空腹血糖作为2型糖尿病管理的重要指标之一，对整体血糖控制、β细胞功能以及微血管和大血管并发症发生均有极其重要的影响。基础胰岛素是控制空腹血糖的重要手段，优化基础胰岛素的治疗可有效控制空腹血糖达标，从而实现远期获益。但目前临床中基础胰岛素的使用存在启动时机较晚、剂量调整不及时等问题，使得空腹血糖达标率较低。为了实现最佳空腹血糖治疗，笔者将详细阐述个体化的空腹血糖控制目标、基础胰岛素的联合用药等以期为临床提供指导。

18F-FDG PET/CT心肌代谢显像是目前被公认的监测患者存活心肌的"金标准"，在冠心病的临床诊疗、血管再通术的预后评价等方面起指导作用。保证合格的图像质量是发挥其作用的关键。然而， 18F-FDG PET/CT心肌代谢显像图像质量受到许多因素影响，其中血糖水平、胰岛素功能是主要的影响因素。通过调整显像前饮食结构、禁食时间、长期服用药物、检查日的血糖水平、调节血糖的方法以及注射显像剂的时间等可提高图像质量，并提升显像的成功率。为此，笔者对 18F-FDG PET/CT心肌代谢显像图像质量影响因素的研究现状及最新进展进行综述。

随着人们生活水平的提高，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率逐年攀升，寻找干预NAFLD的有效药物显得尤为重要。柚皮素是一类重要的天然黄酮类化合物，广泛存在于柑橘类水果和茄科植物中。柚皮素已被证实在肥胖症和NAFLD的治疗方面具有显著的药理作用，包括减轻体重、改善氧化应激和胰岛素抵抗、减少炎症反应、调节脂质代谢、脂肪酸氧化和减少细胞凋亡等。笔者着重对柚皮素治疗NAFLD的效用及其分子机制进展进行综述，以期为柚皮素治疗NAFLD的临床应用提供良好的前景。

胰岛素的发现是生物医学历史上的大事，具有深远的意义。2021年是发现胰岛素100周年，发现胰岛素受体50周年。笔者介绍胰岛素的发现历史，并简要回顾了百年来有关胰岛素化学本质、结构分析、化学合成、测定、制剂演变、生物合成和加工处理、作用机制的研究历程。

血脂控制是高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的重要治疗措施。目前国内外的急性胰腺炎指南对其无统一推荐意见，导致临床治疗较为混乱。笔者结合目前相关文献及研究进展，对高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的血脂控制原则，常用的降脂治疗方法、现状以及建议进行归纳总结，旨在为高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的规范化治疗提供理论性指导。

目的:研究胰岛素笔用针头结构设计和使用方法中的各项参数对其性能的影响。方法:选取21款常规型针头和5款自毁型针头，采用试验机夹持针头并分别以50、100、150、200、250 mm/min的速度匀速垂直穿刺被测材料，分析进针速度对刺穿力的影响。通过高速度数码相机分别记录小接触面和大接触面针头在4 N下产生的形变情况。分别通过间接测量和直接测量法测量压力为1、3 N时的刺入深度，并对实验后的样本进行取样拍照，记录损伤区域的最大损伤宽度。采用试验机采集下压力为2 N时倾斜6°、9°、12°时针头的抗倾斜阻力。通过SPSS 27.0软件对实验数据进行统计学分析，并采用LSD多重比较法进行单因素方差分析。结果:进针速度为50 mm/min的刺穿力与其余4种进针速度下的刺穿力差异均具有统计学意义（均 P<0.05），而其余各组间的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。小接触面针头对材料的形变显著，刺入深度大，最大损伤宽度大，抗倾斜阻力小。大接触面针头对材料的形变较小，刺入深度小，最大损伤宽度小，抗倾斜阻力大。 结论:大接触面针头受不同使用方法的影响较小。六边形和十字形针座比圆形针座的抗倾斜能力更强，其中六边形针座不易随转动轴改变的影响，性能最优。在结构设计时，应减小连结部尺寸、选择合适的针座形状。

