良性胆道狭窄是肝胆外科手术及疾病的常见并发症。对于常规的良性胆道狭窄，内镜治疗或经皮介入治疗通常能够获得较为满意的治疗效果，而对于导丝无法通过或经上述治疗失败的难治性良性胆道狭窄，临床治疗颇为棘手。相较于传统手术，磁压榨吻合技术具有操作便捷、并发症风险小、复发率低等优点，可作为难治性良性胆道狭窄的治疗方法。本文就磁压榨吻合技术在难治性良性胆道狭窄治疗中的研究进展进行综述。

食管闭锁是常见且严重的新生儿出生缺陷。传统手术创伤大、术后并发症发生率高。磁压榨技术用于胃肠道吻合、胆道狭窄再通临床报道较多，吻合优势明确，但用于食管闭锁/狭窄，国内外病例报道有限。本文通过分析磁压榨技术治疗小儿食管闭锁/狭窄的国内外文献，结合多年磁外科研究的经验积累，提出了内镜下磁压榨技术治疗小儿食管闭锁/狭窄的手术操作路径及操作步骤，并就该技术的可行性、适应证、磁体的选用和术后再狭窄的预防等关键临床问题进行分析讨论。

目的:探讨利用磁压榨技术建立兔胃肠吻合的可行性。方法:以10只健康新西兰兔为实验动物，设计加工适合兔胃肠吻合的子、母磁体。设计手术操作路径，在胃体乏血管区做荷包造瘘，经造瘘口先置入子磁体于胃内，并将其沿肠道推送至十二指肠，然后经胃造瘘口再次置入母磁体，调整子、母磁体在合适位置后子、母磁体自动对位相吸并压榨胃壁和肠壁。荷包缝合关闭胃造瘘口。待子母磁体间压榨的组织缺血—坏死—脱落后，胃肠吻合口即建立，子母磁体及坏死组织一起经消化道排出体外。观察实验动物术后存活情况，术后1个月处死动物获取吻合口标本，测量吻合口爆破压，肉眼观察吻合口愈合情况。结果:按预先设计的手术操作路径，10只新西兰兔均顺利完成手术操作并存活至术后1个月。围手术期内未出现并发症。手术操作时间(35.80±4.71)min(28.00～43.00 min)，磁体排出时间(11.40±1.56)d(9.00～14.00 d)。术后1个月获取吻合口标本，肉眼观察可见胃肠旁路吻合口愈合良好，周围组织轻度粘连。吻合口爆破压(103.00±7.95)mmHg(94.00～113.00 mmHg)(1 mmHg＝0.133 kPa)。结论:利用磁压榨技术建立兔胃肠吻合操作简单、效果确切。

胆肠吻合术是治疗肝胆、胃肠、胰腺等器官疾病常用的外科手术方式，但与该术式相关的并发症较多，其中良性胆肠吻合口狭窄(BBES)是术后最常见的远期并发症，严重影响了患者的生活质量。再次胆道重建手术及内镜下治疗是目前处理BBES的常用手段，但均存在一定局限性。新兴的介入治疗具有创伤小、重复性好、成功率高、并发症少等优点，在许多医疗中心得到应用，主要治疗方式包括经皮经肝胆道球囊扩张术、经皮临时支架置入术、经皮经肝胆道镜技术、磁压榨吻合术及胆管腔内消融术。目前为止国内外对于BBES介入治疗方式的选择仍没有统一的标准，因此建立规范的介入治疗策略具有重要的临床意义。

回顾磁压榨吻合技术（magnetic compression anastomosis，MCA）治疗不同原因、不同类型肠道狭窄/闭锁实现肠道再通的案例，对MCA在结直肠吻合及重建中的临床应用进行分析探讨。4例患者2019年5月—2022年8月在西安交通大学第一附属医院及西北妇女儿童医院行结直肠MCA再通治疗。患者手术过程均顺利，实现肠道吻合再通，磁环排出时间为7~15 d，术后复查肠镜或造影提示吻合口完好。MCA可用于治疗不同原因、不同类型的结直肠狭窄及闭锁，也可用于辅助结直肠手术肠吻合。

