目的:评价全身麻醉对原发性帕金森患者双侧丘脑底核脑深部电刺激术中微电极记录的影响。方法:选择2008年3月至2018年3月行双侧丘脑底核深部电刺激术的原发性帕金森病(病程≥5年和/或有明显症状波动)患者44例，术中进行微电极记录，年龄<80岁，性别不限。采用随机数字表法分为2组：清醒组( n＝26)和全麻组( n＝18)。清醒组切皮时给予0.5%罗哌卡因切口浸润。全麻组采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼结合Narcotrend监测麻醉深度的麻醉方案，切皮时给予0.5%罗哌卡因切口浸润。于微电极记录期间，记录总针道次数和丘脑底核长度。分别于术前1周和术后6个月行运动障碍评估，计算运动障碍改善率。记录术后手术麻醉相关、硬件相关和刺激相关等并发症的发生情况。 结果:2组总针道次数、丘脑底核长度、术后运动障碍改善率和术后并发症发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:全身麻醉不会影响原发性帕金森病患者丘脑底核脑深部电刺激术中微电极的记录。

目的:探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗不同类型的节段性颅颈肌张力障碍(SCCD)的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2018年9月中日友好医院神经外科收治的80例SCCD患者的临床资料。以眼睑痉挛为主要表现者共33例(41.2%)；表现为眼睑痉挛合并口－下颌肌张力障碍者共35例(43.8%)；除以上两类表现外，尚合并颈部症状或其他症状者共12例(15.0%)，其中8例合并痉挛性斜颈，4例合并构音障碍。所有患者均行双侧以苍白球内侧部(GPi)为靶点的DBS(简称GPi-DBS)治疗。通过临床随访，采用Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍评定量表评分(运动部分)(BFMDRS-M)进行术前、术后对比，分析GPi-DBS对不同表现类型SCCD的手术疗效。结果:80例患者中，30例失随访；50例患者获随访，随访时间为(24.5±12.2)个月(4～47个月)。至末次随访，GPi-DBS对SCCD的总有效率为68.0%(34/50)，其中以眼睑痉挛为主要表现的SCCD患者的有效率为65.0%(13/20)；表现为眼睑痉挛合并口－下颌肌张力障碍的患者的有效率为68.0%(17/25)；除以上两类表现外，尚合并颈部症状或其他症状患者的有效比例为4/5。随访的50例患者手术前、后BFMDRS-M评分的差异有统计学意义[分别为(6.3±2.2)分和(4.9±2.5)分， P<0.001]，且各表现类型患者的术前、术后BFMDRS-M评分的差异均有统计学意义(均 P<0.05)。随访期间除1例出现植入物排异、皮肤破溃外，余49例患者均无手术及硬件相关并发症。 结论:GPi-DBS为不同临床表现类型SCCD的有效治疗手段，且并发症少。

目的:分析儿童药物难治性癫痫患者行迷走神经刺激术(VNS)的术后并发症情况，并探讨并发症的处理措施。方法:回顾性分析2015年9月至2019年12月于首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科行VNS治疗，且随访时间≥6个月的294例儿童药物难治性癫痫患者的临床资料，分析患儿手术相关并发症的发生情况，总结其处理措施和效果。结果:294例患儿中，术后23例(7.8%)出现手术操作或硬件相关并发症，其中咽喉部并发症最常见，占4.4%(13/294)，其他依次为切口浅表感染(2.0%，6/294)、切口深部感染(1.4%，4/294)、刺激器组件周围皮下血肿(0.7%，2/294)以及免疫排斥反应(0.3%，1/294)。6例术后发生切口浅表感染的患儿予抗感染治疗后局部症状消失；4例合并切口深部感染的患儿予去除VNS装置、抗感染治疗后，感染被有效控制；2例合并刺激器组件周围皮下血肿的患儿行加压包扎并换药后血肿消退；1例发生免疫排斥反应的患儿经取出全部VNS装置后症状消失；13例合并咽喉部并发症的患儿通过调节刺激器参数以及采用术后康复措施后症状消失。结论:儿童药物难治性癫痫VNS术后并发症的发生率低，其中咽喉部并发症和感染最多见。各项并发症经相应处理后效果满意。手术操作中诸多技术环节与术后并发症存在关联，规范化操作是预防并发症的关键因素。

