目的 探索我国上消化道癌筛查研究领域的发展概况,找出热点主题和趋势,为上消化道癌筛查相关研究提供参考.方法 以中国知网和万方数据库为数据源,检索自建库至2023-12-31发表的上消化道癌筛查的相关文献.运用CiteSpace软件绘制发文国家、作者、机构和关键词的知识图谱,进行可视化分析.结果 共纳入文献683篇,我国上消化道癌筛查领域的发文整体呈现伴有高峰的逐步上升趋势,并已形成具有较高学术影响力的学者和研究机构,但缺乏学术合作.研究热点集中于筛查方法及技术研究、高危人群风险评估研究、筛查结果及影响因素研究.筛查形式由最初的人群筛查逐渐向机会性筛查转变,对机会性筛查的研究是当前及未来研究的重要趋势.结论 关于上消化道癌筛查领域的研究仍然存在巨大的发展空间,未来应加强研究合力,关注上消化道癌筛查实施和推广过程中的障碍和促进因素,有针对性地逐步发展和完善该领域的研究.

目的:探讨胆囊板入路（CPA）右肝蒂鞘外解剖法在微创解剖性肝切除术（MIALR）中的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2020年8月至2022年8月南方医科大学南方医院收治的42例原发性肝癌行腹腔镜右半肝切除术患者的临床病理资料；男36例，女6例；年龄为（55±13）岁。42例患者中，25例术中采用CPA右肝蒂鞘外解剖法，设为CPA组；17例术中采用传统入路右肝蒂鞘外解剖法，设为传统入路组。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用 t检验。偏态分布的计量资料以 M（ IQR）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。 结果:（1）手术情况。两组患者均顺利完成腹腔镜右半肝切除术，切缘均为阴性。CPA组患者手术时间，术中出血量，解剖目标肝蒂时间，解剖右前肝蒂主干例数及时间，解剖右后肝蒂主干例数及时间，肝蒂损伤，肝组织损伤，解剖操作空间（大、小）分别为150.00（130.00）min，100.00（100.00）mL，472.00（201.00）s，10例，366.00（94.75）s，9例，564.00（138.50）s，2例，2例，25、0例；传统入路组患者上述指标分别为140.00（113.00）min，100.00（125.00）mL，670.00（107.00）s，8例，663.00（136.00）s，7例，783.00（189.00）s，8例，5例，2、19例；两组患者解剖目标肝蒂时间、解剖右前肝蒂主干时间、解剖右后肝蒂主干时间、肝蒂损伤、解剖操作空间比较，差异均有统计学意义（ Z=-4.809、-3.254、-3.188， χ2 =6.493、34.314， P<0.05），手术时间、术中出血量、解剖右前肝蒂例数、解剖右后肝蒂例数、肝组织损伤比较，差异均无统计学意义（ Z=-0.282、-0.412， χ2=0.095、0.002、1.976， P>0.05）。（2）术后情况。两组患者均无术后出血；CPA组患者术后第3天丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间，术后胆漏，肿瘤病理学类型（肝细胞癌、肝内胆管癌）分别为68.00（48.50）U/L，52.00（35.50）U/L，28.30（12.35）mmol/L，12.40（2.40）s，2例，21、4例；传统入路组患者上述指标分别为58.00（25.00）U/L，41.00（19.50）U/L，26.80（14.25）mmol/L，12.50（2.95）s，5例，15、2例；两组患者术后第3天丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间，术后胆漏比较，差异均无统计学意义（ Z=-1.218、-1.488、-0.205、-0.320， χ2 =1.976， P>0.05），肿瘤病理学类型比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:CPA右肝蒂鞘外解剖法用于MIALR安全、可行。

