目的:分析2009—2019年祥云县流行性出血热流行特征，为本县流行性出血热的防控提供理论依据。方法:收集2009—2019年祥云县流行性出血热疫情资料，用Excel 2007建立数据库，用SPSS 23.0软件对数据进行统计学分析，应用描述流行病学方法对疾病的三间分布及影响因素进行分析。结果:祥云县2009—2019年累计报告病例744例，发病率最低为2011年0.11/万，最高为2014年3.49/万，发病总体呈现上升趋势。11年间累计死亡3例，病死率为0.40%；全县11个乡镇均有病例报告，其中云南驿镇和祥城镇报告病例307例，占病例总数的41.26%，发病数较少的2个乡镇是鹿鸣乡和东山乡，仅占2.28%；发病高峰期为4—6月份；发病年龄以35岁及以上青壮年为主，男性多于女性，农民发病比例最高；11年来鼠密度监测显示野外为2.24%，家鼠为4.31%，综合鼠密度为3.28%，其中2019年综合鼠密度高达6.97%。结论:祥云县流行性出血热发病数呈现上升趋势，报告病例集中在云南驿镇和祥城镇，人群分布以青壮年、男性、农民为主。在疫情防控过程中，应防止个别乡镇暴发流行的可能，在疫源地应大力开展灭鼠等爱国卫生运动，提高群众防病意识。

目的:通过分析肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS)患者入院时的临床症状、体征和实验室检查结果，为HFRS早诊断、早治疗提供理论依据。方法:收集2015年至2019年云南省祥云县人民医院住院的391例HFRS患者的临床资料和实验室检查结果，并进行回顾性分析。结果:HFRS患者入院时的主要症状为乏力(93.9%，367/391)、发热(91.6%，358/391)、头痛(70.8%，277/391)、腰痛(39.6%，155/391)，主要体征为结膜充血(44.0%，172/391)、颜面潮红(41.2%，161/391)，12.5%(49/391)和16.1%(63/391)的患者分别出现"三痛"和"三红"。90.4%(274/303)的患者D-二聚体升高，88.4%(251/284)的患者C反应蛋白升高，80.1%(253/316)的患者乳酸脱氢酶升高，74.5%(269/361)的患者丙氨酸转氨酶升高，72.3%(282/390)的患者血小板计数减低，62.1%(182/293)的患者降钙素原升高。结论:HFRS患者入院时出现"三痛""三红"的特征性表现不明显，症状以乏力、发热为主，全身多器官受累。

目的:通过分析大理白族自治州手足口病患儿柯萨奇病毒A16型(coxsackievirus A16，CoxA16)和肠道病毒71型(enterovirus 71，EV71)的时空分布特征，为手足口病防控提供科学依据。方法:运用实时荧光聚合酶链反应检测2013年1月1日至2018年12月31日大理白族自治州辖区内手足口病患儿的3 527份咽拭子或粪便标本，检测病原体为CoxA16和EV71。采用ArcGIS 10和SaTScanv 9.6软件对CoxA16和EV71进行时空相关性分析。结果:3 527份病原学标本中，2013年[12.0%(91/758)]、2014年[40.4%(180/446)]、2017年[26.7%(155/581)]均以EV71为优势病原体，2015年[29.9%(162/541)]、2016年[40.0%(219/547)]、2018年[13.8%(90/654)]，均以CoxA16为优势病原体；综合2013年至2018年病原体检测数据，CoxA16病原体检出率略高于EV71( χ2＝1 128.72， P<0.05)。CoxA16和EV71聚集主要在夏季至秋季。CoxA16呈聚集分布[莫兰指数＝0.344， P<0.05]，其热点区为祥云县( Z＝2.72， P<0.01)和弥渡县( Z＝1.68， P<0.1),以祥云县(对数似然比＝40.178， P<0.05)为中心，辐射半径为39.00 km；EV71呈离散分布(莫兰指数＝－0.194， P>0.05)，其热点区在鹤庆县( Z＝2.14， P<0.05)、剑川县( Z＝1.76， P<0.1)和大理市( Z＝1.71， P<0.1)，主要聚集区为以洱源县(对数似然比＝39.376， P<0.05)为中心，辐射半径为64.21 km。 结论:大理白族自治州手足口病病原体CoxA16和EV71存在时空聚集，应加强监测，科学防控疾病。

