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早期NSE联合BIS监测预测重症脑出血患者神经功能预后的价值
编辑人员丨6天前
目的:探讨神经元特异度烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和脑电双频指数(bispectral index,BIS)对重症脑出血患者神经功能预后的预测价值。方法:选取2019年1月至2020年12月期间本医院ICU收治的重症脑出血患者,早期进行血清NSE检测和BIS监测,根据脑出血后90 d患者格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)分为神经预后良好组(定义为GOS 4~5分)和神经预后不良组(定义为GOS 1~3分),比较分析组间NSE和BIS水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价NSE、BIS以及两者联合预测神经预后的效能。结果:共126例重症脑出血患者入选本研究,脑出血后90 d神经功能评估为神经预后不良者有32例(25.4%)。神经预后不良组NSE水平明显高于神经预后良好组[28(13.7,50.4) ng/mL vs. 13.5 (9.6,18.5) ng/mL],而BIS水平明显低于神经预后良好组[32(25.2,45) vs. 55 (48,62.2)],差异有统计学意义( P<0.05)。NSE及BIS预测神经不良预后的AUC分别为0.768(0.685,0.839)和0.866(0.793,0.920),截断值分别为21.7 ng/mL和47;两者联合预测神经不良预后的AUC为0.927(0.867,0.966),明显高于单一指标( P<0.05)。 结论:早期监测NSE和BIS能有效预测重症脑出血患者的神经预后,两者联合后可进一步提高其预测效能。
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编辑人员丨6天前
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增强CT联合血清CYFER21-1、NSE诊断NSCLC患者发生淋巴结转移的价值
编辑人员丨6天前
目的:探讨术前增强CT联合血清细胞角片段19(CYFER21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)诊断非小细胞肺癌(NSCLC)患者发生淋巴结转移的价值。方法:回顾性选取临沂市肿瘤医院2018年10月至2021年10月收治的160例NSCLC患者,所有患者均在本院接受手术治疗,术后证实84例患者发生淋巴结转移(转移组)、76例患者未发生淋巴结转移(非转移组),对比两组患者手术前的增强CT图像特征及血清CYFER21-1、NSE水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标单独及联合应用诊断NSCLC患者发生淋巴结转移的价值。结果:转移组患者中病灶长径≥3.0 cm、胸膜凹陷、CT显示淋巴结肿大、淋巴结短径≥10 mm、淋巴结边界模糊、淋巴结强化的患者占比均显著大于非转移组患者,差异均有统计学意义(均 P<0.05);转移组患者的血清CYFER21-1、NSE水平显著高于非转移组,差异均有统计学意义(均 P<0.05);CYFER21-1、NSE水平诊断NSCLC患者发生淋巴结转移的AUC值分别为0.652、0.845,诊断截断值分别为4.81 ng/ml、24.14 ng/ml;CYFER21-1+NSE+增强CT诊断NSCLC患者发生淋巴结转移的灵敏度为91.67%,特异度为94.74%。 结论:术前增强CT诊断NSCLC患者发生淋巴结转移具有一定的临床价值,结合血清CYFER21-1、NSE水平能进一步提高诊断的灵敏度和特异度。
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编辑人员丨6天前
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脑电图和振幅整合脑电图分别联合神经元特异性烯醇化酶评估心肺复苏后脑功能预后的比较
编辑人员丨6天前
目的:比较脑电图(EEG)分级与振幅整合脑电图(aEEG)模式分级分别联合血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)对心肺复苏(CPR)后患者脑功能预后的预测价值。方法:选择2015年1月至2019年6月福建医科大学附属协和医院收治的CPR后患者。收集患者的一般资料、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血清NSE、EEG分级和aEEG模式分级。根据CPR后3个月脑功能量表评分(CPC)将患者分为预后不良组(CPC 3~5分)和预后良好组(CPC 1~2分),比较两组相关指标的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价EEG模式分级联合血清NSE和aEEG分级联合血清NSE对CPR后脑功能预后的预测能力。