目的:探讨神经妥乐平对骨癌痛大鼠的镇痛作用及其初步机制。方法:(1)将72只雌性SD大鼠按随机数字表法分为正常组、假手术组、模型组、低剂量神经妥乐平组、中剂量神经妥乐平组、高剂量神经妥乐平组( n=12)，后4组大鼠以胫骨骨髓腔中注射SHZ-88乳腺癌细胞方式构建骨癌痛模型，后3组大鼠分别于建模后第15~21天给予1.2、2.4、3.6个神经妥乐平单位(NU)的神经妥乐平1次/d、连续7 d的腹腔注射。分别于建模后第0、5、7、10、14、17、21天时检测各组大鼠建模侧后肢的机械痛阈值；于建模后第21天时行免疫组化染色检测大鼠中脑导水管周围灰质腹外侧区(vlPAG)中5-羟色胺7(5-HT7)受体阳性细胞数量，Western blotting实验检测大鼠vlPAG中5-HT7受体蛋白的表达。(2)将同批次建模后第21天的24只骨癌痛模型大鼠按随机数字表法分为骨癌痛组、骨癌痛+高剂量神经妥乐平组(腹腔注射3.6个NU的神经妥乐平)及骨癌痛+高剂量神经妥乐平+SB-269970组(vlPAG中微量注射特异性5-HT7受体拮抗剂SB-269970 30 min后再腹腔注射3.6单位的神经妥乐平)( n=8)，分别于神经妥乐平注射后0、15、30、45、60 min时检测各组大鼠建模侧后肢的机械痛阈值。 结果:(1)建模后第17、21天时，低剂量神经妥乐平组、中剂量神经妥乐平组、高剂量神经妥乐平组大鼠建模侧后肢的机械痛阈值均明显高于模型组，且高剂量神经妥乐平组明显高于低剂量神经妥乐平组、中剂量神经妥乐平组，中剂量神经妥乐平组明显高于低剂量神经妥乐平组，差异均有统计学意义( P<0.05)。建模后第21天时，低剂量神经妥乐平组、中剂量神经妥乐平组和高剂量神经妥乐平组大鼠vlPAG中5-HT7受体阳性细胞数及蛋白的表达均明显高于模型组，且高剂量神经妥乐平组明显高于低剂量神经妥乐平组、中剂量神经妥乐平组，中剂量神经妥乐平组明显高于低剂量神经妥乐平组，差异均有统计学意义( P<0.05)。(2)神经妥乐平注射后15、30、45、60 min时，骨癌痛+高剂量神经妥乐平组、骨癌痛+高剂量神经妥乐平+SB-269970组大鼠建模侧后肢的机械痛阈值均明显高于骨癌痛组，但骨癌痛+高剂量神经妥乐平+SB-269970组均明显低于骨癌痛+高剂量神经妥乐平组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:vlPAG中5-HT7受体的激活介入了神经妥乐平对骨癌痛的镇痛作用。

目的:观察神经妥乐平辅助Quadrant通道下精准治疗退变性腰椎管狭窄症对患者腰椎功能及血清炎症因子的影响。方法:选择84例退变性腰椎管狭窄症患者进行前瞻性研究，并按随机数字表法分为2组，对照组42例应用Quadrant通道下精准治疗，观察组42例应用神经妥乐平辅助Quadrant通道下精准治疗。比较2组治疗后临床疗效，记录2组治疗前及治疗后4周视觉模拟评分法(VAS)评分、日本矫形外科学会(JOA)评分及血清炎症因子水平。结果:观察组治疗后临床优良率(88.10%)明显优于对照组(69.05%)( P<0.05)；观察组和对照组治疗后VAS评分、血清白细胞介素-1α(IL-1α)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前明显下降( t＝18.563、14.091、12.490、12.926、10.290、7.643， P均<0.05)，且观察组均较对照组降低幅度更明显( t＝7.676、9.590、5.250， P均<0.05)；观察组和对照组治疗后JOA评分均较治疗前明显上升( t＝34.264、31.962， P均<0.05)，且观察组较对照组升高幅度更明显( t＝5.016， P均<0.05)。 结论:神经妥乐平辅助Quadrant通道下精准治疗退变性腰椎管狭窄症，能明显改善患者腰椎功能，降低血清炎症因子水平。

