目的:评价导师制莱斯特评估包（LAP）教学模式应用于全科医学专业实习生的实习教学效果。方法:以2020年7月1日至12月31日北京市某大学五年制中医全科医学专业学员60人为研究对象，分为试验组和对照组，各30人。以在北京市方庄社区卫生服务中心实习的学员作为试验组，在北京市其他社区教学基地实习的同班学员作为对照组。按照中医全科医学专业本科临床实践教学大纲，对照组学员采用传统临床实习培训方法，试验组学员采用导师制LAP教学模式，即采用团队集中授课、每周1次LAP案例讨论和门诊“导师制”一对一LAP带教的教学方法。培训1个月后，采用赋分后的LAP评分表进行效果评价。结果:培训后，两组学员病史采集、体格检查、问题解决、患者管理、医患关系、预期照顾和病历记录7个条目得分均较培训前提高，差异均有统计学意义（对照组 t值分别为4.23、5.06、8.94、4.85、3.99、1.04和5.13，试验组 t值分别为11.86、2.85、12.42、13.61、6.29、4.83和5.63，均 P<0.05）；试验组学员病史采集、体格检查、问题解决、患者管理、医患关系和预期照顾得分高于对照组（ t值分别为5.66、2.83、5.67、8.13、2.76、2.52，均 P<0.05）。培训后，病史采集条目中，试验组学员以患者为中心的沟通、RICE的识别和生理-心理-社会因素得分高于对照组（ t值分别为5.66、7.35和2.66， 均 P<0.05）；解决问题条目中，试验组临床资料的应用、综合分析力和个人能力局限性得分高于对照组（ t值分别4.32、3.38和2.26， 均 P<0.05）；患者管理条目中，试验组总体管理方案、医患协作、消除疑虑、复诊/随访和患者对管理方案的理解程度得分高于对照组（ t值分别为3.03、2.07、2.43、3.15和2.17， 均 P<0.05）。 结论:导师制LAP教学模式有助于提高医学生临床实习效果，是一种适用于全科医学专业的临床实习教学模式。

目的:分析中文版社区护理感知量表(the scale on community care perceptions，SCOPE)在职业院校护理学生中应用的信效度。方法:2022年3月，在山东省某2所职业院校609名护理学生中采用一般资料调查问卷、中文版SCOPE进行调查，采用内部一致性检验、内容效度指数和因子分析检验分析问卷的信度和效度。结果:SCOPE量表最终保留情感成分量表(10个条目)、实习量表(5个条目)、职业量表(14个条目)和2个非计分独立条目共31个条目。总量表及分量表克朗巴赫系数分别为0.963、0.954、0.894、0.937；内容效度指数为0.903；探索性因子分析，情感成分量表和实习量表各提取1个公因子，职业量表提取2个公因子，3个分量表公因子累积方差贡献率分别为71.373%、70.398%、65.998%。结论:中文版社区护理感知量表具有良好的信效度，简单易操作，可用于测评职业院校护理学生对社区护理的感知态度、择业意向及影响因素。

目的:探讨护理本科生社区护理实习评价指标体系的构建及应用。方法:选取2016~2018年度在新疆维吾尔自治区人民医院米东医院参加社区护理学课程的护理本科生200名为研究对象，按实习年度分组，将2016~2017年度在米东医院实习的护理本科生100名分为对照组，将2017~2018年度在米东医院实习的护理本科生100名分为试验组。对照组实行常规实习评价模式，试验组在此基础上实行构建的护理实习评价指标体系模式，观察并比较两组实习生的核心胜任力、评判性思维能力以及护理质量。结果:实行构建的护理实习评价指标体系模式后，试验组核心胜任力各评分均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；试验组评判性思维能力各评分均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；试验组护理质量各评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:护理实习评价指标体系的构建和实施可显著提升护理本科生社区护理实习核心胜任力和评判性思维能力，有效提高护理质量，对提升护理本科生全面综合素质起到重要作用，值得护理本科生临床培训考核评价应用。

目的:探究农村订单定向免费医学生生源地实习前后职业认同的差异及影响因素.方法:选取温州医科大学208名实习阶段2019级全科医学专业学生,采用职业认同量表,在生源地实习前后分别进行"前测-后测"调查,采用配对t检验比较定向医学生实习前后职业认同的差异,采用独立样本t检验比较不同因素对定向医学生职业认同的影响.结果:定向医学生的职业认同水平中等偏高,职业认同总体得分在实习后得到提高,差异存在统计学意义(P＜0.05),职业认同各维度间均呈现显著正相关(P＜0.05).实习前后,定向医学生的职业承诺水平都处于职业认同水平的末端,考研升学是降低定向生职业承诺的重要因素.有基层社区实践经历的学生职业认同高于无基层社区实践经历的学生(P＜0.05),性别、生源地、定向工作地点对定向医学生的职业认同均无显著影响(P＞0.05).结论:校地协同推进定向医学生生源地实习,增加基层社区实践机会,强化定向医学生培养过程中的家乡意识和本地情感,重视定向医学生本科、研究生阶段的一体化衔接培养,总体提升定向医学生的职业认同.