结果:共纳入57例患者,其中男性34例,女性23例;年龄(65±19)岁;EEG Young分级中,1级16例(28.1%),2~5级24例(42.1%),6级17例(29.8%);aEEG模式分级中,Ⅰ级11例(19.3%),Ⅱ级25例(43.9%),Ⅲ级21例(36.8%)。发病后3个月预后不良33例,预后良好24例。不同预后两组患者性别、年龄、住院时间比较差异无统计学意义,不同预后两组患者EEG分级、aEEG分级、GCS分级和NSE比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。ROC曲线分析显示,NSE、EEG和aEEG分级预测CPR后患者脑功能预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.82和0.85(均 P<0.01),EEG分级联合血清NSE和aEEG分级联合血清NSE预测CPR后患者脑功能预后的AUC分别为0.90和0.92(均 P<0.01)。EEG分级联合血清NSE最佳截断值为3.6时,敏感度为92.1%,特异度为77.0%;aEEG模式分级联合血清NSE最佳截断值为4.5时,敏感度为95.8%,特异度为79.0%。 结论:aEEG模式分级联合血清NSE较EEG分级联合血清NSE能够更准确地预测CPR后患者的脑功能,操作简单,适宜临床应用。
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编辑人员丨6天前
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老年心脏手术患者术中加强脑氧饱和度监测对术后认知功能状态的预测价值
编辑人员丨6天前
目的:探讨心脏手术麻醉中高龄患者脑氧饱和度(rSO 2)对术后认知功能障碍(POCD)的影响。 方法:回顾性分析2017年6月至2019年12月北京大学国际医院行心脏手术老年患者113例,其中男67例,女46例,年龄65~89岁。所有手术均在全身麻醉、体外循环和rSO 2及相关监测下完成。统计分析老年患者合并疾病、心脏手术史、体外循环时间、rSO 2基线值(rSO 2 baseline)、术中rSO 2最低值(rSO 2 min)、手术时间、重症监护室(CCU)停留时间、住院时间;记录患者手术前、后神经元特异性烯醇化酶(NSE)数值,术后POCD发生率及死亡率。所有数据均来源于北京大学国际医院病历系统和麻醉信息系统。采用logistic回归法进行POCD相关危险因素分析。 结果:19例(16.8%)患者术后出现POCD,且19例患者术中rSO 2下降幅度均超过基线值30%以上。POCD组与非POCD组患者术中rSO 2变异度(rSO 2 baseline-rSO 2 min)分别为(18.0±2.7)、(6.6±2.3),NSE变异度(NSE 术后-NSE 术前)分别为(31.3±9.7)、(9.5±3.0)μg/L,差异均有统计学意义( t=18.35、17.70,均 P<0.05)。rSO 2变异度与NSE变异度呈正相关( r=0.697, P<0.05)。logistic回归分析显示,rSO 2变异度[ OR值(95% CI)为0.374(0.059~1.895)]、合并糖尿病[ OR值(95% CI)为0.493(0.041~1.812)]、脑卒中[ OR值(95% CI)为0.325(0.084~0.917)]和房颤[ OR值(95% CI)为0.176(0.091~0.943)]是发生POCD的危险因素。 结论:术中监测rSO 2下降幅度可预测POCD的发生,推荐rSO 2作为老年患者心脏手术常规监测项目。
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编辑人员丨6天前
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短潜伏期体感诱发电位联合脑电反应性对重度脑损伤患者预后的预测价值
编辑人员丨6天前
目的:探讨短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)联合脑电反应性(EEG-R)对重度脑损伤患者预后的预测价值。方法:选取2018年7月至2019年1月入住中南大学湘雅医院神经外科重症监护病房重度脑损伤的患者,于发病14 d内行SLSEP和脑电图(EEG)检查,在脑电信号平稳时行EEG-R检查。同时,抽取静脉血检测神经元特异度烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白浓度。随访12个月,按格拉斯哥预后量表(GOS)评分分组,1~2分为预后不良组,3~5分为预后良好组。分析各指标与患者预后之间的关系。使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)对每个潜在的预测因子进行评估。结果:共有43例患者纳入此项研究,26例患者预后良好,17例患者预后不良。单因素分析显示格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血清NSE浓度、EEG-R、SLSEP波幅与患者12个月后预后相关,其预测患者预后良好的AUC分别为0.661(95% CI:0.493~0.829)、0.697(95% CI:0.531~0.862)、0.718(95% CI:0.557~0.879)、0.758(95% CI:0.609~0.907)。而两组患者的年龄、性别、瞳孔对光反射、血清S100蛋白浓度之间的差异无统计学意义( P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,仅SLSEP波幅( OR=2.058,95% CI:0.867~4.888)和EEG-R( OR=3.748,95% CI:0.857~16.394)是患者预后良好的独立预测因子,其联合预测患者预后良好AUC为0.798。 结论:SLSEP较高波幅和EEG-R存在是预测重度脑损伤患者预后良好的指标,两者联合预测患者预后良好更加可靠。
