目的:探讨磁化传递成像（MTI）和脂肪抑制T 2WI（FS-T 2WI）在评估Graves眼病（GO）临床活动性的价值。 方法:前瞻性收集2020年10月至2021年7月南京医科大学第一附属医院临床诊断为GO的患者64例，根据临床活动性评分（CAS），分为活动期组（CAS≥3分，39例，78眼）和非活动期组（CAS<3分，25例，50眼），行冠状面MTI和FS-T 2WI检查。分别测量并计算每只眼的眼外肌磁化传递率（MTR）及眼外肌与同侧颞肌信号强度比（SIR）。采用独立样本 t检验比较MRI定量参数的组间差异。采用Spearman相关分析评估MRI定量参数与CAS的相关性。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估MTR、SIR及两者联合预测GO临床活动性的效能，曲线下面积（AUC）比较采用DeLong检验。 结果:活动期组和非活动期组眼外肌MTR分别为0.45±0.04和0.51±0.04，差异有统计学意义（ t=7.62， P<0.001）；SIR分别为3.4±0.6和2.6±0.5，差异有统计学意义（ t=-8.20， P<0.001）。MTR与CAS呈负相关（ r=-0.46， P<0.001），SIR与CAS呈正相关（ r=0.63， P<0.001）。MTR、SIR及联合MTR和SIR评估GO活动性的AUC分别为0.840、0.845、0.905，联合MTR和SIR的效能优于单独使用MTR和SIR，差异有统计学意义（ Z=2.61， P=0.009； Z=2.15， P=0.032）。 结论:MTI和FS-T 2WI的定量参数MTR和SIR均可用于评估GO临床活动性，两者联合可提高评估效能。

目的:探讨3.0 T MRI化学交换饱和转移（CEST）成像在体外模型和实验动物中定量评估肾脏氧化还原代谢的可行性。方法:制备生理浓度的氧化还原代谢物体外模型，包括还原型代谢物（谷氨酸、丙氨酸、谷胱甘肽）和氧化型代谢物（2-酮戊二酸、丙酮酸、谷胱甘肽二硫化物、氢氧化铵），采用3.0 T MRI扫描仪进行CEST成像，成像方法为固定射频持续时间为2 000 ms，采集不同饱和脉冲强度（B 1）值（1、2、3、4 μT）的CEST图像；固定B 1值为2 μT，采集不同射频持续时间（1 500、2 000 ms）的CEST图像，获取最佳扫描参数。采用最佳扫描参数对7只正常实验兔左侧肾脏进行CEST成像，测量兔肾皮质和外髓的非对称磁化传递率（MTR asym），差异的比较采用配对 t检验。 结果:体外模型实验显示氧化还原代谢物CEST扫描最佳B 1值为2 μT、最佳射频持续时间为2 000 ms。谷胱甘肽二硫化物、谷胱甘肽、谷氨酸、丙氨酸的MTR asym峰值分别在3.75、3.5、3、1.5 ppm处，丙酮酸、2-酮戊二酸、氢氧化铵的峰值在1 ppm处，且还原型代谢物的MTR asym信号峰值高于氧化型代谢物。在B 1值为2 μT、射频持续时间为2 000 ms的条件下，在1、3、3.5、3.75 ppm处，兔肾皮质的MTR asym信号分别为（2.60±1.10）%、（2.86±1.32）%、（3.04±1.06）%、（2.98±0.91）%，兔肾外髓的MTR asym信号分别为（1.00±0.56）%、（2.43±0.94）%、（2.29±0.88）%、（1.98±0.58）%，兔肾皮质的MTR asym信号均高于外髓信号，差异有统计学意义（ t=3.04， P=0.023； t=2.56， P=0.043； t=3.50， P=0.013； t=3.45， P=0.014）。 结论:3.0 T MRI CEST成像可用于定量评估体外模型及正常实验兔肾脏氧化还原代谢。

