有关脓毒症患者抗凝药物的使用和时机以及肝素用量的研究较少，且目前关于肝素的使用是否能提高脓毒症患者的存活率尚不清楚。深圳大学第一附属医院吴明教授团队联合解放军总医院姚咏明教授团队在《Burns & Trauma》杂志发文《Early prophylactic anticoagulation with heparin alleviates mortality in critically ill patients with sepsis: a retrospective analysis from the MIMIC?Ⅳ database》，利用重症临床科研数据库MIMIC?Ⅳ对脓毒症患者的资料进行回顾性队列研究。该研究共纳入6 646例成年脓毒症患者，并将患者分为早期预防性使用肝素的肝素组（3 211例）和非肝素组（3 435例）。肝素组患者的住院病死率显著低于非肝素组(配对前病死率分别为14.7%、20.0%，风险比为0.77，95%置信区间为0.68~0.87，P<0.001；配对后病死率分别为14.9%、18.3%，风险比为0.78，95%置信区间为0.68~0.89，P<0.001)。肝素组和非肝素组患者60 d病死率和住ICU时间有明显差异(P<0.01)。在调整不同协变量的情况下，早期预防性使用肝素与脓毒症患者的院内病死率相关（风险比为0.71~0.78，P<0.001），并且在倾向性评分匹配后，仅给予5剂肝素与院内病死率降低相关（风险比为0.70，95% 置信区间为0.56~0.87，P<0.001）。亚组分析显示，肝素使用与脓毒症导致的凝血功能障碍、脓毒症休克、序贯器官衰竭评价评分≥10分、急性肾损伤、机械通气、革兰阳性菌感染和革兰阴性菌感染患者的院内病死率降低显著相关（风险比分别为0.74、0.70、0.58、0.74、0.73、0.64、0.72，P<0.001）。E值分析表明，考虑未控制的混杂因素，结果依然稳定。该研究证实脓毒症患者早期预防性使用肝素与风险调整后的病死率降低存在关联，后续可设计前瞻性随机对照试验以进一步评估该研究的结论。

目的:了解某三甲医院科技论文作者科研诚信认知情况、开展科研诚信建设工作的必要性及相关需求，为完善医院相关科研诚信体系建设提供参考依据。方法:采用问卷调查法对某三甲医院2016—2021年发表过科技论文的746位人员进行调查，并采用广义线性模型分析科研诚信认知和科研诚信建设工作的影响因素。结果:科技论文的科研诚信认知总体知晓率为76.72%，科研诚信建设工作的总体必要率为77.75%。广义线性模型分析显示，其他学位参考博士学位，副高级职称、中级职称参考初级职称或无职称与科研诚信认知负相关( P<0.05)，其他年龄参考≤30岁，中层及以上职务参考无职务，研究生导师参考非研究生导师，正高级职称参考初级职称或无职称，研究生、护理、行政、研究人员参考医技药剂人员，主持项目参考无主持项目经历与科研诚信认知正相关( P<0.05)；学士及无学位参考博士学位，副高级、中级职称参考初级职称或无职称与科研诚信建设工作必要性负相关( P<0.05)，中层及以上职务参考无职务，研究生、护理和研究人员参考医技药剂人员与科研诚信建设工作必要性正相关( P<0.05)。科研诚信行为认知低于60%的行为有人工智能的伦理问题、干细胞的伦理问题、人类遗传资源问题、擅自开展人类活体药物和医疗技术实验的界定。 结论:医院将以宣传教育为基础，以制度规范为准则，以日常监督为抓手，以评价体系为核心，弘扬科学家精神，完善并落实医院科研诚信制度建设和监督体系建设，加强科研活动全流程诚信管理，从而引导医务人员践行优良的科研作风学风。

