目的 探讨血清趋化因子配体5(CCL5)、Clara细胞分泌蛋白16(CC16)水平检测对支气管哮喘(BA)患儿沙丁胺醇雾化吸入治疗疗效的预测价值.方法 选择2019年10月至2022年10月该院收治的急性发作期BA患儿207例为研究对象,所有BA患儿均给予常规治疗联合吸入用硫酸沙丁胺醇溶液雾化治疗4周,根据治疗效果分为有效组和无效组.采用酶联免疫吸附试验检测两组治疗前血清CCL5和CC16水平,比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析沙丁胺醇雾化吸入治疗BA临床疗效的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL5、CC16水平对沙丁胺醇雾化吸入治疗BA临床疗效的预测价值.结果 治疗4周后,有效161例(有效组),无效46例(无效组).有效组治疗前血清CCL5水平低于无效组,血清CC16水平高于无效组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,血清CCL5水平升高是沙丁胺醇雾化吸入治疗BA患儿临床有效的独立危险因素(P＜0.05),而哮喘控制测试评分、呼气峰值流速、血清CC16水平升高是其保护因素(P＜0.05).血清CCL5、CC16单独及联合检测预测沙丁胺醇雾化吸入治疗BA临床疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.868和0.930,联合检测的AUC大于单独检测(P＜0.05).结论 血清CCL5水平升高是沙丁胺醇雾化吸入治疗BA患儿临床疗效的独立危险因素,血清CC16水平升高是其保护因素,二者联合检测能够较好地预测其临床疗效.

目的 探究气道激素雾化吸入联合前列地尔治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)患者疗效及对血气指标、血流动力学和炎症因子的影响.方法 将老年AECOPD合并PH患者随机分为对照组和试验组,2组均实施常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予雾化吸入吸入用布地奈德混悬液1 mg(bid)和硫酸沙丁胺醇溶液2.5 mL(qid),试验组在对照组基础上给予雾化吸入前列地尔注射液0.2 μg·kg-1,2组均治疗2周,比较2组临床疗效及治疗前与治疗2周后肺功能[一秒钟用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)、FEV1/FVC]、血气指标[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]、血流动力学指标、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肺血管功能指标[肺血管顺应性(Cpv)、肺血管总阻力(TPR)]及药物不良反应发生情况.结果 试验过程中共脱落3例,最终试验组和对照组均纳入56例.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为94.64％(53例/56例)和78.57％(44例/56例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的FEV1/FVC分别为(76.45±9.10)％和(72.54±7.62)％;PaO2分别为(70.52±11.39)和(59.63±9.40)mmHg;SaO2分别为(89.46±16.03)％和(81.15±14.27)％;Cpv 分别为(29.95±5.72)和(26.74±3.90)mL·kPa-1;血浆黏度分别为(1.16±0.10)和(1.63±0.18)mPa·s;血小板聚集率分别为(22.40±4.33)％和(30.28±6.07)％;TNF-α 表达水平分别为(5.14±1.12)和(12.60±3.18)mg·L-1;CRP表达水平分别为(8.27±2.03)和(17.20±3.19)ng·L-1;IL-6 表达水平分别 为(4.22±0.78)和(9.50±2.66)ng·L-1.试验组上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为10.71％和8.93％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 气道激素雾化吸入联合前列地尔比单纯气道激素雾化吸入治疗老年AECOPD合并PH患者的疗效更佳,可改善肺功能、血气指标、血流动力学及肺血管功能,降低炎症因子,且安全性较高.

