总结赵永厚基于神志病体用学说分期论治精神分裂症的临证经验.根据神志病体用学说,认为精神分裂症的核心病位在脑,与脏腑、气血密切相关.提出从"脏腑-气血-脑神"角度阐释精神分裂症病机,即脏腑功能失常、气血失调、脑体失养导致神之体用功能失常.临证将精神分裂症分为四期论治,主张治以体用同治法,即发病前驱期用六味地黄汤合四逆散加减以补肾益髓、疏肝理脾;急性发作期痰热互结证用赵氏抑狂汤加减以清热祛痰、醒脑安神,痰热伤阴证用礞石滚痰丸合增液汤加减以清热祛痰、滋阴安神;慢性治疗期用愈癫汤加减以消痰化瘀、行气醒神;康复调理期用神安丸加减以益气养阴、安神定志.

礞石滚痰丸是中医泻火逐痰的著名方剂,为历代医家所推崇,被临床广泛应用.文章基于该方的现代研究与运用背景,围绕其主治、功效、剂型、用法、临床运用及加减变化等进行了系统评述.调查显示,原方所主病证有数十种之多,但以痰火壅、闭、窜、乱为其基本病机;汤、散、丸剂均可选用,但以丸剂为佳,且宜缓缓服用(药后宜静卧或少动),有利于消除陈积伏匿之痰.现代该方主要用于神经精神、呼吸、内分泌等系统的疾病,其中治疗精神神经系统疾病的疗效与西药大体相近,联合西药使用时或能提高其疗效及减轻其不良反应,但不少病例属于个案,确切疗效尚待评价.该方现代多用汤剂,随症加减中的配伍主要涉及化痰祛浊、凉血活血、行气解郁、祛风止痉等类药物,尤其与清半夏、天竺黄配用最为常见.

痰热内盛令阳气浮越于外,扰动心神,发为失眠.辨别痰热型失眠需要洞察病情,详细辨证.痰、热有轻重主次之别,痰重热轻治以温胆汤加减,痰热并重治以黄连温胆汤加减,痰火失眠治以礞石滚痰丸合黄连温胆汤加减.痰热致病往往累及多个脏腑,复合多个病机,常与肝郁、胆虚、心脾两虚、心肾阴虚等证兼夹,形成复杂证候,需辅以解郁清火、益气镇惊、补气养血、养阴清心之法.

目的 研究礞石滚痰丸联合哌罗匹隆对精神分裂症患者血清生化指标的影响.方法 选择2015年1月-2017年12月南阳市第四人民医院收治的300例精神分裂症患者,随机分为两组.对照组单纯口服哌罗匹隆,观察组联合口服礞石滚痰丸.两组均治疗6周.比较两组治疗前后的阳性和阴性症状量表评分(PANSS)和血清生化指标改变情况.结果 与对照组临床有效率78.00％比较,观察组临床有效率92.67％显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组PANSS评分均显著降低(P＜0.05);且观察组PANSS评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清皮质醇(Cor)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平均显著降低(P＜0.05),血清5-羟色胺(5-HT)水平均显著升高(P＜0.05):且观察组血清Cor、NGF、BDNF水平显著低于对照组,5-HT水平显著高于对照组(P＜0.05).对照组不良反应的发生率为36.0％,观察组为35.3％,对比无明显的差异.结论 礞石滚痰丸联合哌罗匹隆对精神分裂症患者具有较为显著的治疗效果,其作用机制可能与降低血清Cor、NGF、BDNF水平,提高血清5-HT水平有关.

目的:观察礞石滚痰丸加减对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation period of COPD,AECOPD)患者呼出气冷凝液(exhale breath condensat,EBC)中白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、IL-10、8-异前列腺素(8-isoprestane,8-iso-PG)的影响.方法:选取2018年月6月到2018年12月江西中医药大学附属医院肺病科就诊的80例符合纳入标准的门诊或住院部AECOPD患者,采用随机数字表将患者随机分配为治疗组和对照组各40例,两组均予以常规治疗,在此基础上对照组予以安慰剂,治疗组予以礞石滚痰丸加减方,每日2次,疗程2周.2周后评价两组患者临床疗效,检测肺功能,采用酶联免疫法测定EBC中IL-17、IL-10、8-iso-PG水平.结果:2周后治疗组的临床有效率为92.50％,对照组的临床有效率为80.00％,治疗组高于对照组(P<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1％)均增大(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组FEV1、FVC、FEV1％增加更明显(P<0.05);两组患者治疗后IL-17、8-iso-PG水平较治疗前显著下降(P<0.05),而IL-10水平较治疗前升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组IL-17、8-iso-PG下降更明显(P<0.05),IL-10增加更明显(P<0.05).结论:礞石滚痰丸加减可以降低AECOPD患者EBC中IL-17、8-iso-PG水平,增加IL-10水平,对AECOPD具有一定的抗炎作用,能够提升肺功能,提升临床疗效.

目的:通过应用数据挖掘技术对医案的分析,总结国医大师洪广祥教授辨治慢阻肺的分型证治方案.方法:通过制定疾病诊断及分期、中医证候诊断、病案纳入等有关标准,整理国医大师洪广祥教授诊治的慢阻肺病案,利用SAS9.4软件平台进行数据规范、建立数据库,运用频数分布等技术,总结出各证型常用方剂及中药.结果:(1)急性加重期外寒里饮证主方为小青龙汤;风寒袭肺证主方为温肺煎;气虚外感证主方为益气护卫汤;痰热郁肺证主方为麻杏甘石汤、千缗汤、礞石滚痰丸;痰瘀伏肺证主方为蠲哮汤、千缗汤.(2)缓解期气阳虚弱证主方为温阳益气护卫汤;宗气虚衰证主方为补中益气汤.结论:洪老治疗慢阻肺有着丰富的临床经验,其诊治方案值得推广应用.

