目的:构建社区居家老年人长期照护需求的评估指标体系。方法:基于国际功能、残疾和健康分类理论，采用文献研究法、描述性质性研究法初步形成评估指标体系框架，通过专家函询法修正和完善评估指标体系。结果:对20名专家进行2轮函询。2轮专家函询的问卷有效回收率分别为90.0%（18/20）、94.4%（17/18），专家意见提出率分别为94.4%（17/18）和29.4%（5/17），专家权威系数分别为0.94和0.95，2轮专家函询后各指标的变异系数均<0.15，整体指标及各级指标的肯德尔和谐系数为0.277～0.441（ P均<0.01），最终形成包含3项一级指标、12项二级指标和49项三级指标的评估指标体系。 结论:本研究建立的评估指标体系构建过程严谨，内容系统全面，研究方法和结果科学可靠，可为进一步编制社区居家老年人长期照护需求评估工具和建立长期照护需求评估分级标准提供依据。

目的:检索、评价与总结轻度认知障碍（MCI）老年患者认知管理的最佳证据，为护理干预与照料提供循证依据。方法:系统检索UpToDate、英国指南库、美国指南网、中国指南网、澳大利亚JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、加拿大安大略注册护士协会、Ovid-JBI、Wiley、PubMed、万方数据库、中国知网、维普数据库等关于老年患者MCI管理的相关文献，包括临床实践最新指南、系统评价、专家共识、专题证据汇总报告、随机对照试验、类实验研究，检索时限为2012年1月1日—2021年12月31日，由2名老年护理研究者独立进行文献质量评价并提炼最佳证据。结果:共纳入14篇文献，包括3篇临床实践指南、3篇专家共识、3篇系统评价、1篇专题证据总结、3篇随机对照试验、1篇类实验研究。根据临床情景进行分析，按照社区-门诊筛查-诊断-综合干预-回归社区的综合管理体系，共形成评估对象和时机、评估内容与筛查工具、疾病诊断与管理、认知训练护理门诊构建、认知训练及干预方法、照护支持管理、效果评价7个方面，共33条证据。结论:本研究汇总了MCI老年患者认知管理的最佳证据，为医护人员有针对性地开展认知管理提供循证依据。

目的:了解广州市花都区人民医院医联体下辖单位内护士对压力性损伤护理知信行状况。方法:于2018年2月采用便利抽样法选取广州市花都区人民医院医联体内护士150名，采用压力性损伤护理知信行量表进行调查。采用SPSS 24.0软件进行统计分析。结果:广州市花都区人民医院医联体护士压力性损伤知识总分为(125.59±24.19)分，为良好；态度总分为(42.93±3.85)分，护士对压力性损伤护理持有正性态度；行为总分(57.27±6.10)分，护士对压力性损伤为正性行为。单因素分析中，职称越高、工龄越长、有过压力性损伤护理经验的护士，知识得分越高( F＝3.086、 P＝0.029； F＝4.529、 P＝0.005； t＝3.005， P＝0.003)。接受过压力性损伤相关培训的护士在知识、态度得分上更高( t＝3.567、 P＝0.018； t＝－0.17， P＝0.01)。 结论:广州市花都区人民医院医联体护士对压力性损伤护理知信行总体得分虽处于良好水平，但护士对更新的理论及实践知识掌握不够，加强对基层医院医联体内护士的压力性损伤知识、技能培训势在必行。

目的:了解基层医院医联体下辖单位内护士延续护理知信行状况。方法:于2018年2月，采用便利抽样法选取广州市某基层医院医联体内护士150名，采用护士延续护理知识、态度、行为问卷进行调查。采用SPSS 24.0软件进行统计分析。结果:基层医院医联体内护士延续护理知信行总分为(112.99±17.13)分，处于中等水平。不同等级医院护士延续护理知识、态度、行为各单项得分及总分比较，均差异无统计学意义( F＝1.143、1.449、2.339、0.026， P＝0.334、0.231、0.076、0.994)。不同学历护士延续护理行为得分差异有统计学意义( F＝3.238， P＝0.042)。 结论:基层医院医联体内护士延续护理知信行总体水平较低，加强基层医院医联体内护士延续护理的培训势在必行。

目的:评估基于网络平台的医院-社区-家庭三元联动护理服务措施的可行性。方法:采用病例对照研究，选取湖州市第一人民医院2021年9月至2022年12月住院治疗的股骨头坏死患者88例为研究对象。采用前后对照，2021年9月至2022年4月纳入的患者44例为对照组，2022年5月至12月纳入的患者44例为观察组。对照组实施常规出院指导和随访指导，观察组实施三元联动联合网络互动管理服务。比较两组关节功能、自我管理能力、再入院率和护理满意度的差异。结果:出院后2个月，观察组髋关节功能得分为（80.48±6.44）分，高于对照组的（75.82±5.62）分，差异有统计学意义（ t=-3.62， P=0.001）；观察组自我管理能力总分为（134.88±9.87）分，高于对照组的（123.48±8.06）分（ t=-5.98， P < 0.001）；观察组患者满意度高于对照组（ Z=-2.70， P < 0.05），再入院率［4.55%（2/44）］低于对照组［20.45%%（9/44）］，差异有统计学意义（χ 2=5.09， P=0.024）。 结论:基于网络平台的医院-社区-家庭三元联动护理服务措施具有一定可行性，能整合资源，发挥家庭照顾者的中介作用，提高股骨头坏死行髋关节置换术患者的关节活动功能和自我管理能力。