目的:了解在全直肠系膜切除术（TME）直肠末端系膜游离过程中，神经血管束（NVB）前列腺部微出血的概率并探讨其临床意义；对NVB前列腺部的解剖学形态进行观察以探讨其保护策略。方法:采用描述性病例系列研究和尸体解剖研究的方法，对NVB前列腺部进行活体和尸体标本解剖学观察。活体标本的观察：从福建医科大学附属协和医院结直肠外科手术视频数据库中，选取2013年11月至2015年3月期间，行腹腔镜保留部分邓氏筋膜TME的38例非连续男性患者的手术录像。通过回顾性复习手术录像，盲法分别评估NVB前列腺部微出血以及泌尿和性功能情况，泌尿功能采用国际前列腺症状评分表（IPSS）评估，性功能采用勃起功能国际问卷（IIEF-5）评估，分析NVB前列腺部微出血与否与术后泌尿和性功能的关系。尸体标本解剖学观察：选择福建医科大学解剖学教研室的4例男性半盆腔尸体标本，采用两种方法进行尸体标本解剖，其一：2个半盆标本，模拟TME手术进行分离，观察NVB前列腺部；其二：另2个半盆标本，采用莱卡刀片从横断面进行连续横切（层厚约1 cm），将NVB前列腺部脂肪垫当做一个整体进行观察。最终将术中的活体解剖观察与相应尸体观察层面进行比对。计数资料组间比较采用Fisher精确概率法检验。偏态分布的计量资料用 M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whiteny U秩和检验。 结果:38例患者中位年龄57（31~75）岁，肿瘤距肛缘中位距离6（1~8）cm。21例（55.3%）术中NVB前列腺部微出血（微出血组），17例（44.7%）未见出血（无出血组）。微出血组术后3个月和6个月IPSS评分高于无出血组[7（0~16）分比2（0~3）分， Z=-1.787， P=0.088；2（0~15）分比0（0~2）分， Z=-2.270， P=0.028]，而术后12个月两组IPSS评分差异无统计学意义（ P>0.05）；性功能方面，有23例术前性活跃（IIEF-5≥18分）患者纳入分析，其中无出血组7/8例患者术后12个月性功能恢复至术前水平（定义为IIEF-5下降<3分、且患者主观性功能满意情况恢复至术前水平），而微出血组仅6/15的患者恢复至术前水平，差异有统计学意义（ P=0.029）。模拟TME手术分离半盆尸体标本，见NVB前列腺部血管神经走行在直肠前外侧、前列腺后外侧和肛提肌前内侧所构成的狭小的三角空间内，血管神经组织缠绕成团，分支不易辨别。进一步将NVB前列腺部脂肪垫当做一个整体进行尸体和活体比对观察发现，在尸体的前列腺底和前列腺中部水平，NVB前列腺部脂肪垫与直肠系膜关系密切，两者投影线存在较大重叠，是术中NVB前列腺部微出血的高危区。手术视频观察发现，在对应的前列腺底和前列腺中部水平，术中因主刀医师和助手的对抗牵引，使该处NVB前列腺部脂肪垫呈横向走行。其转为纵向走行处为NVB发出的直肠支，张力最大，为易出血区。可清晰锚定数支NVB直肠支，需要采用超声刀紧靠直肠固有筋膜预先凝结。比对发现，该直肠支即为尸体投影线重叠区。 结论:NVB前列腺部损伤是TME术后排尿和性功能障碍的原因之一，NVB前列腺部神经纤维细小，术中无法辨别其功能分区，需要将NVB血管神经组织和相应脂肪垫当做一个整体进行保护。术中充分理解NVB前列腺部形态，保持适当对抗牵引张力，采用超声刀及时凝结直肠支可保护NVB前列腺部。

目的:通过对近五年国内外在胆道闭锁领域发表的文献进行科学计量学分析，梳理研究热点，为今后研究提供思路和指导。方法:中文文献来自中国知网、万方数据中的期刊数据库，英文文献来自Web of Science核心数据库，时间范围2016年1月1日至2020年6月18日。从年代分布、通信作者、国家/机构分布、期刊分布状况等方面进行统计分析和比较；结合h指数、影响因子来评估论文的相对质量；通过CiteSpace进行国家/机构合作共现分析；在泛读基础上，统计文献的研究主题词频，进而结合CiteSpace进行共被引聚类分析，得到研究热点前沿。结果:检索到中文文献397篇，刊文数量最多是《中华小儿外科杂志》，天津市儿童医院发文量最多；詹江华是发表量最多的通信作者；主题词频较多为肝移植、Kasai手术、超声检查等。