近年来,随着器官保存、手术技术、围手术期管理及免疫抑制方案的发展,肝移植手术成功率和受者生存率明显提高,已成为终末期肝病患者的最佳治疗方案.但胆道并发症依然是肝移植术后常见的并发症,尤其是胆道吻合口狭窄,严重的胆道吻合口狭窄不仅会增加治疗成本,还会导致移植物丢失,甚至影响受者生存率.因此,胆道吻合口狭窄的及时诊断和治疗对于提高肝移植术后受者生存率至关重要.本文就肝移植术后胆道吻合口狭窄的危险因素、临床症状、诊断及治疗进行综述,以期为肝移植术后胆道吻合口狭窄的研究和诊疗提供新的思路,进一步提高肝移植手术效果和受者生存质量.

目的 以SD大鼠为模型探讨磁吻合技术在食管空肠侧侧吻合重建中的可行性.方法 10只SD大鼠,麻醉后取上腹部正中切口,将近端空肠提至食管下端附近,经口置入1枚圆形磁体至胃内,棉签推送磁体至近端空肠,此时经口置入另1枚圆形磁体至食管下端,空肠内磁体与食管内磁体自动相吸,建立食管空肠侧侧磁吻合模型.记录吻合操作时间,观察大鼠术后进食情况,记录磁体排出时间.1个月后处死动物,获取食管空肠侧侧吻合口标本,肉眼及组织学观察吻合口形成情况.结果 10只SD大鼠均成功完成了食管空肠侧侧吻合,整个手术操作过程顺利,术中未出现消化道损伤、出血等并发症,吻合操作时间(4.65±0.75)min;术后大鼠正常进食,无消化道梗阻表现;术后磁体排出时间为(11.30±1.77)d.所有大鼠术后1个月存活率为100%.术后1个月获取吻合口标本,肉眼观察可见吻合口形成良好,HE和Masson染色可见吻合口黏膜光滑平整,吻合口各层组织连续性良好.结论利用磁吻合技术可在食管与空肠之间建立良好的侧侧吻合,是对食管空肠磁吻合研究的有益探索.

目的 内镜下将磁压榨技术应用于比格犬为动物模型行胃肠造瘘术,对其操作技术进行探讨. 方法 采用经口内镜下引入环形母磁铁至比格犬空肠,在X线下确定母磁铁位置,然后根据位置于相对应的腹壁外放置一磁力更大的方形磁铁,使腹壁外磁铁锚定母磁铁后,退出胃镜,同样方法内镜下引入子磁铁于胃内,在X线下确定母磁铁,移去锚定磁铁,使子磁铁尽可能靠近母磁铁,胃腔及肠腔的磁铁相互吸引,并采用X线进一步证实两者相互吸引吻合. 结果 内镜下以比格犬为实验动物模型成功完成胃空肠造瘘术.分别于术后第3天、术后1周复查胃镜,造瘘口通畅性良好,磁铁于术后第8天完整排出体外. 结论 内镜下磁压榨胃肠造瘘可行、安全有效,创伤小,但操作过程中受磁场干扰大,需设计出更有利于传送释放磁铁且不干扰手术操作的系统装置.

目的 对本研究团队之前设计的用于磁压榨直肠阴道瘘闭合修补装置进行改良设计.方法 分析原有磁压榨直肠阴道瘘闭合修补装置的缺陷,提出了针孔固定的结构方案,并设计了用于磁压榨直肠阴道瘘闭合修补的磁吻合钳.结果 针孔结构的设计能够有效防止磁体滑脱,磁吻合钳的孔杆结构能够对吻合磁体起到固定作用,并且有利于吻合磁体的放置.结论 磁压榨直肠阴道瘘闭合修补装置的改良设计方案可行,有利于吻合操作.