,采用问卷调查和眼科检查方法,以参加体检的电焊作业人员46人92眼作为观察组,选择同期参加体检的不接触电焊的其他工人45人90眼作为对照组,对其眼部损害情况进行调查和分析。结果:观察组作业人员眼部损害的发生率以结膜炎(50.00%,46/92)、角膜知觉减退(33.70%,31/92)、黄斑改变光学相干断层扫描(OCT)诊断阳性(27.17%,25/92)较高;观察组作业人员眼部损害发生率均明显高于对照组( P<0. 05);观察组工龄≥10年作业人员眼部损害的发生率均高于工龄<10年作业人员( P<0. 05)。观察组作业人员晶状体混浊的部位依次为前囊膜(56.25%,9/16)、后囊膜(37.50%,6/16)和赤道部(6.25%,1/16);黄斑改变OCT图像依次表现为黄斑区的视细胞内外节连接部分(IS/OS)局部微小缺损或断裂(100%,25/25)和视网膜色素上皮层(RPE)局部微小断裂或缺损(52%,13/25)。 结论:电焊弧光能引起作业人员结膜炎、角膜知觉减退等眼部多种损害,应重视角膜知觉及OCT检查,便于早期采取积极有效的防治措施。
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编辑人员丨3天前
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头位改变诱发视动笼光条运动知觉变化的试验观察
编辑人员丨3天前
观察50名飞行员头部左右倾斜诱发视动笼光条运动知觉变化情况。总诱发率达82.0%。41名有光条运动知觉变化飞行员中37名知觉变化表现为头左倾时光条由垂直变为右上斜向左下,头右倾时光条由垂直变为左上斜向右下;4名表现相反。41名飞行员各自以双眼及单眼观察时光条运动知觉变化特点一致,光栅顺时针及逆时针旋转时光条运动知觉变化一致,相对运动错觉产生时(感觉自身反向旋转)光条运动知觉变化特点与光栅旋转时一致。若将此错觉现象融入我军飞行员视性错觉模拟体验训练中,可丰富训练内容,达到更好的训练效果。
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编辑人员丨3天前
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神经营养性角膜炎患者感染性角膜溃疡诊疗一例
编辑人员丨3天前
患者,男,41岁,因左眼视物不清2年伴耳鸣1个月余,于2021年4月19日至南京中医药大学附属南京中医院眼科就诊,眼科检查:左眼视力0.08,矫正视力0.8;双眼眼压均为18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);左眼瞳孔正圆,瞳孔直径约5 mm,直接对光反射迟钝;右眼瞳孔正圆,瞳孔直径约3 mm,直接对光反射灵敏,余眼前节及眼底未见明显异常;双眼视野检查示可见生理盲点,全视野范围内各部位光敏感度正常。请神经外科医师会诊,头颅CT检查后诊断为头颈部腺样囊性癌,行肿瘤次全切除术及放射治疗。术后6个月,患者因左眼视物不清伴分泌物增多及左耳胀痛2周,再次就诊。眼科检查:左眼视力指数20 cm;眼压19 mmHg,球结膜中度充血,角膜中央可见4 mm×4 mm溃疡,荧光素钠染色阳性,前房可见积脓,眼后段结构窥不清(图1)。激光扫描角膜共焦显微镜示病灶内大量炎性细胞浸润(图2)。结膜囊分泌物培养未见细菌及真菌生长。角膜知觉检查显示左眼角膜知觉反射迟钝。耳鼻喉科医师会诊诊断为左中耳炎。临床诊断为左眼感染性角膜溃疡,左眼神经营养性角膜炎,左中耳炎。给予氧氟沙星眼膏(日本参天制药株式会社)1次/2 h点眼,头孢曲松钠3.0g 1次/d静脉滴注。治疗5 d后,患者眼部及耳部症状明显减轻,左眼角膜溃疡范围缩小至3 mm×3 mm(图3A、B),前房积脓消失。停用全身抗感染药物,加用小牛血去蛋白提取物滴眼液(沈阳兴齐眼药股份有限公司)1次/2 h点眼并佩戴角膜绷带镜。持续治疗5 d后检查发现左眼角膜上皮缺损持续不愈,予利多卡因联合罗哌卡因1:1约0.2 ml球结膜下浸润麻醉后行左眼角膜羊膜覆盖术。术中将羊膜覆盖全角膜,于角膜缘进行间断缝合。术后1 d,羊膜贴敷紧密,角膜缘无渗出及分泌物(图4A)。术后1周羊膜贴敷紧密、无溶解,拆除缝线(图4B)。术后2周羊膜仍覆盖角膜,未见溶解迹象(图4C)。术后1个月检查发现溃疡病灶愈合并呈片状云翳,球结膜中度充血,角膜缘上方可见一新发1.5 mm×1.5 mm角膜溃疡灶,前房下方积脓(图4D);压迫泪囊区可见大量脓性分泌物自下泪小点溢出,泪囊区皮肤无红肿和压痛;结膜囊分泌物培养结果为金黄色葡萄球菌。综合诊断为左眼泪囊炎、左眼感染性角膜溃疡、左眼神经营养性角膜炎、左中耳炎。给予全身头孢曲松钠3.0 g 1次/d静脉滴注,局部氧氟沙星眼膏、小牛血去蛋白提取物滴眼液1次/2 h点眼抗感染治疗,治疗5 d后行左泪囊鼻腔吻合术;术后随访1年角膜溃疡已形成角膜云翳(图5),泪道冲洗通畅。