全球共检索胆道闭锁相关英文论著753篇，刊文数量最多的期刊是Pediatric Surgery International；美国总发表量最多，h指数最高；发表量最多的通信作者是郑珊；h指数最高的通信作者是Mark Davenport和Jorge A. Bezzera。其中来自中国的英文文献158篇，刊文数量最多的期刊是Journal of Pediatric Surgery；发文量最多为复旦大学附属儿科医院；蔡威论文的h指数最高；中国发表IF大于10分的文献仅有5篇，均与国外机构合作。主题词频较多的有Kasai手术、肝移植、纤维化等，软件分析得到11组研究前沿，如腹腔镜肝门空肠吻合术、Toll样受体、5年自体肝生存率等。结论:诊断、肝纤维化、Kasai手术等是目前胆道闭锁领域的研究热点。我国胆道闭锁研究发文量在世界上处于前列，但与国际水平相比，文章的质量仍有上升的空间。可以借鉴国外的经验，增加研究的创新性，呼吁国际间交流合作，推动胆道闭锁领域研究的进步和发展。

目的:了解国际上积极心理学的研究现状，分析其发展趋势，为我国积极心理学的研究提供参考。方法:检索Web of Science TM核心合集数据库收录的2000—2019年积极心理学相关研究文献，利用其自带的分析功能对年度分布、国家分布、基金资助机构、期刊分布、研究方向进行文献计量分析，应用CiteSpace 5.1.R6软件绘制高频关键词图谱进行研究热点分析，同时采用HistCite Pro 2.1软件绘制引文编年图分析高被引文献。结果:共纳入4 536篇积极心理学相关文献，文献数量呈逐年增长趋势，美国发文量最多，共1 793篇；中国发文量241篇，排名第6位。基金资助机构和期刊分布较为分散，但多来自美国。研究方向主要集中在心理学（52.491%，2 381/4 536），护理学排名第10位（1.984%，90/4 536）。青少年、主观的积极体验和个人的积极特质为研究热点。被引频次最高的10篇文献集中于对积极情绪和体验、积极心理学干预及其有效性验证的研究。结论:积极心理学研究正处于不断发展壮大的阶段，核心期刊论坛尚未形成。美国占据该研究领域的领先地位，我国关于这方面的研究在数量和质量上仍有较大的提升空间。今后可深入对儿童和老年人、积极社会环境层面的研究，同时结合本土化特色，探寻适合我国的积极心理学理论体系和干预模式。

目的:分析血清白蛋白、尿素氮及Fazekas评分与轻中型缺血性脑卒中患者急性期认知功能评分的相关性。方法:选取海南医学院第一附属医院神经内科2021年6月至2023年4月连续收治的160例美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）≤7分的急性缺血性脑卒中患者临床资料进行横断面研究，依照蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）评分，分为认知正常组28例（MoCA≥26分）、轻-中度认知障碍组74例（MoCA 15~<26分）、重度认知障碍组58例（MoCA<15分）。收集患者人口学特征、血清学指标和影像学资料，对血清白蛋白、尿素氮及Fazekas评分等与MoCA总分、各认知域得分进行相关性分析。正态分布及方差齐的计量资料组间比较用单因素方差分析，两两比较采用LSD分析；偏态分布或方差不齐的计量资料组间进行Kruskal-Wallis H检验，两两比较采用Bonferroni校正分析。计数资料组间进行卡方检验或者Fisher确切概率法。血清白蛋白、尿素氮及Fazekas评分等与MoCA总分及各认知域得分进行Spearman相关分析。采用多元有序Logistic回归，分析轻中型缺血性脑卒中患者急性期认知功能的独立危险因素。 结果:急性轻中型缺血性脑卒中患者认知障碍发生率为82.50%（132/160）。