目的 探讨小针刀联合肌肉注射神经妥乐平对腰椎间盘突症(LDH)术后残余神经痛炎性因子水平及腰部功能影响.方法 选取自2015年3月至2016年3月于承德医学院附属医院行腰椎融合术后的残余神经痛患者80例为研究对象.将患者随机分为A、B两组,每组各40例.A组患者单纯给予肌肉注射神经妥乐平治疗,B组患者给予小针刀联合肌肉注射神经妥乐平治疗.比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科腰痛评分(JOA)及血清炎性细胞因子的水平.结果 B组治疗总有效率为95.0％ (38/40),显著高于A组的75.0％ (30/40),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前VAS评分及JOA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后B组患者的VAS评分显著低于A组,JOA评分显著高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者血清炎性细胞因子水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后B组患者血清炎性细胞因子水平显著优于A组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小针刀联合肌肉注射神经妥乐平治疗LDH术后残余神经痛患者疗效显著,能够显著改善患者的腰部功能,降低患者血清炎性细胞因子水平.

目的 评价脊神经根脉冲射频联合神经妥乐平(NTP)硬膜外注射治疗老年患者急性带状疱疹神经痛的疗效.方法选择2015年1-12月该院急性期带状疱疹神经痛患者60例,年龄60~85岁,分为观察组和对照组,对照组给予NTP硬膜外注射,观察组给予神经根脉冲射频联合NTP硬膜外注射,观察对患者急性带状疱疹神经痛的治疗效果.采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛缓解情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠改善情况,并计算带状疱疹后遗神经痛(PHN)发生率.结果 治疗后1、3、6个月各时间点,两组患者VAS、PSQI评分均显著低于治疗前(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后各时间点VAS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后6个月,观察组PHN发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 脊神经根脉冲射频联合NTP硬膜外腔注射是治疗老年患者急性带状疱疹神经痛的有效方法,可以显著缓解患者疼痛,降低PHN的发生率.

目的 探讨神经妥乐平治疗带状疱疹病毒感染后遗神经痛有效性及安全性,为临床合理用药提供参考.方法 选取带状疱疹后遗神经痛患者92例,随机分为治疗组44例和对照组48例.两组均接受常规止痛、营养神经、物理等治疗,在此基础上治疗组同时增加肌注神经妥乐平7.2 U,1次/d,15 d为1个疗程,治疗2个疗程.记录两组治疗开始(T0)、1周(T1)、半个月(T2)、1个月(T3)数字疼痛评分(NRS)、视觉模拟评分(VAS),比较两组镇痛总有效率、治疗期间不良反应发生率、1年内后遗神经痛复发率.结果 两组T1、T2、T3时间点NRS、VAS比较差异均有统计学意义(P均<0.05).治疗组镇痛总有效率高于对照组(88.64％vs 72.92％,P<0.05),1年内后遗神经痛复发率低于对照组(4.55％vs 18.75％,P<0.05).两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(20.45％vs 16.67％,P>0.05),但治疗组情绪抑郁发生率高于对照组(9.09％vs 2.08％,P<0.05).结论 神经妥乐平治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效和安全性均较好,但应注意有导致患者情绪抑郁的风险.

经皮椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty, PVP) 是治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的临床常用方法之一,创伤小、恢复快、疼痛缓解明显,疗效比较确切.但仍有部分病人PVP术后一段时间内存在残存疼痛症状,不同学者也报道了相关的治疗方法 [1~3],包括应用唑来膦酸、降钙素、中药外敷及局部封闭等,疗效不一.而牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片(神经妥乐平neurotropin, NTP)在临床应用中有镇痛、抑制炎症反应等作用 [4,5],我科尝试应用神经妥乐平治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折PVP术后残存疼痛,取得了比较满意的临床疗效,现汇报如下.

