我国北方春季土温回升慢,常使苹果根系遭受亚低温胁迫.糖在根系响应低温胁迫过程中充当着营养成分和信号分子的双重功能.为探究不同外源糖对根区亚低温下山定子生长和养分吸收的影响,本试验设置对照(CK)、根区亚低温(L)、根区亚低温+蔗糖(LS)、根区亚低温+果糖(LF)和根区亚低温+葡萄糖(LG)5个处理,分析了山定子幼苗生长参数、叶片光合特性和不同组织矿质元素含量.结果表明:与CK相比,L处理后山定子株高、根系生长参数、地上部生物量、叶片光合和荧光参数及叶绿素含量均显著降低;除根系钙(Ca)含量显著升高外,山定子幼苗中的氮(N)、磷(P)、钾(K)、钙(Ca)和镁(Mg)含量均显著降低.与L处理相比,外源蔗糖、果糖和葡萄糖处理后,山定子叶片光合和荧光参数、叶绿素含量、生长参数均不同程度升高;根中N和P含量显著增加;茎中N、P和K含量显著增加,茎中Ca含量只在蔗糖处理后显著增加;叶中N、P、K、Ca和Mg含量均显著增加.综上,根区亚低温下外源糖处理可提高山定子叶片光合效率,促进矿质元素吸收,进而缓解根区亚低温对植株生长发育的抑制,且蔗糖处理效果好于果糖和葡萄糖处理.

本研究以福建三明森林生态系统国家野外观测研究站的青冈、格氏栲、马尾松、闽楠、香樟林5种人工林为研究对象,分析了 0～10 cm表层土壤微生物呼吸对葡萄糖添加的代谢响应.结果表明:与对照相比,葡萄糖添加使土壤微生物呼吸提高了 82.4％～349.5％,不同树种间差异显著.对照中,土壤微生物呼吸与微生物生物量、土壤有机碳及真菌/细菌有显著的相关关系,表明在没有活性碳供应时,微生物代谢受土壤有机碳含量的调控,且与土壤微生物生物量和群落结构有关.在葡萄糖添加处理中,土壤微生物呼吸与土壤总氮、溶解性有机氮和矿质氮呈显著正相关,表明当活性碳供应充足时,微生物代谢主要受土壤氮含量及其有效性制约.微生物呼吸的代谢响应,即葡萄糖添加处理与对照土壤微生物呼吸的比值,主要受土壤碳氮比的影响,呈现出微生物代谢响应随土壤碳氮比的下降而升高.此外,土壤pH也是影响微生物代谢响应的重要因素.土壤碳、氮含量及有效性对微生物呼吸的影响依赖于微生物是否受碳限制,土壤碳含量调控了碳限制时的微生物呼吸,而土壤氮含量及有效性调控了碳限制解除后的微生物呼吸.

土壤化学计量比是衡量土壤有机质组成及质量的有效指标.多数研究关注土壤碳(C)、氮(N)、磷(P)及化学计量比,而较少关注森林恢复过程中土壤钾(K)、钙(Ca)和镁(Mg)及化学计量比的变化.本研究以亚热带自然恢复的5、8、21、27、40年林分为研究对象,以自然恢复的天然林为对照,分析土壤K、Ca、Mg及化学计量比随林分恢复年限的变化.结果表明:随着土层的加深,土壤C和N含量显著降低,土壤元素化学计量比除K∶P、Mg∶P和P∶Ca外均显著降低.随森林恢复年限的增加,0～10 cm 土层C和N含量显著增加,10～20 cm 土层Ca含量显著增加,20～40 cm 土层全磷含量显著降低,各土层K和Mg含量均无显著变化.随森林恢复年限的增加,0～10 cm 土层C∶Ca、N∶Ca、P∶Ca显著增加,20～40 cm 土层C∶P、N∶P和K∶P显著增加,而P∶Ca显著降低.所有土层K∶P和Mg∶P与总磷含量呈显著负相关,C∶Ca和N∶Ca与矿质氮、有效磷、速效钾含量呈显著正相关.随着次生林恢复年限的增加,研究区土壤普遍受到P限制,恢复后期Ca的限制逐渐增强,进而导致了多种养分元素的限制.