认知正常组、轻-中度认知障碍组、重度认知障碍组患者年龄［（56.71±7.35）、（60.32±10.20）、（66.40±11.88）岁］、性别［男/女：（23/5、58/16、33/25）］、高中以上受教育程度占比［25.0%（7/28）、16.2%（12/74）、6.9%（4/58）］、血红蛋白［（149.26±14.91）、（144.85±16.85）、（137.63±17.22）g/L］、白蛋白［39.5（37.0，41.2）、38.6（35.6，40.8）、37.4（34.5，39.8）g/L］、尿素氮［5.30（4.00，6.60）、4.81（4.00，6.32）、5.86（4.55，6.97）mmol/L］、汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale，HAMA）评分［5.0（2.0，10.0）、7.5（5.0，11.0）、10.0（6.0，14.3）分］、汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）评分［5.5（3.0，12.5）、7.0（4.0，11.0）、9.5（5.0，14.0）分］、Fazekas评分［2.00（1.25，3.00）、2.00（1.00，4.00）、3.00（2.00，5.00）分］比较，差异均有统计学意义（统计量值分别为 F=9.68、χ 2=9.29、χ 2=30.77、 F=5.31、 H=7.06、 H=6.71、 H=12.37、 H=8.91、 H=10.96； P值分别为<0.001、0.010、<0.001、0.006、0.029、0.035、0.002、0.012、0.004）。MoCA总分与Fazekas评分、血清尿素氮呈负相关，与血清白蛋白呈正相关（ r s值分别为-0.250、-0.168、0.212； P值分别为0.001、0.036、0.009）；血清白蛋白与视空间与执行、命名、注意力、定向四个认知域得分呈正相关，血清尿素氮与语言、定向两个认知域得分呈负相关，Fazekas评分与视空间与执行、定向、注意力及语言四个认知域得分呈负相关（ r s值分别为0.291、0.196、0.191、0.209、-0.205、-0.180、-0.248、-0.193、-0.188、-0.183； P值分别为<0.001、0.017、0.020、0.011、0.012、0.027、0.002、0.016、0.020、0.023）。多分类Logistic 回归分析显示，低白蛋白（ OR=0.884，95% CI：0.813~0.963， P=0.005）、高尿素氮（ OR=1.195，95% CI：1.003~1.425， P=0.047）、高Fazekas评分（ OR=1.401，95% CI：1.132~1.733， P=0.002）是认知功能的独立危险因素，而其保护因素是较高的受教育程度（ OR=0.062，95% CI：0.019~0.202， P<0.001）。 结论:轻中型缺血性脑卒中患者急性期认知障碍发生率高，较高的受教育程度是认知功能的保护因素，低白蛋白、高尿素氮、高Fazekas评分是认知功能的独立危险因素。

目的:探讨手术机器人辅助与立体定向框架下脑深部电刺激术(DBS)精准度的差异。方法:选取2018年6月至2022年10月于河南大学第一附属医院神经外科收治的符合DBS手术指征的20例患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为机器人手术组和Leksell框架手术组，每组患者各10例，其中行双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激术18例，2例为苍白球内侧部(GPI)，共计植入电极40根，术后分别计算两组靶点在X轴、Y轴、Z轴的误差，运用3D欧几里得距离测算法计算出两组设计电极靶点与实际电极靶点空间内的直线距离以及偏差平均值。组间计量数据比较采用 t检验。 结果:机器人组的实际电极位置在X轴、Z轴上非常接近设计位置，差异无统计学意义( t＝－0.770、1.020， P>0.05)；机器人组的实际电极位置在Y轴较设计电极位置偏后，差异有统计学意义( t＝6.810， P<0.05)；Leksell框架组的实际电极位置在X轴较设计电极位置存在偏差，差异有统计学意义( t＝2.542， P<0.05)；Leksell框架组的实际电极位置在Y轴较设计电极位置存在偏差，差异有统计学意义( t＝2.851， P<0.05)；Leksell框架组的实际电极位置在Z轴较设计电极位置存在偏差，差异有统计学意义( t＝2.500， P<0.05)；机器人组平均靶点误差(1.34±0.53) mm，Leksell框架组平均靶点误差(1.89±1.44) mm，机器人组电极植入精准度较Leksell组高，差异有统计学意义( t＝1.629， P<0.05)。 结论:手术机器人辅助DBS手术较立体定向框架下DBS手术的精准度高。