目的:探讨基于复元理念"精神卫生医院-社区工作坊服务模式"对社区重性精神病患者管理中的应用效果。方法:基于北京市朝阳区精神卫生管理现状，分别在城区和郊区社区卫生中心建立精神卫生工作坊，选取2021年2月至2022年2月在朝阳区精神卫生管理系统中102例重性精神疾病患者，在患者常规社区管理基础上采取精神卫生工作坊模式开展互动式康复护理指导、健康教育，干预时间为12个月。采用自知力及治疗态度问卷(ITAQ)、生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、症状自评量表(SCL-90)、个人与社会表现量表(PSP) 、社交技能评定量表等评估患者精神症状、认知功能和社会功能，比较干预前后患者的变化情况。结果:干预期间6例患者脱落，最终96例患者进入本研究项目。与干预前常规社区管理相比，干预后自知力及治疗态度总分( t＝4.086， P<0.001)、对疾病的认知( t＝4.971， P<0.001)、住院的认识( t＝2.132， P＝0.036)、服药治疗的认知( t＝2.132， P<0.001)均显著增高；健康教育方面，心理保健知识的了解程度提高，差异有统计学意义(均 P<0.05)；在生存质量方面，环境领域得分显著增高( t＝2.018， P＝0.049)；患者症状自评量表评分明显降低，差异有统计学意义(均 P<0.05)；患者个人与社会表现方面，患者参与社会活动的能力平均水平显著提高(均 P<0.05)。 结论:在社区精神障碍患者常规管理的基础上，应用"精神卫生医院-社区工作坊服务模式"能够提高重症精神病患者的的自知力，改善患者精神症状，提高生活质量，促进康复，为社区重症精神病管理提供参考。

目的:了解2型糖尿病（T2DM）合并轻度认知障碍（MCI）患者胰岛素笔皮下注射知识的掌握情况及影响因素，以及相关知识的主要需求及来源途径。方法:采用便利抽样法，选取2016年7月—2018年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的132例T2DM合并MCI患者，采用问卷调查的方式收集研究对象的一般资料和对胰岛素笔皮下注射知识的掌握情况、主要需求、来源途径，采用单因素和多重线性回归分析T2DM合并MCI患者胰岛素笔皮下注射相关知识掌握情况的影响因素。结果:T2DM合并MCI患者最希望获得的胰岛素笔注射知识是正确注射方式（81.82%）和注射部位的选择（75.00%）；T2DM合并MCI患者胰岛素笔注射知识的主要来源是社区保健宣传（72.73%）和病友经验介绍（64.39%）。患者糖尿病知识总分为（22.20±5.40）分；单因素分析显示，不同学历、糖尿病病程、家庭人均月收入、胰岛素笔使用时长及是否接受过培训的T2DM合并MCI患者胰岛素笔注射知识掌握情况比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；多重线性回归分析显示，学历、糖尿病病程、胰岛素笔使用时长及是否接受过培训是T2DM合并MCI患者胰岛素笔注射知识掌握情况的影响因素（ P<0.05）。 结论:T2DM合并MCI患者的胰岛素笔皮下注射知识相对缺乏，尤其是学历低、糖尿病病程短、胰岛素笔使用时间短及未接受过培训的患者。护理教育者应加强胰岛素注射方式和注射部位等相关知识的教育，并重视社区医院和同伴支持的作用，以满足患者对相关知识的需要。

