目的:探讨社区老年多重慢性病患者健康相关生命质量(HRQoL)状况及其影响因素.方法:采用多阶段分层整群抽样方法,选取青岛、广州和苏州3 个城市辖区内6 个街道社区老年多重慢性病患者(≥60 岁),对其社会人口学特征、行为生活方式、慢性病患病情况和HRQoL等进行调查.对不同特征老年多重慢性病患者健康效用值进行单因素分析,采用Tobit回归对健康效用值影响因素进行分析.结果:老年多重慢性病患者总体健康效用值为0.847(0.569,0.939).EQ-5D量表中疼痛/不适维度存在健康问题的比例(45.8%)最高.已婚(β=0.049,95%CI为0.000～0.098)、子女或孙辈每天探望(β=0.074,95%CI为0.022～0.126)的老年多重慢性病患者健康效用值较高;年龄≥80 岁(β=-0.067,95%CI为-0.119～-0.016)、患3 种慢性病(β=-0.045,95%CI为-0.087～-0.004)和4 种及以上慢性病(β=-0.092,95%CI为-0.137～-0.047)、每天睡眠时间≥8 h(β=-0.098,95%CI为-0.149～-0.046)、居住方式为福利院/养老机构/保姆/护工(β=-0.086,95%CI为-0.148～-0.023)、主要经济来源为家人提供(β=-0.116,95%CI为-0.229～-0.002)、子女或孙辈1a及以上探望1 次(β=-0.122,95%CI为-0.234～-0.009)的老年多重慢性病患者健康效用值较低.结论:老年多重慢性病患者HRQoL较差,疼痛/不适是主要健康问题,需探索更有效的慢性病管理模式,以更好地改善老年多重慢性病患者HRQoL.

劳动者作为我国社会经济建设的中坚力量，其健康状况关系到国家生产力水平和社会发展形势。当前，恶性肿瘤已成为威胁劳动者健康的主要疾病之一，然而针对劳动者人群的系统化癌症筛查服务仍存在诸多短板。为规范劳动者癌症筛查服务，保障筛查服务质量，提高筛查整体效果，中国医学科学院北京协和医院等19家单位联合制定了《劳动者癌症筛查服务规范（T/CHAA 023-2023）》团体标准。该标准遵循合法性、科学性、先进性、可行性原则，结合癌症筛查的前沿科学进展，明确了劳动者癌症筛查的服务原则、服务设计、服务交付、服务管理、服务评价与改进等相关要求。本标准的实施有助于连接劳动者、用人单位和癌症筛查服务机构的共同筛查需求，规范筛查流程，提高筛查质量，从而提升癌症患者的早诊率与生存率，维护劳动者的健康权益，保障劳动力资源，促进社会全面协调可持续发展，助力实现“健康中国2030”战略方针。

目的:探讨医护一体化护理模式在妇科恶性肿瘤术后化疗中的应用效果及对患者心理状态及生活质量的影响。方法:选取2018年1~12月南通市第一人民医院收治的妇科恶性肿瘤患者80例为研究对象，随机分成对照组和观察组，各40例。对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施医护一体化护理模式。比较两组患者心理状态、生活质量、依从性的差异。结果:护理干预后，两组患者SAS、SDS评分均降低，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.01)；观察组患者躯体功能、情感功能、社会功能、认知功能、角色功能评分及总体健康状况得分均高于对照组，而疲劳、恶心呕吐、疼痛、失眠、呼吸困难评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组食欲下降、便秘、腹泻、经济困难评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；观察组化疗依从性优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:医护一体化护理模式应用于妇科恶性肿瘤术后化疗可有效改善患者的心理状态，提升其生活质量，提高其化疗的依从性。

目的:分析北京市社区老年人衰弱的性别差异及相关因素。方法:2015年11月至2016年1月采用整群抽样抽取北京市东城区4个社区1 557名60岁及以上老年人为对象，采用自制问卷调查收集其人口学特征、社会支持和经济情况、健康体能状况、患病情况、认知功能、情感和老年综合评估等资料。应用衰弱指数（FI）模型进行老年人衰弱状况评估，采用多因素非条件logistic回归模型和Fairlie分解法分析不同性别老年人衰弱相关因素及各因素对不同性别老年人衰弱差异的贡献率。结果:对象年龄为（74.5±8.5）岁，范围为60~102岁；其中男性641名，占41.2%。FI［ M（ Q1， Q3）］为0.09（0.06，0.14），男性为0.08（0.05，0.13），低于女性［0.10（0.06，0.15）］（ P<0.001）；女性中衰弱占比为14.9%（137/916），高于男性［8.4%（54/641）］（ P<0.001）。老年女性和男性衰弱的共同相关因素包括：年龄≥80岁，婚姻状况为非已婚（未婚、分居、离异或丧偶）、独居者衰弱的发生风险较高，参加集体活动≥3次/周和经常锻炼者衰弱的发生风险较低，均 P<0.05。Fairlie分解结果显示，生活方式、家庭支持、婚姻状况和社会支持对老年人衰弱的性别差异贡献率分别为32.21%、15.26%、8.23%和4.34%（均 P<0.05）。 结论:北京市社区老年女性衰弱程度和衰弱占比均高于同龄男性，生活方式、家庭支持、婚姻状况和社会支持等因素与老年人衰弱性别差异相关。