目的:探讨甲基莲心碱对七氟烷麻醉后大鼠认知障碍的影响及其分子机制。方法:选取2018年7月将45只SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组和甲基莲心碱组，每组15只。模型组和甲基莲心碱组大鼠七氟烷麻醉3 h后自然苏醒，对照组不做处理。甲基莲心碱组大鼠在麻醉之前给予腹腔注射甲基莲心碱5 mg/kg，对照组和模型组大鼠经腹腔注射等体积生理盐水。干预24 h，采用Morris水迷宫实验检测大鼠空间学习记忆能力；采用酶联免疫法测定3组大鼠血清氧化应激指标变化；采用原位缺口末端标记法(TUNEL)染色分析3组大鼠脑组织细胞凋亡水平；采用荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)分析3组大鼠脑组织中半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3和Caspase-9 mRNA表达水平。应用SPSS 17.0统计软件分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差( ± s)表示。 结果:甲基莲心碱组大鼠逃避潜伏期[(7.95±1.89) s]低于模型组大鼠逃避潜伏期[(12.25±2.78) s]，而穿台指数(4.98±1.03)高于模型组穿台指数(3.01±0.89)，差异均有统计学意义( t＝3.103， P<0.05； t＝1.895， P<0.05)。甲基莲心碱组大鼠血清丙二醛(MDA)水平[(8.20±1.21)μmol/L]低于模型组血清MDA水平[(13.19±1.59) μmol/L]，差异有统计学意义( t＝2.908， P<0.05)。甲基莲心碱组大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)水平[(410.43±60.12) U/ml]高于模型组血清SOD水平[(321.10±50.21) U/ml]，差异有统计学意义( t＝2.441， P<0.05)。甲基莲心碱组大鼠脑组织细胞凋亡比例[(5.01±1.21)%]低于模型组脑组织细胞凋亡比例[(9.10±2.19)%]，差异有统计学意义( t＝1.809， P<0.05)。甲基莲心碱组大鼠脑组织Caspase-3和Caspase-9 mRNA表达水平(1.39±0.15、1.52±0.19)低于模型组脑组织Caspase-3和Caspase-9 mRNA表达水平(1.98±0.23、2.42±0.25)，差异有统计学意义( t＝1.831， P<0.05； t＝1.592， P<0.05)。 结论:甲基莲心碱通过下调氧化应激反应，显著缓解了七氟烷麻醉所致大鼠认知障碍。

目的:了解我国淋病近年流行趋势与时空分布特征，为我国淋病的精准防控提供参考依据。方法:通过中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统收集2018—2023年全国（不含港澳台地区）各县区淋病病例报告数据，使用Joinpoint回归模型分析我国淋病报告发病率趋势。采用全局空间自相关中的Moran指数、全局G系数与局部空间自相关分析探索淋病在县区层面的聚集模式及热点地区，通过时空扫描分析中的Poisson分布模型识别淋病聚集区。结果:2018—2023年我国淋病的报告发病率由9.59/10万下降到7.35/10万，年均变化百分比为-4.9%，发病率下降趋势无统计学意义（ P = 0.11）。全国各县区淋病报告发病率呈显著的空间正自相关，Moran指数在0.39 ~ 0.60之间（ P<0.001）；全局G系数检验统计量 Z（G）均>1.96，表明淋病疫情呈现高值聚集模式。局部空间自相关结果显示，热点地区主要分布在我国东南沿海和西南地区。时空扫描共识别出70个聚集区，主要分布在东南沿海和西南地区。 结论:近6年我国淋病报告发病率总体上呈波动下降；全国淋病在县区层面有显著的时空聚集特点，热点地区和时空聚集区基本一致，主要分布于东南沿海和西南地区，需进一步调查其成因并采取精准的防控措施。