目的 探讨神经妥乐平(neurotropin,NTP)联合甲钴胺在退变性腰椎疾病(degenerative lumbar disease,DLD)术后残余下肢神经症状中的应用价值. 方法 选择2012年1月至2015年6月于复旦大学附属中山医院骨科手术的DLD患者,按术后第1天下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)≥50分(百分制)的入组标准,共有96例术后残余下肢神经症状的患者进入研究.再按照不同用药方法分为甲钴胺组(A组)32例,NTP组(B组)32例,NTP联合甲钴胺组(C组)32例.所有患者治疗2周.3组均在治疗前后分别应用VAS和功能障碍指数评分(oswestry disability index,ODI)进行评定,并按治疗后症状改善情况计算疗效优良率.结果 治疗14天、3个月、6个月及12个月时3组间的VAS及ODI评分均比治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗后各时间点评分C组＜B组＜A组(P＜0.05).治疗后各时间点疗效优良率C组＞B组＞A组(P＜0.05).结论 NTP比甲钴胺对DLD术后残余下肢神经症状疗效好,NTP联合甲钴胺疗效更佳,有临床推广应用价值.

目的 对1例奥沙利铂导致急性喉痉挛的病例进行分析,探讨临床药师如何在临床治疗中发挥作用.方法 临床药师通过参与整个诊疗过程,对使用奥沙利铂产生急性喉痉挛的原因进行分析,对比了急性神经毒性与过敏反应的区别,并协助医师制定治疗方案,对患者进行用药监护.结果 患者临床症状缓解,未发生其他不良反应.结论 临床药师协助医师对患者提供治疗建议与药学监护,提高了患者的治疗效果及用药安全性.

目的:观察牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平neurotropin,NTP)对腰椎间盘突出(lumbar disc herniation,LDH)大鼠的抗炎镇痛作用.方法:大鼠随机分为LDH+NTP组、Sham组及LDH+Saline组.测定不同时间点大鼠左后足底50％机械缩足阈值(paw withdrawal mechanical thresh-old,PWT),用Western-blot法检测术侧L3-5背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)炎症细胞因子的表达.结果:①与术前1 d相比,Sham组术后各时间点PWT无明显降低,提示其对机械刺激未产生明显的痛觉过敏;LDH+NTP组与LDH+Saline组术后各时间点PWT均明显降低,与Sham组相比差异均有统计学意义(P<0.05),提示其对机械刺激产生了明显的痛觉过敏;LDH+NTP组鞘内给药后各时间点PWT高于LDH+Saline组,差异有统计学意义(P<0.05),提示鞘内注射NTP可缓解LDH大鼠的痛觉过敏;②用药7 d后,LDH+NTP组炎症细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α的表达均较LDH+Saline组明显降低(P<0.05),但显著高于Sham组(P<0.05).结论:鞘内注射NTP可明显缓解LDH大鼠神经根性疼痛,下调DRG中炎症细胞因子的表达,抑制神经根的炎性反应,产生抗炎镇痛作用.

颈椎病单开门椎管扩大成形术、全椎板切除术、颈前路椎间融合内固定术后少数病人肩部疼痛、外展无力,被认为是颈5 (C5)神经根损伤所致,多数病人远期预后良好,但是因病人疼痛较重,严重者可影响生活质量,降低手术满意度,如何能快速促进该并发症的恢复,目前国内外尚缺乏确实有效的治疗方法 [1,2].本研究将牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)[3]应用于颈椎病术后C5神经根损伤病人,改善疼痛、快速恢复肩外展力量,为颈椎病术后并发C5神经根损伤的治疗提供资料.