目的 探讨生物陶瓷(iRoot BP)、矿物三氧化物聚合体(MTA)及氢氧化钙(CH)三种材料在年轻恒牙龋源性漏髓治疗中的应用效果.方法 选择2022年3月至2023年3月中部战区总医院口腔科收治的63例年轻恒牙龋源性漏髓患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为三组,每组21例.A组患者给予iRoot BP覆盖,B组患者给予MTA覆盖,C组患者给予CH覆盖,均治疗1个月.治疗1个月后,比较三组患者的治疗成功率、牙髓活力及盖髓操作时间,记录治疗前、治疗1个月时患者视觉模拟疼痛(VAS)评分及牙体功能变化,统计三组患者的并发症发生情况.结果 A组患者的治疗成功率为95.24%,明显高于B组的85.71%和C组的61.90%,且B组明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的牙髓活力正常率为95.24%,明显高于B组的76.19%和C组的57.14%,且B组明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的盖髓操作时间为(2.71±0.42)min,明显短于B组的(3.84±0.56)min和C组的(4.92±0.49)min,且B组明显短于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个月、3个月后,A组患者的VAS评分分别为(2.98±0.50)分、(2.17±0.36)分,明显低于B组的(3.76±0.38)分、(3.21±0.31)分和C组的(4.81±0.42)分、(3.82±0.68)分,且B组明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的固定功能、舒适功能、美观度评分分别为(8.93±1.53)分、(8.47±1.73)分、(8.49±1.29)分,明显高于B组的(7.28±1.47)分、(7.21±1.32)分、(7.26±1.35)分和C组的(6.21±1.32)分、(6.28±1.30)分、(6.11±1.27)分,且B组明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的并发症发生率为4.76%,明显低于B组的23.81%和C组的38.10%,差异有统计学意义(P<0.05),而B组和C组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 iRoot BP应用于年轻恒牙龋源性漏髓的治疗中,可缩短盖髓操作时间,缓解疼痛,提高牙髓活力及牙体功能,减少并发症,临床应用效果好,具有较好的应用前景.

目的:研究三氧化矿物凝聚体(MTA)、iRoot BP Plus(iRooT)以及氢氧化钙(Ca(OH)2)三种材料在年轻恒牙活髓切断术中的临床疗效.方法:将60例需要接受年轻恒牙活髓切断术的患者(60颗患牙)按照使用材料不同随机分为三组:MTA组、iRooT组和Ca(OH)2组,每组20例(20颗患牙),比较三组患者术后3个月和6个月手术成功率、牙本质桥形成和牙齿变色发生率、牙根管壁厚度、牙齿功能和美观度、以及血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和白细胞介素-8(IL-8)水平.结果:(1)三组患者仅术后6个月临床治疗成功率存在显著差异(P＜).05);(2)Ca(OH)2组术后牙本质桥形成率显著低于其他两组(P＜0.05),而牙齿变色发生率显著低于MTA组(P＜0.05)和显著高于iRooT组(P＜0.05).(3)三组患者治疗后牙根管壁厚度均较治疗前显著增加,且治疗后Ca(OH)2组患牙根管壁厚度增加显著低于MTA组和iRooT组(P＜0.05).(4)Ca(OH)2组患者术后6个月牙齿舒适功能、固定功能和咀嚼功能评分均显著低于MTA组和iRooT组(P＜0.05),而牙齿美观度评分显著低于iRooT组(P＜0.05)和显著高于MTA组(P＜0.05).(5)三组患者术后6个月血清MMP-3和IL-8均显著低于术前(P＜0.05),并且MTA组患者血清MMP-3和IL-8水平显著高于iRooT组(P＜0.05)和显著低于CaOH组(P＜0.05).结论:iRoot BP Plus和MTA材料应用于年轻恒牙活髓切断术均具有较高的远期成功率,但MTA材料远期牙齿变色率较高因而影响牙齿美观度.