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编辑人员丨6天前
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ProGRP、NSE、cyfra21-1及其联合因子对小细胞肺癌的诊断价值
编辑人员丨6天前
目的:研究血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及细胞角蛋白19片段(cyfra21-1)水平对小细胞肺癌(SCLC)鉴别价值及疗效评估。方法:本研究为病例对照研究,采用非随机抽样法,选取2019年3月至2020年12月于唐山市工人医院治疗的SCLC患者93例为研究组,同时选取同期良性肺疾病患者88例作为对照组。检验血清ProGRP、NSE及cyfra21-1水平,比较2组血清ProGRP、NSE及cyfra21-1水平的差异,分析ProGRP、NSE及cyfra21-1对SCLC的诊断效能。结果:研究组血清ProGRP[98.98(51.09,160.15)]μg/L、NSE(23.06±6.38)μg/L及cyfra21-1[5.62(4.80,6.63)μg/L]水平均高于对照组,差异均有统计学意义( t/ Z值分别为-6.914、8.71、9.89, P值均<0.001)。对93例患者进行4周的放化疗,与治疗前比较,治疗后ProGRP[112.86(53.01,152.82)]μg/L、NSE[58.36(44.41,67.49)]μg/L、cyfra21-1[2.38(1.82,3.19)]μg/L水平均降低,差异均有统计学意义( t/ Z值为-110.072、-11.779、8.36, P值均<0.001)。NSE与ProGRP、cyfra21-1呈正相关( r值分别为0.57、0.51, P<0.001),ProGRP与cyfra21-1呈正相关( r=0.45, P<0.001)。以SCLC作为状态变量,血清ProGRP、NSE及cyfra21-1水平为检验变量,建立二元Logistic回归模型,得出模型系数的Omnibus检验表( χ2=141.95, P<0.05),而模型R 2=0.725,得到联合因子的预测值有效。模型方程式为联合因子(Y)=7.693-0.222×NSE-0.017×ProGRP-0.63×cyfra21-1。绘制血清ProGRP、NSE及cyfra21-1水平及联合因子受试者工作特征曲线,曲线下面积:联合因子>cyfra21-1>NSE>ProGRP( Z=1.000, P=0.317),敏感度:ProGRP>联合因子>NSE>cyfra21-1( χ2=12.00, P=0.213),特异度:cyfra21-1>联合因子>NSE>ProGRP( χ2=12.00, P=0.213)。 结论:NSE、ProGRP、cyfra21-1均对SCLC有诊断价值,联合应用更具优越性。
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编辑人员丨6天前
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循环血内皮细胞微粒对晚期肺癌疗效的预测价值
编辑人员丨6天前
目的:探讨循环血内皮细胞微粒(EMPs)与晚期肺癌疾病进展(PD)的关系及其对疗效的预测价值。方法:收集2018年10月至2019年5月解放军总医院第一医学中心肿瘤科常规治疗的88例晚期肺癌患者资料,检测治疗前血常规、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤标志物以及CD105+EMPs的表达情况。采用流式细胞仪检测CD105+EMPs数目,采用多因素logistic回归分析晚期肺癌进展的预测指标。结果:88例晚期肺癌患者中,客观反应组60例,PD组28例。两组患者的性别、年龄、基础疾病史、肿瘤分期、肿瘤类型、治疗方案等差异均无统计学意义(均 P>0.05),两组患者细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶、LDH、总微粒(MPs)、CD105+EMPs的差异均有统计学意义(均 P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,CD105+EMPs≥70 events/μl( OR=3.623,95% CI为1.345~9.761, P=0.011)和LDH( OR=1.008,95% CI为1.001~1.015, P=0.032)能够预测晚期肺癌的进展。根据多因素回归分析结果建立预测晚期肺癌进展模型,受试者工作特征曲线示,曲线下面积为0.729(95% CI为0.620~0.837, P=0.001),敏感度为32.1%,特异度为91.6%,阳性预测值为64.2%,阴性预测值为74.3%。 结论:CD105+EMPs与晚期肺癌进展相关,CD105+EMPs联合LDH能够预测晚期肺癌的疗效。
