目的 对移动医疗在患者居家管饲营养管理中的研究进行范围综述,为未来研究和临床实践提供参考.方法 系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2024年2月18日.按照范围综述框架,由2名研究者进行文献筛选、资料提取及汇总分析.结果 共纳入24篇文献,9项研究基于出院计划模式、医院到家庭营养管理模式、指导护理模式等理论模式进行管理.主要形式为应用程序、通信软件和网站平台.管理内容包括健康指导、定期评估、会诊转诊、自我管理、健康档案、服务预约、同伴支持.评价指标涉及患者身心健康、自我管理能力、照护者能力、家庭负担、患者评价.结论 移动医疗在居家肠内管饲营养管理中起到了一定的积极作用,未来应成立多学科团队,开展高质量研究,不断完善移动医疗管理的形式及内容.

目的:描述儿科患者家庭肠内营养（HEN）实施现状，为儿童患者HEN的管理提供参考。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2020年3月—2021年5月从复旦大学附属儿科医院出院并实施HEN的161例患儿为研究对象。根据研究目的自行设计调查表，收集临床资料。结果:161例进行HEN的患儿疾病诊断中先天性畸形占38.5%（62/161）、消化系统疾病占21.7%（35/161）、神经系统疾病占19.3%（31/161）、恶性肿瘤占11.2%（18/161）、呼吸系统疾病占9.3%（15/161）。随访到120例患儿记录了营养制剂，49例患儿使用整蛋白型营养制剂、19例使用氨基酸型营养制剂、16例使用整蛋白型营养制剂加自制匀浆、15例使用短肽型营养制剂、7例使用母乳加整蛋白型营养制剂、5例使用自制匀浆、5例使用动物奶、2例使用母乳、2例使用氨基酸型营养制剂加自制匀浆。共118例患儿随访到管饲喂养方式，其中采用间歇喂养107例、持续喂养9例、间歇联合持续喂养2例。导管滑脱患儿46例，呕吐9例、导管堵塞6例、腹痛腹胀3例、腹泻2例、鼻部压红1例、吸入性肺炎1例、造口周围渗出1例。短期HEN后74例患儿继续管饲，49例患儿顺利拔管转为经口喂养，3例患儿转为管饲与口服结合喂养，5例患儿因病情严重死亡。结论:行HEN的患儿疾病种类覆盖广，管饲导管滑脱发生率高，要对家庭照顾者进行教育培训，增加其对并发症的识别和处理能力，以及对喂养制剂和喂养方式的正确选择；健全随访制度，密切关注患儿的营养状况、积极协助预防并发症。

目的:探讨微课与工作坊教育模式在炎症性肠病(IBD)患者实施家庭管饲肠内营养支持中的应用效果。方法:将消化科自2018年1月至2019年12月间收治的符合纳入排除标准，接收治疗且出院后需留置营养管实施家庭肠内营养支持的IBD患者64例，按照随机数字表法随机分为对照组和研究组各32例，对照组采取常规口头宣教及示范教育，研究组进行微课与工作坊的教育模式，比较出院前1天两组患者肠内营养操作合格率和出院后1个月内患者肠内营养导管堵管率、意外拔管率、误吸率的差异，比较两组患者对护理工作的满意度。结果:研究组患者实施肠内营养操作的合格率、患者对护理工作的满意度均较高，实施肠内营养并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:通过微课与工作坊教育模式的教育能显著提高IBD患者实施家庭肠内营养支持的掌握率，降低并发症发生，并提高生活质量，提高患者满意度。

目的:探索家庭营养支持在肠衰竭患儿中的应用。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院小儿消化营养科和小儿外科自2009年1月起收治肠衰竭患儿实施家庭营养情况、目前营养状况及家庭肠外营养（home parenteral nutrition，HPN）相关并发症情况。结果:实施HPN患儿10例，其中短肠综合征（short bowel syndrome，SBS）患儿7例，慢性假性肠梗阻患儿3例，其中7例SBS患儿剩余小肠长度（36.7±32.4）cm。开始HPN年龄（5.4±4.7）岁，随访时间（3.1±2.1）年。HPN开始前，在我院进行肠外营养（391.8±340.1）d，出院后HPN（619.5±669.1）d。家庭肠内营养（home enteral nutrition，HEN）途径均采用管饲喂养，其中3例治疗中转为经口喂养，HEN（536.1±429.6）d。每天家庭营养摄入总热量与指南推荐患儿需要量的占比为104.0%±39.0%，其中HPN摄入总热量与每天患儿需要量的占比为46.5%±21.3%，HEN摄入总热量与每天患儿需要量的占比为57.5%±29.2%。随访发现，3例患儿为重度营养不良，5例为中度营养不良，2例为轻度营养不良。4例患儿HPN发生导管相关的机械性并发症，5例发生导管相关性血流感染，10例患儿均未发生肠衰竭相关性肝病。结论:开展HPN是可行的，但有待国家医疗保险政策支持。目前HPN仍存在较多营养供给不足及营养相关并发症。建议营养支持团队指导更科学的营养筛查及营养管理。

本文通过探讨我国儿童家庭肠内管饲（HETF）面临的现状和挑战，提出对应解决思路和未来应重点关注的方向，即需提升HETF患儿照护者能力，建立有效的多学科团队运行机制，完善HETF患儿的延续性管理，促进管饲喂养到经口喂养的过渡；未来应重点关注如何基于照护者不同阶段的需求提升其照护能力、建立有效的多学科协作模式和运行机制、完善随访机制、预防管饲依赖、制订并践行标准化管饲过渡方案等，为今后儿童HETF的研究提供理论思路。