目的:比较研究罗沙司他、重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗非透析3 ~ 5期慢性肾脏病（CKD）伴肾性贫血（RA）的临床疗效。方法:前瞻性选取2020年1月至2022年10月东南大学附属中大医院江北院区收治的108例非透析3 ~ 5期CKD伴RA患者，采用随机数字表法分为A组和B组各54例。A组采用罗沙司他联合多糖铁复合物（PIC）治疗，B组采用rhEPO联合PIC治疗，均持续治疗3个月。比较两组临床疗效和治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（Hct）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）、转铁蛋白（TRF）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平和治疗期间不良反应发生率。结果:A组治疗总有效率显著高于B组[87.04%（47/54）比70.37%（38/54）]，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗后，A组RBC、Hb、Hct水平均显著高于B组[（3.47 ± 0.59）× 10 12/L比（2.60 ± 0.51）× 10 12/L、（110.45 ± 12.97）g/L比（93.64 ± 10.58）g/L、（0.358 ± 0.054）比（0.303 ± 0.043）]，差异有统计学意义（ P<0.05）；A组TSAT、SF、TRF水平均显著高于B组[（35.17 ± 3.65）%比（29.82 ± 3.10）%、（286.74 ± 17.23）μg/L比（243.16 ± 15.49）μg/L、（2.76 ± 0.45）g/L比（2.40 ± 0.32）g/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）；A组BUN、Scr、β2-MG水平均显著低于B组[（3.98 ± 0.41）mmol/L比（4.36 ± 0.54）mmol/L、（62.57 ± 7.89）μmol/L比（80.34 ± 9.65）μmol/L、（1.50 ± 0.42）μg/L比（1.99 ± 0.58）μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）；A组治疗期间不良反应发生率显著低于B组[11.11%（6/54）比25.93%（14/54）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:罗沙司他治疗非透析3 ~ 5期CKD伴RA的疗效优于rhEPO，可有效缓解患者贫血状态，改善铁代谢状况，安全性好。

目的:分析老年血液透析患者矿物质与骨代谢异常相关临床资料，为临床制定精准治疗策略提供依据。方法:选取2022年4月至2022年6月在北京怀柔医院及怀柔区中医医院进行规律血液透析的267例患者，分为老年组(年龄≥60岁)129例和年轻组(年龄<60岁)138例，收集患者一般资料、用药情况、化验资料包括血常规、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素等，并对患者高磷血症及饮食用药相关知识进行调查问卷，比较两组患者钙磷达标率、用药情况、问卷得分等的差异。结果:(1)老年组血钙[(2.3±0.2)mmol/L]、血磷[(1.9±0.6)mmol/L]、全段甲状旁腺激素[213.5(93.5，359.9)ng/L]的达标率分别为(84/129)65.1%、(56/129)43.4%、(66/129)51.2%，与年轻组比较差异无统计学意义(均 P>0.05)，老年组高磷血症患病率(66/129，51.2%)低于年轻组(90/138，65.2%)( χ2＝5.422， P＝0.020)。(2)与年轻组比较，老年组血肌酐[(796.6±225.2)μmol/L比(1025.6±281.4)μmol/L]、血尿酸[(416.9±97.0)μmol/L比(445.0±106.6)μmol/L]、白蛋白[(37.9±2.9)g/L比(39.0±3.0)g/L]、血磷[(1.9±0.6)mmol/l比(2.1±0.6)mmol/l]水平均低于年轻组( t＝7.289、2.238、2.941、2.820， P<0.05)，老年组血糖[6.9(5.2，9.8)mmol/L]高于年轻组[6.1(4.9，8.2)mmol/L]( Z＝2.314， P＝0.015)。(3)与年轻组比较，老年组非含钙磷结合剂的应用比例[12.4%(16/129)比23.9%(33/138)]、拟钙剂的应用比例[2.3%(3/129)比10.9%(15/138)]更低( χ2＝5.895、7.742， P<0.05)。(4)老年组高磷血症及用药问卷总分[(36.8±6.6)分比(39.5±6.0)分]、高磷知识[(4.7±3.1)分比(6.0±2.8)分]、饮食知识[(2.8±2.2)分比(4.0±1.9)分]、用药知识[(2.1±1.9)分比(3.1±1.8)分]分值低于年轻组( t＝3.442、3.694、4.677、4.398，均 P<0.05)，而依从性得分(17.3±1.9)高于年轻患者(16.4±2.4)( t＝3.390， P＝0.001)。(5)多因素Logistic回归分析结果显示透前尿素氮( OR＝1.082，95% CI：1.011～1.159， P＝0.024)、透前血肌酐( OR＝1.002，95% CI：1.001～1.005， P＝0.036)是老年患者高磷血症的独立危险因素。 结论:老年血液透析患者白蛋白、血磷水平低于年轻组，应用非含钙磷结合剂及拟钙剂的比例偏低，老年患者高磷血症相关知识问卷总分低于年轻患者，但依从性得分优于年轻患者，我们应针对相关薄弱环节，加强老年患者的饮食用药宣教及管理。