目的:探讨苍白球内侧部脑深部电刺激术(GPi-DBS)治疗原发性颈部肌张力障碍的临床疗效。方法:回顾性分析2014年10月至2019年4月空军军医大学第二附属医院神经外科采用GPi-DBS治疗的14例颈部肌张力障碍患者的临床资料。术后1个月开机，开机后1、3、6个月，1年及此后每年对所有患者行门诊随访，随访内容包括：观察是否存在硬件相关并发症；行西多伦多痉挛性斜颈评定量表(TWSTRS)[包括：斜颈严重程度量表(TSS)、残疾量表(DS)及疼痛量表(PS)]评分，评估症状改善情况。改善率的计算公式为：(术前评分-术后评分)/术前评分×100%，其中≤30%为轻度改善，>30%~60%为中度改善，>60%为显著改善。结果:14例患者的手术均顺利完成，术后均无颅内出血、感染等手术相关并发症。14例患者共植入28侧电极，其中13侧采用单负极刺激模式，15侧采用双负极刺激模式。14例患者的随访时间为开机后(33.7±12.4)个月(12~53个月)。随访期间，2例患者出现下肢运动异常，通过调整刺激参数症状得到改善。随着随访时间延长，TSS、DS及PS评分均呈降低的趋势(均 P<0.001)；斜颈症状、残疾程度及疼痛症状均自开机后3个月开始显著改善；末次随访时，TSS、DS、PS评分与开机后1年的评分比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。至末次随访，14例患者的TSS评分结果为，1例轻度改善、6例中度改善、7例显著改善；DS评分结果为，2例轻度改善，2例中度改善，10例显著改善；PS结果为，14例均显著改善。 结论:GPi-DBS治疗原发性颈部肌张力障碍的并发症发生少、斜颈和疼痛症状改善明显，且疗效持续时间较长。

严重烧伤后瘢痕患者通常会出现睡眠质量差、瘙痒与疼痛等并发症，从而导致其生活质量下降。目前很少有研究报道能改善瘢痕患者睡眠质量的治疗措施。海军军医大学第一附属医院夏照帆院士团队近期在《Burns & Trauma》杂志上发文《Ablative fractional CO2 laser surgery improving sleep quality, pain and pruritus in adult hypertrophic scar patients: a prospective cohort study》。该前瞻性队列研究以睡眠质量为主要疗效指标，评估了剥脱性点阵二氧化碳激光（AFCL）手术与传统手术治疗对于烧伤后增生性瘢痕患者的疗效差异。该研究共纳入68例接受序贯手术治疗的成年增生性瘢痕患者，其中AFCL手术组共纳入35 例患者，而传统手术组共纳入33 例患者。AFCL 手术组内另选择一组患者作为亚组参与结果统计分析。使用睡眠质量、疼痛及瘙痒作为疗效指标进行评估。利用多元线性回归分析AFCL手术的疗效。在最后1次手术治疗后，AFCL手术组患者的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分显著低于传统手术组。对接受硬件睡眠监测的亚组患者数据进行分析，结果显示AFCL可显著增加患者深度睡眠时间、改善深度睡眠效率并缩短入睡潜伏期。与传统手术组患者相比，AFCL手术组手术患者的疼痛和瘙痒评分显著降低。相关性分析显示2 组患者疼痛及瘙痒与PSQI评分显著相关，且疼痛与瘙痒评分两者间也显著相关。多元线性回归分析显示，手术方法与视觉模拟量表疼痛评分、简明疼痛评估量表总分、视觉模拟量表瘙痒评分、5-D 瘙痒量表总分、瘙痒四项问卷总分和PSQI总分均呈负线性相关。AFCL 手术可显著改善增生性瘢痕患者睡眠质量，并减轻疼痛及瘙痒症状。睡眠障碍的缓解与深度睡眠质量的改善相关，包括深度睡眠时间和深度睡眠不足。

目的:对心力衰竭患者安宁疗护准入评估相关文献进行综述，明确国内外心力衰竭患者安宁疗护准入评估指标及对应的评估标准或评估工具。方法:以范围综述方法为框架，计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普网，检索时限均为建库至2022年4月30日。纳入心力衰竭患者安宁疗护准入评估相关的原始研究及综述，由2名研究者独立筛选和提取资料。结果:最终纳入文献15篇。文献整合结果显示，心力衰竭患者安宁疗护准入评估指标包括疾病进展、患者需求、医疗资源利用及医疗机构情况4个类别，包含患者预计生存期、心脏功能、高危生物标志物、运动状态、并发症与合并症、晚期治疗、患者主观意愿、复杂症状缓解需求、社会支持需求、多次非计划入院、住院时间延长和医疗机构软硬件资源12个评估指标及对应的评估标准或评估工具。结论:心力衰竭患者安宁疗护准入评估指标内容全面，但部分指标评估标准不明确，整体缺乏共识。未来研究者可在现有研究的基础上遴选敏感性较好的评价指标，构建心力衰竭患者安宁疗护准入评估标准，并在临床实践中加以验证，以促进安宁疗护在心力衰竭患者的疾病管理中的应用。