目的:为提高医院科研沟通交流管理水平、提升医院管理效能，调查某三甲医院医务人员对医院科研沟通交流管理机制的满意度，以探讨其影响因素，并为完善科研沟通交流管理制度提供参考依据。方法:选取天津市某三甲医院作为问卷调查单位，采用单纯随机抽样的方法，抽取233人，对其开展沟通交流管理机制满意度的问卷调查，采用SPSS 23.0软件对资料进行单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析。结果:参与调查的233名员工总体满意度为88.4%，单因素卡方检验结果显示不同年龄、"科管人员主动沟通"、"沟通频率"、"沟通机制起到作用认识"、"对沟通机制的了解"、"与上级管理层的交流情况"、"团队中的交流机制"、"医院其他团队和部门的交流机制"、"对工作团队计划和进展的了解程度"、"获得科研信息的形式"、"获得科研信息的需求"和"对科研信息的态度"等项目与满意度的关联有显著统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明"科管人员主动沟通"(OR＝0.129，95%CI：0.020-0.851)、"中等频率的沟通频率"(OR＝0.254，95%CI：0.068-0.951)、"沟通机制能确保得到大部分消息"(OR＝0.073，95%CI：0.010-0.563)、"与上级管理层有良好的沟通交流"(OR＝0.044，95%CI：0.005-0.361)和"团队中有良好的交流机制"(OR＝0.039，95%CI：0.008-0.200)是医务人员满意度的保护因素。 结论:该三甲医院医务人员对医院科研沟通交流管理机制的总体满意度较高，但仍需加强沟通交流机制的普及，进行适度频率的沟通，要重视团队交流在医院科研交流管理机制中起到的作用。通过各种方式以及激励手段，提高医务人员对医院科研沟通交流管理机制的满意度，提高科研效率，多出成果，为医院创造更大的价值。

目的:研究院级管理科研基金项目对促进医院发展发挥的作用。方法:分析管理科研基金历年资助的项目数量，专业领域分布，项目负责人信息和项目产出情况，总结选题变化趋势与特点，并通过问卷调查与深入访谈的方式，分析评价该项目在促进医院发展中发挥的作用。结果:基金设立以来，至今共资助管理课题113项，申报204项；80%的项目负责人来自行政管理部门；课题所属专业领域广泛；课题负责人呈现高学历、年轻化特点。结论:管理科研基金项目达到了设立时的目标，已形成稳定的影响力，选题围绕医院发展中持续提升的方面，呈现出一定的规律，能够促进管理干部的成长，是促进医院发展的重要方式之一。进一步加强全过程管理、设立课题指南、完善评审机制将有利于进一步发挥管理科研课题促进医院发展的作用。

目的:探讨大学生创新创业训练计划项目在医学本科生科研素质培养中的作用。方法:随机抽取临床医学专业122位学生，其中对照组62人采用传统授课，实验组60人在传统授课基础上增加"大创项目"训练，在学期结束后就学生科研方法、学习效果、科研综合能力提升情况进行问卷调查和课程及实验考核评价。采用SPSS 17.0软件行卡方检验和Mann-Whitney U秩和检验。 结果:实验组学生在文献阅读、方案设计、实验记录和数据分析、发现问题能力、自学能力、团队合作和建立临床思维能力上均显著优于对照组，其专业课实验报告检测成绩也显著优于对照组（ P<0.05）。 结论:以"大创项目"为契机，开展科研创新思维、能力训练和实践，能够促进医学本科生科研素养提高。

目的:了解在"双轨合一"临床医学专业硕士培养体系下，科研水平处于中等的省级教学医院，临床专硕目前面临的科研现状。方法:通过对一所省级教学医院所有在读的3个年级医学硕士研究生，采用"问卷星"网络调查的方式对科研相关的认知、现状、自我评价进行全方位调查，并分别对专硕和学硕的科研现状进行对比分析。结果:学硕参与科研课题的比率要高于专硕，专硕研究生即使到三年级参与科研课题的比例仍然不高。而科研论文发表情况，学硕与专硕差异无统计学意义。学硕对科研知识的掌握状况要高于专硕。虽然学硕受到导师的科研指导相对较多，但是专硕与导师的沟通增加，并且调查显示专硕对导师、院校研究生政策和科研政策的满意度均要高于学硕，差异有统计学意义。此外，对研究生的自我科研压力调查发现，学硕和专硕的科研压力程度都超过了50%。结论:学硕由于专业特点及受到导师的科研指导更多，其对科研知识的掌握状况明显优于专硕。但是近年来基于科研课题管理的专硕培养模式改革，已经使得专硕生与导师交流更多，对导师、院校的满意度显著增加。另外，医学研究生的科研压力需要引起足够的重视。