目的:探讨3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移（GluCEST）成像评估肾脏缺血再灌注损伤（IRI）氧化还原代谢的可行性。方法:IRI组实验兔（ n=56）夹闭左肾动脉45 min后松开建立肾IRI模型，于术前、术后1 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d行GluCEST MRI检查，每次扫描后处死8只IRI组实验兔，假手术组实验兔（ n=8）于术后14 d扫描后处死，行肾脏病理和活性氧（ROS）检测。比较各组肾脏皮质和外髓非对称磁化传递率（MTR asym）的差异，分析肾脏MTR asym与ROS水平的相关性。 结果:假手术组与IRI各亚组肾脏皮质MTR asym均高于外髓（ t=8.16， P<0.001； t=4.78， P=0.002； t=4.94， P=0.002； t=5.76， P=0.001； t=6.68， P<0.001； t=6.40， P<0.001； t=5.16， P=0.001； t=3.30， P=0.013）。IRI-1h、IRI-12h、IRI-1d、IRI-3d、IRI-7d及IRI-14d组皮质和外髓MTR asym均低于假手术组和IRI-pre组。IRI-1h组皮质和外髓MTR asym均低于IRI-12h、IRI-1d、IRI-3d、IRI-7d及IRI-14d组（均 P<0.05）。IRI-12h组皮质MTR asym显著低于IRI-7d、IRI-14d组（1.84%±0.09%比2.42%±0.19%和2.41%±0.31%，均 P<0.05），IRI-1d组皮质MTR asym显著低于IRI-7d组（1.99%±0.17% 比2.42%±0.19%， P=0.008）。IRI-12h组外髓MTR asym显著低于IRI-3d、IRI-7d、IRI-14d组（1.32%±0.27%比1.79%±0.31%，1.98%±0.18%，1.66%±0.40%，均 P<0.05），IRI-7d组外髓MTR asym显著高于IRI-1d、IRI-14d组（1.98%±0.18%比1.52%±0.31%和1.66%±0.40%，均 P<0.05）。肾脏皮质和外髓MTR asym与ROS平均荧光强度呈强负相关（ ρ=-0.889， P<0.001； ρ=-0.784， P<0.001）。 结论:3.0 T GluCEST可间接反映肾脏IRI氧化还原代谢的变化。

目的:探讨三维酰胺质子转移加权成像（APTWI）鉴别诊断乳腺良性与恶性病变的价值及APTWI联合扩散加权成像（DWI）的诊断效能。方法:本研究为前瞻性研究。收集2020年7月至12月郑州大学第一附属医院经手术或穿刺病理证实的226例乳腺病变患者。所有患者均接受MR T 1加权成像、T 2加权成像、DWI、APTWI及动态增强扫描，并从DWI和APTWI分别获得病变的表观扩散系数（ADC）值和偏移量为3.5 ppm的非对称性磁化传递率［MTRasym（3.5 ppm）］。采用Mann-Whitney U检验比较乳腺良性与恶性病变DWI和APTWI参数的差异，采用受试者操作特征（ROC）曲线评价DWI、APTWI及两者联合诊断效能的差异。 结果:226例乳腺病变患者（226个病灶），恶性病变124个、良性病变102个。乳腺恶性病变患者的ADC值［1.03（0.93，1.13）×10 -3 mm 2/s］和MTRasym（3.5 ppm）［1.95%（1.10%，2.88%）］均低于乳腺良性病变［分别为1.38（1.11，1.55）×10 -3 mm 2/s、3.30%（2.20%，4.20%）］，差异均有统计学意义（ Z分别为-8.19、-6.51， P<0.05）。DWI、APTWI及两者联合鉴别诊断乳腺良性与恶性病变的AUC分别为0.817、0.752、0.868。两者联合诊断的AUC高于DWI、APTWI诊断的AUC（ Z分别为4.00、2.93， P<0.05），DWI与APTWI诊断的AUC差异无统计学意义（ Z=1.58， P>0.05）。以1.25×10 -3 mm 2/s为ADC值最佳临界值，DWI鉴别乳腺良性与恶性病变的灵敏度、特异度和准确度分别为94.4%（117/124）、62.7%（64/102）和80.1%（181/226）；以2.70%为MTRasym（3.5 ppm）最佳临界值，APTWI鉴别乳腺良性与恶性病变的灵敏度、特异度和准确度分别为73.4%（91/124）、64.7%（66/102）、69.5%（157/226），DWI联合APTWI鉴别乳腺良性与恶性病变的灵敏度、特异度和准确度分别为82.3%（102/124）、79.4%（81/102）、81.0%（183/226）。 结论:APTWI能够用于鉴别诊断乳腺良性与恶性病变，且APTWI联合DWI有更高的诊断效能，优于单独诊断。