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编辑人员丨3天前
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屈光参差性弱视和屈光不正性弱视双眼抑制的定量检测研究
编辑人员丨3天前
目的:探讨屈光参差性弱视与屈光不正性弱视的临床特征和双眼之间相互作用的差异。方法:横断面研究。收集2020年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心就诊的4~6岁初次诊断为屈光参差(双眼等效球镜度数差值≥1.00 D)性弱视和屈光不正性弱视患者,散瞳验光后,根据屈光状态因素进行分类,分为远视、近视、散光、远视合并散光、近视合并散光以及轻度和重度类型。采用定量方法检查每类患者的最佳矫正视力(最小分辨角对数视力)、立体视觉(对数记录)、知觉眼位、抑制度等,并进行比较。采用秩和检验进行统计学分析。结果:屈光不正性弱视45例患者,男性21例,女性24例;年龄为5.0(4.0,5.0)岁。屈光参差性弱视84例患者,男性48例,女性36例;年龄为5.0(4.0,6.0)岁。屈光参差性弱视的双眼等效球镜度数差值[2.56(1.50,4.19)D]和双眼最佳矫正视力差值[0.40(0.18,0.70)]更大,立体视觉[2.60(2.00,2.90)]更差,抑制度更重[20.0%(13.3%,40.0%)],与屈光不正性弱视[0.25(0.13,0.56)D、0.07(0.00,0.12)、2.00(2.00,2.30)、10.0%(0,23.3%)]比较,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。远视屈光参差性弱视的抑制度[30.0%(17.5%,50.0%)]和立体视觉[2.90(2.30,2.90)]与散光屈光参差性弱视[10.0%(0,20.0%)和2.00(2.00,2.30)]比较,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。重度屈光参差(双眼等效球镜度数差值>2.50 D)性弱视的抑制度[30.0%(20.0%,53.3%)]和立体视觉[2.90(2.57,2.90)]与轻度屈光参差性弱视[20.0%(0,30.0%)和2.00(2.00,2.90)]比较,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:与屈光不正性弱视比较,屈光参差性弱视的抑制度更重,立体视觉更差,双眼之间相互作用异常更严重。屈光参差度数影响双眼之间作用异常程度。
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编辑人员丨3天前
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基于虚拟现实技术的视功能评估与重建
编辑人员丨3天前
虚拟现实(VR)是一种可以创建和体验虚拟三维场景的计算机仿真系统,能够为用户提供多感官信息。近年来,随着5G、人工智能、大数据、云计算等技术的快速发展,VR技术在眼科领域的应用迎来了新的机遇和挑战。在视力、调节功能、立体视等视功能评估方面,VR结合红外眼动跟踪、双眼分视、人机交互等技术能够完全控制呈现给用户的画面,为实现个性化、自动化诊断提供了可能,并能够有效降低人力成本。在斜视、弱视诊疗方面,VR再结合其环境沉浸性、三维成像等技术,能够为用户提供丰富的画面,减少了斜视眼位测量、弱视眼间抑制量化上的检测技术难度;并可以通过模仿斜视聚散训练、弱视知觉训练等范式,提高斜视正位训练、弱视知觉训练和立体视训练的趣味性和依从性。增强现实技术与计算机生成的视觉增强、全息成像、三维音频提示和自适应光学相结合,可有效弥补低视力人群的视觉缺损,提高其生活质量。在近视防控领域,VR技术的利弊目前尚有争议,但仍具备潜在的应用价值。本文就虚拟(增强)现实技术在视功能评估与重建中的应用现状进行综述,并对其可能面临的挑战进行分析,以期推动医工融合在眼科诊疗领域的发展。