目的:了解社区卫生服务机构家庭保健员（简称家保员）慢性病相关知识与技能培训需求。方法:于2018年9月25日至11月10日，通过分层随机抽样选取北京市城区、近郊区、远郊区共15家社区卫生服务中心的820名家保员为研究对象，采用自填问卷方式开展调查，问卷内容包括一般情况及慢性病相关知识与技能培训需求，培训需求包括：（1）家保员对于慢性病相关知识与技能的需求：期望了解的慢性病种类、慢性病基本专业知识（7个条目）、预防保健知识（7个条目）、护理与康复技能（9个条目）；（2）培训安排相关需求：培训的时长、频率、方式、时间、地点。结果:有效回答问卷的794名（96.8%）家保员期望了解的慢性病相关知识中，需求最高的为高血压（90.3%，717/794）；慢性病基本专业知识中，需求最高的为疾病危险因素（65.5%，520/794）；预防保健知识中，需求最高的为居家安全防护（87.3%，693/794）；护理与康复技能中，需求最高的为测量血糖（83.1%，660/794）。女性较男性对慢性病基本专业知识的培训需求度更高（ Z=2.51， P=0.012）；不同性别（ Z=2.72， P=0.007）、职业（ H=15.02， P=0.001）、文化水平（ H=12.01， P=0.002）的家保员对预防保健知识培训需求的差异有统计学意义；不同年龄（ H=6.49， P=0.039）、职业（ H=52.93， P<0.001）、文化水平（ H=9.56， P=0.008）的家保员对护理与康复技能培训需求的差异有统计学意义。58.2%（462/794）的家保员希望课程时间为30~59 min/次；34.0%（270/794）的家保员希望每个月开展1次培训；53.1%（422/794）的家保员希望以大课堂的形式培训；39.2%（311/794）的家保员表示愿意在工作日参加培训；48.7%（387/794）的家保员希望在社区卫生服务机构培训。 结论:家保员的慢性病相关知识与技能培训需求存在多样性，应注重以需求为导向的培训实施，充分调动家保员参与培训的积极性，提升培训效果，发挥其在家庭健康管理中的积极作用。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭（HF）和间质性肺疾病（ILD）的发病率较高，经过常规治疗的患者生活质量仍然较差。世界卫生组织呼吁在社区（门诊）为存在严重疾病的患者提供姑息护理治疗。近期美国学者进行了一项单盲、两组、多中心随机临床试验，开发了姑息护理促进症状缓解干预措施（ADAPT），旨在确定与常规护理相比，护士及社会工作者姑息远程护理团队对COPD、HF或ILD门诊患者生活质量的影响。研究在美国科罗拉多和华盛顿州两个退伍军人事务部门医疗系统及其下属的社区门诊诊所进行。该研究纳入了生活质量较差且具有住院或死亡风险的COPD、HF或ILD门诊患者作为研究对象，时间跨度为2016年10月27日至2020年4月2日。干预组的研究措施包括与护士进行6次电话沟通以协助症状管理，并与社会工作者进行6次电话沟通以提供社会心理护理。护士及社会工作者每周需要与初级保健医生、姑息治疗医生和相应的呼吸病学专家、心脏病学专家会面。常规护理组参照研究者编制的教育手册，详细说明COPD、HF或ILD的自我护理方法。每组患者均由其临床医生自行决定护理方式，其中可能包括来自护士、社会工作者以及心脏病学、呼吸病学、姑息治疗和心理健康专科医生的护理。研究主要结局是干预组与常规护理组6个月期间生活质量变化的差异，用生命质量测定量表（FACT-G）评分衡量（评分范围为0～100分，较高分数表示生活质量更好，≥4分可认为具有临床意义上的变化）；次要结局包括6个月内疾病特定健康状态（临床COPD问卷、Kansas城市心肌病问卷-12）、抑郁症状（患者健康问卷-8）和焦虑症状（广泛性焦虑障碍-7）的变化。结果显示：306例随机分配患者的平均年龄为（68.9±7.7）岁；男性276例（90.2%），女性30例（9.8%）；白种人245例（80.1%）。其中，177例（57.8%）存在COPD，67例（21.9%）存在HF，49例（16.0%）同时合并COPD和HF，13例（4.2%）存在ILD。干预组与常规护理组基线FACT-G评分相似（分：52.9比52.7）。所有患者在6个月内完成FACT-G评定的比例为76.1%（干预组154例中117例完成，常规护理组152例中116例完成）；平均干预持续时间为115.1 d，平均每位患者接受了10.4次干预电话；干预组中有112例患者（72.7%）按照随机分配接受了干预。在6个月内，干预组平均FACT-G评分提高了6.0分，常规护理组提高了1.4分〔差异为4.6分，95%可信区间（95% CI）为1.8～7.4， P＝0.001；标准化均数差（ SMD）＝0.41〕。此外，ADAPT还改善了COPD健康状态（ SMD＝0.44， P＝0.04）、HF健康状态（ SMD＝0.41， P＝0.01）、抑郁症状（ SMD＝-0.50， P<0.001）和焦虑症状（ SMD＝-0.51， P<0.001）。研究人员据此得出结论：对于处于较高死亡风险和较差生活质量的COPD、HF或ILD患者，与常规护理相比，由护士和社会工作者组成的姑息远程护理团队在6个月内可使患者的生活质量得到明显改善。

目的:整合痴呆患者配偶在照顾过程中的真实体验。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心数据库、CINAHL、PsycINFO、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库中关于痴呆患者配偶照顾者照护体验、需求、经历、感受的质性研究。检索时限为建库至2023年5月。采用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行评价，采用汇集整合方法对纳入文献的研究结果进行整合分析。结果:共纳入17篇文献，提炼出62个主要研究结果，归纳为9个新类别，并综合成3个整合结果：照顾负担加重并伴随多种负性情绪，积极应对疾病、体验正性情绪与照顾益处，多种需求未得到满足、渴望获得支持。结论:建议医护人员重视配偶照顾者生理、心理以及社会负担，使用"互联网+"服务以及多学科联合的心理支持疗法，帮助配偶及时纾解负性情绪，同时与社区加强联系，构建"医院-社区-家庭"三级联动护理平台，给予个性化、实质性帮助。