目的:观察舒肝解郁胶囊联合礞石滚痰丸改善精神分裂症肝郁痰结证的临床疗效.方法:选取精神分裂症患者120例,按随机数字表法分为2组各60例.对照组予奥氮平治疗;观察组在此基础上加用舒肝解郁胶囊联合礞石滚痰丸治疗.连续治疗8周后,比较2组住院精神患者社会功能评定(SSPI)量表、临床总体印象疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分以及临床疗效.结果:与治疗前比较,治疗后2组SSPI量表评分均显著升高,CGI-SI评分均明显降低(P＜0.01);观察组治疗后SSPI量表评分明显高于对照组,CGI-SI评分显著低于对照组(P＜0.01).治疗后,2组阳性症状、阴性症状、一般精神病理、PANSS总分均显著减少(P＜0.01);与对照组比较,观察组治疗后阳性症状、阴性症状、一般精神病理、PANSS总分下降更明显(P＜0.01).观察组总有效率81.67％,对照组63.79％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舒肝解郁胶囊联合礞石滚痰丸改善精神分裂症肝郁痰结证疗效确切.

目的 探讨桃芍醒脑胶囊对动物行为学及多巴胺(DA)系统功能的影响.方法 将实验动物分为空白对照组,模型对照组,桃芍醒脑胶囊高、中、低剂量组(2.0,1.0,0.5 g/kg),以及阳性对照组(礞石滚痰丸组),各10只.通过足底电刺激、平衡运动和悬尾实验,观察桃芍醒脑胶囊对小鼠行为学的影响;建立阿朴吗啡(Apo)诱导的小鼠攀爬模型、苯丙胺(Amp)诱导的大鼠定型活动模型和小鼠自主活动增强模型,记录小鼠攀爬落下次数、大鼠定型活动评分、小鼠自主活动次数;采用荧光分析法测定小鼠脑组织中多巴胺含量,观察桃芍醒脑胶囊对小鼠脑中多巴胺系统功能的影响.结果 与空白对照组比较,桃芍醒脑胶囊高剂量组小鼠电刺激激怒后的打斗次数显著减少(P<0.05),小鼠"失望"的不动时间延长(P<0.05);中剂量组平衡落下次数显著减少(P<0.05).与空白对照组比较,高剂量组大鼠定型活动评分显著改善(P<0.05),小鼠的攀爬落下次数显著减少(P<0.05),由Amp引起的小鼠自主活动次数显著减少(P<0.05);中剂量组小鼠脑组织中多巴胺的含量显著降低(P<0.05).结论 桃芍醒脑胶囊具有镇静、安定作用,可抑制多巴胺系统功能亢进.

目的 探讨礞石滚痰丸治疗老年性痴呆痰热阻窍证精神行为症状的疗效和安全性.方法 招募老年性痴呆患者94例,西医符合阿尔茨海默病(AD)痴呆诊断标准中"很可能的AD",且出现精神行为症状的患者,中医符合老年性痴呆痰热阻窍证诊断标准.随机分为3组:礞石滚痰丸低、高剂量组和对照组.疗程12周.选用神经精神症状问卷(NPI)量表评价各组患者精神行为症状,同时评价患者给照料者带来的痛苦程度.选用《中药新药临床研究指导原则(试行)》中老年期痴呆痰热阻窍证症状分级量化表,比较治疗前后痰热阻窍证症状的变化.观察时点为入组时,入组后2、4、8、12周.同时监测血常规、生化、大小便常规等安全性指标.结果 与单用奥氮平片治疗比较,加用礞石滚痰丸治疗,患者精神行为症状评分、照料者痛苦度评分、痰热阻窍证症状评分差异均有统计学意义(P<0.05).礞石滚痰丸高剂量组和低剂量组比较,精神行为症状评分、痰热阻窍证症状评分差异有统计学意义(P<0.05).治疗过程中未观察到明显副作用.结论 礞石滚痰丸可以改善老年性痴呆痰热阻窍证精神行为症状,且无明显副作用.

目的 结合静息态功能性磁共振,观察中医辨证治疗方案对重度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者脑功能改变的干预作用.方法 采用国际公认的语言交流障碍和卒中研究所-老年性痴呆及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)有关阿尔茨海默病的诊断标准,纳入重度AD患者50人,随机分为中药组25人和西药组25人.中药组每4周进行中医辨证1次,心气虚证予调心方,肾精不足证予补肾方,挟痰者,加用礞石滚痰丸,挟瘀者,加用血府逐瘀胶囊;西药组予盐酸多奈哌齐5 mg治疗.疗程均为48周.观察并比较2组患者治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)疗效变化,通过静息态功能性磁共振观察并比较2组患者治疗前后脑功能改变.结果 治疗48周,中药组MMSE有效率45.00％,西药组38.89％;中药组CDR有效率30.00％,西药组22.22％.静息态功能性磁共振检查发现,治疗后2组患者后扣带回与脑功能区的连接性均有不同程度改善.中药组的作用范围主要分布在左侧额顶叶、左侧颞叶、枕叶;西药组的作用范围主要分布在右侧海马、左侧额叶和颞叶.结论 以调心、补肾法辨证施治能够有效提高重度AD患者的认知功能,减轻病情程度,且不同程度提高后扣带回和多个脑区功能活动的连接性,改善脑功能.