目的:探讨RA-成纤维样滑膜细胞（FLS）中双特异性磷酸酶8（DUSP8）DUSP8与促分裂原活化蛋白激酶（MAPK）1之间的相互作用，及其对RA-FLSs增殖、凋亡的影响。方法:培养RA-FLS和正常FLS，采用实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）、蛋白质印迹法检测两组细胞DUSP8 mRNA表达水平。采用细胞转染技术及RNA干扰技术，构建DUSP8过表达细胞系及DUSP8沉默细胞系。CCK-8法检测各组细胞增殖，流式细胞术检测各组细胞凋亡。蛋白质印迹法检测各组细胞DUSP8、MAPK1、p-MAPK1、ki-67、Bax蛋白表达水平。间接免疫荧光实验分析DUSP8与MAPK1的空间共定位，免疫共沉淀实验分析DUSP8与MAPK1蛋白之间是否存在相互作用。计量资料两组间比较采用独立样本 t检验，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD- t检验。 结果:DUSP8在RA-FLS mRNA[（2.4±0.6）和（11.2±0.8）， t=21.63， P<0.001]和蛋白表达[（0.24±0.04）和（0.74±0.08）， t=9.45， P<0.001]水平均显著低于FLS。与空白对照组和过表达对照组相比，在RA-FLS细胞转染pcDNA3.1-Myc-DUSP8可显著抑制RA-FLS细胞的增殖[（90.5±5.6），（92.5±1.8），（56.4±4.4）， F=138.60， P<0.001]，增加细胞凋亡率[（12.7±1.4）%和（12.6±1.3）%和（27.5±3.0）%， F=16.98， P<0.001]，上调细胞的DUSP8'[（0.49±0.05），（0.45±0.04）和（0.73±0.07）]、Bax[（0.39±0.06），（0.36±0.05）和（0.89±0.10）]蛋白表达水平，下调ki-67[（1.07±0.12）和（1.11±0.16）和（0.70±0.08）]、p-MAPK1/MAPK1[（0.59±0.06）和（0.65±0.07）和（0.39±0.03）]蛋白表达水平（均 P<0.001）；与空白对照组和沉默对照组相比，在RA-FLS细胞转染siRNA-DUSP8可显著促进RA-FLS细胞的增殖[（90.5±5.6）和（91.1±2.9）和（128.3±4.6）， F=137.50， P<0.001]，降低细胞凋亡率[（12.7±1.4）%和（13.2±1.2）%和（5.4±0.7）%， F=16.98， P<0.001]，下调细胞中的DUSP8[（0.492±0.048）和（0.432±0.051）和（0.102±0.024）]、Bax[（0.391±0.062）和（0.411±0.058）和（0.090±0.011）]蛋白表达水平，上调ki-67[（1.07±0.12）和（1.11±0.15）和（1.93±0.22）]、p-MAPK1/MAPK1[（0.59±0.06）和（0.68±0.06）和（0.93±0.11）]蛋白表达水平（均 P<0.05）。间接免疫荧光实验结果表明DUSP8与MAPK1均可在RA-FLS细胞质和细胞核中表达，免疫共沉淀实验验证DUSP8与MAPK1蛋白具有相互作用。 结论:DUSP8通过与MAPK1相互作用调节MAPK1磷酸化，抑制类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞增殖，并促进凋亡。