目的 观察硫酸沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血气和血清白细胞介素-1 β(IL-1 β)/白细胞介素-1 受体拮抗剂(IL-1Ra)水平的影响.方法 将AECOPD患者用随机数字表法分为对照组与试验组.对照组给予抗感染、低流量吸氧、止咳、糖皮质激素等基础治疗,给予硫酸沙丁胺醇2 mL,溶于0.9%氯化钠溶液4 mL,雾化吸入,每天2 次,治疗7～10 d;试验组在对照组的基础上给予盐酸氨溴索,每次 30 mg,静脉滴注,每天3 次,治疗7～10 d.记录2 组症状体征改善时间,比较治疗前及治疗 7 d后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱度(pH)]、血清炎症介质(IL-1β、IL-1Ra、IL-1β/IL-1Ra)、痰液炎症细胞[中性粒细胞百分比(Neu%)、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)]差异,记录药物不良反应发生情况;并用Kaplan-Meier生存分析曲线评估2 组出院后未复发持续时间差异.结果 对照组与试验组各 53 例.治疗后试验组和对照组的咳嗽缓解时间分别为(4.79±0.97)和(5.64±1.08)d;喘息消失时间分别为(1.99±0.42)和(2.57±0.55)d,哮鸣音消失时间分别为(3.90±0.74)和(4.88±0.81)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的PaO2分别为(76.55±4.05)和(73.42±4.13)mmHg,血清 IL-1Ra 分别为(69.10±4.72)和(64.24±5.36)pg·mL-1,PaCO2 分别为(44.19±3.94)和(46.69±4.30)mmHg,血清 IL-1β分别为(27.28±4.06)和(30.21±4.96)pg·mL-1,IL-1β/IL-1Ra分别为0.47±0.09 和0.56±0.12,痰液Neu分别为(27.19±4.05)%和(32.53±4.22)%,EOS 分别为(3.55±0.69)%和(4.32±0.78)%,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组和对照组药物不良反应总发生率为 11.32%和9.43%,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组出院后有效随访≥12 个月者 42 例,对照组有 38 例,2 组出院后 12 个月复发再入院率及未复发持续时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 硫酸沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗AECOPD患者的临床疗效确切,可加速痰液排出,促进患者病情转归,且不增加药物不良反应发生率.

目的 分析莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者血清白介素-10(IL-10)等炎症因子和氧代谢水平的影响.方法 选取2015年8月至2016年12月我院收治的COPD伴呼吸衰竭患者98例,采用随机数字法分为对照组和观察组.对照组患者采用常规治疗联合硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合口服莫西沙星治疗,分析两组患者临床治疗效果及对炎症因子水平变化影响.结果 治疗后,两组患者血二氧化碳分压(PaCO2)、最大摄氧量(VO2)、氧摄取率(ERO2)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-18(IL-18)及肌酸磷酸激酶(CK)水平均较治疗前下降,PaO2、CaO2、IL-10及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均较治疗前上升(P<0.05),且观察组患者血气分析指标、氧代谢指标、血清炎症因子、GSH-Px和CK水平均优于对照组(P<0.05).结论 莫西沙星治疗COPD伴呼吸衰竭疗效显著,可有效改善患者血气指标、氧代谢水平,减轻机体炎症反应,调控患者血清GSH-Px、CK水平,提高患者生活质量.

目的 探讨采取沙丁胺醇联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果.方法 选取南阳市中心医院2016年2月—2017年2月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿151例,随机分为对照组(75例)和治疗组(76例).对照组气管滴入猪肺磷脂注射液,150 mg/kg;治疗组患儿在对照组基础上雾化吸入吸入用硫酸沙丁胺醇溶液,0.25 mL/次,3次/d.两组患儿连续治疗3 d.观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿心率、呼吸频率、舒张压、血气分析指标、肺功能指标和血清铁蛋白(SF)水平.结果 治疗后,对照组临床有效率为85.33%,显著低于治疗组的97.37%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患儿心率、呼吸频率、动脉二氧化碳分压(pCO2)和SF水平均显著降低,舒张压、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(pO2)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气峰流速(PEF)显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患儿上述指标改善情况明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 沙丁胺醇联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿临床疗效较好,并能显著改善临床症状,具有一定的临床推广应用价值.

目的:探讨噻托溴铵联合奥达特罗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清炎症因子水平及肺功能的影响.方法:选择2015年5月-2016年10月到我科就诊的135例COPD稳定期患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为3组,每组45例.患者均予以常规对症治疗,并按需给予硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液雾化吸入治疗.在此基础上,A组患者给予噻托溴铵吸入粉雾剂雾化吸入,每晚睡前1次,每次18μg;B组患者给予奥达特罗吸入喷雾剂吸入,每日1次,每次5μg;C组患者同时给予噻托溴铵吸入粉雾剂和奥达特罗吸入喷雾剂,用法用量同A、B组.3组患者均连续治疗12个月.比较3组患者治疗前及治疗6、12个月时的血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、IL-10]水平和肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼气峰流速(PEF)]的变化状况;随访12个月,采用COPD评估测试(CAT)量表评价3组患者治疗前后的生活质量,并记录3组患者发生不良反应的情况.结果:治疗前,3组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗6、12个月后,3组患者的TNF-α、IL-8水平均显著低于治疗前,IL-10水平和FEV1、FVC、PEF均显著高于治疗前,且C组患者上述指标均显著优于A、B组同期,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后,3组患者的CAT评分均显著低于治疗前,且C组患者评分均显著低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均未见严重不良反应.结论:噻托溴铵联合奥达特罗治疗COPD稳定期患者效果确切,不仅能够有效降低血清炎症因子水平,减轻气道炎症反应,还可明显改善患者的肺功能,提高其生活质量,且不增加不良反应.

