桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎多结合内服药或外治法，疗效确切，可有效控制患者关节肿痛等临床症状、降低炎症指标，且不良反应少。现代药理研究表明，该方可调控多种炎症信号通路而达到抗炎镇痛、诱导滑膜细胞凋亡、抗骨损伤、调节免疫等作用，从多靶点达到治疗类风湿关节炎目的。

目的:研究桂枝芍药知母汤(GSZD)调控PI3K/AKT/mTOR信号轴干预类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)大鼠自噬治疗RA的作用机制.方法:将60只大鼠随机分为正常组、模型组、GSZD低、中、高剂量和雷帕霉素组,除正常组外,其余各组均给予牛Ⅱ型胶原蛋白皮下注射建立RA模型,并给予相应药物干预4周.定期监测大鼠足垫厚度并进行关节炎症指数(arthritis index,AI)评分.4周后,取膝关节滑膜组织,采用HE染色观察病理形态变化;透射电镜观察滑膜细胞超微结构变化;qRT-PCR和 Western blot 分别检测 Beclin1、LC3、p62、PI3K、AKT、mTOR mRNA及蛋白表达.结果:GSZD 可有效减轻RA大鼠的足垫厚度、AI评分;透射电镜结果显示RA大鼠滑膜细胞自噬减弱,GSZD治疗后细胞自噬溶酶体和自噬小体数量增加;qRT-PCR和Western blot结果显示,与正常组比较,模型组大鼠滑膜组织Beclin1 mRNA及蛋白、LC3 mRNA及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达显著降低(P＜0.01),p62、PI3K、AKT、mTOR mRNA及蛋白表达显著升高(P＜0.01);与模型组比较,GSZD高剂量组和雷帕霉素组大鼠滑膜组织Beclin1 mRNA及蛋白、LC3 mRNA及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达显著升高(P＜0.05,P＜0.01),p62、PI3K、AKT、mTOR mRNA及蛋白表达显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论:GSZD可改善RA大鼠足垫厚度和病理形态,其治疗机制可能与下调PI3K/AKT/mTOR通路,促进自噬有关.

目的 分析桂枝芍药知母汤加减联合常规治疗类风湿性关节炎的效果.方法 2019年1月—2021年12月六安市中医院风湿肾病科收治的类风湿性关节炎患者130例,分为对照组与研究组各65例,方法为随机数字表法.对照组常规西药(塞来昔布、甲氨蝶呤)治疗;研究组在常规西药基础上采用桂枝芍药知母汤加减治疗,均治疗1个月.比较两组治疗,治疗前、治疗1个月后临床症状、血流变学、血小板指标、血清指标.结果 治疗1个月后,研究组的总有效率更高(P＜0.05).较治疗前,两组晨僵时间缩短,且研究组更短(P＜0.05).较治疗前,两组关节压痛数、关节肿胀数、疼痛程度,全血黏度高切、平均血小板体积(MPV)、全血黏度低切、红细胞压积(HCT)、血小板分布宽度(PDW),血清类风湿因子(RF),C反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平降低,且研究组更低(P＜0.05).结论 桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎疗效确切,可减轻其临床症状,分析与其调节血流变学、血小板指标及血清指标有关.

目的:探讨桂枝汤在治疗痹证中的应用与衍化思路.方法:通过方证对比,阅读相关古籍、文献,结合临床观察,探讨桂枝汤中的方义,进而分析桂枝汤衍化方在治疗痹证方面的演变与特点.结果:桂枝汤能滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗,其衍化方治疗痹证的基础是其活血祛风、寒温并用、攻补兼施的特点,如桂枝加葛根汤、黄芪桂枝五物汤、桂枝附子汤、当归四逆汤、桂枝芍药知母汤、乌头桂枝汤等.结论:桂枝汤有"众方之祖""群方之冠"之称,其衍化方是众多医家经过长久实践得出,治疗痹证确有其效,为临床上痹证的治疗提供新思路,值得进一步研究.

产后痹常因产后妇女多虚多瘀,营卫失和而发病."营卫相随"是指营卫二者如阴、阳可消长平衡,循环无端;如气、血可互根互用,胶结互化.本文围绕"营卫相随"理论,分析产后痹的病机发生衍化的过程,在营卫俱虚的基础上,邪气由浅入深,故将产后痹分为虚损期、表邪期、瘀滞期、变证期.治疗上贯穿桂枝汤补虚之义,虚损期以桂枝新加汤重补营卫荣肌腠,表邪期以黄芪桂枝五物汤益卫和营散表邪,瘀滞期以桂枝茯苓丸合柴胡桂枝汤通营达卫行涩滞,变证期以桂枝芍药知母汤滋营温卫蠲湿痹,临证时还需细分四期病机、治法之别.