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编辑人员丨6天前
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血清神经丝轻链对院外心搏骤停患者神经功能的预测价值
编辑人员丨6天前
目的:探讨血清神经丝轻链(neurofilament light chain, NfL)对院外心搏骤停(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA)患者神经功能的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月至2022年3月沧州市中心医院收治的96例OHCA患者的临床资料。根据患者出院时的格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级,将患者分为神经功能良好组(1~2级)与神经功能不良组(3~5级)。分析比较两组患者血清NfL的差异,通过相关性分析及Logistic回归分析评估血清NfL与神经功能的关系。通过受试者工作特征(ROC)曲线计算血清NfL预测神经功能的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。采用Hanley & McNeil方法比较血清NfL及神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)的AUC。结果:26.0%(25/96)患者出院时神经功能良好。神经功能良好组患者的血清NfL显著低于神经功能不良组(47.6 pg/mL vs. 261.4 pg/mL, P<0.001)。相关性分析显示,血清NfL与神经功能呈正相关( r=0.69, P<0.001)。Logistic回归分析显示,血清NfL与神经功能独立相关( OR=0.92,95% CI:0.86~0.98, P=0.010)。ROC曲线分析显示,血清NfL预测OHCA患者神经功能不良的AUC为0.95(95% CI:0.92~0.99),截断值为80.0 pg/mL时,敏感度为84.5%,特异度为100%。NSE预测OHCA患者神经功能不良的AUC为0.79(95% CI:0.69~0.89),截断值为45.1 ng/mL时,敏感度为67.6%,特异度为80.0%。Hanley & McNeil方法比较结果显示,血清NfL预测神经功能不良的AUC高于NSE( Z=3.22, P=0.001)。 结论:血清NfL有助于临床医师评估OHCA患者的神经功能。
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编辑人员丨6天前
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FUT8水平与肺磨玻璃结节良恶性的相关性研究
编辑人员丨6天前
目的:分析血清α-1,6岩藻糖基转移酶(FUT8)在良恶性肺磨玻璃结节(GGN)中的表达差异,探讨其作为GGN诊治的潜在生物标志物的意义和可行性。方法:观察性研究。采用非随机抽样的方法选取大连医科大学附属第一医院2020年9月至2021年2月经胸部高分辨率CT确诊为GGN并住院接受胸外科手术的患者作为试验组(98例),根据术后病理结果将试验组分为良性GGN组(18例)和恶性GGN组(80例)。同时选取同期行胸部高分辨率CT未发现GGN的健康体检人群作为对照组(22名)。通过酶联免疫吸附试验(ELISA)和蛋白质印迹法(Western blot)检测3组研究对象血清FUT8的表达水平。分析癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与FUT8水平的相关性。采用受试者工作特征曲线评估FUT8对恶性GGN的诊断效能。结果:通过ELISA法测定恶性GGN组、良性GGN组、对照组的血清FUT8水平分别为199.82(184.27,213.85)μg/L、139.63(132.32,199.48)μg/L、173.48(120.40,206.01)μg/L,差异有统计学意义( H=19.04, P<0.05);恶性GGN组血清FUT8水平均高于良性GGN组和对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。Western blot进一步检测血清FUT8蛋白的表达,恶性GGN组、良性GGN组、对照组的血清FUT8蛋白的表达水平分别是16 638.47±1 822.89、2 053.24±113.36、3 619.83±726.40,差异有统计学意义( F=49.78, P<0.001);恶性GGN组患者FUT8蛋白的表达均高于良性GGN组及对照组患者,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE水平与FUT8水平均无相关性(均 P>0.05)。FUT8对恶性结节诊断的受试者工作特征曲线下面积是0.744(95% CI:0.637~0.852, P<0.01),约登指数为0.525,最佳截断值为148.30 μg/L,敏感度为98.75%,特异度为52.50%。 结论:FUT8表达水平在恶性GGN患者血清中上调,可以作为恶性GGN辅助诊断的生物标志物之一。