目的:探讨电子束熔融(EBM)制备多孔钛合金融合器的力学性能、生物相容性及椎间融合效果。方法:通过计算机设计和EBM技术制备多孔钛合金(Ti-6Al-4V)融合器，通过电子显微镜观察其表征和微观结构，通过体外力学试验评估其弹性模型和抗压强度，通过四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT)法评估生物相容性。选取12只雄性成年小尾寒羊，建立小尾寒羊颈椎椎间融合模型，按照随机数字表法分为两组，每组6只。实验组置入3D打印椎间融合器，对照组置入聚醚醚酮(PEEK)融合器(中空处含有碎骨粒)。术后6个月行X线片检查，观察融合器是否有移位、松动或下沉；Micro-CT观察椎间隙骨小梁生长情况；组织学观察微观结构下椎间融合情况，分析两组融合器内的矿化骨百分比(MBF)和材料-骨结合百分比(BA)。结果:多孔钛合金融合器是一个中间为八面体金属小梁、外围为金属框的结构，金属小梁的直径为(413±78)μm，孔径为(597±46)μm，孔隙率为(54.8±5.8)%；弹性模量为(19.6±0.8)GPa，压缩强度为(37.6±2.3)GPa，刚度为(17 633±882)N/mm；多孔钛合金融合器具有良好的生物相容性。两组X线片均未见融合器出现移位和松动。两组Micro-CT检查可见贯通整个椎间隙的骨小梁分布，实现了骨性融合；实验组新生骨组织对金属小梁形成了结合紧密，对照组新生骨质和PEEK融合器之间仍可见到空隙。组织学显示实验组椎间隙MBF为(43.7±10.6)%，与对照组[(46.5±11.4)%]差异无统计学意义( P>0.05)，而对照组骨小梁和PEEK融合器交界处可见较多的纤维组织包裹，骨组织与PEEK融合器未形成紧密融合；实验组BA为(53.7±12.8)%，对照组为(7.5±2.8)%( P<0.05)。 结论:EBM制备多孔钛合金融合器具有合适的力学性能和孔隙率、良好的生物相容性和椎间融合效果，具有临床应用前景。