目的:探讨超短回波时间磁化传递（UTE-MT）技术定量动态监测业余马拉松运动员比赛前后髌前肌腱（髌腱、股四头肌肌腱）改变的价值。方法:2020年10月至2021年1月间前瞻性招募珠海市23名业余马拉松运动员，年龄28~50（40±6）岁。分别于马拉松赛前、赛后48 h、赛后4周行双侧膝关节三维UTE-MT和双回波UTE-T 2*序列扫描。另招募非跑步志愿者5名，用于验证序列的稳定性。由2名放射科医师独立在膝关节矢状面图像上测量髌腱、股四头肌肌腱以及3个骨腱插入点（髌腱-胫骨插入点、髌腱-髌骨插入点、股四头肌肌腱-髌骨插入点）的UTE-磁化传递率（MTR）和UTE-T 2*值。用双向混合类内相关系数（ICC）评估2个序列测值的稳定性和2名放射科医师的一致性。采用重复测量方差分析比较马拉松赛前后髌前肌腱UTE-MTR、UTE-T 2*值的差异。 结果:UTE-MT和双回波UTE-T 2*序列测量值均具有很好的稳定性，ICC值分别为0.98和0.92。2名放射科医师对髌腱、股四头肌肌腱和3个骨腱插入点的UTE-MTR、UTE-T 2*值测量的一致性好，ICC均>0.80。马拉松赛后48 h髌腱、股四头肌肌腱、3个骨腱插入点的UTE-MTR值降低，赛后4周髌腱的MTR值持续下降，其他区域的UTE-MTR增高。仅髌腱的UTE-MTR在马拉松赛前（0.34±0.04）、赛后48 h（0.32±0.04）、赛后4周（0.31±0.04）间差异有统计学意义（ F=7.46， P=0.001）。各区域的UTE-T 2*值在马拉松赛后48 h均轻度升高，但3个时间点间差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:UTE-MT的序列稳定性和测量一致性均较好。UTE-MT技术可用于监测马拉松运动前后髌前肌腱的动态变化，髌腱的UTE-MTR在马拉松运动后下降。

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是全球第二常见的神经退行性疾病,随着人口老龄化,它日益成为严重的公共健康问题.黑质纹状体多巴胺能神经元数量减少、神经传递下降被认为是PD的核心病理特征,但仅在黑质的多巴胺能神经元数量减少50％～60％时,临床上才出现肌强直,运动减少及震颤等运动症状,因此,PD的早期诊断存在一定困难.

甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种自身免疫性眼眶疾病,会影响患者容貌,甚至引起失明,使患者的生活质量下降.对TAO活动性和症状严重程度的评估是制订治疗方案的基础,临床上主要用临床活动度评分来对其分期,但存在局限性.TAO患者影像学上主要表现为眼球突出、眼外肌水肿增粗及眼眶脂肪水肿,其他表现可合并泪腺体积增大,眼睑和视神经水肿等.T2WI脂肪抑制序列、动态对比增强MRI、弥散磁共振成像、mapping、磁化传递成像等多模态MRI技术及基于MRI图像的人工智能分析等技术能从多种角度为TAO的活动性分期提供更客观的信息,本文通过总结这些技术在TAO患者的眼外肌、眼眶脂肪、泪腺、视神经等的应用并结合测量得到的参数值来确定TAO的分期,以期指导临床决策,并为将来的研究提供参考方向.