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编辑人员丨6天前
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脑缺血缺氧性损伤标志物在烧伤脓毒症患者脓毒症相关性脑病早期诊断中的价值
编辑人员丨6天前
目的:探讨脑缺血缺氧性损伤标志物在烧伤脓毒症患者脓毒症相关性脑病(SAE)早期诊断中的价值。方法:采用回顾性病例系列研究方法。2018年10月—2021年5月,郑州市第一人民医院收治41例符合入选标准的烧伤脓毒症患者,其中男23例、女18例,年龄18~65(35±3)岁。按住院期间是否发生SAE,将患者分为SAE组(21例)及非SAE组(20例)。比较2组患者性别、年龄、深Ⅱ度烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分。统计2组患者脓毒症确诊后(以下简称确诊后)12、24、48 h的血清中枢神经特异蛋白S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,确诊后12、24、48、72、120、168 h血清白细胞介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、Tau蛋白、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平,确诊后1、3、7 d大脑中动脉平均血液流速(VmMCA)、搏动指数、脑血流指数(CBFi)。对数据行 χ2检验、重复测量方差分析、独立样本 t检验及Bonferroni校正,行多因素logistic回归分析筛选预测SAE发生的自变量,绘制预测烧伤脓毒症患者发生SAE的受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)和最佳阈值及最佳阈值下的敏感度、特异度。 结果:2组患者性别、年龄、深Ⅱ度烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积、APACHE Ⅱ评分均相近( χ2=0.02, t值分别为0.71、1.59、0.91、1.07, P>0.05)。确诊后12、24、48 h,SAE组患者血清S100β、NSE水平均明显高于非SAE组( t值分别为37.74、77.84、44.16,22.51、38.76、29.31, P<0.01)。确诊后12、24、48、72、120、168 h,SAE组患者血清IL-10、Tau蛋白、ACTH水平均明显高于非SAE组( t值分别为10.68、13.50、10.59、8.09、7.17、4.71,5.51、3.20、3.61、3.58、3.28、4.21,5.91、5.66、4.98、4.69、4.78、2.97, P<0.01);确诊后12、24、48、72、120 h,SAE组患者血清IL-6、TNF-α水平均明显高于非SAE组( t值分别为8.56、7.32、2.08、2.53、3.37,4.44、5.36、5.35、6.85、5.15, P<0.05或 P<0.01);确诊后12、24、48 h,SAE组患者血清皮质醇水平均明显高于非SAE组( t值分别为5.44、5.46、3.55, P<0.01)。确诊后1 d,SAE组患者VmMCA、CBFi均明显低于非SAE组( t值分别为2.94、2.67, P<0.05);确诊后1、3、7 d,SAE组患者搏动指数均明显高于非SAE组( t值分别为2.56、3.20、3.12, P<0.05或 P<0.01)。确诊后12 h的血清IL-6、确诊后24 h的血清Tau蛋白、确诊后24 h的血清ACTH、确诊后24 h的血清皮质醇为烧伤脓毒症患者发生SAE的独立危险因素(比值比分别为2.42、1.38、4.29、4.19,95%置信区间分别为1.76~3.82、1.06~2.45、1.37~6.68、3.32~8.79, P<0.01)。对41例烧伤脓毒症患者,确诊后12 h的血清IL-6预测SAE发生的ROC的AUC=0.92(95%置信区间为0.84~1.00),最佳阈值为157 pg/mL,敏感度为81%,特异度为89%;确诊后24 h的血清Tau蛋白预测SAE发生的ROC的AUC=0.92(95%置信区间为0.82~1.00),最佳阈值为6.4 pg/mL,敏感度为97%,特异度为99%;确诊后24 h的血清ACTH预测SAE发生的ROC的AUC=0.96(95%置信区间为0.89~1.00),最佳阈值为14.7 pg/mL,敏感度为90%,特异度为94%;确诊后24 h的血清皮质醇预测SAE发生的ROC的AUC=0.93(95%置信区间为0.86~1.00),最佳阈值为89 nmol/L,敏感度为94%,特异度为97%。 结论:血清Tau蛋白和ACTH、皮质醇对烧伤脓毒症患者并发SAE具有较高临床诊断价值。
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编辑人员丨6天前