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编辑人员丨3天前
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不同角膜屈光手术对近视患者泪膜破裂时间和眼红指数的影响
编辑人员丨3天前
目的:探讨不同角膜屈光手术对近视患者泪膜破裂时间、眼红指数的影响。方法:回顾性分析2019年7月至2020年7月于济宁医学院附属医院接受治疗的120例(240眼)近视患者的临床资料,根据患者的手术类型进行分组,A组患者实施全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)(42例),B组患者实施飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)(33例),C组患者实施前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)(45例)。比较三组患者术前、术后1周、术后1个月时泪膜破裂时间(BUT)、眼红指数、中央角膜知觉、裸眼视力(UCVA)差异。结果:术后1周时,三组患者BUT均较术前下降(均 P<0.05),B组与C组BUT差异无统计学意义( P>0.05),但A组患者BUT高于B、C组患者(均 P<0.05)。术后1个月时,B、C两组患者BUT均较术前下降(均 P<0.05),且B组与C组差异无统计学意义( P>0.05),A组患者BUT与术前比较差异无统计学意义( P>0.05),但高于B、C组患者(均 P<0.05)。术后1周、术后1个月时三组患者眼红指数均较术前下降(均 P<0.05),但组间差异无统计学意义(均 P>0.05)。术后1周、术后1个月时三组患者中央角膜知觉均较术前下降(均 P<0.05),且A、B组患者中央角膜知觉均高于C组(均 P<0.05),但A、B组患者中央角膜知觉组间差异无统计学意义(均 P>0.05)。术后1周、术后1个月时三组患者UCVA均较术前上升(均 P<0.05),但组间差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:SMILE、FS-LASIK、SBK三种手术中,SMILE对患者BUT影响最小,SBK对患者中央角膜知觉影响最大,三种手术对眼红指数、矫正视力影响效果相近。
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编辑人员丨3天前
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优势眼的特征及转换在眼部疾病治疗中的意义
编辑人员丨3天前
优势眼是指两眼在视物时起主导作用的眼,在双眼视功能和融合功能中发挥重要作用,其形成机制较为复杂。根据优势眼检查方法的原理不同,可分为注视性、运动性和知觉性优势眼3种类型,每一类优势眼的检查方法有所不同。由于双眼疾病进展不平衡引起的视力或视功能的改变,可能会导致优势眼的转换,进而影响双眼视觉平衡及治疗效果。因此,忽视优势眼的定位或错误判断会改变双眼间长期建立的视觉平衡,对视觉质量和生活质量带来不同程度影响。这种现象主要体现在屈光不正配镜矫正、屈光手术、斜视矫正手术、弱视训练方法和白内障人工晶状体度数的测定等过程中。基于优势眼的眼别进行医疗方案的制定,对患者良好双眼视觉的重建和生活质量的改善尤其重要。然而,优势眼在双眼视功能中的作用目前尚未完全明确,临床医生也缺乏对其重要性的足够认知。本文就优势眼的形成机制、检查方法和优势眼转换的临床意义等相关的最新研究进展进行综述。
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编辑人员丨3天前
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民航招飞体检中449例眼底三面镜检查结果分析