目的:掌握云南省外环境水碘分布现状，为科学补碘提供依据。方法:2017年按照《全国生活饮用水水碘含量调查方案》，以乡、镇、街道办事处（以下简称乡）为单位开展水碘含量调查。2018年，对既往调查发现的存在饮用水碘含量> 40 μg/L水样的行政村开展高碘村搜索调查。集中式供水村，采集2份末梢水水样。分散或部分分散供水村，每个村按东、南、西、北、中5个方位，在多于50个水源的村，每个方位抽取10%的水源；少于50个水源的村，每个方位各抽取1个水源；少于5个水源的村全部抽取，测定水碘含量。同时，调查供水方式、人口学资料。结果:乡级水碘调查结果，共采集16个州（市）、129个县（市、区，简称县）、1 389个乡的24 589份水样，乡水碘中位数为1.3 μg/L，范围为0.0 ~ 9.3 μg/L。调查覆盖人口占全省人口数的53.94%（25 013 804/46 371 207）。高碘村搜索调查结果，共调查12个州（市）、37个县、68个乡的93个行政村，覆盖40 940户，覆盖人口208 880人。共检测761份饮用水水样，行政村水碘中位数为1.3 μg/L，范围为0.0 ~ 196.8 μg/L。水碘中位数> 100 μg/L的行政村有2个，分别是祥云县刘厂乡小波那村（145.8 μg/L）和宣威市羊场乡大松树村（196.8 μg/L）。结论:云南省水碘含量普遍偏低，属环境缺碘地区，应继续坚持食盐加碘策略，防止碘缺乏危害。对发现的高碘村，需进一步开展病情调查，明确防治措施。

目的:调查云南省大理白族自治州祥云县蚊虫中蚊媒病毒携带情况。方法:2017年8月在祥云县水涨地、清华洞捕蚊，对蚊虫分类鉴定、计数，接种至BHK-21细胞分离病毒，阳性分离物用RT-PCR扩增序列，鉴定分析病毒种类和分子特征。结果:共捕获蚊虫20 276只，其中86.87%为三带喙库蚊，7.89%为按蚊，1.29%为致倦库蚊，3.95%为其他未分类蚊种。病毒分离后获得阳性分离物17株，均为乙脑病毒I型，其中16株来自三带喙库蚊，1株来自按蚊。结论:三带喙库蚊为祥云县的主要优势蚊种和带毒蚊种；首次在祥云县分离到乙脑病毒，且均为基因I型。

目的:分析大理州健康人群乙型肝炎流行时空分布情况。方法:采用分层随机抽样，按照年龄段分组，采用酶联免疫吸附试验检测样本中的乙肝表面抗原、乙肝表面抗体，通过问卷调查和查验疫苗接种证获取乙肝疫苗接种数据。结果:不同年龄组间乙肝表面抗原阳性率（ x2=184.79， P<0.01）、乙肝表面抗体阳性率（ x2=3292.78， P<0.01）与乙肝疫苗接种率（ x2=1 017.68， P<0.01）分别比较，差异均有统计学意义。时空聚集分析显示乙肝表面抗原第一聚集区在2017年，以弥渡县为中心向外辐射22.56 km，包括弥渡县、祥云县、巍山县（ RR=1.73， LLR=2.20， P=0.85），差异无统计学意义；乙肝表面抗体第一聚集区在2017年，以剑川县为中心向外辐射26.93 km，包括剑川县、鹤庆县（ RR=1.39， LLR=21.62， P<0.01），差异有统计学意义；乙肝疫苗接种第一聚集区在2019-2020年，以南涧县为中心向外辐射28.79 km，包括剑川县、鹤庆县（ RR=1.07， LLR=2.32， P=0.88），差异无统计学意义。 结论:7岁以后的健康人群是大理州乙型肝炎防控的重点，及时进行乙肝疫苗接种或者加强补种。