目的:探究桂枝芍药知母汤对蛋白酪氨酸激酶 2(JAK2)/信号传导与转录激活因子 3(STAT3)信号通路的影响.方法:收集临床患者滑膜组织,分离类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞(RA-FLS)并进行培养;将 40 只雄性大鼠分别连续灌胃给予生理盐水或低(6.3 g/kg)、中(12.6 g/kg)、高(25.2 g/kg)剂量桂枝芍药知母汤,2 w后收集血清.药效研究实验,将RA-FLS分为空白对照组及桂枝芍药知母汤低、中、高剂量含药血清组;机制研究实验,将RA-FLS分为空白对照组、Coumermycin A、桂枝芍药知母汤含药血清组、桂枝芍药知母汤含药血清+Coumermycin A1组,四甲基偶氮唑蓝法(MTT)检测细胞活力;流式凋亡双染法检测细胞凋亡;qRT-PCR检测Bax、Bcl-2 mRNA表达;试剂盒检测Caspase-1活性和IL-1β水平;IF及Western Blot检测NLRP3、p-JAK2、p-STAT3 蛋白表达.结果:与空白对照组比较,桂枝芍药知母汤含药血清各组细胞活力、Caspase-1 活性、IL-1β水平、Bcl-2 mRNA表达及NLRP3、p-JAK2、p-STAT3 蛋白表达显著降低,凋亡率及Bax mRNA表达显著升高(P<0.05);与桂枝芍药知母汤组比较,桂枝芍药知母汤+Coumermycin A1 组细胞凋亡率显著降低,细胞活力、Caspase-1 活性及NLRP3、p-JAK2、p-STAT蛋白表达显著升高(P<0.05).结论:桂枝芍药知母汤可通过调节JAK2/STAT3 信号通路,抑制NLRP3 炎症小体活化,促进RA-FLS细胞凋亡.

王玉光教授通过对间质性肺疾病(ILD)长期的临床观察,根据本病病程的发展,从疾病的分类特点、临床特征、发生发展及行为学分类,临证中从肺痹、肺痿、喘脱三期论治ILD,临床中取得了很好的疗效.肺痹期主要为风寒湿热痰瘀等邪气痹阻,肺气不通所致,治疗上以祛邪开痹、通达肺脏气机为主,同时兼以扶正.代表方剂有芪银三两三方、桂枝芍药知母汤、防己地黄汤、当归四逆汤、桑杏薏甘汤、麻黄连翘赤小豆汤、桂枝茯苓丸等.肺痿期主要为久病劳伤所致肺叶痿弱失用所致,治疗上以肺肾双补、益气养阴、填精纳气为主,同时兼以祛邪.代表方剂有升阳益胃汤、熟地锁阳方、理阴煎、生脉散、六味回阳饮、金水六君煎等.喘脱期主要为疾病终末期,久病耗损,真元亏耗,宗气大虚,肾阴阳俱损,肾不纳气,发为喘脱,治疗上主要以补肾、纳气、填精、固脱为主.代表方剂有大补元煎、薯蓣纳气丸、参赭镇气汤、大补阴丸合补中益气汤合生脉饮、来复汤、左归丸、左归饮、右归丸、右归饮等.

目的:观察桂枝芍药知母汤联合非布司他、塞来昔布治疗痛风性关节炎(GA)急性期的效果,为临床治疗提供参考.方法:选取 GA患者 110 例,根据随机原则分为对照组(西药)和观察组(桂枝芍药知母汤+西药),每组55 例.记录两组治疗前及治疗 3、7d后血尿酸(UA)、血沉(ESR)、白细胞介素-1β(IL-1β)、Diekkopf-1(DKK-1)、白细胞介素-18(IL-18)、嘌呤能受体(P2 X7 R)水平及中医证候积分的变化,统计两组疗效和不良反应.结果:治疗 7 d后,观察组总有效率为 90.91%(50/55),明显高于对照组的 76.36%(42/55),差异有统计学意义(P<0.05).治疗3、7d后,两组皮色皮温、全身症状及关节相关积分较治疗前下降,观察组低于对照组,且两组治疗 7 d 后低于治疗3d后(P<0.05).治疗 3、7d后,两组UA、IL-1β、DKK-1、IL-18、P2 X7 R、ESR较治疗前下降,观察组低于对照组,且两组治疗 7d后上述因子低于治疗 3d后(P<0.05).观察组不良反应发生率为 9.09%(胸闷 1 例、胃肠道症状 4例),与对照组的 20.00%(胸闷 2 例、胃肠道症状 8 例和皮疹 1 例)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:桂枝芍药知母汤联合西药治疗 GA急性期可减轻症状,提高疗效,可能与调节相关因子的表达水平有关.

目的:通过数据挖掘技术总结"浙派中医"骨伤医家姚新苗教授治疗膝痹病的用药规律及思路.方法:收集整理2011 年1 月—2018 年8 月姚新苗名中医治疗膝痹病的医案,经过筛选并按照统一标准处理后,以符合纳入标准的中药处方为基础,建立数据库.运用古今医案云平台进行数据挖掘,分析医案的组方用药频次、关联分析和聚类分析.结果:共收集膝痹病患者的有效处方192 则,药物193 味.姚新苗治疗膝痹病善于使用经方,最常用的方剂为黄芪桂枝五物汤、桂枝芍药知母汤.频数分析得出最常使用的药物为牛膝、桂枝、土茯苓、甘草、生地黄,药性以温、寒、平为主,药味以苦、辛、甘为主,归经以归肝、脾、肾经为主.结论:姚教授治疗膝痹病注重使用经方,主张标本兼治,肝、脾、肾同调.

目的 观察桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎急性发作的疗效.方法 选取本院2020年1月至2021年12月急性痛风性关节炎患者80例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各40例.对照组采用常规西医治疗,观察组采用桂枝芍药知母汤加减治疗,比较两组临床疗效、症状体征、血沉、C反应蛋白以及不良反应发生率.结果 观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组关节肿胀程度、血沉、C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组关节肿胀评分、血沉、C反应蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 桂枝芍药知母汤加减治疗痛风性关节炎急性发作患者疗效确切,可促进患者症状体征的改善,不良反应少,安全性高,值得临床推广及应用.