编辑人员丨3天前
目的:分析民航招飞体检中疑似眼底病变学生的眼底三面镜检查结果,探讨眼底三面镜检查在民航招飞体检中的必要性和实际意义。方法:收集2017年11月—2019年12月参加民航招飞体检的1 808名学生中直接检眼镜检出疑似眼底病变的学生眼底三面镜检查数据,统计描述各类眼底病变的频数与占比,将直接检眼镜检查结果与三面镜的检查结果进行一致性检验并计算Kappa值。采用 χ2检验或Fisher确切概率法分析三面镜检出各类眼底病变的眼别、屈光度及病变部位(按象限划分为颞上、颞下、鼻上、鼻下,按同心圆划分为后极部、赤道部、周边部)的分布特征。 结果:直接检眼镜检出疑似眼底病变的学生共449名(898眼),其中三面镜检查检出有任何一种眼底病变的学生434名,确诊率96.66%(434/449);疑似眼底疾病检出率24.83%(449/1 808),眼底疾病检出率24.00%(434/1 808)。449名学生898只眼中,霜样变性(233眼,占比25.95%)、囊样变性(170眼,占比18.93%)、铺路石样变性(234眼,占比26.06%)较为常见;有70只眼(7.80%)检出视网膜裂孔,13只眼(1.45%)检出视网膜脱离。直接检眼镜与三面镜检查在先天性色素上皮多灶性肥大(熊印)、视网膜脱离、视网膜裂孔的检出结果上一致性较差(Kappa值分别为0.164、0.349、0.535),且直接检眼镜容易漏诊。眼底病变在右眼的检出比例高于左眼,均是颞上部高发,其次是颞下部,多数眼底病变好发于周边部。结论:三面镜检查可弥补民航招飞直接检眼镜筛查眼底病变中的不足,能检出较为严重的视网膜脱离、视网膜裂孔等,值得广泛推广并纳入航空体检医师眼科体检操作规范。建议先用直接检眼镜初检,结合眼底病变的分布特征和好发部位进行判断,若不能对眼底病变性质和定位进行准确判断,必须行眼底三面镜检查进行确诊、分类和随访。
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编辑人员丨3天前
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斜视患儿知觉眼位和眼球运动与儿童汉语阅读障碍量表间的关联分析
编辑人员丨3天前
目的::分析斜视患儿知觉眼位、眼球注视运动和眼球扫视运动之间及其与阅读障碍量表评分之间的关系。方法::病例对照研究。选取2020年6月至2021年6月于深圳市眼科医院就诊的2~6年级斜视患儿共24例作为斜视组,同期门诊就诊的正常对照组14例。采用视感知觉检查系统评估知觉眼位偏移,Tobii Eye Tracker 5评估注视和扫视功能,儿童汉语阅读障碍量表(DCCC)进行阅读障碍程度评测。组间正态分布数据比较采用独立样本 t检验,非正态分布数据采用Mann-Whitney U检验进行差异性比较;水平和垂直方向知觉眼位偏移、注视偏移、扫视偏移与阅读障碍量表得分间的关系采用Spearman直线相关分析,并对相关分析有统计学意义的指标进一步行线性回归分析。 结果::斜视组知觉眼位明显偏移( P<0.001)。正常组水平扫视与垂直扫视呈较强正相关( r=0.81, P<0.001),斜视组呈中等正相关( r=0.64, P=0.001),且垂直扫视眼位偏移随着水平扫视眼位偏移增加而增大;2组水平注视与水平扫视呈中等正相关(正常组 r=0.64,斜视组 r=0.69,均 P<0.05),且水平扫视眼位偏移随着水平注视眼位偏移增加而增大;在斜视组中水平与垂直知觉眼位、水平注视与垂直注视、水平知觉眼位与水平注视、水平注视与垂直扫视、DCCC视知觉障碍分量表与垂直扫视呈中等正相关( r=0.70、0.66、0.52、0.43、0.47,均 P<0.05),且垂直知觉眼位偏移随着水平知觉眼位偏移增加而增大,视知觉障碍量表得分随着垂直扫视眼位偏移增加而增大。 结论::水平扫视和垂直扫视在眼位正常和眼位偏斜情况下均存在正相关性;知觉眼位偏移使水平注视、水平扫视和垂直扫视彼此间存在更为明显的相互影响。在阅读障碍儿童、斜视儿童和正常儿童中均发现扫视运动的异常,本研究发现扫视垂直方向移位与DCCC分量表中的视知觉障碍分量表具有中等强度相关性,提示扫视功能可能可以作为评估儿童阅读能力的敏感指标之一。
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编辑人员丨3天前