笔者从俄罗斯海军军医野战外科学培训情况出发，介绍了俄罗斯海军军医学历教育阶段和在职培训阶段的培训机构，从学习科目、教学资料和科研能力培养三个方面介绍了具体的培训内容，详细分析了临床培训、模拟演练、舰队实习、职业进修和训练等主要的培训形式。通过分析俄罗斯海军军医野战外科学培训特点，得出相关启示以供我海军参考借鉴。

目的:分析2008至2019年职业卫生（代码H2602）和职业病（代码H2402）领域国家自然科学基金资助项目情况，为我国职业病领域科研工作者的项目申请提供参考依据。方法:于2021年10月，通过LetPub网站收集2008至2019年度职业卫生与职业病学领域所有国家自然科学基金资助项目信息。资助项目类型、依托单位类型、资助项目职业病危害因素、职业性损害类型以及代表性研究方向等进行描述性分析。结果:2008至2019年国家自然科学基金职业卫生和职业病学领域共资助各类项目282项，资助总额11 390.2万元。其中资助面上项目138项（48.94%），青年科学基金96项（34.04%），地区科学基金35项（12.41%）。31项（79.93%）资助项目的依托单位类型为高等院校，126项（46.84%）职业病危害因素为化学因素，83项（30.86%）职业性损害类型为肺损伤及肺纤维化。表观遗传学调控为资助项目中最主要的代表性研究方向。结论:我国职业卫生和职业病领域国家自然科学基金项目资助保持平稳态势，但仍存在资助体系不全面，部分研究方向起步晚等问题。

目的:调查中医学住院医师规范化培训(以下简称住培)的成效及其存在的问题，为不断提高住培质量提供参考。方法:2019年9月至10月，采用多阶段抽样方法，选取上海中医药大学中医学住培基地完成培训的278名学员作为研究对象，采用自编问卷对其进行调查。结果:在从事医学相关工作的266名学员中，胜任力自评满意和基本满意的学员占比97.4%(259/266)；对住培各条目的评价中，学员满意人数超过70%的为17条，占比73.9%(17/23)；关于职业发展瓶颈，学员选择排在第一位的是"发表论文和申报课题的能力不足"[54.9%(146/266)]；关于培训内容，认为偏重中医的学员仅占比4.3%(12/278)。结论:中医学住培学员的胜任力自评满意度较高，对住培工作评价较满意。中医学住培学员的科研能力有待提高、培训内容的中医特色不足，这需要院校和住培基地共同关注和调整。

目的:了解我国医学应届毕业研究生教育满意度现状，分析不同人群间的差异，提出对策建议。方法:2023年6至7月采用自编问卷，对78所院校的16 903名医学应届毕业研究生的课程环节、实践环节、科研训练、导师指导和院校管理满意度进行调查。使用SPSS 26.0进行 t检验和方差分析比较不同人群间教育满意度的差异情况。 结果:医学应届毕业研究生导师指导、课程环节、实践环节、院校管理和科研训练满意度评分依次为4.44、4.03、4.02、3.90和3.82；男生、博士、非调剂生、综合性大学、非农业户口、家庭人均年收入为中高、父母文化程度高、父母为中高层职业的研究生各维度满意度评分更高（ P<0.05）。 结论:医学研究生教育满意度有进一步提升空间，应关注重点人群，从教育政策、学校管理、导师指导等方面，因人施策、因材施教，不断提升医学研究生教育质量。