背景 住院医师规范化培训的全科学员在各临床专科轮转时间短暂,学习内容宽泛,需要增强学习自主性.全科师资会面临不同背景学员,如 5+3、转岗、专业硕士,或 3+2 助理全科、实习医生、公共卫生学员等,如何在培训中,使不同培训对象能各取所需,达到应有培训效果,需要认真研究.目的 探索基于结构性问题的培训方式,提高学员学习主动性,培养其深度思考能力的作用.方法 选取 2020 年江苏省全科/助理全科骨干师资培训班(骨干师资班)和基层卫生人才能力提升培训班(基层人才班)的学员作为研究对象.在每次学习活动结束,即刻组织学员讨论,要求依次回答"通过学习1.你学到了什么?2.还有哪些疑问?3.既往有什么相同或者类似的经验与大家分享?4.对今后工作的启发?"根据上述问题思路自行设计调查问卷调查培训学员对结构性问题培训方式的认同度,分为第1部分一般资料,包括性别、学历、职称、工作单位、岗位、工作年限、参与培训的项目等;第2部分是对"问题1、问题 2、问题 3、问题 4 和培训形式 5"的解释性问题,5 个维度共计 20 个条目,备选项是四等级,赋值为"1=非常同意,2=同意,3=不太同意,4=完全不同意".结果 培训对象对所有条目选择同意与非常同意的百分比均大于95%.不同性别、年龄、职称、岗位、工作年限培训学员等对结构性问题培训方法的认同程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同学历、工作单位和培训项目培训学员对结构性问题培训方法的认同程度比较,差异有统计学意义(P<0.05).相较于研究生及以上学历,本科培训对象对问题3、问题4的认同程度更高(P<0.05).相较于三级医院,城市社区卫生服务中心(乡镇卫生院)和二级医院的培训对象对于问题 1～4 认同程度更高(P<0.05).相较于骨干师资班,基层人才班的培训对象对于问题 1～4 及培训形式 5 认同程度更高(P<0.05).结论 培训实践中总结出的四个开放式问题,内容简单,含义递进,具有内在联系.运用结构性问题培训全科学员,形式灵活,能够激发被培训者的深度思考,该方法在基层卫生人才培训班获得更高的认可程度,表明适用于全科医生的培养.

背景 近年来我国全科医学教育发展迅速,但尚缺乏针对本科生全科医学教育的全面调查.目的 了解我国本科生全科医学教学开展现状和发展趋势.方法 于 2019 年 12 月,向我国开设临床医学专业的高校的教务处发放调查问卷(n=189),问卷内容包括各高校的全科医学教学机构设置、师资及课程设置情况,于 2020 年 6 月回收问卷.为比较不同类型院校本科生全科医学教学情况的差异,将高校分为综合院校、单科院校(医学院或药学院)、中医院校、独立办学院校 4 类进行分析.结果 共回收有效问卷 175 份,应答率为 92.6%.2019 年,设立本科生全科医学教学机构的高校有 150 所(85.7%);全国高校共有全科师资 3 371 名,其中 59.8%(2 016/3 371)在附属医院全科医学科工作;142 所(81.1%)开设了全科医学选修课或必修课;68 所(38.9%)高校开设了全科医学在社区卫生服务中心的毕业实习;22 所(12.6%)高校开设了综合医院全科医学科毕业实习.在 4 类高校中,综合院校和单科院校附属医院设置全科医学科的比例均>90.0%,中医院校的设置比例为 70.0%(7/10),独立办学院校的设置比例仅为 63.3%(19/30);独立办学院校开设全科医学选修课或必修课的比例为 60.0%(18/30),其他 3 类院校的开设比例均≥80.0%;单科院校开展社区卫生服务中心毕业实习的比例较高(61.2%,30/49),其次为综合院校(36.0%,31/86),独立办学院校和中医院校的开展比例≤20.0%;综合院校和单科院校开展综合医院全科医学科毕业实习的比例>10.0%,独立办学院校的开展比例为 6.7%(2/30).结论 近年来我国本科生全科医学教育发展较为迅速,但仍然存在较多问题,如全科医学本科教育开展不普及、发展不均衡,非社区师资缺乏基层实践经历,教学方法和评价方式简单等.今后仍需要进一步提高发展的普及性和均衡性,并加强师资培训,丰富教学方法和评价手段.