目的:了解云南省大理州祥云县云南不明原因猝死（简称云南猝死）病区人群常见致心律失常性右室心肌病（ARVC）桥粒蛋白基因的突变情况，探索ARVC桥粒蛋白基因突变与云南猝死之间的病因联系。方法:收集祥云县云南猝死病例（ n = 1）的尸解心腔血，采集同发病例（ n = 1）和病例亲属（ n = 16）的外周静脉血，提取血样DNA，PCR扩增后采用Sanger法对5个ARVC桥粒蛋白基因[桥粒斑菲素蛋白2（PKP2）、连接桥粒斑珠蛋白（JUP）、桥粒斑蛋白（DSP）、桥粒芯糖蛋白2（DSG2）、桥粒芯胶蛋白2（DSC2）]的97个外显子进行测序；同时，调查云南猝死病例、同发病例及病例亲属的基本情况和遗传家系，综合分析基因突变情况。 结果:云南猝死病例和同发病例携带JUP、DSP、DSG2基因突变，病例亲属中PKP2、JUP、DSP、DSG2、DSC2基因各有2、14、16、15、4人发生突变。云南猝死病例、同发病例及病例亲属携带6个相同的突变位点：JUP基因3号外显子c.213 T>C同义突变，14号外显子c.2089 A>T错义突变；DSP基因19号外显子c.2631 G>A同义突变，24号外显子c.8472 G>C同义突变；DSG2基因8号外显子c.861 C>T同义突变，15号外显子c.3321 T>C同义突变。结论:祥云县云南猝死病例、同发病例及病例亲属携带的6个相同突变位点（JUP基因c.213 T>C、c.2089 A>T，DSP基因c.2631 G>A、c.8472 G>C，DSG2基因c.861 C>T、c.3321 T>C）可能与部分云南猝死的发病有关。

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[目的]云南松Pinus yunnanensis Faranch是我国西南地区的重要造林绿化树种.近年来,云南省祥云县云南松林受到云南切梢小蠹Tomicus yunnanensis Kirkendall&Faccoli和横坑切梢小蠹Tomicus minor Hartig的共同危害.本文对两种害虫在蛀梢期的危害特性和空间分布进行了研究,以期为切梢小蠹的发生监测及防治提供依据.[方法]利用地统计学方法分析不同受害程度云南松林内两种切梢小蠹成虫蛀梢期的空间分布特性.[结果]受害程度不同的云南松林内两种切梢小蠹的危害差异显著,轻度受害林分内受害梢率为11.38％,中度受害林分内受害梢率为36.56％,而重度受害林分则达到59.7％.分析全方向的变异函数曲线图得知,蛀梢期两种切梢小蠹在不同受害云南松林中均呈聚集分布.其中,两种切梢小蠹在不同受害林分中空间依赖范围依次是:轻度受害林分>中度受害林分>重度受害林分,而局部空间连续性依次是:轻度受害林分>中度受害林分>重度受害林分.[结论]云南松林两种切梢小蠹成虫在蛀梢期的空间分布格局为聚集分布,明确两者在该时期存在聚集危害的特性,导致云南松因树梢受到聚集危害变为衰落木,从而有利于成虫蛀干危害和繁殖.本文为探究两种切梢小蠹在云南松林中的危害机制提供理论基础,也为虫害监测及防治提供参考与技术支持.

目的 阐明云南省双柏县一犬伤多人事件流行病学特点及狂犬病病毒(Rabies virus,RV)流行株分子进化特征.方法 对一犬伤多人事件和狂犬病病例进行流行病学调查,采集肇事犬及狂犬病死亡病人脑组织标本,用RT-PCR扩增RV核蛋白基因序列,用相关生物信息学软件进行同源性和系统进化分析.结果 2011-2017年双柏县共发生12起一犬伤多人事件,犬伤暴露35例.其中11起一犬伤多人事件的32例犬伤暴露人员均进行伤口处理和狂犬病疫苗全程接种,至今未发病;而仅有一起一犬伤3人事件(2014年5月)因漏报而未做规范处置,导致1人患狂犬病.经RT-PCR和序列测定,获得2012-2014年双柏县6株RV核蛋白基因序列(犬源5株和人源1株).进化和同源性分析表明,双柏县流行株与相邻楚雄市和禄丰县、普洱市景东县、大理州祥云县和四川省RV China-I进化群流行株进化关系较近;双柏县流行株间及其与相邻楚雄市和禄丰县、大理州祥云县和四川省近期RV China-I流行株核苷酸和氨基酸同源性均为99.6％ ～100％,但与2006-2007年楚雄州、昭通和曲靖市RV China-I流行株核苷酸和氨基酸同源性分别为97.1％ ～99.3％和99.1％～99.6％.结论 开展一犬伤多人事件监测和规范处置能有效防控人狂犬病,双柏县RV流行株均属China-I进化群并与相邻州、市、县和四川省流行株具有较近亲缘关系和较高同源性.