目的:深入剖析大数据与AI技术在江西省药品智慧监管中的应用情况,分析存在的问题,并提出改进措施,以提升药品监管效率和公众用药的安全性.方法:通过详细分析国家和江西省内的相关政策,总结江西省药品智慧监管现状,全面探讨了大数据与AI技术在药品监管领域的实际应用.结果及结论:大数据和AI技术已在江西省药品监管中有所应用,但仍存在信息孤岛、监管资源短缺和技术更新缓慢等问题.为此,本研究认为应构建药店智慧监管大数据平台,利用大数据、云计算、电子政务网络等先进技术,并引入YOLO算法模型和Level大模型等AI手段,以增强药品监管的科学性、精确性和整体效率.本研究为江西省药品监管的现代化提供了理论支撑,同时也为全国范围内的药品智慧监管贡献了实践经验和未来发展方向的参考.通过整合大数据和AI技术,可有效解决当前药品监管面临的挑战,从而提升监管水平,确保公众用药安全.

目的:构建山西省短缺药品预警模型，以期实现药品短缺的提早预测。方法:根据山西省各监测点短缺药品数据，从药品因素、政策属性、供方因素和需方因素4个维度，是否妇儿急用药、短缺类型等14个因素进行灰色关联分析，筛选出影响药品短缺程度的主要因素，按照各因素与药品短缺程度的关联程度排序，建立基于两步聚类分析方法的预警分析模型。结果:共确定了6个与药品短缺程度关联度最高的因素，依次为：是否属于妇儿急用药、短缺类型、低价药品、当月滚动年度总计在销企业数、短缺原因、是否基本用药。通过两步聚类分析方法构建了山西省短缺药品预警模型，并划分为4个最佳聚类，确定了预警等级。结论:本研究建立了山西省短缺药品预警模型，有助于及早发现药品短缺风险，客观预测风险等级，协助药品监管部门实现分层施策及协同响应。

目的:分析我国救护车管理过程中的医疗损害责任风险因素，为加强救护车管理，健全院前急救体系提供参考。方法:以中国裁判文书网2013—2022年发布的，由救护车管理不当导致患者损害的裁判文书作为样本。基于SHEL模型中对软件、硬件、环境和人件4个要素的设定，采用文本分析法，运用NVivo 12.0软件按照"主范畴-次范畴-风险行为"对文本内容进行三级编码。结果:共纳入有效样本文书136份，最终确定软件、硬件、环境、人件4个主范畴，院前急救管理者的职业意识及能力、医护人员的职业意识、医护人员的业务素质及能力、车载装备等11个次范畴，以及30种风险行为。对风险行为进行编码共获得187个参考点，参考点数相对较多的风险行为包括院前急救管理者未派车(45个)，车内设备不完善、故障或无备用设备(20个)，医护人员在车内未采取救治措施(18个)，未派遣随车医护人员或担架员(14个)，未配备足够药物(14个)，以及驾驶员因急刹等导致患者或医疗仪器跌落(6个)等。结论:救护车配备不足、急救系统人力资源短缺、急救车内设备及药物配备不够完善、驾驶员的行车安全存在问题等是我国救护车管理中的风险因素。建议扩充急救人才队伍，提升急救能力；合理配备救护车辆，完善急救网络建设；制定药品设备清单，建立预警机制；加强多方协调，提高送诊效率，以进一步降低风险概率，确保急救质量，提升院前急救效果。

目的:基于文献分析我国县域医疗卫生共同体(以下简称县域医共体)建设的重要问题，为医共体可持续发展提供参考。方法:选取中国知网、万方数据、维普资讯等数据库网站，以"县域医共体""县域医联体""县域医疗卫生共同体""医联体"为关键词检索期刊论文和学位论文，时间为自建库起至2021年12月。采用内容分析和社会网络分析法对文献中县域医共体建设问题进行分类整理，所有数据采用描述性分析。结果:共纳入274篇文献，提炼出82条县域医共体建设进程中的高频问题，并将其划分为服务体系、运行机制、资金保障3个维度，包含整合资源、一体化管理、资源集约、信息化建设、医疗服务、医疗质量、家庭医生、公共卫生、管理体制、人事制度、薪酬制度、监管机制、医保基金、财政投入14个条目。社会网络分析结果显示，点度中心度与中介中心度排在前3位的高频问题分别为缺乏高度统一的信息交互平台(107.00，514.48)、基层医疗机构服务能力不足(61.00，238.48)和缺乏可持续利益分配机制(45.00，192.38)，其为我国县域医共体建设的核心问题，起到重要中介作用。结论:县域医共体建设问题涵盖医疗服务体系、运行机制和资金保障3大方面，其中基层医疗服务能力不足、缺乏高度统一的信息交互平台、基本药品供应普遍短缺、内部考核激励制度不完善、监管制度不健全和医保配套政策不完善等问题是当前我国县域医共体建设的主要问题。为促进我国县域医共体的可持续发展，笔者建议应进一步完善县域整合型医疗服务体系，健全县域医共体运行机制，以及加强县域医疗卫生投入保障力度。