化学交换饱和转移(CEST)作为一种新型MRI技术,由磁化传递(MT)技术演变而来. 2000 年Ward等[1]第一次报道了被称为CEST成像的新型MR造影机制. 它实现了从传统的形态学成像跨越到活体的代谢和功能成像,扩展了MR分子影像领域,为一些疑难病症的诊断和治疗方案提供了全新的手段. 现阶段CEST成像已经在多种人体大分子代谢物中投入使用,如蛋白质、葡萄糖、谷氨酸、肌酸等. 本文主要综述CEST的基本原理以及其在临床的应用、限制因素和发展前景.

目的 探讨磁化传递成像(magnetization transfer imaging,MTI)在前列腺癌(prostate cancer,PCa)诊断及分级中的应用价值.材料与方法 回顾性分析134例临床疑诊PCa的患者临床及影像资料,所有患者均完成基于T2WI与扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)序列的MTI检查.根据病理结果,把所有患者分为良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)组和PCa组;根据Gleason分级分组(Gleason grade groups,GGG)系统将PCa进一步分为低级别(low score,Ls)组和高级别(high score,Hs)组.分析MTI应用于前列腺的可行性;比较施加磁化传递(magnetization transfer,MTr)脉冲前后,T2WI与DWI诊断PCa及识别高级别PCa的效能;进一步比较BPH与PCa组、Ls与Hs组磁化传递率(magnetization transfer ratio,MTR)的差异.结果 基于T2WI与DWI序列的MTI图像质量佳,同一研究者前后2次及不同研究者间MTR测值一致性高.DWI序列施加MTr后,在PCa的诊断(MTr前AUC=0.779,MTr后AUC=0.850)以及高低级别PCa的鉴别上(MTr前AUC=0.697,MTr后AUC=0.818)诊断效能均有效提升.在进一步的MTR组间对比中,BPH与PCa组、Ls组与Hs组T2WI-MTR差异无统计学意义(P=0.06;P=0.59),而DWI-MTR差异均有显著统计学意义(P=0.01;P=0.01).结论 MTI技术有助于提升DWI序列的PCa诊断效能,同时能进一步提高其识别高级别PCa的能力;DWI-MTR在PCa诊断及分级中存在巨大潜力.

目的 探讨1.5 T磁共振不同NEX脑部肿瘤酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像对ATP成像图像采集及后处理的影响.材料与方法 采用GE Signa HDe 1.5 T MRI仪进行对比分析组和随机分组分析组病例的不同NEX的化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)成像和常规MRI检查的数据采集.CEST成像分别采集opmt=1,磁化传递频率为-224 Hz和224 Hz,及opmt=03组图像,并通过该3组图像进行后处理得出APT图.所得数据采用MATLAB平台上自主编译的后处理软件进行CEST-APT成像,分别对原始图信号、APT信号进行评价分析.数据分析采用SPSS 16.0进行独立样本t检验和方差分析等统计学分析.结果 对比分析组,NEX=2和8,原始图图像质量得分分别为(4.55±0.83)分、(4.60±0.68)分,差异无统计学意义(P>0.05);APT图的图像质量得分分别为(2.7±1.03)分、(3.35±0.81)分,差异有统计学意义(P<0.05).原始图检出率均为100%,APT图的敏感度分别为70%和90%.随机分组分析组,NEX=2和8,原始图图像质量得分分别为(4.54±0.78)分、(4.69±0.63)分,差异无统计学意义(P>0.05);APT图的图像质量得分分别为(2.89±0.96)分、(3.60±0.69)分,差异有统计学意义(P<0.05).原始图检出率均为100%,APT图检出率分别为77.1%和94.3%.无论是哪一组的结果,APT图整体比原始图评分降一档.图像质量上APT图略差,但均能显示并区分病灶.结论 优化参数后的APT成像,可以明确区分脑部肿瘤的病灶分布,从分子影像学层面呈现脑肿瘤的代谢物等生物学信息,早期诊断和综合评估肿瘤的范围及其与周围解剖结构的关系,对肿瘤的预后及治疗具有重要意义.如果受检者无法耐受,可以采用NEX为2次的参数采集,也可以提供相对满意的APT成像效果.