目的:探讨布地奈德联合硫酸沙丁胺醇短期雾化吸入用于长期控制不佳老年哮喘患者的疗效及安全性.方法:选取2014年1月至2016年9月赣州市南康区第一人民医院收治的长期控制不佳老年哮喘患者78例,以随机数字表法分为A组和B组,每组39例.A组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂常规吸入治疗,B组患者给予吸入用布地奈德混悬液+吸入用硫酸沙丁胺醇溶液短期雾化吸入治疗.观察两组患者呼吸指标、哮喘发作次数、住院时间及不良反应发生情况.结果:治疗后,A组患者呼气峰流速变化值明显高于B组,哮喘急性发作次数、日平均使用缓解药物次数明显多于B组;A组患者平均住院时间为(9.57±0.47)d,明显长于B组的(7.69±0.28)d;A组患者不良反应发生率为20.51％(8/39),明显高于B组的5.13％(2/39),上述差异均有统计学意义(P<0.05).结论:相较于常规的干粉吸入给药,布地奈德联合硫酸沙丁胺醇短期雾化吸入有利于改善长期控制不佳老年哮喘患者的病情,降低呼气峰流速变化值,且安全性高.

病例:患者,女,74岁,因突发神志不清,以“急性呼吸衰竭”于2018年5月21日收住入院.入院诊断:①急性呼吸衰竭;②肺部感染;③慢性阻塞性肺疾病;④高血压2级(极高危).入院查体:体温:36.3℃,脉搏:130次/min,呼吸:35次/min,血压:145/78 mmHg.既往有高血压病史,一直口服降压药(具体不详),血压控制尚可.有支气管炎病史20年;有胆囊切除史;否认“糖尿病、冠心病”等慢性病史,否认“结核病、伤寒、肝炎”等传染病史,否认食物、药物过敏史.患者入院后完善相关检查,给予注射用亚胺培南西司他丁钠抗感染,注射用多索茶碱平喘,盐酸氨溴索化痰,注射用奥美拉唑钠护胃,复方氨基酸(18AA-Ⅳ)注射液补充营养,注射用胸腺肽α提高免疫力治疗.

1病例介绍患者,女,74岁.因“突发神志不清4h余”于2017年5月21日入院.体检:指脉氧饱和度56％,血压145/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),满肺湿性啰音及痰鸣音,心率130次·min-1,给予呼吸机辅助通气后,指脉氧饱和度95％,血压132/78 mmHg,心率100次·min-1,呼之能应答,否认药物及其他过敏史,无院外使用吸入支气管解痉药物或糖皮质激素类药物记录.入院诊断:①急性呼吸衰竭;②肺部感染;③慢性阻塞性肺疾病.入院后给予呼吸机辅助通气、醒脑静醒脑开窍、注射用盐酸氨溴索化痰、注射用亚胺培南西司他丁钠抗感染、复方氨基酸和注射用丙氨酰谷氨酰胺营养支持、注射用多索茶碱解除支气管痉挛、注射用奥美拉唑钠护胃等治疗.

目的 研究氨溴特罗口服溶液联合吸入用硫酸沙丁胺醇溶液治疗儿童支气管哮喘的临床疗效.方法 选取2016年1月—2016年12月郑州大学第三附属医院收治的80例支气管哮喘患儿作为研究对象,采用随机数字表法将患儿随机分为对照组和治疗组,每组各40例.对照组雾化吸入吸入用硫酸沙丁胺醇溶液,0.03 mL/kg加入2 mL生理盐水,2次/d.治疗组在对照组治疗的基础上口服氨溴特罗口服溶液,2.5～15m L/次,2次/d.两组患者均连续使用7d.观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的肺功能指标、圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)评分、血清细胞因子水平和不良反应发生情况.结果 治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为80.00％、90.00％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患儿第一秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1％)和FEV1/用力肺活量(FVC)水平均显著升高,SGRQ评分显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患儿的肺功能和SGRQ评分显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、降钙素原(PCT)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组细胞因子水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组的不良反应发生率为40.00％,显著高于治疗组的10.00％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 氨溴特罗口服溶液联合吸入用硫酸沙丁胺醇溶液治疗儿童支气管哮喘的临床疗效显著,可改善患者的肺功能指标,减轻机体的炎性反应,具有一定的临床推广应用价值.