目的:研究为探索新生儿消化道疾病术后开展家庭肠内营养支持（home enteral nutrition，HEN）的并发症以及营养结局。方法:回顾广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科监护室2017至2020年间消化道疾病术后开展HEN的新生儿资料，分析HEN的管道相关并发症以及HEN前后的营养状态。结果:共纳入66例HEN患儿，平均出生胎龄（35.7±3.0）周和平均出生体重（2426±709）g。疾病分布主要以先天性食管闭锁和肠道疾病（肠闭锁、肠扭转、坏死性小肠结肠炎）等为主。开始HEN年龄中位数92（50，112）d，HEN持续时间为64（41，95）d。HEN均采用管饲，经胃造口14例（21.2%），经鼻胃管52例（78.8%），间歇推注20例（30.3%），持续输注46例（69.7%）。HEN配方，整蛋白配方19例（28.8%），短肽配方33例（50%），氨基酸配方14例（21.2%）。随访过程中，胃造口组10例（71.4%）发生管道相关并发症共18例次，其中意外拔除6例（42.8%），导管移位4例（18.6%），管道周围肉芽组织增生4例（18.6%）。鼻胃管喂养组14例（26.9%）发生管道并发症共21例次，12例（23.1%）胃管意外拔除19例次，2例（3.8%）导管断裂。患儿HEN后，年龄别体重Z评分以及年龄别身高Z评分均得到提高。结论:HEN能促进消化道疾病术后新生儿营养状态的改善，但HEN的管道相关并发症管理仍存在较大困难与挑战，迫切需要加强对HEN的团队管理与支持。

报告1例女性青少年神经性厌食致重度营养不良患者行营养支持治疗的护理经验。根据本例患者营养风险筛查、营养评定结果，制定个体化的营养干预方案：早期维持循环和代谢稳定，尽早启动肠内营养，积极处理腹胀、便秘等肠内营养不耐受情况；给予补充性肠外营养，防止肠外营养代谢相关性并发症和中心静脉相关性并发症，重建被消耗的组织；给予患者社会心理干预和家庭支持，患者住院124天带鼻饲管出院，进入家庭营养支持。

目的 探讨食管癌根治术患者出院后实施家庭肠内营养支持的方法及效果.方法 2016年1月—2017年3月选择某院胸外科早期食管癌根治术+空肠造瘘术患者85例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=44)与对照组(n=41).对照组患者出院后经营养评估,常规经口进食普通居家膳食,空肠造瘘管夹管.观察组患者出院后经营养评估,除经口进食普通居家膳食外,在专业营养支持小组的指导下给予肿瘤专用免疫型肠内营养制剂经空肠造瘘管饲.测定两组实验室血清营养指标、欧洲营养风险筛查2002(NRS 2002)得分,统计分析两组出院时和干预1个月后各指标的差异.结果 两组患者出院时各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).干预1个月后,观察组血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白水平均优于对照组[(12.90±1.33)vs.(10.83±1.35)g/dl,(72.22±4.83)vs. (63.90±5.44)g/L,(41.63±2.67)vs.(36.98±3.69)g/L,(217.70±56.72)vs.(166.27±39.97)mg/L, (2.41±0.38)vs.(1.76±0.47)g/L],两组差异均有统计学意义(P<0.01).1个月后,观察组具有高度营养风险(NRS 2002得分≥3分)的患者比例(45.5%)低于对照组(68.3%),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对出院后的食管癌根治术患者实施家庭肠内营养支持,能明显改善患者的营养状况,降低术后营养不良风险率,提高手术治疗效果.

目的 探讨家庭肠内营养对食管癌根治术后出院患者营养状况的影响.方法 选取2016年1月-2017年3月符合纳入标准的85例早期行食管癌根治术并空肠造瘘术的患者作为研究对象,随机分为干预组44例与对照组41例.干预组出院后经营养评估,除经口进食普通居家膳食外,在专业营养支持小组的指导下给予肿瘤专用免疫型肠内营养制剂经空肠造瘘管饲;对照组出院后经营养评估,常规经口进食普通居家膳食,空肠造瘘管夹管.监测两组体质量指数(BMI)、欧洲营养风险指标(NRS 2002)及实验室血清营养指标,统计分析两组基线水平和干预1个月后各指标的差异.结果 1个月后,干预组BMI高于对照组;欧洲营养风险指标干预组低于对照组;实验室血清营养指标优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 食管癌根治术后开展家庭肠内营养支持,可明显改善患者的营养状况,降低术后营养不良风险,提高患者满意度.

目的 探讨持续泵入用于食管癌术后家庭肠内营养的效果与安全性.方法 回顾性分析2017年1—11月在北京大学肿瘤医院胸外一科接受食管癌切除术并于出院后接受肠内营养支持的108例患者的临床资料.男性88例,女性20例,平均年龄62岁(范围:44～78岁).根据患者接受的营养支持方式分为营养泵组(56例)与普通管饲组(52例).分别采用χ2检验、Fisher精确概率检验、t检验比较两组肠内营养支持的近期安全性、耐受性、完成情况及体重维持情况.结果 营养泵组出院后至术后2个月内并发症发生率低于普通管饲组(4/56比11/52,χ2=2.393,P=0.035),总体肠内营养并发症发生率较低(5/56比26/52,χ2=22.225,P=0.000),营养泵组营养支持达标率高于普通管饲组(55/56比23/52,χ2=39.167,P=0.000).营养泵组出院后4周体重较出院时减轻程度低于普通管饲组(0.13 kg比3.90 kg,t=7.720,P=0.000).结论 食管癌手术出院后持续泵入肠内营养能够提高患者安全性,有利于出院后体重的维持,增加管饲肠内营养耐受性,保障营养支持的有效完成.