目的:以电子病历数据库为依托,观察乳磨牙牙髓切断术后预后情况,并对其影响因素进行分析.方法:在北京大学口腔医院电子病历数据库中,利用科研疾病数据库,检索2014年5月至2015年11月间于儿童口腔科进行三氧化物聚合体(mineral trioxide aggregate, MTA)乳磨牙牙髓切断术治疗的8岁及以下患儿,选择无全身系统性疾病且规律随访时间超过1.5年、病历记录完整、在治疗前后均有影像学检查记录(X线片)的患儿为研究对象,收集患儿的病历信息和X线资料.根据术后临床及X线表现,将所有乳磨牙预后归为N、H、P0、PX、PY 5类,预后 P0、PX、PY定义为失败.以患牙为单位,绘制生存曲线,用Cox比例风险回归模型分析影响患牙预后的因素.结果:共纳入115名患儿,初诊年龄为2.6～8.2岁,平均(4.5 ±1.1)岁,共211颗乳磨牙,平均随访时间为(880 ± 154) d.截止至2017年9月,术后有49颗乳磨牙治疗失败,其中43颗乳磨牙表现有影像学异常,如根尖周和(或)根分歧下病变、根管钙化、牙根内外吸收等,6颗乳磨牙早失,只有14颗患牙有明显的临床症状,如牙龈红肿、溢脓或者病理性松动.通过Kaplan-Meier法分析发现,牙髓切断术后的0.5年生存率为100％,1年时为98. 5％, 1.5年时为 92.9％,2年时为90.5％,2.5年时为73. 8％.通过Cox回归分析发现,患儿接受治疗时年龄越小患牙治疗后失败风险越小,差异有统计学意义(P<0.05).次氯酸钠溶液结合生理盐水冲洗和是否预成冠修复均对患牙术后失败风险有影响,但差异无统计学意义.结论:遵从目前所使用的诊疗常规,以MTA为盖髓剂的乳磨牙牙髓切断术2年生存率为90.5％,术后失败风险与患儿初诊年龄显著相关,初诊时年龄越大,治疗后失败风险越高.

目的 探讨血小板浓缩生长因子(Concentrate Growth factors,CGF)对人牙髓细胞(human dental pulp cells,hDPCs)增殖分化的影响,为其今后在牙髓及根尖周疾病治疗应用进行前期研究.方法 从因正畸治疗拔除的健康恒牙分离培养出入牙髓细胞,在体外采用CGF或矿物三氧化物聚合体(mineral trioxide aggregate,MTA)处理人牙髓细胞,分别在第1、3、7天,CCK-8法测定各组细胞增殖水平、碱性磷酸酶活性、流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡情况.结果 与MTA组相比,CGF组的细胞增殖能力增强,S期细胞的比例增加,且第3、7天ALP活性增高(P＜0.05),而第1、7天牙髓细胞凋亡率降低.结论 CGF在体外具有良好的促进牙髓细胞增殖,抗凋亡以及诱导成骨/成牙分化的能力.

目的 探讨活髓切断术在由龋病所致的成人不可复性牙髓炎中的临床作用.方法 选择2014年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院24例符合标准的牙髓炎患者,局部麻醉下使用牙科手机去尽患牙龋损,用生理盐水冲洗暴露牙髓直至牙髓停止出血,再使用三氧化物聚合体(MTA)作为盖髓剂,进而观察患者术后牙髓状况及X线片表现.结果 经过活髓切断术后,符合要求的24例成人24颗恒磨牙不可复性牙髓炎中,21例患者活髓保存成功,活髓保存成功率较高,达到87. 5% .结论 与乳牙和年轻恒牙相比,活髓切断术在牙根发育完全的成人不可复性牙髓炎中也具有较高的临床使用价值.

目的:探讨2种不同材料对髓底穿孔修复效果的临床比较.方法:选择107例患牙,随机分为两组:实验组(n=56颗)、对照组(n=51颗),分别用MTA和氢氧化钙修补充填髓底穿孔部位,修复后1年复查,观察临床疗效.结果:两种材料修复髄室底穿孔1年后复查效果比对:成功率分别为A组78.43％,B组94.64％,B组成功率高于A组.结论:在同等条件下,实验组和对照组的缺损部位大致相同;数据显示MTA比氢氧化钙修复髓底穿孔疗效好.有临床的应用价值和参考.