目的:通过收集脓毒症患者继发急性肝损伤的流行病学资料，分析其流行病学特点和高危因素并根据测序结果探讨脓毒症急性肝损伤的致病因素。方法:选取2018年1月1日至2019年12月31日就诊于空军军医大学学第一附属医院急诊科288例脓毒症患者，根据是否发生急性肝损伤分为脓毒症肝损伤组（44例）和脓毒症无肝损伤组（244例），对比分析两组患者入科时的一般资料、血液学指标、病情严重程度等指标的差异，用Logistic回归分析脓毒症相关性肝损伤的高危因素。并选取8例脓毒症肝损伤患者、4例脓毒症非肝损伤患者，提取外周血单个核细胞组织核糖核酸（Ribonucleic Acid，RNA），采用RNA-seq进行检测，并对差异基因进行筛选并分析。结果:与脓毒症无肝损伤组相比，肝损伤组患者罹患高血压更少（11.4% vs. 30.3%）、慢性肾功能不全相对更多（40.9% vs. 12.1%）；因肾脏疾病入住急诊科的比例更多（43.2% vs. 24.6%）、入院时贯序器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分更高[SOFA（分）（9.86±3.59 ） vs. （5.41±3.13），APACHEⅡ（分）（16.07±4.41） vs. （14.46±3.77）]、住院天数更多[d：8（4.75，13.75） vs. 6（2，9）]；呼吸系统和消化系统更易发生感染（70.5% vs. 18.0%）；感染金黄色葡萄球菌的几率更大（9.1% vs. 2.0%）；实验室指标[降钙素原（PCT）、乳酸脱氢酶（LDH）、部分凝血活酶时间（APTT）、直接胆红素（DBIL）、谷草转氨酶（ALT）、谷丙转氨酶（AST）]均明显升高[PCT（μg/L）（23.90±33.22 ） vs. （10.95±20.18），LDH（U /L） 540.00（370.50，1177.00） vs. 168.00（98.65，875.18），APTT(s) （41.50±3.13） vs. （36.23±5.27），DBIL（μmol/L） 18.50（10.10，58.85） vs. 10.30（7.60，16.85），ALT（U/L） 67.00（41.25，164.00） vs. 29.00（18.00，51.25），AST（U/L）,101.00（51.25，174.75） vs. 35.00（25.00，65.50）]，而血小板（PLT）、白蛋白（Alb）较脓毒症无肝损伤组明显降低[PLT（×10 9/L）62.5（38.50，164.25） vs. 90.50（66.25，165.50），Alb（g/L）(30.17±7.16) vs.(34.20±6.50)]（均 P<0.05）。Logistic回归分析发现，金黄色葡萄球菌感染、血小板减少、降钙素原升高、乳酸脱氢酶升高、总胆红素升高、谷草转移酶升高与脓毒症合并急性肝损伤有关[优势比（ OR）与95%可信区间（95% CI）分别为0.1167（0.0380~0.7300），0.9836（1.0060 ~ 1.0290），0.9986（1.0000 ~ 1.0001），0.9745（1.0040 ~ 1.0170），1.0020（0.9940 ~ 1.0000），0.9931（1.0000 ~ 1.0001）]。筛选出明显差异基因311个，与脓毒症非肝损伤组相比表达上调基因151个，下调基因160个。排在前10的GO序列是：①血小板α颗粒、②血小板α颗粒腔、③伤口愈合、④细胞迁移、⑤多细胞有机体过程、⑥解剖结构发展、⑦软骨骨化、⑧组织发展、⑨角化、⑩多细胞生物发育。KEGG通路富集分析发现人类疾病相关通路占主导地位，主要包括嘌呤代谢、AGE-RAGE信号通路、p53信号通路、卟啉和叶绿素代谢、氮代谢、矿质养分吸收、内质网中的蛋白质加工、FoXo信号通路等。 结论:金黄色葡萄球菌感染、血小板减少、降钙素原升高、乳酸脱氢酶升高、总胆红素升高、谷草转移酶升高是脓毒症合并肝损伤的独立危险因素。凝血功能障碍、细胞凋亡、代谢水平变化可能是脓毒症相关性肝损伤的重要机制，与嘌呤代谢、卟啉和叶绿素代谢及FoXo信号通路、Hippo信号通路、p53信号通路相关基因的表达有关。

目的:观察CT血管成像技术结合介入术治疗糖尿病足的临床效果及氧化应激反应的影响。方法:选取纳入该研究患者80例，均为2017年12月至2019年6月于山东省新汶矿业集团有限责任公司中心医院就诊的糖尿病足患者。按随机双盲法分为两组，即对照组( n＝40，开放手术)及观察组( n＝40，CT血管成像技术结合介入术)，比较两组患者术前、术后氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、脂质过氧化物(MDA)、一氧化氮合酶活性(iNOS)]及术后并发症发生情况。 结果:观察组手术治疗成功率为100.0%，对照组手术治疗成功率为95.0%，差异无统计学意义(χ 2＝0.513， P＝0.474)；观察组手术时间[(28.49±3.64)min]、术中出血量[(2.13±0.47)mL]、肢体活动时间[(1.24±0.51)d]、住院时间[(2.17±0.24)d]，均低于对照组[(52.47±5.18)min、(57.42±6.87)mL、(2.86±0.63)d、(6.45±0.52)d]，差异均有统计学意义( t＝23.955、50.782、25.349、47.265，均 P<0.05)；观察组术后并发症发生率为5.00%，低于对照组的27.50%，差异有统计学意义(χ 2＝5.878， P＝0.015)；观察组术后7 d SOD[(354.26±21.83)U/L]、NO[(41.95±6.43)μmol/L]、iNOS[(77.12±1.86)U/L]、MDA[(11.68±2.59)nmol/L]与对照组[(355.11±32.78)U/L、(42.05±8.42)μmol/L、(78.22±1.85)U/L、(11.55±2.45)nmol/L]差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:采用CT血管成像技术结合介入术治疗糖尿病足，具有较好的治疗效果，能降低术后并发症发生率，促进患者术后较快恢复，但会增加患者术后氧化应激反应，因此介入术后需使用抗氧化应激药物改善患者预后，提高介入治疗效果。