目的 探讨小组讨论结合基于案例学习的教学方法在全科医学课程临床实践教学中的应用效果.方法 将2015年9月至2016年6月在锦州医科大学附属第一医院临床实习的学生随机分为实验组60名学生、传统教学组60名学生和基于问题学习教学组60名学生.实验组采用小组讨论结合基于案例学习的教学方法.结果 实验组的理论知识、临床技能等5项指标均优于传统教学组(均P ＜0.05);实验组在理论知识考核中与基于问题学习组差异无统计学意义(LSD-t=2.635,P＞0.05),其余4个考核点成绩均优于基于问题学习组(均P＜0.05).实验组学生对教学方法的满意度高于传统教学组;实验组学生教学满意度与基于问题学习组相比差异无统计学意义(x2=0.702,P＞0.05).结论 小组讨论结合基于案例学习的教学方法优于传统教学,该教学方法与基于问题学习教学方法相比,能够进一步全面综合提高学生成绩.

[目的]调查南昌市职业学校护生从事社区护理工作的就业意向及其影响因素.[方法]采用自制职业学校护理专业学生社区护理就业意向调查表对南昌市两所职业学校的438名护生进行调查分析.[结果]53.2％的护生愿意从事社区护理工作;对社区护理工作的社会认同度低、父母为就业决策者是护生从事社区护理意向的阻碍因素;认为社区护理工作风险小、自主性强,正在接受社区护理学习,认可自己的护理实践技能能胜任社区护理工作是促进因素.[结论]建议有针对性地提高群众对社区护理的社会认同度、开展多种形式的社区护理学校教育和就业指导以及促进社区完善实习和见习就业平台,提高护生的社区护理就业意向.

目的 分析社区工作人员的全科医师签约制服务意愿及影响因素.方法 2016年12月至2017年5月,通过多阶段整群随机抽样方法,在乌鲁木齐市7区1县所辖的59个社区卫生服务中心,在每个区县抽取1~2个社区卫生服务中心,再抽取8个社区卫生服务中心的工作人员作为研究对象,共选取324名社区工作人员,男性66名,女性258名,平均年龄(34.7±10.4)岁,发放问卷调查,全科医师签约制服务工作人员的意愿采用χ2检验分析,对影响因素进行Logistic回归分析.结果 324名社区卫生服务中心工作人员中,汉族250名,少数民族74名,汉族对签约服务的知晓率为97.6%,少数民族对签约服务的知晓率为95.9%;92.4%的汉族工作人员愿意开展签约制服务,95.9%的少数民族工作人员愿意开展签约制服务;单因素分析发现工作人员不同的知晓签约制服务情况、参加全科医学培训情况、参加健康管理师培训情况、是否有带教经历、是否有带实习生、是否认为能够节约人力、是否认为能够减少工作量、是否认为能够提高居民依从性及是否认为密切医患关系等9个指标与全科医师签约制服务意愿之间差异具有统计学意义(χ2=6.433、12.913、5.984、6.448、14.593、20.675、17.031、84.829、97.943,P均<0.05).汉族与少数民族工作人员签约意愿的比较,在上述9个指标方面无民族差异性(P>0.05).结论 乌鲁木齐市社区汉族和少数民族工作人员对签约制服务知晓率、意愿较高,加强社区工作人员全科医学、健康管理相关知识与技能的培训,有利于社区签约制服务的开展.

目的 了解国内开展农村订单定向医学本科生(定向生)培养的现状,分析、探讨存在的问题和不足,为推进农村地区全科医学人才培养模式改革提供依据.方法 采用目的抽样法,分别从我国东部、中部、西部地区选取了开展定向生培养的19所医学院校为研究对象,其中东部地区4所,中部地区6所,西部地区9所.于2016年4—6月采用自行设计的问卷进行调查.问卷的主要内容包括:定向生培养课程结构、全科医学类课程开设情况、培养模式、实践课程开设情况.19份问卷均填写完整.结果 19所医学院校定向生培养课程总学时为2 748~3 736学时,平均3 259.84学时;理论与实践课程学时比例为1∶0.80~1∶0.21,平均为1∶0.43.其中公共基础与人文通识课程、基础医学课程、临床医学课程、公共卫生与全科医学课程平均1 051.32、919.79、1 031.37、257.37学时,分别占总学时的32.25%、28.22%、31.64%、7.90%.19所医学院校定向生全科医学类课程开设门数为0~4门;全科医学类课程学时为0~168学时,平均80.32学时;全科医学类课程学时占总学时的比例为0~5.14%,平均2.46%;全科医学类课程学分为0~9学分,平均4.66学分.19所医学院校中,11所院校采取的定向生培养模式为"4+1"模式,8所院校采取的定向生培养模式为"3.5+1.5"模式.开设整合实验课程、医学导论课、临床技能训练、临床见习、临床实习、疾病预防控制中心(CDC)实习、社区实习、社会实践的院校分别为16、8、10、19、19、4、13、2所.结论 目前国内高校农村定向生的人才培养方案尚不完善,全科医学类课程开展较少、学时较少,有待于进一步的调整和优化.