目的:观察不同生物材料在年轻恒前牙外伤直接盖髓术后的应用效果.方法:选取我院于2011年3月至2016年8月收治的50例恒前牙外伤患儿为研究对象,根据入组时间编号并随机分为A、B组,25例(30颗)/组,两组行直接盖髓术时A组以无机三氧化物聚合体(MTA)为盖髓材料,而B组则以Theracal为盖髓材料.比较两组采用不同生物材料盖髓后的临床疗效,以及牙本质增加量、牙根吸收程度和不良反应发生情况.结果:A组患儿治疗成功率(93.33％)显著高于B组(73.33％),具有统计学差异(P＜0.05).A组在0～6个月以及O～12个月内的牙本质增加量(0.124±0.013 mm,0.179±0.014 mm)显著高于B组患儿(0.091±0.011 mm,0.151±0.019 mm),具有统计学差异(P＜0.05),在6～12个月内的牙本质增加量与B组患儿无统计学差异(P＞0.05).A组患儿0～6个月、6～12个月牙根吸收程度显著优于B组,具有统计学差异(P＜0.05).两组治疗期间均未发生明显的不良反应.结论:MTA在年轻恒前牙外伤直接盖髓术后的应用效果显著优于Theracal,安全性较高,有利于预后,值得临床推广.

目的:探讨生物盖髓剂矿物三氧化物聚合体 (MTA) 、氢氧化钙碘仿糊剂 (CHI) 、氢氧化钙 (CH) 在乳磨牙活髓切断术中的应用效果.方法:纳入96例拟行乳磨牙活髓切断术患儿, 随机数字表法分组进行对比研究, MTA组、CHI组、CH组各32例, 按相应分组应用盖髓剂, 术后3、6、12个月定期进行临床、X线复查, 统计两组治疗效果, 牙根吸收程度.结果:MTA组、CHI组和CH组术后3个月总有效率分别为100％、96. 88％和96. 88％ (P＞ 0. 05), 术后6个月总有效率分别为90. 63％、93. 75％和78. 13％ (P＞ 0. 05) ;术后12个月总有效率分别为87. 50％、84. 38％和59. 38％ (P ＜0. 05) .3组术后3个月、术后6个月牙根吸收情况比较, 无明显差异 (P＞ 0. 05) ;术后12个月MTA组、CHI组和CH组无牙根吸收者分别为93. 75％、87.50％和50. 00％ (P ＜0. 05) .轻、中、重度吸收在MTA组分别为3. 13％、3. 13％和0, 在CHI组为9. 38％、3. 13％和0, 在CH组为21. 88％、18. 75％和9. 38％ (组间比较, P ＜0. 05) .结论:MTA、CHI应用于活髓切断术术后根内吸收不明显, 均具有显著远期疗效, CH盖髓易发生根内吸收, 导致手术失败.

目的 探讨矿物三氧化物聚合体(mineral trioxide aggre-gate,MTA)与碘仿氢氧化钙(iodoform cal-cium hydroxide,ICH)在乳磨牙牙髓切断术中的应用价值.方法 选取2016年1月至2017年10月河北省唐山市协和医院收治的乳磨牙深龋患儿92例(共92颗深龋乳磨牙),利用随机数字表法将其分成观察组(46例,46颗患牙)和对照组(46例,46颗患牙).两组均行乳磨牙牙髓切断术治疗,观察组与对照组术中分别采用MTA与ICH作为覆盖剂.对两组患儿进行至少12个月的追踪随访,分别于术后3、6、12个月时进行复查,比较两组临床成功率及X线片显示成功率,并统计两组随访期间不良事件发生情况.结果 两组患者术后3个月时临床成功率与X线片显示成功率均为100.0％,组间比较差异无显著性(P>0.05).观察组术后6、12个月时临床成功率及X线片显示成功率与对照组同时点相比均显著上升,差异有显著性(P<0.05).观察组牙髓炎、根内吸收、根分叉阴影、继发龋发生率较对照组均显著下降,差异有显著性(P<0.05).结论 MTA与ICH应用于乳磨牙牙髓切断术中的短期疗效均十分显著,但以MTA作为盖髓剂的远期疗效更可靠,且患儿不良事件少,安全性高.

冠髓再生是一种以干细胞和支架结构代替盖髓剂,并将其置于牙髓切断术后的健康根髓组织断面上,最终使牙冠部分的牙髓-牙本质复合体得以再生的方法.本文以牙髓切断术为背景,就冠髓再生的意义、生理学基础及其应用与挑战作一综述,以期为牙髓再生相关研究提供新思路.文献复习结果表明,将传统的牙髓切断术与干细胞生物学和组织工程学相结合,利用健康根髓的组织修复潜能进行冠髓再生,能有效地促进牙本质和部分牙髓再生.近年随着牙髓再生相关研究的深入,其面临的诸多挑战也逐渐显露,不仅需要筛选出能够安全有效地促进牙髓干细胞增殖分化的处理方式,还要继续探索适用于髓室结构、功能多元化的支架材料.