目的:研究无管化微创经皮肾镜取石术(PCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2020年1月辽健集团阜新矿总医院收治的86例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料，根据治疗方法不同分为对照组(40例)和观察组(46例)。对照组采用微创PCNL治疗，观察组采用无管化微创PCNL治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛程度、结石清除率、肾功能[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]及并发症发生率。结果:观察组患者的手术时间和住院时间短于对照组( P<0.05)，术中出血量少于对照组( P<0.05)；观察组术后48、60及72 h的疼痛程度数字量表(NRS)评分均低于对照组(均 P<0.05)；治疗后，观察组患者的NGAL、CRP、IL-6、IL-8水平均低于对照组(均 P<0.05)；观察组的并发症发生率低于对照组(6.52% vs.22.50%, P<0.05)。 结论:无管化微创PCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效显著，可缓解患者疼痛程度，降低炎性因子水平和并发症发生率，且不损伤肾脏。

目的:探讨肠道菌群移植（FMT）对重症肺炎恢复期患者肠道微生态和机体的影响。方法:采用前瞻性非随机对照研究方法，选择2021年12月至2022年5月广州医科大学附属第一医院收治的接受FMT的重症肺炎恢复期患者（FMT组），以及同期住院未接受FMT的重症肺炎恢复期患者（非FMT组）。比较两组患者入组前1 d和入组后10 d临床观察指标、胃肠道功能及粪便性状等差异。采用16S rDNA基因测序技术分析FMT组患者入组前后肠道菌群多样性及差异物种的变化，并进行京都基因与基因组百科全书数据库（KEGG）代谢通路分析预测；采用Pearson相关法分析FMT组患者肠道菌群与临床观察指标的相关性。结果:FMT组患者入组后10 d三酰甘油（TG）水平较入组前显著降低〔mmol/L：0.94（0.71，1.40）比1.47（0.78，1.86）， P<0.05〕；非FMT组患者入组后10 d高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较入组前显著降低（mmol/L：0.68±0.27比0.80±0.31， P<0.05）。两组患者其他临床观察指标、胃肠道功能及粪便性状评分等在入组前后差异均无统计学意义。多样性分析显示，FMT组患者入组后10 d肠道菌群?α?多样性指数均显著高于非FMT组，且?β?多样性亦与非FMT组存在显著差异。差异物种分析显示，与入组前比较，FMT组患者入组后10 d肠道菌群门水平中变形杆菌门相对丰度明显降低〔8.554%（5.977%，12.159%）比19.285%（8.054%，33.207%）， P<0.05〕，梭杆菌门相对丰度明显升高〔6.801%（1.373%，20.586%）比0.003%（0%，9.324%）， P<0.05〕；肠道菌群属水平中丁酸单胞菌属、梭杆菌属及双歧杆菌属等相对丰度均明显升高〔丁酸单胞菌属：1.634%（0.813%，2.387%）比0%（0%，0.061%），梭杆菌属：6.801%（1.373%，20.586%）比0.002%（0%，9.324%），双歧杆菌属：0.037%（0%，0.153%）比0%（0%，0%），均 P<0.05〕。KEGG代谢途径通路分析显示，FMT组患者肠道菌群在双酚降解、矿物质吸收、磷酸盐和次磷酸盐代谢、心肌收缩及帕金森病等代谢通路与疾病中发生改变。相关性分析显示，FMT组患者肠道菌群中放线菌门与前白蛋白（PA）呈显著正相关（ r＝0.53， P＝0.043），拟杆菌门与血尿素氮（BUN； r＝0.56， P＝0.029）和补体C3（ r＝0.57， P＝0.027）呈显著正相关，厚壁菌门与BUN（ r＝0.56， P＝0.029）和补体C3（ r＝0.57， P＝0.027）呈显著正相关，梭杆菌门与免疫球蛋白M（IgM）呈显著正相关（ r＝0.71， P＝0.003），变形杆菌门与降钙素原（PCT； r＝0.63， P＝0.012）和补体C4（ r＝0.56， P＝0.030）呈显著正相关。 结论:FMT能降低重症肺炎恢复期患者TG水平，重建肠道微生态结构，改变机体代谢和功能，通过降低有害菌相对丰度缓解机体的炎症反应。