目的 分析短缺药品特性,为解决药品短缺问题提供建议.方法 结合5个短缺药品特性,即是否市场原有、是否临床必需、是否不可替代、是否价高量小、是否原料依赖,构建短缺药品分级分类方法,应用经济学理论研究药品短缺问题并提出针对性干预策略.结果 针对非临床必需的短缺药品,基于政府干预理论,采用市场策略和信息策略;针对临床必需、可替代的短缺药品,基于必需品理论,采用价格管制和信息策略;针对临床必需、不可替代但量大的短缺药品,基于替代品理论,采用政府扶持和信息策略;针对临床必需、不可替代、价高量小且非原料依赖的短缺药品,基于风险分摊理论,采用医疗保险策略;针对原料依赖的短缺药品,基于垄断性理论、稀缺品理论、缓冲器理论,采用反垄断、竞争和储备策略.结论 基于药品短缺程度综合运用各种干预策略,可以提高政府对药品短缺事件处理的效率和精细化水平.

目的 加强罕见病患者合理用药管理,提高用药综合保障水平,以解决罕见病用药痛点问题.方法 借助移动信息化技术,开发广东短缺药品咨询平台应用程序,并建立罕见病患者智慧化多功能的药学信息服务.结果 作为中国首个整合省级罕见病医药资源的大数据平台,通过建立完善、专业的罕见病移动式药学服务体系,创新性实现线上线下"医+药+患"三方闭环.结论 该药学服务平台为罕见病患者搭建起寻医找药的桥梁,助力健康中国高质量发展.

目的 为提升我国短缺药供应保障能力提供思路.方法 通过梳理日本药品稳定供应制度的顶层设计思路,详细介绍日本现行的药品稳定供应政策内容,并结合我国短缺药供应保障的现存问题提出政策建议.结果 与结论 日本为了保障药品稳定供应,制定了贯穿"事前预防措施、早期风险监测、发生供应问题时的应对机制"三阶段的政策框架体系.事前预防措施包括建立药品稳定保供清单分级分类制度、掌握易断供药品的制造程序和流程、建立药品持续供应和停产报告制度;早期风险监测包括建立企业供应风险自查评估制度、公开企业供应保障信息、制定价格保护与激励措施;发生供应问题时的应对机制包括建立企业增产和协调供货机制、建立原料药变更快速审评审批制度、建立紧急强制调货供应制度.建议我国从细化短缺药遴选标准、加强信息公开流转、优化价格管理手段、明确问题反馈与处理4个方面,精细化短缺药激励与监管政策,兼顾短缺药"保供应"和"强监管".

目的 调查分析安徽省公立医院临床常用药品短缺情况及原因,并提出建议与对策,以期不断完善短缺药品的供应保障机制.方法 采用问卷调查方式,调查2020年1月至2022年12月安徽省16个地区37家公立医院(30家三级医院、3家二级医院和4家卫生院/社区医院)药品短缺情况及短缺原因,并进行统计分析.结果 调查共发放问卷37份,回收有效问卷36份,有效回收率为97.30%.调查显示:36家医院共97种短缺药品,其中基本药物短缺69种,占比为71.13%;短缺药品按药理作用分为15大类,排名前三位的分别为作用于中枢神经系统药物品种(占比14.43%)、内分泌系统药物和抗肿瘤药物(占比均为11.34%).药品短缺主要原因为:生产企业停产或产能不足(占比13.03%)、原料药短缺、经营企业供应不足、疫情或其他突发公共卫生事件影响(占比均为11.76%).结论 多种因素引起安徽省公立医院药品短缺现象,需要多方的政策和制度配合实施,从而改变医院药品短缺的现状.

文章通过文献检索,从原材料供应环节、药品生产环节、药品流通环节、患者使用环节和监管环节5个维度,对药品短缺预警指标进行分类、汇总.共计总结出67个药品短缺预警指标,其中,原材料供应环节13个、药品生产环节34个、药品流通环节12个、患者使用环节5个、监管要求环节3个,为药品短缺预警平台的设计提供了参考.有效预测和预防药品短缺能进一步保障患者健康,推动药品供应链管理和公共卫生体系的重要发展.

基本药物制度作为现阶段我国医药卫生体制改革的突破口,在药品供应领域存在药品供应短缺与结构失衡的问题,在药品使用领域存在用药安全与用药失范问题.主要原因包括基本药物制度法制不健全、有关监测与激励机制不完善、质量管理机制落实不到位以及医患主体的滞后性等.建议进一步完善基本药物制度法制建设,切实完善、落实企业及医疗机构有关监测、激励机制,进一步推动基本药物一致性评价,构建药物合理使用的长效机制,以促进基本药物制度的进一步发展和完善.