在中国，卒中是人口死亡的首位原因。研究表明，在世界范围内，社会经济状况(socioeconomic status, SES)与卒中发病、死亡、功能转归和复发风险相关。来自中国的研究显示，与卒中发病、死亡、功能转归和复发风险相关的SES不均衡体现在受教育程度、个人或家庭收入以及医疗保险方面的差异。除改善贫困人口的SES外，积极控制传统卒中危险因素也是减轻卒中疾病负担的重要措施，特别是在低SES人群中。

目的:探讨城乡老年人健康关注度的现状、差异及其影响因素。方法:采用2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，选择相关指标对城乡老年人健康关注度进行描述，从社会人口学特征和健康状况两个方面比较城乡老年人健康关注度的差异，采用多因素logistic回归模型进行城乡老年人健康关注度影响因素的分析。结果:共纳入城乡老年人7758名，包括城市老年人1 913例，农村老年人5 845例。半数（3 899，50.3%）老年人的健康关注度处于一般水平，城乡老年人间有所差异（ χ 2=186.61， P<0.05）。不同特征的城乡老年人健康关注度不同，身患两种以上疾病的农村老年人健康关注度更高（ χ 2=13.71， P=0.001），不同居住类型的城市老年人健康关注度不同（ χ 2=28.96， P<0.001）。回归分析显示，城乡老年人健康关注度受多方面因素的影响，性别（ OR=1.51， P<0.001）、健康状况（ OR=2.18， P<0.001）、认知功能损伤情况（ OR=2.93， P<0.001）、抑郁情况（ OR=0.49， P<0.001）是影响城乡老年人健康关注度差异的主要因素。是否领取退休金是农村老年人健康关注度的影响因素（ OR=0.63， P<0.05）；是否残疾是城市老年人健康关注度的影响因素（ OR=2.11， P<0.05）。 结论:城乡老年人健康关注度有较大提升空间，建议加大对农村老年人的经济保障，重点关注城市残疾老年人，以进一步提升老年群体健康状况。

目的:探讨父母教养方式及其一致性与学龄前儿童情绪和行为问题的关联。方法:于2017年10—11月，采用整群抽样方法，以湖北、安徽、江苏11个城市的109所幼儿园为研究现场，将3~6岁的儿童纳入研究，共27 987名，回收有效问卷（问卷均由家长或主要监护人填写完成）27 200份。采用"长处和困难问卷"和"父母行为量表"收集学龄前儿童情绪和行为问题并对父母教养方式进行评定，并分析不同特征的学龄前儿童情绪和行为异常率的差异；以学龄前儿童情绪和行为问题为因变量，以父母支持/参与和强制/敌意为自变量，采用多因素logistic回归模型分析学龄前儿童情绪和行为问题与父母教养方式及其一致性的关联。结果:27 200名研究对象的年龄为（4.35±0.96）岁，男性13 975名（51.4%），城市儿童24 634名（90.6%），独生子女17 916名（65.9%）。父母双方支持/参与均高占14.9%，均低11.9%；父母双方强制/敌意均高占15.2%，均低11.3%。学龄前儿童情绪症状、品行行为、多动行为、同伴交往、困难总分、亲社会行为异常率分别为9.5%、9.5%、18.2%、24.5%、11.2%和10.2%。多因素logistic回归模型分析显示，调整性别、独生子女、居住地区、家庭经济状况、母亲年龄和文化程度、父亲文化程度等因素后，与父亲/母亲高支持/参与、低强制/敌意的学龄前儿童相比，父亲/母亲低支持/参与和高强制/敌意者情绪症状、品行行为、多动行为、同伴交往、困难总分和亲社会行为出现异常的风险较高（ P值均<0.05）；与父母双方均高支持/参与、均低强制/敌意的学龄前儿童相比，父母双方均低支持/参与和均高强制/敌意者情绪症状、品行行为、多动行为、同伴交往、困难总分和亲社会行为出现异常的风险较高（ P值均<0.05）。 结论:父母教养方式及其一致性与学龄前儿童情绪和行为问题相关。