目的:分析帕金森病（PD）患者脑深部电刺激（DBS）手术相关并发症，并探讨在并发症方面是否存在学习曲线效应。方法:回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）2012年12月至2022年12月间由同一术者进行的822例PD患者DBS手术资料。评估DBS相关并发症，并对每100例DBS手术的并发症进行分析。结果:822例PD患者，男453例，女369例，年龄31~80（62±7）岁。DBS手术后，最短随访期为6个月。手术相关的并发症为55例（6.69%），其中5例（0.61%）患者出现电极周围少许出血，1例（0.12%）患者出现脑梗死，4例（0.49%）患者术后出现癫痫症状，42例（5.11%）患者术后出现谵妄症状，2例（0.24%）患者发生呼吸窘迫，1例（0.12%）患者急性心功能不全。DBS硬件相关的并发症16例（1.94%），其中4例（0.48%）出现感染，1例（0.12%）出现脉冲发生器与延伸导线连接处折角断裂，8例（0.97%）出现延伸导线过紧，3例（0.36%）出现脉冲发生器（IPG）囊袋血肿。在感染病例中，2例患者移除了IPG和延伸导线。刺激相关的并发症7例（0.85%），其中4例（0.61%）程控出现感觉异常，1例（0.12%）术后出现异动及舞蹈样动作，2例（0.24%）出现精神症状。对上述并发症进行综合分析，其中属于较严重并发症8例（0.97%），经积极处理，获得满意效果，均未影响患者DBS治疗效果。无死亡患者。对每100例DBS手术的并发症进行分析，并发症的百分比从前400例的14.50%（58例）下降到后400例的4.73%（20例）（ P<0.001）。 结论:DBS手术是安全的，并发症发生率低。并发症发生率也随着经验的积累而降低，表现出学习曲线效应。

现代口腔种植技术由于其高度可预期的长期临床效果，已成为牙齿缺失的重要治疗方式。然而种植修复治疗的并发症仍困扰着广大临床医师。种植修复的硬件并发症主要包括与制造商生产部件相关的机械并发症，如基台/螺丝松动、折断，种植体折断等；以及与加工制造的部件相关的工艺并发症，如修复体崩瓷等。生物学并发症主要包括植体周黏膜炎及植体周炎。如何有效避免和处理种植修复并发症是保证种植治疗长期效果的关键。本文就种植修复治疗的硬件并发症和生物学并发症的定义、发生率、危险因素和防治方法进行阐述，以期为口腔医师预防和处理种植并发症提供参考。

脑梗死是全球排名第二大致死原因,在中国已成为第一大致残及死亡原因.急性缺血性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)则是最常见的脑梗死类型,约占全部脑梗死的80%.出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)是AIS患者的自然转归过程之一,也是静脉溶栓治疗(intravenous thrombolysis,IVT)或血管内取栓治疗等治疗后最严重的并发症,给患者及其家庭和社会都带来沉重的负担.精准预测、评估AIS的HT具有重要临床意义.近年影像学研究集中于CT和MRI评估HT的价值.CT平扫诊断HT价值有限,AIS治疗前,阿尔伯塔脑梗死计划早期诊断评分≤7分与HT发生相关(P=0.033),高密度大脑中动脉征是发生HT的独立危险因素(OR=10.334);AIS取栓治疗后24 h复查双能CT,预测2～7 d内发生HT风险的效能较高(灵敏度82.5%、特异度100%).CT血管造影中,血栓负荷高的患者HT发生概率上升(OR=1.28);侧支循环良好的AIS患者HT发生率低.CT灌注成像参数包括表面渗透性、脑血容量、Tmax等,均有较好的HT预测价值.MRI平扫中,FLAIR上高信号可预测HT的发生;MRI弥散加权成像,高信号区域体积可预测HT(ROC曲线下面积0.78);MRI磁敏感率加权成像,刷状征、微出血灶提示HT的发生;MRI增强T1加权成像,脑实质强化与HT发生显著相关(P<0.05);MRI灌注加权成像中,梗死区脑血容量降低可预测HT.此外,CT及MRI图像后处理系统RAPID提升了评估HT的效能.建议根据各急救中心的硬件及当地医疗情况,设置个性化的影像学检测方式及流程,预测及管理HT.

目的 通过动物实验评估5G技术远程操控血管介入机器人(R-OneTM)辅助经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性与安全性.方法 选取实验猪3头,平均体质量(32±1)kg.每头实验猪各选取两支冠状动脉血管,分别设为实验组(5G网络下R-OneTM远程辅助PCI)和对照组(R-OneTM本地辅助PCI)完成猪的PCI手术.记录手术时长、对比剂用量、围术期手术安全性等,手术结束当天处死动物(安乐死),进行解剖取样,分离靶血管进行病理分析.同时记录网络延时、数据包丢失及术者远程操作评价.结果 实验组和对照组PCI成功率均100％,无围术期不良事件,PCI后心肌梗死溶栓治疗试验血流分级Ⅲ级,无分支丢失及冠状动脉穿孔.实验组未发生中途切换本地操作.手术期间5G远程乌鲁木齐-上海网络信号往返时间(RTT)延时平均106.66 ms(87.94～1 927.12 ms),数据包丢失率0.8256％、断网后网络恢复时间＜10 s;北京-上海网络信号RTT延时平均60.43 ms(40.61～377.77 ms),数据包丢失率0.0550％、断网后网络恢复时间＜10 s.远程主-从端术者操作评价几乎无延时;术中数字减影血管造影(DSA)影像质量非常清晰,传输几乎无延时;术中远程音视频传输几乎无延时,传输稳定且质量高;从端器械操控非常灵活.整个实验过程中R-OneTM机器人系统未出现任何软件及硬件故障,所有动物术中及术后未出现相应的介入并发症,术后动物解剖未发现冠状动脉夹层及穿孔等严重不良事件.结论 本研究验证了 5G技术远程操控R-OneTM行PCI手术的安全性和有效性,为今后临床应用这一技术提供理论和实践依据.