目的:探讨营养科医师在妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）一日门诊中的特殊作用，为加强GDM一日门诊的规范化建设提供依据。方法:采用回顾性观察研究，选取2017年11-12月笔者医院无营养科参与GDM一日门诊孕妇为对照组（177例），2018年1-2月笔者医院有营养科参与GDM一日门诊孕妇为观察组（307例），分析对比倾向性评分匹配前后两组患者的妊娠结局差异。结果:通过1：1 对比倾向性评分成功匹配176对患者。观察组GDM孕妇巨大儿发生率（2.8%）显著低于对照组（8.5%）， P=0.036；观察组孕妇孕期体重增长、分娩孕周和使用胰岛素、妊娠期高血压、子痫前期、剖宫产、早产儿、胎膜早破、脐带绕颈、胎儿窘迫发生率与对照组相比，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:营养科医师在GDM一日门诊多学科合作中的作用不可替代，对显著降低GDM孕妇分娩巨大儿发生率有较大辅助。

目的:探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素注射行为现况及其对皮下脂肪增生（LH）的影响。方法:选取2021年1月至2022年7月在南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的老年T2DM患者作为研究对象，收集患者的年龄、性别、胰岛素注射时长、每日胰岛素注射总量、每日注射针次、针头重复使用情况、胰岛素的日常储存方式、如何进行注射部位的轮换。依据超声检查结果将患者分为无LH组和LH组。两组间比较采用两独立样本 t检验、Mann‐Whitney U检验或 χ2检验，采用二元logistic回归分析法分析胰岛素注射致LH发生的影响因素。 结果:共纳入196例患者。其中男100例，女96例；无LH组35例，LH组161例。有44.90%（88/196）的患者错误地将每日注射用的胰岛素笔放在冰箱保存，83.67%（164/196）的患者重复使用针头，患者正确的部位内轮换率仅为24.49%（48/196），81.63%（160/196）的患者仅在腹部注射胰岛素。经超声诊断LH发生率高达82.14%（161/196）。与无LH组相比，LH组患者胰岛素注射时长更长，每日胰岛素注射总量更大，每日注射针次更多，针头重复使用及日常将胰岛素放在冰箱储存情况更普遍，正确的部位内及部位间轮换率均更低（均 P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，正在使用中的胰岛素放冰箱冷藏保存（OR=3.550，95%CI 1.366~9.224， P=0.009）、针头重复使用（OR=4.824，95%CI 1.992~11.684， P<0.001）、每日胰岛素注射总剂量（OR=1.051，95%CI 1.014~1.089， P=0.006）是LH发生的影响因素。 结论:老年T2DM患者不规范胰岛素注射行为普遍存在，且其会影响LH的发生。

低血糖和血糖波动是近年来糖尿病治疗领域关注的焦点，尤其是应用胰岛素治疗的糖尿病患者。低血糖和血糖波动均可影响整体血糖控制，导致微血管和大血管病变的发生，甚至威胁生命。国外最新指南已经将血糖波动的指标——目标范围内时间正式作为血糖管理指标之一。笔者对糖尿病患者使用不同基础胰岛素治疗时发生低血糖风险的差异以及对于血糖平稳控制的情况进行总结，旨在优化基础胰岛素的治疗选择，改善糖尿病患者的生存质量及预后。

目的:编制糖尿病患者胰岛素笔用废弃针头处置行为测评量表并检验其信效度。方法:以信息—动机—行为技巧模型为理论框架，通过文献回顾、半结构访谈和专家咨询构建量表条目池，经小样本预调查后形成测试量表。于2022年7月，采用方便抽样法选取上海市某综合医院内分泌科门诊自我注射胰岛素的糖尿病患者158例和204例，进行2次问卷调查，检验量表信效度。结果:糖尿病患者胰岛素笔用废弃针头处置行为测评量表包括处置行为认知、处置行为动机、处置行为技巧、安全处置行为4个维度，共16个条目。探索性因子分析提取4个公因子，累计方差贡献率为73.80%。平均量表水平的内容效度指数为0.98，全体一致量表水平的内容效度指数为0.88，各条目水平的内容效度指数为0.83~1.00。验证性因子分析结果显示，量表结构稳定。量表的Cronbach's α系数为0.908，4个因子的Cronbach's α为0.858~0.901，分半信度系数为0.941，重测信度系数为0.819。结论:本研究构建的量表具有良好的信效度，可为医务人员评估糖尿病患者胰岛素笔用废弃针头处置行为提供科学、有效的测评工具。