目的:调查长三角地区儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿的流行病学特征及其家庭社会经济地位状况。方法:采用前瞻性、多中心观察性研究方法，收集2016年8月至2017年7月江苏、浙江、上海8家PICU收入的脓毒症病例，分为普通脓毒症组和严重脓毒症组。主要观察终点为在院死亡。收集研究对象的年龄、性别、长期居住地、入院来源、入院首日儿童脓毒症序贯器官功能衰竭评分(pediatric sequential organ failure score，pSOFA)、基础疾病，以及家庭社会经济状况(包括医保状态、住院费用和家庭年收入)。结果:研究期间共4 983例患儿收入PICU，脓毒症患儿651例(13.1%)，病死率11.7%(76/651)，严重脓毒症组患儿占比28.3%(184/651)，病死率20.1%(37/184)。脓毒症患儿的年龄中位数为0.9岁，婴儿组331例(50.8%)，幼儿组129例(19.8%)，学龄前组86例(13.0%)，学龄组77例(11.8%)，青春期组28例(4.3%)。入院首日pSOFA分值中位数为4，Logistic回归分析显示，pSOFA分值对应脓毒症在院死亡的 OR值为1.4(95% CI 1.3~1.5)。医保患儿自动出院占14.6%(41/281)，自费患儿自动出院占27.4%(93/339)，两者差异有统计学意义( P<0.05)。脓毒症患儿的日均住院费用中位数为5 446元，其中，严重脓毒症组患儿日均住院费用中位数为6 678元；脓毒症人均总住院费用中位数为36 109元，其中严重脓毒症组患儿的人均总住院费用中位数为41 433元。 结论:PICU脓毒症相关的病死率高，pSOFA评分对脓毒症的预后有一定的预测价值。脓毒症的社会经济负担重，相对医保家庭，自费家庭选择自动出院的比例更高。

目的:调查分析北京市成年吸烟者的尝试戒烟行为及影响因素。方法:2018年12月至2019年8月，基于流行病学横断面研究，采用面对面问答式问卷调查。调查对象为18岁以上的社区吸烟者，调查内容包括基本人口学信息、烟草使用情况、尝试戒烟行为、烟草相关知识的认知、戒烟支持环境评估等；采用描述性分析统计调查对象的戒烟尝试行为，并采取χ 2检验对其戒烟尝试行为与其社会人口学指标、烟草使用情况、烟草相关问题认知、戒烟支持环境等因素进行关联分析；采用二分类 Logistic回归进一步探讨各因素与尝试戒烟行为的关系。 结果:共纳入449名调查对象，其中男性410人（91.3%），尝试戒烟与未尝试戒烟的分别为272人（60.6%）和177人（39.4%）；月收入水平、烟草相关知识评估得分、周围人对戒烟的支持程度、过去1年是否就医、就医次数、过去1年是否有医务人员规劝戒烟、是否被医务人员询问过吸烟情况等因素为尝试戒烟行为的相关因素（ P<0.05）；Logistic回归分析显示，使尝试戒烟行为可能性提高的因素有月收入水平（ OR=1.271，95 %CI：1.081~1.493）、周围人对戒烟的支持（ OR=1.251，95 %CI：1.035~1.512）、过去1年有医务人员建议戒烟（ OR=2.382，95 %CI：1.054 ~5.381）。 结论:健康状况、环境支持、危害认知、经济水平、医生劝导等因素皆影响着尝试戒烟行为，自我毅力不足和他人影响是导致戒烟失败的主要原因。将社区场所作为干预基本单位，结合专业指导，形成医院-社区-线上综合联动的戒烟干预模式，是烟草依赖管理模式优化的新思路。

目的:调查精神分裂症患者居家自我管理能力现状及影响因素，为临床护理干预提供理论依据。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2019年6—12月在北京市某三级甲等精神专科医院门诊就诊的220例精神分裂症患者作为研究对象，采用一般资料调查表、精神分裂症患者自我管理量表进行调查。结果:本研究共发放问卷220份，回收有效问卷207份，有效回收率为94.09%。精神分裂症患者居家自我管理量表得分为（63.51±9.55）分，得分率为47.58%。单因素分析显示，不同年龄、婚姻状况、教育程度、工作状态、家庭人均月收入、居住状况、经济负担、病程、住院次数、家人态度、社会支持的精神分裂症患者居家自我管理量表得分比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。多因素分析显示，年龄、婚姻状况、社会支持、经济负担是精神分裂症患者居家自我管理能力的影响因素（ P<0.05），共解释总变异的36.0%。 结论:精神分裂症患者的居家自我管理能力亟待提高，医护人员应根据患者的不同特征实施护理干预或自我管理教育，以有效提高患者的自我管理能力，以促进其疾病康复，降低复发率，从而提高生活质量。